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1、2018 年临床执业医师试题二 单选题 1、女，40 岁。颈肩痛 3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是 A缺铁性贫血 B 铁粒幼细胞性贫血 C 急性失血性贫血 D慢性失血性贫血 E 骨髓增生异常综合征 单选题 2、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 A年龄 B 体重 C 钠盐 D吸烟 E 饮酒 单选题 3、患者，男，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0
2、.5 0.8g/d，尿 RBC5 10/HP，血 Cr125 mol/L，血胆固醇 6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为 A肾穿刺病理检查 B 双肾 CT C肾小管功能检查 D肾动脉造影 E24小时尿钠测定 单选题 4、男，39 岁。行甲状腺癌根治术后 1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A心身统一的观点 B 主动适应与调节的观点 C 认知评价的观点 D情绪影响的观点 E 道德约束的观点 单选题 5、男，9 个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38 度）1 天，腹泻 12 次/天，水样便，1 天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，
3、体重下降 6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是 A轮状病毒肠炎 B 细菌性痢疾 C 金葡菌肠炎 D真菌性肠炎 E 致病性大肠杆菌肠炎 单选题 6、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A支气管扩张 B 慢性阻塞性肺疾病 C 心力衰竭 D肺结核 E 特发性肺纤维化 单选题 7、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X 线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A使 1-抗胰蛋白酶的活性降低 贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正
4、常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮B 破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C 使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E 使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 单选题 8、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 A壁细胞 BG细胞 C 嗜银细胞 D主细胞 E 黏液细胞 单选题 9、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A草绿色链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 溶血性链球菌 D肺炎链球菌 E 绿脓杆菌 单
5、选题 10、男，5 岁，于夏季突发高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是 A中毒型细菌性痢疾 B结核性脑膜炎 C颅内肿瘤 D颅内出血 E化脓性脑膜炎 贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮单选题 11、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A静滴利多卡因 B 静注维
6、拉帕米 C 口服苯妥英钠 D静滴 10%氯化钾 E 口服美西律 单选题 12、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是 A110次/分 B90 次/分 C70 次/分 D50次/分 E30 次/分 单选题 13、1 岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示 A对结核有免疫力 B 假阳性反应 C4 周内初次感染结核 D体内有新的感染病灶 E 曾经有结核感染 单选题 14、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E 细菌性阴道炎 贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最
7、 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮 单选题 15、患儿,男，2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A病毒性肺炎 B 细菌性肺炎 C 衣原体肺炎 D嗜酸性粒细胞性肺炎 E 间质性肺炎 单选题 16、患者，男，65 岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体:胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A向左下扩大，心腰凹陷 B 向左
8、扩大，心腰饱满 C 向右侧扩大 D向两侧扩大 E 正常 单选题 17、房间隔缺损 X线检查表现为 A右房右室大 B 左室右室大 C 左室左房大 D右室左房大 E 右房左房大 单选题 18、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是 贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮A5天 B21 天 C7 天 D10天 E14 天 单选题 19、
9、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是 A上叶尖后段 B 上叶前段 C 右中叶 D左舌叶 E 下叶基底段 单选题 20、成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 115 次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 AB超 BCT CMRI D腹腔穿刺 E立为腹平片-1-答案：C 贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 的大小）进行分类。正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围,即为正常细胞（MCV、MCH 正常）正色素(MCHC 正常)性贫血。因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性
10、贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮2-答案：D 病因调査：遗传因素；二环境因素饮食。精神应激。三其他体重：肥胖者发病率高。避孕药。睡眠呼吸暂停低通气综合征。年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率
11、高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3 4g/日，高血压发病率3%，4 15g/日，发病率 33.15%，>20g/日发病率 30%。遗传：大约半数高血压患者有家族史。环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。3-答案：A 原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24 小时定量多在 1.5-2.0g；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG 酶，β-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍；Ccr 多缓慢下
12、降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。4-答案：E 医学心理学基本观点包括：心身统一的观点；社会影响的观点；认知评价的观点；主动调节的观点；情绪作用的观点；个性特征的观点。5-答案：A 轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。6-答案：A 支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。7-答案：E 肺气肿的发病机制：（1）慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。（2）
13、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。（3）反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。（4）肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。（5）弹性蛋白酶贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样
14、便天前误饮及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，是肺气肿的发病机制之一，但是此题干为反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是：故选使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡。 8-答案：D 胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。G 细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃蛋白酶原
15、；黏液细胞分泌黏液。9-答案：A 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。10-答案：A 根据提供的病史：5 岁，突发高热，2 小时后抽搐，但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病，初期即有高热和神经系统、循环系统症状，首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。11-答案：B 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。12-答案：D 足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达 60-80 次/分，1 小时后呼吸率降至 40-50 次/分，以后维持在 40 次/分左右。13-答案
16、：D 1 岁以内小儿未接种过卡介苗，阳性反应多表示有新的结核病灶。贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮 14-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃 疡及渗血。15-答案：E 间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是
17、病理特点，与之相对的是肺实变，不是 病因分类。16-答案：A 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为 典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹 陷。17-答案：A 房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X线出现右房右室大。18-答案：B 接触麻疹易感者检疫观察 3 周。接触麻疹 5 天内立即给予免疫球蛋白，可预防麻疹，采用麻疹活疫苗注射。19-答案：A 肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见 于下叶。20-答案：D 阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血骨髓增生异常综合征单选题高血压合并糖尿病血肌酐正常选用下列哪类降压药最 醇超表示双肾大小正常该患者最可能的临床诊断为肾穿刺病理检查双肾肾小管功能检查肾动脉造影小时尿钠测定单选 观点认知评价的观点情绪影响的观点道德约束的观点单选题男个月呕吐腹泻伴体温升高度天腹泻次天水样便天前误饮