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1、主管护师（内科护理）内科护理学二真题（二）（总分：1 5 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A1/A2题型（总题数：161,分 数:121.50）L在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物A.甲端咪哇B.丙硫氧嗑咤 JC.复方碘液D.糖皮质激素E.大量普奈洛尔解析：丙硫氧嗜噬不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T 4向7 3的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。本考点曾多次考过，药物治疗的作用机制考生应关注。2.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量 J解析：胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中
2、毒，而其他选择均可能导致糖尿病酮症酸中毒。故选E。3.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A.低钠血症B.低钾血症 VC.低钙血症D.低血糖E.低血压解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。4.对于癫痫缓解期的病人进行健康教育，内容不正确的是A.坚持长期规律用药B.可适当参加活动（如游泳、驾驶等）JC.避免精神紧张、过度劳累D.注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏
3、等，及时就诊E.避免感染解析：癫痫患者应禁止参加有危险性的活动或工作，如游泳、驾驶、攀高、炉火旁或高压电机旁作业等。5.下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是A.观察穿刺部位有无渗血或血肿B.股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况C.定时测量血压和脉搏D.股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血24小时 JE.术后2 4小时多饮水，以促进造影剂排泄解析：脑血管造影术后护理及观察应注意以下内容：股动脉穿刺部位用沙袋压迫止血至少6小时，观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度等；定时测量血压和脉搏；观察穿刺部位有无渗血或血肿；有无偏瘫、失语、抽搐和意识障碍等症状出现或加重；安静卧床休息2 4小时，在此
4、期间做好生活护理；术后2 4小时多饮水，以促进造影剂，排泄。6.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉哇 VD.硫糖铝E.枸檬酸秘钾解析：西咪替丁和雷尼替丁属H C 2.g if受体拮抗剂，奥美拉哇属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸檬酸钮钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H+.g if -K r+.g if -A T P酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。7.下列有关肝性脑病昏迷期患者饮食要点不正确的是A.应禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增加其摄入量B.显著腹水者，摄入钠应限制在500800mg/dC.清醒后可
5、逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白为宜，如豆制品D.清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以动物蛋白为宜，如牛奶、瘦肉 VE.提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨解析：肝性脑病患者清醒后饮食可逐步增加蛋白质，但应以植物蛋白为宜。因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加粪氮排泄。8.急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.脑出血 4E.消化道大出血解析：急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向，故突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍时应考虑到可能出现了脑出血。9.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体
6、格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸5.8 m m o l/L,诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是A.进食宜温软B.进餐前后用漱口液漱口C.多休息，避免劳累D.多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物E.烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收 V解析：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。10.预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是A.柔红霉素B.长春新碱C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟 JE.6-疏基噤吟解析：防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，
7、尤其是急性淋巴细胞白血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶吟，每次10m g,同时加用地塞米松510m g,每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。/n/【该题针对“专业知识-急性白血病临床表现和治疗”知识点进行考核】11.下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是A.肌红蛋白B.cTnlC.cTnTI).LDHE.CK-MB J解析：本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶检成功的判断标准：胸痛2小时内基本消失;心电图的ST段于2小时内回降 50%；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是
8、否再通。12.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是A.周围血管征阳性B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 V解析：主动脉瓣狭窄的体征为主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导。13.进行非同步电除颤时，电量应选择在A.100 150J,最高可达200JB.150-200J,最高可达250JC.200300J,最高可达360J VD.200-360J,最高可达400JE.300400J,最高可达450J解析：本题考查了除颤时电量的选择。一般
9、心房 动I50-250J心房扑动和室性心动过速100 1划室上性心动过速50-100J心里舒2OO-36OJ非同步电除颤即为心室纤颤时使用的除颤方式，故电量为2 0 0 3 6 0 J。1 4 .急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A.室性期前收缩呈R o n T 现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D,房性期前收缩 JE.心室纤颤解析：本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。八n/【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】1 5 .治疗肺炎链球菌肺炎的关键措施是A.卧床休息B
10、.防止并发症C.对症处理D.选择有效抗生素 VE.注意补充营养解析：治疗肺炎链球菌肺炎的原则是早期清除原发病灶及抗菌治疗，临床经验是首选青霉素，治疗的关键是做药敏试验，选择敏感的抗生素。故本题选D。1 6.为早期发现肺炎患者是否发生感染性休克，应特别注意观察的是A.体温变化B.心率变化C.血压变化 VD.肺部体征变化E.血象变化解析：肺炎患者并发感染性休克时常可出现脉搏细速，血压下降，脉压变小等生命体征变化。其中冷休克病人常表现为皮肤湿冷，体温降低，而暧休克病人常表现为面色潮红，手足温暖干燥，但二者都有血压下降的表现，因此监测血压变化对于早期发现感染性休克有重要意义。1 7.洋地黄类药物中毒最
11、重耍的临床表现是A.室早二联律 7B.出现奔马律C.黄视、绿视D.恶心、呕吐E.头痛，怠慢解析：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见为室性期前收缩，多呈二联律。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现.，另外还会出现胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。1 8.一般情况下，上消化道出血量超过多少时提示周围循环衰竭A.1 0 0 0 m l JB.5 0 0 m lC.4 0 0 m lD.2 5 0 m lE.1 0 0 m l解析：上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1 0 0 0 m 或循环血量的2 0%,往往伴有血容量减
12、少引起的周围循环衰竭。1 9.下列不能多进含碘丰富的食物的人群为A.妊娠妇女B.哺乳妇女C.青春发育期少儿D.单纯性甲状腺肿患者E.弥漫性甲状腺肿伴甲亢者-J解析：妊娠及哺乳妇女、青春发育期少儿对碘的需求量大，宜补碘。缺碘是单纯性甲状腺肿的主要原因。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。但弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食含碘丰富的食物，可进一步加重甲状腺功能亢进，因此，不能进食含碘丰富的食物。2 0.治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食B.甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧喀嚏和
13、碘剂 VC.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗D.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗131E.1 8岁女青年，中度甲亢宜用放射性1治疗解析：甲亢的治疗要点是考试的重点之通常考察治疗方式，防护措施和浸润性突眼防治要点。甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗（首选丙硫131氧喘咤），放射性【治疗适用于2 5岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧喀味和碘剂，丙硫氧嗑咤可抑制甲状腺激素合成及T 4转变T 3 ,碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。2 1.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.心脑血管病变 7C.感染D.糖尿病
14、肾病E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷解析：心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。考生还应了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病肾病。2 2.适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是A.注射胰岛素B.口服优降糖C.饮食疗法 JD.卧床休息E.纠正电解质紊乱解析：饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9 1 0 点，下午3 4 点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力
15、劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。2 3.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括A.疲劳试验B.抗胆碱酯酶药物试验C.重复电刺激D.脑电图 VE.血清A C h R抗体滴度测定解析：辅 助 检 查 1.疲劳试验令受累肌肉在较短时间内重复收缩，如果出现无力或瘫痪，休息后又恢复正常者为阳性。2.抗胆碱酷酶药物试验 依酚氯钱（腾喜龙）试验：静脉注射依酚氯钱5 1 0 mg,症状迅速缓解者为阳性，一般仅维持】0 分钟左右又恢复原状。新妍的明试验：肌内注射甲基硫酸新斯的明0.5 I mg,2 0 分钟症状明显减轻者则为阳性，可持续2 h 左右。3.重复电刺激 在停用新斯的明2 4 h 以后，
16、低频重复电刺激尺神经、面神经或腋神经，记录远端诱发电位及衰减程度，如递减幅度大于1 0%者称为阳性。4.A c h R抗体测定 抗乙酰胆碱受体抗体（A c h R）抗体滴度增高。同一病人的A c h R抗体滴度越高，肌无力越明显，但不能用A c h R抗体滴度比较不同病人的病情程度。2 4 .对于瘫痪患者的护理措施，以下不正确的是A.协助病人早期进行适当的被动和主动运动B.指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并先脱患侧 VC.勤翻身，防止压疮D.地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物E.保持肢体功能体位解析：瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节挛缩等并发症，因此应协助病人早期进行适当
17、的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可以下地行走的瘫痪患者,应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。2 5 .对肠结核患者的护理措施不妥的是A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗B.摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶 VD.监测病人腹痛程度和性质的变化E.患者用过的餐具和用品要进行消毒解析：本题考查肠结核腹泻病人的护理措施。肠结核腹泻的患者应少食宜发酵的食物如豆制品及牛奶等。2 6.消化性溃疡的突出症状是A.上腹痛 VB.恶心、呕吐C.营养不良D.贫血
18、E.便血解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。八n/【该题 针 对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】2 7 .肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的A.迅速建立静脉通道B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物 JC.枳极补充血容量D.保持呼吸道通畅E.严密监测生命体征的变化解析：考察肝硬化引起出血性休克的治疗措施。出血性休克可出现烦躁、淡漠等精神症状
19、，此时的治疗应积极补充血容量，改善周围循环，而不是给予镇静药。另外肝硬化患者合并上消化道出血易诱发肝性脑病,如给予巴比妥类镇静催眠药，更易诱发肝性脑病。2 8 .溃疡性结肠炎所致腹泻特点为A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见 VB.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感C.大便不成形，柏油样便D.米潜水样便，伴里急后重E.白陶土样便，不伴里急后重解析：腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2 3次，重者每天1 0 次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎
20、症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。2 9.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫瘢的表现A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.多见皮肤、黏膜出血D.可见内脏出血E.脾肿大和贫血显著 J解析：本题考查I T P 的临床表现。I T P 可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，8 0%患者起病前1 2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项E 不正确。慢性型多见4 0 岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病
21、程过半年者可出现脾肿大。3 0.某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血-脑屏障-JC.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性解析：中枢神经系统白血病(C N S L)是由白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。C N S L多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见.儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血T 血屏障，
22、隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNSL故选B。3 1.最常见的引起再生障碍性贫血的药物是A.红霉素B.氯霉素 JC.螺旋霉素D.庆大霉素E.青霉素解析：继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟朋、氧瞳等，其中以氯霉素所致最多见。3 2.心源性呼吸困难最先出现的是A.急性肺水肿B.阵发性夜间呼吸困难C.劳力性呼吸困难 7D.心源性哮喘E.端坐呼吸解析：劳力性呼吸困难常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现，在体力活动时发生或加重，休息后可缓解，系体力活动使静脉回流量增多而加
23、重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，重者出现阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。/n/【该题针对“基础知识-循环系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】3 3.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是A.保证病人充分休息和营养 VB.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量解析：本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。3 4.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前
24、收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常 J解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。前壁心肌梗死而发生房室传导阻滞时，往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室束以下处，且常伴有休克或心力衰竭，预后较差。3 5 .心肺复苏不应该在何种地方进行A.柔软的床上 JB.地板上C.平坦的路面上D.硬板床上E.水泥地上解析：本题考查心肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。3 6 .I I 型呼吸衰竭患者开始氧疗时，P a 0 2 应低于A.2 0 m m H gB.3 0 m
25、m I I gC.5 0 m m H gD.6 0 m m I I g JE.8 0 m m H g解析：n型呼吸衰竭多为由支气管、肺部疾病引起的肺功能逐渐下降，最终导致机体缺氧伴二氧化碳潴留。其血气分析特点是P a 0 2 5 0 n m H g。氧疗是治疗II型呼吸衰竭的一种方法，一般需要采取持续低流量低浓度吸氧，即氧流量l 2 L/m i n,氧 浓 度（3 5 机 故本题选D。3 7.最符合典型心绞痛发作的表现是A.休息时发生心前区不适B.心尖部一过性刺痛C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解 JD.胸骨后有紧缩感持续1 小时E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油3 0 分钟缓解解析：心绞痛由心肌
26、暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油后缓解。3 8.护理急性心肌梗死患者日常生活非常重要的内容是A.注意休息 JB.调配饮食C.预防便秘D.间断吸氧E.环境安静解析：急性心肌梗死发生1 2小时内，病人应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。3 9.上消化道出血后导致的急性失血属于A.小细胞低色素性贫血B.小细胞高色素性贫血C.正细胞性贫血 JD.大细胞低色素性贫血E
27、.大细胞高色素性贫血解析：正细胞正色素性贫血分为以下几种：骨髓反应正常的贫血，如急性失血后贫血、溶血性贫血等；骨髓增生不良性贫血，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍等；骨髓浸润性贫血。故本题选C。4 0.下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是A.怕热多汗、多食消瘦 JB.粪便呈糊状C.粪便有不消化食物D.肠鸣音亢进E.粪便次数多解析：怕热多汗、多食消瘦是甲状腺功能亢进患者高代谢综合征的表现。粪便次数多、粪便呈糊状、粪便有不消化食物、肠鸣音亢进是甲亢消化系统的表现，而非高代谢综合征的表现。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】4 1.甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲
28、状腺激素不正确的是A.从小剂量开始B.用药前后测脉搏C.不可随意增减药量D.定时测体重E.症状控制后可停药 V解析：甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加；用药前后分别测脉搏、体重及水肿情况，以便观察药物疗效：观察有无心悸、心律失常、胸痛、出汗、情绪不安等药物过量的症状。长期替代治疗的病人，应每612个月检测血T S H。4 2.致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变 VE.玻璃体出血解析：视网膜病变是糖尿病微血管病变之也是致盲的主要原因之-o4 3.发生帕金森病的原因，是由于下列哪种神经递质的减少A.乙酰胆碱B.多巴胺 JC.5-羟色胺D.肾上腺素E.
29、a-氨基丁酸解析：帕金森病又称震颤麻痹，是一种见的锥体外系疾病，与黑质内多巴胺能神经元数量、酪氨酸羟化酶和多巴脱竣酶活性、纹状体内多巴胺含量逐年少有关。帕金森病的相关考点常考。4 4.下列为帕金森病患者提供的护理措施中，不正确的是A.注意环境安全，避免发生跌倒等外伤B.供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能 JC.保证排便通畅D.向患者讲解坚持服药可减轻症状和减少并发症E.指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形解析：帕金森病患者典型的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等，可出现进食和饮水呛咳、大小便排泄困难等表现。因此，为其提供护理措施时，应注意环境安全、避免发生跌倒等外伤；将食物切
30、成小块、磨碎或给予半流食，易于咀嚼和吞咽；让患者摄取足够的水分，保证排便通畅；向患者讲解该病虽不能根治，但服药可以减轻症状，预防并发症：同时还要指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形。4 5 .上消化道出血最常见和有特征性的症状和体征为A.呕血及黑便 JB.腹痛C.腹泻D.恶心、呕吐E.黄疸解析：屈氏韧带以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出为呕血。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴呕血。/n/【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】4 6.消化性溃疡最常见的并
31、发症是A.穿孔B.出血 JC.幽门梗阻D.癌变E.营养不良解析：出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。4 7 .下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是A.避免便秘，保持大便通畅B.及时处理上消化道出血C.避免快速利尿和大量放腹水D.可用镇静安眠药和麻醉药 VE.出现感染症状时及时给予抗生素解析：安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝损害，诱发肝性脑病。4 8 .下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止的不包括A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进B.网织红细胞计数持续增高C.黑便由糊状变为成形略带黄色 VD.呕吐物由咖啡色转为鲜红
32、色E.血尿素氮恢复正常后又升高解析：黑便是上消化道大出血必有的症状，黑便变为黄色且成形，提示出血已经停止。其他选项提示出血尚未停止。上消化道出血的临床表现是考试重点之,考生应熟悉其特征临床表现等内容。4 9.引起成人缺铁性贫血的坡主要原因是A.青少年生长发育B.妇女妊娠或哺乳C.慢性失血 VD.胃大部切除术后E.食物中供铁不足解析：本题考查缺铁性贫血的病因。长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因。5 0.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是A.穿刺部位为胎前上棘肘，病人宜取侧卧位 JB.嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮肤感染者禁忌D.操作过程中密切观察病人的面色、呼吸
33、、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断E.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3 5分钟解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位：骼前上棘取仰卧位；骼后上棘取仰卧位或俯卧住。操作过程中护士配合观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3 5分钟，休息2 0 3 0分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。瞩病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。5 1.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是
34、A.引起肠黏膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.铁剂在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 VE.腐蚀胃血管引起出血解析：服用铁剂后出现黑便是由于硫化铁生成所致，应向患者说明以消除顾虑。贫血的药物治疗、健康教育等考点也是命题热点，考生应关注。5 2.关于白血病病人的护理，下列哪项不妥A.进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食B.注意病室消毒，预防感染C.化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血D.化疗期间为避免呕吐应尽量减少进食 7E.严密监测血象的改变解析：对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶心、呕吐的发生而减少进食。/n/【该题针对“专业实践能力-慢性白血病护理措
35、施”知识点进行考核】5 3.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是A.意识丧失和大动脉搏动消失 VB.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.瞳孔对光反射消失解析：本题考查心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。5 4.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发生了A.肺部感染B.低血压C.心 源 性 休 克-JD.心力衰竭E.心律失常解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后若血压仍然低于80/5 0 m m H g,且出现周围循环衰竭、尿少等表现，则可能是发生了心源必休克。5 5.慢性肺
36、淤血的X线检查的特征性表现是A.肺门血管影增强B.右下肺动脉增宽C.K e r l e y B 线 JD.肺门呈蝴蝶状E.肺野大片融合阴影解析：肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;K e r l e y B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。5 6 .电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是A.持续2 4小时心电监护B.按时服用抗心律失常药C.常规低流量吸氧D.禁食至清醒后2小时E.术后应立即下床活动 V解析：本题考查电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床2 4小时，密切监测病情。5
37、 7.慢性呼吸衰竭患者氧疗的指征为动脉血氧分压低于A.45 m m H gB.5 0 m m H gC.5 5 m m H gD.6 0 m m I l g JE.6 5 m m H g解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或 不 伴 ）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。氧疗可以提高肺泡内氧分压，使Pa02和Sa02升高，一般应在动脉血氧分压低于60mmHg时开始氧疗。58.急性肺水肿时，吸入的氧气用20旷30%的乙醇将其湿化，其目的是A.降低肺泡表面张力B.扩张肺泡壁血管C.降低肺泡内泡沫表面张力 VD
38、.刺激咳嗽，利于痰液排出E.使患者感觉舒适解析：患者肺毛细血管压增高超过正常血浆胶体渗透压301nmHg时，即可发生急性肺水肿。肺水肿患者浆液样分泌物渗出过多，会产生大量泡沫样痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者室息。20%30%的乙醇能降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使肺泡内泡沫破裂，从而改善患者的呼吸困难。故本题选C。59.下列用于急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是A.硝酸甘油B.硝普钠 VC.酚妥拉明D.氨茶碱E.速尿解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解。溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色
39、应弃去，溶液的保存弓应用不应超过24小时。60.人体的最大实质性器官是A.脑B.肺C.肝 VD.肾E.脾解析：肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，其左右径约25.8cm,前后径约15.2cm,上下径约5.6cm。我国成年人的肝脏的重量，男性为1230、1450g,女性为U001300g,约占体重的1/401/50。在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。61.诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.T3降低B.T4降低C.TSH增高 VD.甲状腺摄碘率低于正常E.TRAB阳性解析：甲状腺摄131碘率低于正常，T3、T4降低，TSH增高（是最敏感的诊断指标，亚临床期仅TS
40、H增高）。62.下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现A.多血质B.高血压C.淋巴结肿大，D.骨质疏松E.阳痿解析：肾上腺皮质醇增多症的临床表现：1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；2.座疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱；3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；5.情绪不稳，烦躁，甚至出现精神变态。63.临床糖尿病肾病最早期的表现是A.高血压B.低蛋白血症C.水肿D.血肌酊、尿素氮增高E.微量蛋白尿 J解析：微量蛋白尿是糖尿病肾病最早期的表现，中晚期(临床蛋白尿期以后)的患者会出现蛋白
41、尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以致肾衰竭：血浆蛋白逐渐低下，血脂显著升高，伴氮质血症和尿毒症。64.某人患1型糖尿病，查餐后2 h血糖1 5m m ol/L(2 7 0 m g/d l)。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是A.低血压B.低血糖 VC.静滴过快D.药物过敏E.精神紧张解析：患者在胰岛素治疗期间出现多汗、手抖、饥饿，首先应考虑低血糖反应。65.下列关于腰椎穿刺术的描述，不正确的是A.术中注意患者的脊柱与床面保持平行，骨盆与床面保持垂直B.一般选择腰椎第1 2间隙 JC.穿刺部位皮肤软组织有感染者，禁忌腰穿D.术后去枕平卧6小时E.术后常见不良反应为头痛、
42、恶心、呕吐或眩晕等解析：腰椎穿刺术为神经系统疾病病人常用的诊疗技术。一般选择第3 4或第4 5腰椎间隙进行穿刺。术中患者体位为靠床沿侧卧、屈颈抱膝、脊柱前屈，使 躯 体 呈 形，注意脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，有利于穿刺。穿刺部位皮肤或皮下组织感染者，禁忌腰穿。术后协助患者去枕平卧6小时；患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致。6 6 .关于慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A.戒烟戒酒B.长期服用抑制胃酸分泌的药物 VC.彻底治疗幽门螺杆菌D.避免服用刺激性药物和食物E.进食要有规律解析：考查慢性胃炎的预防原则。慢性胃炎包括浅表性、萎缩性和特殊类型等不同
43、类型，不同类型的症状不同，治疗也不同。患者反酸（胃酸分泌增加），可用抑酸或抗酸药；患者胃酸缺乏可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂等。6 7 .下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.下肢静脉曲张 JE.痔静脉曲张解析：从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】6 8 .急性胰腺炎最重要的治疗措施是A.解痉止痛B.抗休克治疗C.抑制胰腺分泌 JD.抗菌治疗E.使用胰蛋白酶抑制剂解析：急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致
44、的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的就是抑制或减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情进一步加重。八n/【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】6 9 .上消化道出血最常见的病因为A.胃癌B.食管-胃底静脉曲张破裂C.溃疡性结肠炎D.消化性溃疡 JE.结核性腹膜炎解析：消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因，约占上消化道出血患者的5 0%。【该题针 对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】7 0 .关于人体的铁代谢，下列说法错误的是A.人体内的铁主要来源于食物B.人体能吸收的铁为三价铁 VC.女性
45、铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等D.合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释，放铁的再利用E.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白解析：食物中的元素铁，在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素C等还原剂将高铁变成无机亚铁，亚铁（二价铁）易被肠黏膜吸收。7 1 .关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确A.应在饭后服用B.服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡C.可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服D.可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用 VE.向病人解释服药后大便会发黑解析：口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收：避免与牛奶、抗
46、酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收：向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。故选D。7 2.严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.血液进行再分配，肾血流量明显减少 VC.体循环淤血D.病人饮水量减少E.肾小管重吸收增多解析：严重左心衰时血液进行再分配，首先是肾血流量明显减少，患者可出现少尿。7 3.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A.头2 4小时内 VB.1 3 天C.4 7 天D.2周以内E.1个月以内解析：本题考查急性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后一周内发生，以发病头2 4小时内发生率最高，也最危险。7 4.使用药物氢氯
47、曝嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察A.心率B.血压C.血氧饱和度D.血钾 JE.肾功能解析：本题考查利尿剂的药物护理。利尿药是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿药为唾嗪类利尿药，为中效利尿药，代表药物是氢氯嘎嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。7 5 .治疗心室纤颤最有效的措施是A.同步直流电复律B.胸外心脏按压C.心脏内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.非同步电击复律 J解析：本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。/n/【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】7 6.慢性肺心病急性加重期患者应慎用
48、A.抗生素B.祛痰剂C.平喘药D.镇静剂 JE.呼吸兴奋剂解析：对于二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症肺心病患者应慎用镇静剂、麻醉药及催眠药，如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。7 7.仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能分级为A.I 级 VB.I I 级C.I I I级D.I V 级E.V级解析：美国纽约心脏病学会在1 9 2 8年心功能分级。【级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。H级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。I I I级：心脏病患
49、者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。I V级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故本题选A。7 8.成年人呼吸心跳骤停，单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是A.7：1B.1 0：1C.3 0：2 JD.1 5：2E.5：1解析：心肺复苏是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，对于成人的心肺复苏，无论单人还是双人，按压与通气之比都是3 0：2o只有对于儿童和婴儿，单人心肺复苏时按压与通气之比为3 0：2,双人心肺复苏时此比例为1 5：2。7 9 .消化性溃疡患者宜少量多餐的意义是A.中和胃酸 VB.减少胃液分泌C.防止饥饿不适感I).促
50、进胃窦部扩张E.增加胃的饥饿性蠕动解析：对于消化性溃疡的患者，护士应指导其有规律地定时进食，以维持正常消化活动的规律。在消化性溃疡活动期，以少食多餐为宜，少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。8 0 .肝硬化腹水患者每日进水量应限制在A.1 0 0 0 m l JB.1 0 0 m lC.2 0 0 0 m lD.2 5 0 0 m lE.1 5 0 0 m l解析：81.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A.神经过敏、失眠B.心动过速、收缩压增高C.肠蠕动增快、腹泻D.甲状腺弥漫性肿大E.怕热、多汗、食欲亢进 J解析：甲状腺