《2023年2018年临床执业医师试卷答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年2018年临床执业医师试卷答案.pdf（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2018 年临床执业医师试卷答案 单选题 1、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是 A冠状动脉硬化性心脏病 B 慢性肺源性心脏病 C 风湿性心脏病 D原发性心肌病 E 高血压心脏病 单选题 2、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D法洛四联症 E 动脉导管未闭 单选题 3、男，49 岁。4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG 示：、aVF导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是 A
2、美托洛尔 B硝酸甘油 C镇静止痛药 D利多卡因 E胺碘酮 单选题 4、诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管扩张 B 支气管肺癌 C 肺结核 D慢性支气管炎 E 肺脓肿 单选题 5、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于 A呼吸道感染 B 摄入液体过多 C 心肌缺血 D室性期前收缩 E 劳累 单选题 6、男，72 岁，10 年前因心肌梗死住院。5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1 年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/分，肝肋下 3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是 A心房颤动 B
3、 甲状腺功能亢进致心肌损害 C冠心病 D扩张型心肌病 E风湿性心脏瓣膜病 单选题 7、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是 A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张E 胰头癌 单选题 8、男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5
4、，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次/分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A大剂量抗菌药物治疗 B 输血、输液 C 密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E 应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 单选题 9、男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，有吸烟史。查体：T 36.2，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，
5、双肺呼吸音清，心率 103 次/分，律不齐，早搏 15 次/分，A2P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是 A心房颤动 B 心室颤动 C 窦房传导阻滞 D房室传导阻滞 E 心房扑动 单选题 10、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈
6、静脉怒张E 细菌性阴道炎 单选题 11、患者，女，21 岁。1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断是 A 口服泼尼松 B 抗结核治疗 C 营养支持治疗 D 心包穿刺引流 E 口服利尿药 单选题 12、心房颤动时 f 波的频率为 A 心房扑动 6:1 下传 B 窦性心动过缓 C 心房颤动合并完全性房室传导阻滞 D 房性逸搏心律 E 病态窦房结综合征 单选题 13、房间隔缺损 X 线检查表现为 A 二尖瓣相对狭窄 B 三尖瓣相对狭窄 C 主动脉瓣相对狭窄 D 肺动脉瓣相对狭窄 E 缺损口处的
7、血液湍流 单选题 14、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变 A机械性肠梗阻 B 单纯性肠梗阻 C 麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻 E 绞窄性肠梗阻 单选题 15、女，50 岁。车祸致腹部损伤 3
8、 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治 疗观察期间，最重要的措施是 A宫外孕破裂 B 肝破裂 C 肠穿孔 D延迟性脾破裂 E 肠梗阻 单选题 16、内痔的早期症状是 A排便时疼痛 B 内痔脱出 C 里急后重 D肛门瘙痒 E 排便时出血 单选题 17、属于人际水平的健康行为改变理论的是 A健康信念模式 B 社会认知理论 C“知-信-行”理论 D创新扩散理论 E 社会组织理论 级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳
9、累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张 单选题 18、血管加压素的主要生理作用是 A近端小管 B 肾小球 C 集合管 D髓袢升支粗段 E 远端小管 单选题 19、可能有心功能不全存在 A小肠破裂 B 胃破裂 C 结肠损伤 D肝破裂 E 十二指肠和胰损伤 单选题 20、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A肝局部切除 B 左半肝切除 C 肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E 中医治疗-1-答案：B 老年男性患者，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，可考虑诊断为慢性肺源性心脏病。级收缩期吹风样杂
10、音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张2-答案：E 动脉导管未闭患者胸骨左缘上方有一连续“机器”样杂音，占整个收 缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。X 线检查可见左心室增大，左心房亦轻度增大，肺门血管影增粗。3-答案：A 患者胸痛 8 小时，心电图示 V1-V4导联 ST 段抬高 0.4mV，考虑为心肌缺血
11、，应尽早使用β受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。4-答案：A 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾）。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。5-答案：A 心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。6-答案：C 慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。7-答案：E 胰头癌的体征主要包括皮
12、肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。8-答案：D 患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。9-答案：B 患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐。听不到心音均提示患者发生了级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前
13、出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时 可造成二尖瓣脱垂和关闭不全 心 尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。再灌注心肌治疗是一种积极的 治疗措施，最好在发病后 3 6 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主 动脉冠状动脉旁路移植术。10-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃 疡及渗血。11-答案：B 应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程 应足够长（6-9 月），心包积液中纤维素沉
14、着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。12-答案：C 患者老年男性，心房颤动 6 年，一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首 先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性 表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。13-答案：D 房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房，使右心室除接受来自 上下腔静脉人右房的血液外，又多了一部分分流的血液，右室舒张末期血流量增 多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第 2肋间近胸骨旁可闻及 级喷射性收缩期杂音。14-答案：C 麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统
15、的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠波动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。15-答案：D 级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年
16、前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张脾脏外伤 48 小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的 受伤史及病史(伤及左季肋部以及 3 日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断 是延迟性脾破裂。16-答案：E 无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时可 无疼痛，内痔脱出一般属于 II 度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。17-答案：B 社会认知理论属于人际水平的行为改变理论，可以用来解释广泛人类行为的综合 行为理论。18-答案：A 近端小管的功能主要是重吸收，其受损后无法吸收葡萄糖和氨基酸。19-答案：D 患者车祸后有休克征象，考虑腹腔
17、内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝 破裂而致。20-答案：C 原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径 5cm）和大肝癌（直径 5cm）。现在新的分类为：微小肝癌（直径 2cm），小肝癌（2cm，≤5cm），大肝癌（5cm，≤10cm）和巨大肝癌（10cm）。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于 30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于 3 个，且局限在肝的一段或一叶内。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于 3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。级收缩期吹风样杂音双肺少许湿性啰音肝大下肢水肿超左房左室扩大明显可能诊断是房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭 美托洛尔硝酸甘油镇静止痛药利多卡因胺碘酮单选题诊断支气管扩张首选的检查是支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性 室性期前收缩劳累单选题男岁年前因心肌梗死住院年前出现活动后气短夜间憋醒近年双下肢水肿少尿查体颈静脉怒张