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1、2018 年临床执业医师常考题一 单选题 1、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？ANaCl B 清蛋白 C 球蛋白 D纤维蛋白 E 血红蛋白 单选题 2、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A氯丙嗪 B 静脉输注碳酸氢钠 C5%葡萄糖酸钙 D肾上腺素 E 利多卡因 单选题 3、心室颤动电除颤应首选直流电 A心音消失 B 手足抽搐 C 桡动脉搏动消失 D呼吸断续 E 呼之不应 单选题 4、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 A滤泡性淋巴瘤 B 间变性大细胞淋巴瘤 C套细胞淋巴瘤 D弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 E 霍奇金淋巴瘤 单选题 5、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法
2、是 A四氢生物蝶呤 B 低苯丙氨酸饮食 C 二氢生物蝶呤 D5-羟色氨酸 E 左旋多巴 单选题 6、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是 A肺不张 B 肺纤维化 C 支气管扩张 D气胸 E 肺气肿 单选题 7、下列疾病中，持续性干咳而胸部 X线片正常的情况最常见于 AH1 受体拮抗剂 B 长效 2 受体激动剂 CM 受体拮抗剂 D白三烯受体调节剂 E 茶碱 单选题 8、常见的周围血管征不包括 A枪击音 因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左
3、旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征B 毛细血管搏动征 C 脉压增大 D水冲脉 EDuroziez 双重杂音 单选题 9、患者，女，60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A心电图 B 胸部 CT C 胸部 X线片 D超声心动图 E 心电图运动负荷试验 单选题 10、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是 A血常规 B 血培养 C 免疫球蛋白测定 D血胆红素测定 E 脑 C
4、T 单选题 11、女，32 岁，有心脏病病史 4 年。最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A维拉帕米 B洋地黄 C利多卡因 D地尔硫 因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征E 普罗帕酮 单选题 12、麻疹疫苗初种年龄是 A乙肝疫
5、苗 B 流感疫苗 C 麻疹疫苗 D脊髓灰质炎疫苗 E 百白破疫苗 单选题 13、男孩，3 岁，咳嗽，偶有低热 1 个月，PPD试验 2-3 天后观察皮肤红肿硬结直径 20mm，该结果属于 A阴性 B 阳性 C 中度阳性 D强阳性 E 极强阳性 单选题 14、患儿，男，5 岁。颜面、四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+)，红细胞 15/HP,血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是 AIgA 肾病 B 慢性肾小球肾炎急性发作 C 原发性单纯性肾病综合征 D急性链球菌感染后肾炎 E 病毒性肾炎 单选题 因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手
6、足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征15、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E 细菌性阴道炎 单选题 16、小儿，男，1 岁半，发热 4 天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是 A风疹 B 幼儿急疹 C 猩红热 D麻參 E 水痘 单选题 17、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 A肺结核 B 肺脓
7、肿 C 肺栓塞 D二尖瓣狭窄 EWegener 肉芽肿 单选题 18、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹 A发热 2 3 天出疹,出疹时伴低热 B 发热 3 4 天出疹，出疹时热退 C 发热 1 2 天出疹，出疹时热退 D发热 3 4 天出疹，出疹时热更高 E 发热 1 2 天出疹，出疹时热更高 因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单
8、选题常见的周围血管征 单选题 19、患儿，男，出生 3 天。黄疸迅速加重 2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为型、Rh阳性，父亲血型为 AB型，Rh阳性，实验室检查：TBil289 mol/L。首选应采取的治疗措施是 A 生后第三天出现皮肤、巩膜黄染 B 生后第十天黄疸基本消退 C 精神状态和食欲良好 DALT30U/L，AST28U/L ETBiL75umol/L，CB67umol/L 单选题 20、女，21 岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为 A金黄色葡萄球菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 干酪性肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E 支气
9、管肺炎-1-答案：B 血浆胶体渗透压的正常值约 1.5mmol/L(25mmHg或 3.3kPa)。主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆晶体渗透压是指由血浆中的晶体物质所形成的渗透压，最主要的物质是NaCl。2-答案：D 患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心因单选题心室颤动电除颤应首选直流
10、电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征肌兴奋，心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。3-答案：A 下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心
11、音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。4-答案：D 患者右侧颈部淋巴结肿大 1 月余伴发热 1 周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：CD20(+)，CD30(-），CD5(-），诊断为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。是最常见的侵袭性 NHL。5-答案：B 苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。6-答案：E 肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。7-答案：D 主要治疗哮喘气道炎症的药物包括：糖皮质激素；白三烯调节剂；其他药物如酮替芬。8-答案：C
12、脉压增大为周围血管征的原因，但脉压增大不是周围血管征的一个体征。9-答案：D 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗
13、剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征10-答案：B 新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出，血培养可检出病原菌。11-答案：E 预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。12-答案：A 新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗 8 个月接种。B、E 项不属于新生儿期接种疫苗。13-答案：D
14、硬结直径不足 5mm为阴性；≥5mm 为阳性；10-19mm 为中度阳性；≥20mm为强阳性；局部除硬结外，还有水肿，破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。14-答案：C 肾病综合征有“三高一低”特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。15-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。16-答案：B 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。17-答案：D 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及
15、左心衰竭，肺静脉因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压 升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。18-答案：D 本题考查的是麻疹。典型麻疹的出疹时间与发热的关系是发热 3 4 天出疹，出
16、疹时热更高。19-答案：E 新生儿生理性黄疸一般状况良好，以血清游离胆红素升高为主，该题 E 项显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点。20-答案：D 克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。因单选题心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐桡动脉搏动消失呼吸断续呼之不应单选题以下关于急腹症手 童苯丙酮尿症的初筛选用方法是四氢生物蝶呤低苯丙氨酸饮食二氢生物蝶呤羟色氨酸左旋多巴单选题目前用于判断慢 胸部线片正常的情况最常见于受体拮抗剂长效受体激动剂受体拮抗剂白三烯受体调节剂茶碱单选题常见的周围血管征