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1、正高卫生职称呼吸内科学（题库）预测试卷一多选题1.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者，无（江南博哥）严重的心肝肾病变肘，下列哪种情况下可考虑进行肺移植A.干咳症状明显B.体重减轻明显时C.低氧血症迅速恶化D.糖皮质激素治疗无效E.肺功能严重不全 参考答案：CE多选题2.间质性肺疾病按发病的缓急可分为A.急性B.迁延性C.亚急性D.慢性E.突发性 参考答案：AD多选题3.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.氧耗量增加E.支气管痉挛 参考答案：BC多选题4.慢性肺心病并发休克的原因有A.严重感染B.酸碱失衡C.失血D.心律失常E.严
2、重心力衰竭 参考答案：ACDE多选题5.根据肺动脉平均压(PAPm)将肺动脉高压进行分级，正确的是A.正常25mmHgB.重度45mmHgC.中度3645mmHgD.轻度2635mmHgE.极重度55mmHg 参考答案：BCD多选题6.肺血栓栓塞症常见的心电图改变有A.病理性Q波B.肺型P波及电轴右偏C.V1V4的T波倒置和ST段异常，SIQT征D.完全或不完全性右束支传导阻滞E.窦性心动过速 参考答案：BCDE多选题7.控制哮喘急性发作，正确的药物选择是A.色甘酸钠B.抗生素C.-受体兴奋剂D.2受体兴奋剂E.茶碱类药物 参考答案：DE多选题8.影响支气管哮喘发病的危险因素有A.吸烟B.环境
3、因素C.蛋白酶-抗蛋白酶失衡D.不良的饮食习惯E.患者个体的变应性体质 参考答案：BE多选题9.对于二棕榈酸卵磷脂的生理意义描述哪些是正确的A.维持肺组织的顺应性B.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用E.肺成熟的标志 参考答案：ABCDE多选题10.支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用A.用生理盐水稀释痰液B.祛痰药C.支气管纤维镜吸痰D.体位引流E.支气管舒张药 参考答案：ABCDE多选题11.气胸量多时肺部体征可有A.呼吸运动减弱B.患侧胸廓饱满C.叩诊鼓音D.呼吸音减弱或消失E.呼吸运动增强 参考答案：ABCD多选题12.侵袭
4、性曲霉病影像学特征性表现为A.后期为新月体征B.X线阴影的易变形C.胸部CT早期为晕轮征D.肺实变体征E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影 参考答案：ACE多选题13.一般机械通气撤机时的方式有A.压力支持B.控制呼吸C.SMIVD.T型管田E.辅助呼吸 参考答案：ACD多选题14.传染性非典型肺炎主要临床特征A.急性起病、发热、干咳、呼吸困难B.抗菌药物治疗无效C.肺部阴影D.胸部叮早期为晕轮征E.白细胞不高或降低 参考答案：ABCE多选题15.急性呼吸衰竭气管插管的适应症A.呼吸不规则B.呼吸道分泌物多C.咳嗽反射消失D.咽反射消失E.昏迷逐渐加深 参考答案：ABCDE多选题16.肺脓肿
5、的治疗原则A.脓液引流B.支持疗法C.抗生素治疗D.经验性治疗E.考虑肺外感染 参考答案：AC共享题干题病历摘要:患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.110/L，N0，72RBC33510/L，Hb9.7g/L。不定项选择题1.该患者最可能的主要诊断是什么？提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约34cm类圆型阴影，内见类圆型规则透亮区，阴影周
6、围可见纤维条索灶。A.肺脓肿B.肺癌C.Wegener肉芽肿D.肺真菌感染E.继发型肺结核（空洞为主型）F.金黄色葡萄球菌肺炎 参考答案：E不定项选择题2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？A.胸部CTB.PPD皮试C.纤维支气管镜检查D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E.血浆ADA检测F.肺功能检测G心电图H腹部B型超声I肝肾功能检查 参考答案：ABCD不定项选择题3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？A.结核菌素试验B.胸部CTC.痰结核分枝杆菌检查D.胸片E.ADA检测 参考答案：ABDE不定项选择题4.结核病的传染源主要是以下哪类人群？A.PPD皮试强阳性者B.开放性
7、肺结核患者C.血浆ADA值大于45U/L者D.肺部有较多纤维硬结病灶者E.HIV感染者F.药瘾或器官移植者 参考答案：B不定项选择题5.关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？A.一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射B.PPD皮试后4872hr观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2C.一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病D.结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内E.PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病 参考答案：BE不定项选择题6.有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？A.表现为净化空洞B.痰检查多阴性，故无须随访
8、C.结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现 参考答案：BD不定项选择题7.关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？A.早期、规律、全程、适量、联合B.早期、规律、全程、足量、联合C.全程督导化疗D.强化与巩固结合E.杀菌与灭菌药联用，顿服 参考答案：A不定项选择题8.为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？A.链霉素B.异胭肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺F.卡那霉素 参考答案：BD病历摘要:患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力
9、，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。不定项选择题9.门诊需首先完善哪些主要辅助检查？A.心脏彩超B.心电图C.生化指标D.PPD皮试E.血常规F.胸部X线检查G胸部CT 参考答案：BCDEF不定项选择题10.该患者诊断需要考虑哪些疾病可能
10、？提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝，心影增大，心尖圆钝。血WBC6.010/L，N0.70，L0.30。A.左下肺炎B.双侧胸膜增厚粘连C.左下肺不张D.双侧胸腔积液E.左下肺实变F.肺水肿G肺结核H心包积液I结缔组织疾病J恶性肿瘤 参考答案：DGHIJ不定项选择题11.为尽快明确诊断，患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查？A.胸部B超+胸水定位B.心脏超声C.腹部B超D.胸腔穿刺抽液术+胸膜活检E.胸水常规+生化+ADAF.胸水肿瘤标志物/胸水细胞学GPPD皮试H痰涂片+细菌培养（含抗酸杆菌）I血清补体和ENA系列 参考答案：ABDEFGHI不
11、定项选择题12.以下可用于判断胸液性质的指标有哪些？提示：胸部B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280A.胸水PHB.胸水蛋白C.胸水葡萄糖D.胸水常规E.ADAF.胆固醇浓度GLDHH胸液/血清胆红素比例I血清-胸液白蛋白梯度J抗结核抗体 参考答案：ABCDEFGI不定项选择题13.该患者胸腔积液的可能病因不包括以下哪些疾病？A.肺结核B.急性肾小球肾炎C.肺炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎F.黏液性水肿G
12、急性胰腺炎H胸膜间皮瘤I充血性心力衰竭J缩窄性心包炎 参考答案：BFGIJ不定项选择题14.根据目前情况，为进一步明确诊断该患者尚须完善以下哪些主要辅助检查？提示：胸膜活检病理检查提示：见少量纤维组织，未见癌及结核；胸水细胞学：未见癌细胞，CEA：10ug/L；胸水涂片：未件抗酸杆菌；PPD皮试：阴性；抗结核抗体：阴性血常规，WBC7.5，N73%，RBC250，Hb9g/L，PLT8.9尿常规：细胞管型（+），蛋白（+），彩超示少量心包积液A.胸部CTB.肿瘤指标五项C.胸水找狼疮细胞D.血清/胸水抗核抗体谱E.血清/胸水补体C、C免疫复合物测定F.支气管镜检查G肺通气灌注扫描H胸腔镜检查
13、参考答案：ABCDEF不定项选择题15.该患者目前最可能的诊断是什么疾病？提示：胸水抗核抗体：1：640，血清/胸水C、C均降低；胸水狼疮细胞（+）；血清抗Sm抗体（+）。支气管镜检查：气管支气管未见异常。A.结核性胸膜炎B.系统性红斑狼疮并浆膜腔积液C.类风湿性关节炎并胸膜炎D.急性肾小球肾炎E.类肺炎性胸腔积液F.恶性胸腔积液G慢性充血性心功能不全 参考答案：B不定项选择题16.以下可作为该患者的主要治疗措施有哪些？A.胸穿抽液减压B.抗结核化疗C.糖皮质激素D.CTXE.静脉注射大剂量丙种球蛋白F.抗肿瘤化疗G强心利尿 参考答案：CDE病历摘要:患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏
14、力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼
15、吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。不定项选择题17.该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.2型糖尿病并酮症酸中毒D.急性肺栓塞E.自发性气胸F.支气管哮喘G吸入性肺炎 参考答案：CG不定项选择题18.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A.血常规B.复查血气分析C.胸部CTD.心脏彩超E.腹部B超F.胸片G凝血三项H血氧饱和度和心电血压监测 参考答案：ABFGH不定项选择题19.该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析：PH7.18，PO56mmHg，PCO28mmHg，
16、BE-20mmol/L，HCO13mmol/L（FiO0.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.脑梗塞D.急性肺栓塞E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）F.急性心肌梗塞 参考答案：E不定项选择题20.应马上采取哪些治疗措施A.高流量吸氧B.试用无创机械通气C.气管插管或气管切开行有创机械通气D.抗心衰治疗E.纠正酮症酸中毒F.加用强效抗生素治疗G加用糖皮质激素抗炎治疗 参考答案：BCEFG不定项选择题21.ARDS的主要病理改变有哪些？A.肺广泛性充血水肿B.肺间质纤维化C.型肺泡上皮受损坏死
17、D.肺泡透明膜形成E.死腔通气比例增加F.肺顺应性减低 参考答案：ABCDEF不定项选择题22.ALI/ARDS的诊断标准？A.ALI:PaO/FiO350，伴双肺或肺泡浸润B.ALI:PaO/FiO300，伴双肺或肺泡浸润C.ARDS:PaO/FiO150，伴双肺或肺泡浸润D.ARDS:PaO/FiO250，伴双肺或肺泡浸润E.ARDS:PaO/FiO200，伴双肺或肺泡浸润F.PCWP25mmHgG呼吸30bpmHPCWP18mmHg 参考答案：BEH不定项选择题23.该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗A.
18、加用适当PEEP，一般为818cmHO水平B.小潮气量通气（68ml/kg）C.加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D.一般潮气量水平（1215cmHO）E.慎用PEEPF.纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100%治疗，即使患者SaOA2，三尖瓣级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。不定项选择题25.该患者诊断考虑为哪些疾病？A.双侧肺炎B.COPD急性加重期C.慢性心功能不全D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性肺源性心脏病失代偿期F.支气管哮喘急性发作期（危重度）G重症肺炎 参考答案：ABE不定项选择题26.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A.血常规B.血气分析C.胸部C
19、TD.心脏彩超E.腹部B超F.胸片GECGHD-dimer 参考答案：ABFGH不定项选择题27.该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：血气分析：PH7.261，PaO48mmHg，PaCO79.1mmHg，BE1mmol/L，HCO26mmol/L。血K4.1mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。ECG：肺性P波，V1-3QS波。胸片示：两肺透亮度增加，心胸比例70mmHg应气管插管机械通气B.小潮气量通气（67ml/kg）C.加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D.选定容型模式通气E.禁用PEEPF.为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创
20、正压通气G应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂 参考答案：ABEFG病历摘要:患者女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80120ml/d，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞、流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR8
21、4次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。不定项选择题33.该患者的可能诊断有哪些？A.继发型肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢性阻塞性肺气肿F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎G弥漫性泛细支气管炎H支气管肺癌 参考答案：ACDEFG不定项选择题34.急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些？A.血常规B.胸片C.鼻窦X线检查D.胸部CTE.支气管镜检查F.肺功能测定G痰涂片及细菌培养H心电图I动脉血气分析 参考答案：ABGHI不定项选择题35.该患者最可能的诊断是何种疾病？提示：血常规示：WBC4.510/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示
22、：双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能：FEV/FVC%：51.7%。动脉血气分析：PaCO49.5mmHg，PaO96mmHg。冷凝集试验1512。HLAB54(+)。A.继发型肺结核B.慢性阻塞性肺病并支原体肺炎C.慢性支气管炎D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎E.支气管扩张F.弥漫性泛细支气管炎G特发性肺间质纤维化 参考答案：F不定项选择题36.为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查？A.C反应蛋白、肝肾功能B.血清蛋白电泳、自身抗体测定C.动脉血气分析D.胸部CT（HRCT）E.肺通气功能弥散功能F.鼻窦X线检查G经纤维支气管镜肺活检 参考
23、答案：ABDEFG不定项选择题37.关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征C.多数预后不良D.以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现E.常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭F.多与吸烟关系密切G典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润HHLAB54阳性
24、无助于本病的诊断 参考答案：ABDEG不定项选择题38.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下哪些是正确的？A.不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素治疗B.停用红霉素后复发者，不宜再选用红霉素治疗C.对感染症状明显，而红霉素治疗1月无效者，可试用克拉霉素或罗红霉素D.对症状明显的DPB患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效F.红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用 参考答案：ACDF不定项选择题39.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下不正确的有哪些？A.红霉素的剂量12g，持续应用2周B.红霉素的剂量0.40.6g，持续应用6个月以上C.症状反复不愈
25、，痰量较多者，宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗D.气促症状明显时，加用茶喊等平喘药物E.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应尽早停用红霉素，改头他孢啶等有效抗生素治疗F.长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月 参考答案：ACEF病历摘要:患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长
26、，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。不定项选择题40.该患者最可能的诊断是什么？A.慢性支气管炎急性发作期B.COPD急性加重期C.支气管扩张合并感染D.心源性哮喘E.支气管肺癌F.支气管哮喘 参考答案：F不定项选择题41.对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？A.肺功能检测B.PEF及其变异率测定C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗F.静脉注射吗啡G胸片 参考答案：ABCEG不定项选择题42.该患者的诊断是什么？提示：肺功能示FEV/FVC%74%，昼夜PEF变异率40。A.支气管哮喘轻度持续发作B.支气管哮喘中度持续发作C
27、.支气管哮喘重度持续发作D.支气管哮喘持续状态E.脆弱型哮喘F.激素依赖型哮喘G支气管哮喘中度急性发作 参考答案：G不定项选择题43.防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？A.糖皮质激素吸入B.长效激动剂的应用C.高选择性抗胆碱能药的吸入治疗D.LT调节剂的应用E.茶碱缓释剂F.色甘酸钠预防应用G酮替芬H脱离变应原 参考答案：A不定项选择题44.以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.特布他林D.沙美特罗E.福莫特罗F.异丙肾上腺素G甲基强的松龙H孟鲁思特I酮替芬 参考答案：ABCE不定项选择题45.对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？A.丙卡特罗具有增强气道黏液纤
28、毛运输功能B.异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者C.茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用D.静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.60.8mg/kg.hE.氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量F.糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加 参考答案：ACD不定项选择题46.重症哮喘气管插管机械通气指征A.神志改变B.心跳骤停C.静息胸(silentchest)D.心律失常E.pH50mmHg 参考答案：ABCDEG病历摘要:患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有
29、阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。不定项选择题47.首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查？A.血常规B.ESRC.痰涂片D.PPD皮试E.胸片F.ECGG动脉血气分析H胸部CTI肺功能测定J支气管镜检查 参考答案：ABCDEFG不定项选择题48.为进一步明确诊断，该患者还需要完善哪些主要辅助检查？提示：血常规：WBC7.0N67，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影，对称分布于双侧中、下肺野，自肺门向外放射
30、，其中可见散在小结节影，大小不等。A.肝肾功能B.痰涂片找抗酸杆菌C.痰肿瘤细胞学检查D.肺功能测定E.支气管激发试验和/或支气管舒张试验F.胸部CT增强扫描G支气管镜检查（经支气管肺活检并刷片）H肺灌洗液PAS染色 参考答案：ABCDFGH不定项选择题49.该患者诊断应考虑哪些疾病可能？提示：肺功能检查:FEV、FVC正常，Dlco、Dlco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影，以右肺中下叶及左肺下叶为甚，呈磨玻璃样改变，与正常肺组织分界清楚，实变区可见支气管充气相，肺间质纹理增粗，小叶间隔增厚，肺门、纵隔淋巴结无肿大，未见胸腔积液。纤维支气管镜检查:气管、支气管未见异常，于右肺下叶后基
31、底段行经支气管肺活检并刷片。A.肺泡细胞癌B.特发性肺间质纤维化C.细菌性肺炎D.肺结核E.肺泡微石症F.肺泡蛋白沉积症G变应性肺泡炎H结节病 参考答案：BCDFGH不定项选择题50.该患者诊断应考虑哪种疾病可能？提示：支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色（+）A.肺泡细胞癌B.特发性肺间质纤维化C.细菌性肺炎D.肺结核E.肺泡微石症F.肺泡蛋白沉积症G变应性肺泡炎H结节病 参考答案：F不定项选择题51.关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些？提示：三次痰查抗酸杆菌(-)。三次痰查肿瘤细胞(-)。（经支气管镜肺活检）病理组织学:肺轻度慢性炎症，部分肺水肿伴灶性出血，肿瘤细胞学(-)。经抗炎治疗后，
32、复查胸片病灶无明显吸收。患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术，术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血，间质内见少量淋巴细胞浸润。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白质沉积症改变。A.胸部X线片可呈双侧对称的蝴蝶状改变B.多见于男性C.常合并肺门淋巴结肿大D.肺呼吸音减弱E.肺通气功能可以正常，弥散功能大多下降F.支气管肺泡灌洗液常呈牛奶样 参考答案：ABEF不定项选择题52.关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些？A.症状及体征缺乏特异性B.任何年龄均可发病，但以3050岁中青年人最为多见C.对糖皮质激素治疗效佳D.应尽早使用抗生素E.40患者可自行缓解F.肺功能损害
33、主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退 参考答案：CDE不定项选择题53.关于肺泡蛋白沉积症，以下正确的说法有哪些？A.肺泡内大量无定型脂蛋白样物质沉积为其主要病理组织学特征B.典型X线表现为肺门周围弥漫性细小斑点状或羽毛状阴影，自肺门向外呈放射状分布C.肺灌洗是主要的有效治疗方法D.肺泡蛋白沉积症一经确诊，应尽早行肺泡灌洗治疗E.X线典型表现为网格状阴影，后期可表现为蜂窝肺 参考答案：ABC病历摘要:患者男性，49岁。因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，
34、双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb104g/L，WBC5.610/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP()。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。不定项选择题54.该患者的可能诊断有哪些？A.型肺结核B.肺泡细胞癌C.肺转移瘤D.肺原发性恶性淋巴瘤E.间质性肺炎F.尘肺G胸膜间皮瘤H支气管扩张I结节病 参考答案：ACDEFI不定项选择题55.该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断
35、？A.胸部CTB.肿瘤标志物C.PPD皮试D.血清ADA测定E.胸部B超F.支气管镜检查G痰涂片找抗酸杆菌 参考答案：ABCEFG不定项选择题56.该患者最后诊断是什么？提示：胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告：（左下叶背段肺组织）符合结节病。经一般对症支持治疗后出院，8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。A.胸内结节病期B.胸内结节病期C.胸内结节病期D.胸内结节病期 参考答案：C不定项选择题57.关于结节病，以下描述正确的有哪些？A.一种多系统多
36、器官受累的肉芽肿性疾病B.多表现为一种自限性疾病C.多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势D.由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果E.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结F.Kvein试验对结节病的诊断意义有限 参考答案：ABDEF不定项选择题58.该患者应和哪些疾病相鉴别？A.支气管肺癌B.淋巴瘤C.肺门淋巴结结核D.肺门转移性肿瘤E.外源性变应性肺泡炎F.矽肺 参考答案：ABCDEF不定项选择题59.以下可用于结节病治疗的药物有哪些？A.强的松B.氯奎C.维生素DD.氨甲蝶呤E.钙尔奇DF.硫唑嘌呤G倍氯米松雾化吸入剂 参考答案：ABDF不定项选择题60.关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？A.病情稳
37、定，无症状者无需治疗B.、期症状明显患者均需要尽早治疗C.结节病皮肤受累无需治疗D.血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗E.sACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗 参考答案：C不定项选择题61.结节病的主要病理特征有哪些？A.肺泡内淋巴细胞、单核细胞核和巨噬细胞浸润B.非干酪样坏死性结节病肉芽肿C.肉芽肿周围的非特异性纤维化D.巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体、双折光结晶及星状小体等包涵体E.早期肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化F.结节主要由类上皮细胞组成，中央见干酪样坏死，周围淋巴细胞密集 参考答案：ABCD病历摘要:患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作35
38、次，每次持续23周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。不定项选择题62.该患者诊断考虑为哪些疾病？A.双侧肺炎B.COPD急性加重期C
39、.慢性支气管炎急性发作期D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性肺源性心脏病失代偿期F.支气管哮喘急性发作期（危重度）G重症肺炎H慢性心功能不全 参考答案：ABE不定项选择题63.急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？A.血常规B.PEF及其变异率测定C.胸部CTD.胸片E.ECGF.肺功能G动脉血气分析H心脏彩超 参考答案：ADEG不定项选择题64.动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？提示：血常规：WBC10510烴87.4，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K3.1mmol/L，Na135mmol/L，Cl109mmol/L.A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.中度低氧血症D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒F.呼吸性碱中毒G代谢性酸中毒 参考答案：AE不定项选择题65.以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？A.呼吸频率25bmpB.心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波C.右下肺动脉干横径18mmD.肺透亮度增高E.心脏超声示：右室流