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1、2023年临床执业医师模拟试卷1-3一、A11、骨与关节结核发病率最高的部位A.踝关节B.肘关节C.脊柱D.髅关节E.膝关节2、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A.血肌好测定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血 BUN测定E.内生肌酎清除率3、下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A.齿龈出血B.脾大C 黄疸D.浮肿E.肝学4、对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是A.联合应用2 种黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.质子泵克制剂+黏膜保护剂D.质子泵克制剂+两种抗生素E.抗酸剂5、影响骨折愈合的全身因素是A.健康状况B.发热C.损伤限度D.血压E.骨折类型6、在拟定急
2、性上消化道出血的因素时不合适的检查是A.急诊胃镜B.急诊X 线领剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B 超7、新生儿假月经出现在生后A.13 天B.35 天C.57 天D.79 天E.9-11 天8、下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多9、一般留置导尿管34 天后，细菌尿的发生率达A.35%B.90%以上C.55%D.60%E.40%10、心肌梗死最常发生在哪个部位A.右心室后壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.以上都不对11、胸腰椎chance骨折是指：A.不稳定性骨折B.脊柱屈
3、曲牵拉型损伤C.椎体垂直状撕裂性损伤D.单纯性楔形压缩性骨折E.以上都不是12、心房颤动最常见于A.高血压心脏病B.风心病二尖瓣狭窄C.冠心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎13、用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者的症状加重的因素是A.扩张了小静脉，左室射血分数增长B.扩张大动脉，减少了周边血压C.扩张了小静脉，使回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌氧耗量增长14、服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的也许A.心电图ST-T呈鱼钩形改变B.心电图出现高U 波C.心电图Q-T间缩短D.频发房性期前收缩E.频发室性期前收缩15、尿量减少不涉及A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C
4、.肾病综合征D.慢性肾炎E.休克16、下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的A.血栓闭塞性脉管炎初期有运动性疼痛B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可加剧疼痛C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷会加剧疼痛D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重17、对于阵发性夜间呼吸困难发生的也许机制，以下哪一项是错误的A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性减少E.由支气管痉挛引起18、紫瘢与充血性皮疹的重要区别是A.颜色的不同B.是否伴发热C.是
5、否伴疼痛D.按压后是否退色或消失E.是否高起皮肤表面19、再障的诊断，下列哪一项不对的：A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例减低20、急性白血病引起贫血最重要的机制是A.出血B.红细胞系统增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺少E.失血过多21、凝血酶原时间(PT)延长见于：A.维生素K 缺少B.凝血酶原减少C.凝血因子III减少D.凝血因子VIII减少E.凝血因子IX减少22、去除血液中白细胞可有效防止的输血不良反映是:A.非溶血性发热性输血反映B.过敏反映C.细菌污染反
6、映D.DICE.以上都是23、支持再生障碍性贫血的是下列哪项：A.骨鞭中非造血细胞减低B.外周血淋巴细胞比例升高C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.外周血出现有核红细胞24、在 ITP的免疫克制治疗中，最常用的免疫克制剂是:A.硫口坐喋吟B.长春新碱C.环抱素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙甘25、胃大部分切除患者出现贫血，重要因素是A.HCI减少B.黏液减少C.内因子减少D.HC03一 减 少E.胃蛋白酶活性减弱26、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾脏病理肾小球无异常27、关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误
7、的A.应注意防止畸形和旋转B.发生在上1 /3 的骨折先复位尺骨C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D.术后4 周开始手指屈伸和前壁旋转E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨28、软骨肉瘤采用的治疗方法是A.手术切除B.理疗C.抗生素治疗D.化疗+根治性手术E.放疗+化疗+手术29、关于硝酸甘油作用机制中下列哪一项是不对的的A.减少左心室舒张末压B.减少心肌耗氧量C.扩张心外膜血管D.减少室壁肌张力E.减少交感神经活性30、不良反映最小，可进入脑脊液的喋类抗真菌药是A.酮康噗B.咪康噗C.氟康哇D.克霉噗E.氟胞喀呢31、下列激素中，合用于严重肝功能不全的病人为A.可的松B.醋酸可的松C.泼
8、尼松龙D.泼尼松E.氟轻松32、某药的t 1/2为 4 小时，每 隔1 个 t 1/2给药一次，达成稳态血药浓度的时间是A.约 10小时B.约 20小时C.约 25小时D,约 30小时E.约 4 0 小时33、阿莫西林在临床中重要用于治疗A.胆道感染B.肺炎球菌引起的下呼吸道感染C.鼠咬热D.螺旋体感染E.尿路感染34、可引起男子乳房女性化和性功能障碍的药物是A.氢氯曝嗪B.吠塞米C.糖皮质激素D.螺内酯E.甘露醇35、下列哪种药物能诱发支气管哮喘A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.p受体阻断药D.a受体阻断药E.Hi受体阻断药36、开放性骨折体温升高时应考虑有：A.疼痛刺激B.感染C.休克D
9、.失血E.骨萎缩37、骨折的治疗原则是A.创口包扎B.迅速运送C.积极手术D.抗休克E.复位、固定、康复治疗38、下列哪个年龄是骨巨细胞瘤的好发年龄A.15 岁B.6-10 岁C.1115 岁D.1620 岁E.2140 岁39、下列有关化脓性腱鞘炎的蔓延错误的是下列哪一项A.中指、无名指腱鞘炎多蔓延引起掌中间隙感染B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺侧滑囊炎C.拇指腱鞘炎多蔓延引起楼侧滑囊炎D.拇指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染E.食指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染40、颈椎病的鉴别诊断中，下列哪一项是肩周炎不也许出现临床表现：A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时，
10、疼痛加剧41、成人无移位骨折应选用哪种治疗：A.八字固定B.三角巾包扎固定C.小夹板固定D.手术切开内固定E.不用解决42、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提醒A.二尖瓣狭窄限度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并积极脉瓣狭窄D.合并积极脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全43、下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B.是室性并行心律的一个特殊类型C.心室率一般为200250次/分D.QT间期超过0.5秒E.易在长-短周期序列后发作44、心肌梗死最常发生的部位在A.室间隔后2/3B
11、.左心室后壁C.左心室高侧壁D.左心室前壁E.右心室前壁45、下列不属于血管紧张素转化酶克制剂（ACEI）特点的是A.引起反射性心率加快B.可用于各型高血压C.减少循环组织中的血管紧张素IID.可防治高血压患者心肌细胞肥大E.对肾脏有保护作用46、处置顽固性心力衰竭一方面要A.血管重建B.利尿减轻心脏负荷C.心脏移植0.寻找病因E.加大正性肌力药物的剂量47、哪项可作为确诊器质性心脏病的依据A.室性期前收缩B.II度一型房室传导阻滞C.有束支传导阻滞D.阵发性心房颤动E.3/6级收缩期杂音伴震颤48、心房颤动患者服用华法林。凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A.1.0-1.5B.2.
12、0-3.0C.2.5-3.5D.3.0-4.0E.4,049、慢性心力衰竭时推荐使用的p 受体阻断剂是A.卡维地洛B.拉贝洛尔C.n引叫洛尔D.普奈洛尔E.阿替洛尔50、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A.左束支传导阻滞B.ST-T呈鱼钩样改变C.QT间期缩短D.阵发性交界性心动过速E.室性期前收缩51、原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目的值是A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.135/80mmHgE.140/90mmHg52、关于急性失血患者的输血，对的提法是：A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在
13、晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（重要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注53、库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最也许的诊断是A.服用过量皮质类固醇激素B.垂体ACTH分泌腺瘤C.异位ACTH分泌综合征D.垂体ACTH细胞癌E.肾上腺皮质腺癌54、下列哪项不是胃食管反流病并发症A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管55、与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是A.抗 SSA抗体B.抗 CCPC.抗 dsDNA抗体D.抗 Sm抗体E.ANA56、目前治疗SLE的重要药物是A.非
14、眼体抗炎药B.泼尼松C.硫噗喋吟D.吗替麦考酚酯E.环磷酰胺57、下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反映性疾病58、下列哪一项不属于治疗类风湿关节炎的药物:A.双氯芬酸钠B.抗生素C.雷公藤多昔片D.甲氨蝶吟E.强的松59、类风湿关节炎常见的关节表现是：A.对称性近端指间、掌指和腕关节连续性肿痛B.胸锁关节肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.以上都是60、下列关于结缔组织病描述错误的是A.病变常累及多个器官系统B.血清中存在多种自身抗体C.发
15、病基础是内分泌功能紊乱D.病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症E.属于自身免疫性疾病61、早产儿易发生体温不升的因素，哪项是错误的A.皮下脂肪少B.体表面积大C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热62、阵发性心房颤动的治疗原则是A.防止复发，发作时控制心室率B.抗凝治疗，发作时控制心室率C.防止复发，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制心室率E.抗凝治疗，发作时转复窦律二、A21、刘某，2 6 岁。7 个月来工作较累，近 2 周出现爱好缺少，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸气紧。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你
16、认为该患者最也许的诊断是A.焦急症B.抑郁症C.疑病症D.神经衰弱E.心身疾病2、男，40岁，休克患者，中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者也许A.肾功能不全B.肺功能不全C.心功能不全D.血容量严重局限性E.容量血管过度舒张3、女，20岁。近半年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不积极更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最也许的诊断是A.人格障碍B.精神分裂症C.抑郁症D.恐惊症E.创伤后应激障碍4、男，4 6 岁，烧伤患者，烧伤总面积3 5%,其中HI度烧伤面积1 0%.该患者属于烧伤的类型是下列哪一项A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.
17、小面积烧伤5、30岁男性，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，忽然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有也许是下列哪一种输血不良反映A.溶血性输血反映B.非溶血性发热性输血反映C.过敏反映D.细菌污染反映E.循环超负荷6、同学陈某，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，也许由于学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课
18、，记忆力变差，回答时面无表情。该学生最也许的诊断是A.焦急症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍7、女，16 岁，体重5 0 kg,双大腿、双小腿、双足U度烧伤，其第1 个 24小时的前8 小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2023mlD.2500mlE.3000ml8、女，4 0 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39,右肾区有叩击痛，尿 蛋 白（+）,WBC 20 30个/H P,偶见白细胞管型，尿密度1.025。最也许的诊断是A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急
19、性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎9、男，3 4 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+),尿沉渣镜检红细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为 2 2/2.4,最也许的临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C.慢性肾盂肾炎，急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎10、男，70岁。肝炎病史2023,近 2 月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4 c m,质硬、压痛。脾肋下3 c m,移动性浊音阳性。临床上应一方面考虑的是A.肝硬化B.
20、慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎11、男，6 5 岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmx4cm质硬肿块，可推动,压痛不明显。最也许的诊断是A.肠结核B.盲肠套叠C.右肾肿瘤D.升结肠癌E.阑尾周边脓肿12、男，2 6 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4 年。6 小时前患者发现肿块忽然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.急诊手术E.应用抗生素13、男，6 5 岁。因腹水服用利尿剂2 周。3 天来出现少语寡言及随地便溺。5
21、年前诊断为肝硬化。目前行为异常的因素一方面考虑为A.神经症B.脑血管意外C.肝性脑病D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒14、男性，4 5 岁，间断上腹痛3 年，加重2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A.H2受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵克制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵克制剂治疗，6 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜15、4 0 岁女性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2 年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉实验及压头实验阳性，右上肢税侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。
22、最也许的诊断是下列哪一项A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病16、男，6 0 岁。阑尾切除术后第6 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。最也许的诊断是A.右侧肺炎B.右侧肺不张C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.小肠梗阻17、男，2 5 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3 小时。BP120/86mmHg,T38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最也许的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂I 度D.小肠破裂E.右肾挫伤18、选择性迷走神经切
23、断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是A.进一步减少胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留E.有助于消化吸取功能19、女，4 5 岁，反复腹痛、发热、黄 疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退；入院T40,P120次/分，BP70/50mmHg,该患者首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术20、男，3 6 岁，患肝硬化1 年，1 周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500m l/d,住院后经检查有以下体征，对.目前病情判断最故意义的是A.蜘蛛痣及肝
24、掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性21、女，5 4 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5 天腹胀、腹痛、发热，体温39,大便46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。一方面应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿22、下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系A.全肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌23、男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2 次。有高血压和糖尿病史5 年。黑便因素很也许是A.食管癌B.胃癌C.胃
25、溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血24、男，2 5 岁，反复上腹部疼痛5 年，反酸暧气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B 超B.消化道钏餐C.胃镜检查D.大便隐血实验E.胃液分析25、患者男性，64 岁，头晕、心悸45 年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张初期杂音，股动脉可闻及射枪音，一方面应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全E.以上都不是26、女，25岁，心悸、气促，反复咯血2023。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音
26、亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A.洋地黄B.利尿剂C.经皮球囊二尖瓣成形术D.二尖瓣置换术E.心脏移植27、45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200m L血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不对的的是哪一项A.10%葡萄糖酸钙溶液2 0 m l,缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液6 0m l,缓慢静脉注射C.口服钠型树脂1 0 g,每日3 次D.血液透析E.输同型库存血200ml28、女性，49 岁，右颈部淋巴结肿大2 个月，蚕豆大小，其也许性最小的病变是A.淋巴结反映性增生B.转移癌C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转
27、移性肉瘤29、女性，4 0 岁，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其也许的诊断是A.肱骨外科颈骨折B.锁骨骨折C.肩关节脱位D.肩胛骨骨折E.肱骨干骨折30、2 9 岁，女性，驾车撞树受伤，伤后右馥关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应一方面考虑的诊断是：A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.髅关节后脱位D.酸关节前脱位E.创伤性关节炎31、女，60岁，间歇性跛行6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高实验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最也许的诊断是：A.腰椎管狭窄症B.腰椎结核C
28、.慢性腰肌劳损D.腰背筋膜脂肪疝E.腰扭伤32、男性，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是A.X线片B.超声检查C.MRID.CTE.血常规33、男，7 2 岁，反复咳嗽、咳痰30余年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温376C,呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可及较多湿啰音，下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能34、男性，42 岁。运动时胸闷1 周。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示 H
29、、III、aVF导联出现病理性Q 波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最也许的诊断是A.肥厚型心肌病B.风湿性积极脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.劳力型心绞痛35、76岁，男，因咳嗽，咳黄痰3 天就诊。查体发现积极脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示积极脉瓣狭窄，左室射血分数0.5 5,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A.化痰药物B.胸部X 线检查C.血管紧张素转化酶克制剂D.定期复查超声心动图E.抗生素36、女性，10岁，诊断为重症心肌炎。心脏听诊也许出现的特性性体征是A.开瓣音B.第一心音(S1)增强C.钟摆律D
30、.第二心音(S2)固定分裂E.P2增强37、患者，女，6 0 岁，近 1 年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35,血压70/50mmHg,呼 吸 15次/分，心率60次/分，反射减弱。抢救该患者、下列措施对的的是A.50%GS静脉滴注B.保温C.纠正休克D.静脉注射T3或 L-T3E.氢化可的松静脉滴注三、A3/A41、患者，女，17岁，发热5 天伴纳差2 天急诊。检查：BP114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血 WBC20 x109/L,N85%、初步诊断是A.感染性休克B.左脚趾甲沟炎C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织
31、炎E.左脚趾坏疽、左脚趾经切开引流解决后应给予A.庆大霉素B.激素C.退热剂D.维生素E.大剂量青霉素、经解决3 天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者也许合并有A.丹毒B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症、经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A.甲硝噗B.万古霉素C.红霉素D.环丙沙星E.丁胺卡那霉素2、赵大爷，7 0 岁。3 个月前因妻生病住院出现焦急不安、情绪低落、爱好减退、失眠早醒，日渐变得反映迟钝，行动迟缓，料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1 个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见“医院”二字就感到紧张、恐惊、胆怯。既往史阴性
32、。入院查体:神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底核有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍，计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。、下列治疗策略中首选是A.阿米替林+阿普噪仑B.盐酸舍曲林+阿普陛仑C.利培酮+阿普哇仑D.促智药+阿普哇仑E.心理治疗+阿普睫仑、该患者精神状态最也许的诊断是A.抑郁症B.焦急症C.疑病症D.脑器质性精神障碍E.应激相关障碍、赵大爷一方面要考虑的鉴别诊断是A.抑郁症B.焦急症C.疑病症D.脑器质性精神障碍E.应激相关障碍3、十二指肠溃疡男性患者，38
33、岁，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。、一般拔除引流片的时间为A.术后12 天B.术后34 天C.术后56 天D.术后78 天E.术后910天、正常情况下，该患者拆线时间应为术后A.34 天B.56 天C.79 天D.1012天E.12天以上4、女，14岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 5、6、7 肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T 3 8 5 C,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/1 OOmmHg,尿量减少。、该患者的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暧休克E.冷休克、目前不宜立即进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影
34、D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力;、一方面考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能5、男性建筑工人，2 5 岁，右足底被铁钉刺伤12天，忽然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。、该病致病菌属于A.革兰染色阴性大肠埃希菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽胞杆菌E.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌、该病属于A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒血症、对机体威胁最大的是A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.连续的呼吸肌痉挛
35、E.营养障碍6、女性，咽痛3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。、本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿A.1 个C 2 3个D 22个E.以上均不是、如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相D.尿细菌培养E.静脉肾盂造影、如血尿为肾小球源性血尿，则A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E.以上都不是7、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800mI,尿常规示Pro
36、(+),可见颗粒管型，BUN 18.8mmol/L,Cr 373|jmol/L,Hb 120g/L、导致急性肾衰的因素A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.急进性肾炎、庆大霉素对肾脏损伤的部位A.肾小球B.近端肾小管C.髓拌D.远端肾小管E.肾间质8、30 岁的农村妇女李某，与邻居口角，被对方打了两个耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。、下列检查项目中最急需的是A.神经系统检查B.脑 CTC.脑脊液D.EEGE.ECG、检查结果未见异常，此时应做的解决是A.连续低流量给氧B.输液支持C.心电监护D.暗
37、示治疗E.电抽搐治疗、经初步解决后，患者已清醒，下一步最宜采用的治疗是A.生物反馈治疗B.物理治疗C.药物治疗D.针灸治疗E.心理治疗9、男性，3 0 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。、最也许的诊断是A.膀胱损伤B.肾损伤C.尿道损伤D.阴茎损伤E.软组织损伤、上述病例最先采用的措施是A.膀胱造屡B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管10、男，33岁。有慢性喟痛”史，因头晕半天，黑便3 次急诊。BP80/50mmHg,P124次/分，面色苍白,冷汗。、一方面考虑A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.上消化道出血、急救措施首选A.抗
38、炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克、最能尽快明确诊断的检查是A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜11、男，54岁。反复脓血便半年，天天34 次，在本地曾按 痢疾 治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。、首选的辅助检查A.大便细菌培养B.CTC.钢餐检查D.纤维结肠镜检查E.B超、根据上述资料，应诊断为A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌12、男，3 6 岁，心悸气短10余年，劳累后加重，今同别人争吵后忽然四肢抽搐，意识丧失，5 分
39、钟后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语，幼年患风湿性关节炎。查：血压21/14kPa,神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力I 级，下肢肌力III级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率：72次/分，心律绝对不整。心电图示：房颤，头颅CT：正常，试问、下列哪项治疗原则不对的A.改善脑循环B.减轻脑水肿C.减少梗死范围D.治疗原发病E.初期溶栓治疗、需与以下哪些疾病鉴别，但除外A.脑出血B.癫痫C.脑血栓形成D.高血压脑病E.瘠症性抽搐、此病人最也许诊断A.风心病并脑出血B.风心病并脑栓塞C.风心病并高血压脑病D.风心病并癫痫E.风心病并蛛网膜下腔出血1
40、3、女性，24 岁，7 天来全身皮肤出点伴牙龈出血来诊 化 验 PLT35x109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(ITP)。、下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫瘢B.面部蝶形红斑C.关节出血D.口腔溃疡E.脾脏不大、下列支持ITP诊断的实验室检查是哪一项:A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚型增多、该患者的首选治疗是：A.糖皮质激素B.手术治疗C.血小板输注D.长春新碱E.抗生素14、男，2 2 岁。发热、头晕、视物模糊2 周。血常规示Hb 69g/L,WBC 15x109/L,分类中可见原始细胞
41、。、对诊断最有价值的检查是A.血常规B.骨髓细胞形态学检查C.脑脊液检查D.脑脊液幼稚细胞检查E.骨髓细胞化学染色检查、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.6 0,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A.M1 型B.M2 型C.M3 型D.M4 型E.M5 型、首选治疗为A.长春新碱+泼尼松B.输血+抗生素C.柔红霉素+阿糖胞甘D.三尖杉酯碱+阿糖胞甘E.全反式维甲酸15、女，2 0 岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。、急救运送的方法是：A.双人扶着让患者走B.一人搂抱运送C.一人背着运送D.一人昂首、一人抬脚运送E.躺在木板床上运送、在急诊室骨科一方面做的影像学检查是：A.MRIB.CTC.血常
42、规D.X线E B 超、假如检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采用的治疗方法是:A.石膏固定B.仰卧硬板床，背部垫高C.牵引D.手法复位，小夹板外固定E.及早手术解除压迫16、男性，4 5 岁。突发头痛伴恶心、呕吐1 天来诊，有高血压病史2 02 3,平日血压控制在120140/8090mmHg,查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5 级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。、最也许的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.恶性高血压E.积极脉夹层、如诊断已经成立，出现上述症状的重要发病机制是A.血液渗入积极脉壁中层B.脑微小动脉瘤破
43、裂C.脑动脉硬化并发血栓形成D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿E.周边小动脉痉挛、该患者下一步的解决措施不对的的是A.行 CT或 MRI检查B.地西泮（安定）1020mg缓慢静脉注射C.甘露醇与速尿联合使用D.头部放置冰袋E.静脉滴注硝普钠四、B1、A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边沿呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状、肠伤寒的肠溃疡特性A.B.C.D.E.、细菌性痢疾的肠溃疡特性A.B.c.D.E.2、A.杜加(Dugas)征阳性B.伸肌腱牵拉实验(Mills征)阳性C.“4”字实验阳性D.直腿抬高实验(Lasegale)阳性E.压头实验
44、阳性、颈椎病重要体征为A.B.C.D.E.、肱骨外上踝炎重要体征为A.B.C.D.E.3、A.腹部B 超B.腹部CTC.粪便潜血D.胃镜E.消化道X 线钢剂造影胃溃疡诊断最故意义的检查方法是A.B.C.D.E.,克罗恩病诊断最故意义的检查方法是A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【对的答案】：C【答案解析】：脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于舐尾椎结核则甚为罕见【答疑编号，点击提问】2、【对的答案】：E【答案解析】：目前内生肌醉清除率仍然是公认的最能体现肾小球滤过功能的指标。【答疑编号，点击提问】3、【
45、对的答案】：B【答案解析】：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。功能减退的表现有全身症状如水肿等,消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育等，黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。【答疑编号，点击提问】4、【对的答案】：D【答案解析】：活动期十二指肠溃疡应一方面抗幽门螺杆菌治疗。以PPI或胶体钿为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率，以PPI为基础的方案是临床中最常用的方案。【答疑编号，点击提 问】5、【对 的 答 案】：A【答案解析】：影响骨折愈合的全身因素是年龄与健康状况【答疑编号，点击提
46、 问】6、【对的答案】：B【答案解析】：急性出血期，X线领剂造影禁忌，易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。【答疑编号，点击提 问】7、【对的答案】：C【答案解析】：有 些 女 婴 在 生 后57天可见阴道少量流血，连 续23天，这是由于妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后雌激素忽然中断，形成类似月经的出血，称为假月经 一般不必解决。【答疑编号，点击提 问】8、【对 的 答 案】：B【答 案 解 析】：肝硬化腹水形成因素门静脉高压导致门脉系毛细血管滤过增多；肝内淋巴液增多，逆流阻碍导致淋巴液渗入腹腔；肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。【答疑编号
47、，点击提 问】9、【对 的 答 案】：B【答 案 解 析】：一般 留 置 导 尿 管34天 后，细菌尿的 发 生 率 达90%以上。【答疑编号，点击提 问】10、【对 的 答 案】：D【答 案 解 析】：心肌梗死最常发生在左心室前壁，由于左心室前壁的供血少，更容易发生心肌梗死。【答疑编号，点击提 问】11、【对的答案】：A【答案解析】：chance骨 折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折【答疑编号，点击提 问】12、【对 的 答 案】：B【答 案 解 析】：心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌 病、感染性心内膜炎
48、及慢性肺源性心脏病等。心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对初期的常见并发症。故 选B。【答疑编号，点击提 问】13、【对的答案】：C【答案解析】：硝酸甘油类药物的重要药理作心是扩张外周体静脉，增长了外周静脉床的容量，减少了从静脉的回心血量（即减少了心脏的前负荷），使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流血道梗阻加重。【答疑编号，点击提问】14、【对的答案】：E【答案解析】：洋地黄毒性反映在心脏方面的表现最重要的为心律失常，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。心电图出现ST-T改变自身不表达药物毒性作用。Q T间期缩短、高u波均与洋地黄毒性反映无关。出现频发房性期前收
49、缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。【答疑编号，点击提问】15、【对的答案】：D【答案解析】：急性肾炎、急性肾小管坏死为肾性少尿的常见因素，休克为肾前性少尿的常见因素，故答案 为D【答疑编号，点击提问】16、【对的答案】：B【答案解析】：下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎初期就可有间歇性跛行，运动时疼痛。休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增长血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。【答疑编号，
50、点击提 问】17、【对 的 答 案】：E【答 案 解 析】：阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠 时：迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能减少；小支气管收缩，肺泡通气减少；仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增长。导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高；呼吸中枢敏感性减少，对肺淤血所致的轻度缺氧反映不敏感，只有当肺淤血限度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反映，临床上表现为患者在睡眠中忽然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。【答疑编号，点击提 问】18、【对的答案】：D【答案解析】：