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1、正高卫生职称呼吸内科学（题库）预测试卷四多选题1.结核病的化疗原则包括A.早期B.联（江南博哥）用C.适量D.规律E.全程 参考答案：ABCDE多选题2.缺氧可导致机体发生下列哪些变化A.刺激骨髓造血功能B.红细胞体积及数量增加C.血液粘稠度增加D.消化道出血E.细胞内酸中毒 参考答案：ABCDE多选题3.下列关于氧疗正确的是A.应用抗生素预防交叉感染B.避免长时间高浓度吸氧，防止氧中毒C.注意防火D.注意湿化吸入气体E.定期消毒吸氧装置 参考答案：BCDE多选题4.与活动性结节病有关的免疫学异常包括A.血清IgG水平升高B.迟发型超敏反应抑制C.周围血液内淋巴细胞减少D.免疫接种的血清学反应
2、障碍E.OT试验强阳性 参考答案：ABC多选题5.无创通气的不良反应有A.口咽干燥B.幽闭症C.误吸D.漏气E.睡眠性上气道阻塞 参考答案：ABCDE多选题6.支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关A.环磷酸腺苷(cAMP)B.环磷酸鸟苷(cGMP)C.腺苷脱氨酶(ADA)D.慢反应物质(SKS-A)E.前列环素(PGI2) 参考答案：ABDE多选题7.氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为A.PaCO升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气B.PaO降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气C.PaO降低,刺激延髓化学感受器D.PaO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气E.PaCO升高,刺
3、激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气 参考答案：AB多选题8.肺部放射线透明度减弱的原因有下列哪些情况A.肺不张B.肺水肿、肺纤维化C.肺淤血D.肺炎及癌瘤E.支气管癌 参考答案：ABCDE多选题9.急性肺栓塞常见的一般体征有A.发热B.心率增加C.发绀D.咯血E.以上均不是 参考答案：ABCD多选题10.肺栓塞的治疗目的是A.渡过危急期B.缩小或消除血栓C.缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D.防止再发E.保持合理的VQ比例 参考答案：ABCDE多选题11.肺癌的预后取决于A.早治疗B.早诊断C.手术D.化疗E.早发现 参考答案：ABE多选题12.属于肺癌伴癌综合征的是A.Cushing综合征B
4、.上腔静脉阻塞综合征C.类癌综合征D.抗利尿激素分泌失调综合征E.Horner综合征 参考答案：ACD多选题13.无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意A.为提高舒适性和依从性，通气压力从较高压力开始B.通气压力从较低压力开始C.通常吸气相压力从48cmHOD.呼气相压力从23cmHOE.经520分钟逐渐增加到合适参数 参考答案：BCDE多选题14.胸水pH70仅见于A.肺梗死B.脓胸C.食管破裂破入胸腔D.胰腺炎E.寄生虫感染 参考答案：BC多选题15.以下哪些属于特殊类型的支气管哮喘A.运动性哮喘B.药物性哮喘C.星期一综合征D.脆性哮喘E.反应性气道功能不全综合征 参考答案：AB
5、CDE多选题16.血性胸水可见于A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺结核D.肿瘤E.阿米巴脓肿破入胸腔 参考答案：ACD多选题17.结节病患者的死因常为A.贫血B.呼吸困难C.心肌、脑受侵犯D.肝坏死E.肺源性心脏病 参考答案：CE多选题18.重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有A.发生脓毒血症休克B.与肺炎无关的并发症C.绿脓杆菌肺炎D.初期治疗反应不佳E.需机械通气，FiO06并需PEEP 参考答案：ABCDE多选题19.特发性肺纤维化的诊断标准包括A.无原因进行性呼吸困难B.病程超过3个月C.双肺可闻及Velcro音D.肺功能呈限制性通气功能障碍E.高分辨率CT检查见双肺网状改变、
6、蜂窝肺 参考答案：ABCDE多选题20.90以上的结节病病例累及下列哪些部位的淋巴结A.腋窝B.腹股沟淋巴结C.胸内D.颈部E.肺 参考答案：CE多选题21.纤维支气管镜检查的禁忌证包括A.严重呼吸衰竭B.严重呼吸道感染C.频繁心绞痛发作D.近期有哮喘发作E.慢性支气管炎、肺气肿 参考答案：ABCD多选题22.常导致病程较短的肺出血-肾炎综合征患者死亡的疾病有A.咯血B.呼吸衰竭C.尿毒症D.心脏疾病E.肝坏死 参考答案：ABC多选题23.组织细胞增多症组织学可表现为A.郎格汉斯细胞异常增生B.白细胞细胞异常增生C.红细胞细胞异常增生D.血小板细胞异常增生E.嗜酸性粒细胞浸润形成的间质性肉芽肿
7、 参考答案：AE多选题24.下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的A.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷B.维持肺组织的顺应性C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用E.肺成熟的标志 参考答案：ABCDE多选题25.急性肺栓塞的治疗A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化B.监测心电图变化C.不要求绝对卧床D.保持大便通畅，避免用力E.可适当使用镇静剂 参考答案：ABDE多选题26.IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件A.排除其他已知的可引起DL的疾病B.肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥
8、散功能下降C.常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影D.TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断E.肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音 参考答案：ABC多选题27.弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现A.含气量增加所致的肺透亮度增加B.局限或广泛分布的小结节影C.双肺下野支气管双轨状阴影D.大小不等环形阴影E.肺门增大 参考答案：ABCD多选题28.下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是A.牵拉性支气管扩张B.纤维增生C.肺动脉高压D.肺容积减少E.蜂窝肺 参考答案：ABCDE多选题29.病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的
9、重要诊断线索A.发病经过B.用药史C.既往病史和治疗经过D.伴随症状E.详细的职业接触史 参考答案：ABCDE多选题30.药物可导致的肺部变化有A.间质性肺炎B.肺间间质纤维化C.过敏性肺炎D.弥漫性肺泡出血E.嗜酸性粒细胞肺炎 参考答案：ABCDE多选题31.下述通气模式，属于控制呼吸的模式是A.VCV(VolumecontrolventilatiOn)B.SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)C.PSV(Pressuresupportventilation)D.PCV(Pressurecontrolventilation)E.C
10、PAP(continuouspositiveairwaypressure) 参考答案：AD共享题干题女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10d，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。单选题1.本例诊断以下列哪种疾病最为可能A.空洞性肺结核B.阻塞性肺脓肿C.支气管肺囊肿继发感染D.吸入性肺脓肿E.肺隔离症 参考答案：D单选题2.病原学诊断最可能的细菌当属A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌 参考答案：C单选题3.为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项
11、检查A.MRIB.支气管分层摄片C.CTD.HRCT(高分辨率CT)E.肺功能测定 参考答案：B男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。单选题4.本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌 参考答案：A单选题5.为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必
12、须包括A.红霉素B.青霉素C.头孢唑啉D.妥布霉素E.苯唑西林 参考答案：E单选题6.本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A.红霉素联合氯霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合妥布霉素D.氯唑西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝唑 参考答案：B男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH730，PaCO86kPa(65mmHg)，PaO64kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。单选题7.本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A.氧中毒B.吸收性肺不张C.C02潴留加重D.氧气浪费E.以上都不是 参考答
13、案：C单选题8.低流量(浓度)氧疗的机制在于A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B.缺氧时组织氧提取增加C.氧离曲线右移、P50增加D.缺氧时血红蛋白代偿性增加E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高 参考答案：A单选题9.强调持续性氧疗是由于A.为了保证组织氧提取的持续性B.为了避免CO潴留加重C.为了避免PaO动幅度过大D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO，不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化E.以上都不是 参考答案：D男性，62岁。反复发作性咳喘加余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的
14、哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5Lmin)分析示：pH728，PaC093kPa(70mmHg)，Pa08kPa(60mmHg)。单选题10.关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛B.应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C.试用小剂量D.冲击量加静脉滴注维持E.呼吸兴奋剂联合氧疗 参考答案：A单选题11.关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确A.及早使用冲击剂量激素B.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用D.表面激素吸入E.禁忌应用激素 参考答案：B单选题12.关于本例是否应用
15、和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.体外负压通气E.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接 参考答案：E患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音单选题13.该病人最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞症E.肺炎 参考答案：D单选题14.若要进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气灌注扫描
16、参考答案：E单选题15.如果诊断明确最适当的治疗是A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素+支气管舒张药E.强心药+利尿剂 参考答案：A男性，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH748，PaCO40kPa(30mmHg)，PaO67kPa(50mmHg)，QSQT32。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。单选题16.该病例最可能的诊断是A.慢性呼吸衰竭失代偿B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.肺部感染D.肺不张E.急性左心衰竭 参
17、考答案：B单选题17.该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B.双侧肺门蝴蝶样阴影C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹加深和肺透亮度增高E.局部性肺实变 参考答案：A单选题18.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A.右心房压B.右室舒张末期压C.平均肺动脉压D.肺动脉楔嵌压E.右心输出量 参考答案：D单选题19.假设信息如果患者常规胸片阴性，关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的A.排除ARDSB.不排除ARDSC.加摄侧位胸片D.72-96h后重复胸片随访E.X线摄片对其诊断根本无价值 参考答案：B单选题20.假设信息如果床旁胸片检查示右肺大片阴影
18、，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑A.肺不张B.肺部感染C.胸腔积液D.肺泡出血E.肺栓塞 参考答案：C单选题21.患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A.急性左心衰竭、肺水肿B.间质性肺水肿C.全心衰竭D.合并支气管哮喘E.左心衰竭合并ARDS 参考答案：A患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸单选题22.为确诊，下述检查中最有意义的是A.胸部X线正位摄片B.心电图检查C.血气
19、分析D.血常规E.以上都不对 参考答案：A单选题23.其X线表现应为A.无异常所见B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D.右肺可见一偏心空洞E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理 参考答案：B男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性单选题24.应考虑的诊断有A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死 参考答案：C单选题25.在进一步检查中，哪项宜慎用A.多轴透视B.胸腔B超C.胸穿D.纤支镜检查E.胸部CT 参考答
20、案：C患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性单选题26.应立即做何处理A.抽胃内容物送检查B.血气分析C.血常规检查D.脑电图检查E.胸部摄片 参考答案：B单选题27.最可能的诊断是A.流行性出血热B.胃及十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病 参考答案：D男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。
21、单选题28.诊断考虑为A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润 参考答案：C单选题29.为明确诊断应做何种检查A.心电图B.运动激发试验或舒张试验C.皮肤过敏源试验D.B超E.胸部X片 参考答案：B患者，男，28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱单选题30.该患者首先应考虑A.肺栓塞B.肺大疱C.肺气肿D.急性心肌梗死E.气胸 参考答案：E单选题31.应立即进行的检查是A.心电图B.肺功能检查C.胸部X线片D.冠脉及肺动脉造影E.肺通气灌注扫描 参考答案：C单选题32.患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并
22、向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP7045mmHg，P121次分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发A.肺栓塞B.心源性休克C.纵隔气肿D.急性左心衰E.胸膜炎 参考答案：C单选题33.最有效的处理是A.低流量吸氧B.溶栓治疗C.排气疗法D.呼吸兴奋剂E.呼吸机治疗 参考答案：C男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。单选题
23、34.本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核 参考答案：A单选题35.患者肺功能检查示：肺活量占预计值94，第1s用力呼气量占肺活量56，残气肺总量为48，最大通气量占预计值68。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿 参考答案：E单选题3
24、6.患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A.两肺野透亮度增高B.肋间隙增宽，肋骨平行C.横膈低平和胸骨后间隙增宽D.局限性肺透亮度增高E.心脏呈垂直位，心影狭长 参考答案：C单选题37.患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A.禁忌应用激素，因为有肺结核史B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C.选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访E.短期(12周)应用表面激素吸入 参考答案：C单选题38.假设信息如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是A.低氧血症B.高碳酸血
25、症C.低氧血症伴高碳酸血症D.低氧血症伴乳酸血症E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒 参考答案：A单选题39.患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A.青霉素B.红霉素C.青霉素联合链霉素D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类E.林可霉素或磷霉素钠 参考答案：D女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次分，血压24147kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音单选题40.此患者最需进行鉴别的是A.是慢性支气管还是支气管哮喘B.是肺气肿还是左心衰竭C.是心源性哮喘还是支气管哮喘D.是肺炎还是肺癌E.是肺心病还是ARDS 参考答案：C单选题41.
26、如在短期内无法做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.溴己新(必嗽平)E.强的松 参考答案：B女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长单选题42.诊断首先考虑A.单纯型慢性支气管炎B.喘息型慢性支气管炎C.支气管哮喘、肺气肿D.喘息型支气管炎、肺气肿E.肺气肿、肺心病 参考答案：D单选题43.为明确诊断首选的检查是A.动脉血气分析B.痰液检查C.呼吸功能测定D.超声心动图检查E.心电图检查 参考答案：C男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐
27、加重。查体：右肺呼吸音消失单选题44.诊断首先考虑A.气胸B.急性心肌梗死C.肺梗死D.肺大泡E.支气管哮喘 参考答案：A单选题45.应首先进行的检查是A.ECGB.头颅CTC.胸部CTD.肺通气灌注扫描E.胸部X线摄影 参考答案：E患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700gL。单选题46.上述表现最大可能是A.心肌梗死合并室间隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞症D.急性心力衰竭E.心源性哮喘 参考答案：C单选题47.最适宜的治疗是A.硝酸甘油B.西地兰C.速尿D.氨茶碱E.低分子肝素钠 参考答案：E男性，40岁。
28、体检发现右上肺25cm3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。单选题48.病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶B.有胸膜凹陷征C.病灶周围较多纤维化病灶D.肺门有钙化淋巴结E.水平裂略有上移 参考答案：A单选题49.下列哪项检查最有确诊价值A.在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB)B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)C.支气管肺泡灌洗(BAL)D.痰结核杆菌检查E.结核菌素试验 参考答案：B单选题50.本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为A.手术切除B.加强抗结核化学治疗C.医学观察D.局部吸入治疗E
29、.口服异烟肼1年 参考答案：C治疗中患着病情进一步加重，血压肋50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH750，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH750，Pa0253mmHg，PaCO29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。单选题51.其有效的治疗措施是A.高频通气B.CPAPC.PEEPD.反比呼吸E.控制呼吸 参考答案：C单选题52.该患者机械通气时，哪项描述不正确A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量C.不允许出现PCO潴留和呼吸性酸中毒D.PEEP宜从低水平
30、开始，逐渐加至合适水平E.应采用肺保护性通气措施 参考答案：C单选题53.该患者氧疗时应给予A.高浓度吸氧迅速使PaO60mmHgB.持续低流量吸氧C.持续低流量吸氧使SaO90D.持续低流量吸氧PaO控制在60mmHg或略高E.持续低流量吸氧使SAO控制在90或略高 参考答案：B男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。单选题54.本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A.呼吸肌疲劳B.肺部感染C.呼吸中枢敏感性降低D.气道
31、阻塞加重E.气胸 参考答案：E单选题55.进一步的主要辅助检查应是A.胸部X线摄片B.MRIC.CTD.B型超声显像E.放射性核素扫描 参考答案：A单选题56.经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑A.气胸箱抽气B.胸腔插管负压排气C.胸腔插管正压排气D.大容量注射器抽气E.胸腔开放引流 参考答案：E女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸20次分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次分，律齐单选题57.最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.支气管扩张C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘E.心源性哮喘 参考答案：D单选题58.为判断病情程度，应选做哪项检查
32、A.胸部X线B.血嗜酸性粒细胞测定C.呼气流速峰值D.动脉血气分析E.痰培养 参考答案：C女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次分，律齐，血压128kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+单选题59.患者可能出现了哪种并发症A.消化道出血B.肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.急性心力衰竭E.弥散性血管内凝血 参考答案：C单选题60.为明确诊断应首选检查A.尿素氮、肌酐B.心电图C.动脉血气分析D.头颅CTE.胸部X线 参考答案：C单选题61.如果心电图示：窦性心动过速，动脉血气分析pH718，PaO58mmHg，Pa-CO
33、78mmHg，HCO40mmolL。下列哪项治疗不宜使用A.持续低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.抗生素D.呼吸兴奋剂E.碳酸氢钠 参考答案：E男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿单选题62.该病人临床分型应考虑A.小叶中央型B.全小叶型C.气肿型D.支气管炎型E.混合型 参考答案：D单选题63.首选的防治措施是A.应用抗生素B.应用支气管扩张剂C.应用止咳平喘药物D.呼吸功能锻炼E.戒烟 参考答案：E单选题64.家族史中其父亲也有肺气肿，该病人发病因
34、素最可能是下列哪种A.自主神经功能紊乱B.大气污染C.吸烟D.反复感染E.1-抗胰蛋白酶缺乏 参考答案：E某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊单选题65.该病人问诊时应注意A.结核病史B.胸痛部位性质伴随症状C.吸烟史D.幼时有无患百日咳E.痰量有无增加 参考答案：B单选题66.查体时应特别注意A.肺肝浊音界B.肺部哮鸣音C.支气管呼吸音D.奔马律E.肺呼吸音的对比 参考答案：E单选题67.确诊最有价值的检查是A.ECGB.X线胸片或透视C.肺通气灌注扫描D.心肌酶E.D-二聚体 参考答案：B单选题68.若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是A.促进患肺复张，防止胸膜粘连B.促进患肺复张，防止胸腔继发感染C.促进患肺复张，防止心力衰竭D.促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭E.缩短病人住院时间 参考答案：D单选题69.若该病人不能确诊气胸，下列最需考虑A.肺炎B.肺癌C.ARDSD.急性肺水肿E.肺栓塞 参考答案：E参考解析：