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1、主管护师（内科护理）内科护理学四真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、B1题型（总题数：4 1,分数：100.00）1.心功能n级应A.没有限制B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便C.充分休息，增 加 睡 眠4D.绝对卧床休息E.避免重体力劳动解析：2.患者男，5 6岁，诊断为慢性肺源性心脏病，气短明显，活动后会加重，血气分析结果示P aO 2 5 3 m m H g,P aC O 2 61 m m H g,其氧疗原则是A.持续低流量给氧-JB.经循序渐进的原则进行吸氧C.高流量持续给氧D.休息时不需给氧E.24小时持续低流量吸氧1 5小时以上解析：本组题考查的是氧
2、疗的相关知识。该患者的P a0 2为5 3 m m H g 5 0 m m H g,凶此可判断该患者缺氧的同时还存在有二氧化碳的潴留，因此应选择持续低流量低浓度给氧，以免过大氧浓度吸氧加重二氧化碳的潴留。故选A。3.肺炎支原体肺炎抗感染治疗的首选药物是A.青霉素B.阿 奇 霉 素-JC.头他唾眄钠D.利巴韦林E.肾上腺皮质激素解析：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，目前临床上以阿奇霉素为首选药物，故选B。4.肝功能减退雌激素比例失衡会出现A.肝臭B.蜘蛛痣 VC.顽固性腹水D.扑翼样震颤E.皮肤色素沉着解析：本组题考查的是肝硬化失代偿期的相关知识。肝硬化失代偿期雄激素转化为雌激素增加，肝对雌
3、激素的灭活功能减退，致使体内雌激素增多。部分病人可因此出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。故选B。5.见于急性再生障碍性贫血A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素B 1 2叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E.严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞 J解析：6.心功能I I I级应A.没有限制B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便 VC.充分休息，增加睡眠D.绝对卧床休息E.避免重体力劳动解析：本组题口考杳了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导
4、。心功能I级，照常活动，适当休息，心功能H级，可起床稍加活动，增加间歇休息时间；心功能山级，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便。7.患者女，6 9岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院。出院时，血气分析结果示P a O 2 5 2 m m H g,P a C 0 2 5 5 m m H g,护理人员在进行健康指导时，哪项符合长期家庭氧疗原则A.持续低流量给氧B .经循序渐进的原则进行吸氧C.高流量持续给氧D.休息时不需给氧E.2 4小时持续低流量吸氧1 5小时以上 J解析：家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰
5、竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。题干中该患者同时存在缺氧和二氧化碳潴留，因此家庭氧疗时2 4小时持续低流量吸氧1 5小时以上，氧流量控制在r2 1/m i n。故选E。8 .吠塞米作为降压药的作用原理是A.抑制血管紧张素n生成B.抑制血管紧张素与受体结合C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管犷张D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量 VE.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放解析：9 .肝功能减退肾上腺皮质功能减退会出现A.肝臭B.蜘蛛痣C.顽固性腹水D.扑翼样震颤E.皮肤色素沉着 4解析：肾上腺皮质功能减退时可表现为面部和其他暴露部位色素沉着。故选E。1
6、 0 .胃黏膜黏液细胞可分泌A.盐酸B.胃蛋白酶原C.胃蛋白酶D.碱性黏液 JE.生长抑素解析：11.见于慢性再生障碍性贫血A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效 7B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素B12叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E.严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞解析：12.患者，女性，31岁，乏力、心悸、气促5天。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期叹气样杂音，坐位时明显，伴水冲脉。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全
7、 VE.主动脉瓣狭窄解析：主动脉瓣关闭不全心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。主动脉瓣区第二心音减弱或消失，胸骨左缘第3、4肋间可闻及叹气样递减性舒张期杂音，可闻及胸骨左下方及心尖部传导。13.11型呼吸衰竭采用A.低流量持续给氧 VB.低流量间歇给氧C.中流量间歇给氧D.较高浓度给氧E.面罩加压给氧解析：本组题考查的是呼吸衰竭氧疗的相关知识。任何类型的呼衰都存在低氧血症，故氧疗是呼衰病人的重要治疗措施，但不同类型的呼吸衰竭其氧疗的指征和给氧方法不同。原则是H型呼吸衰竭应给予低浓度持续给氧，故选A。14.美托洛尔降压的作用原理是A.抑制血管紧张素n生成B.抑制血管紧张素与受体结合C.阻止钙离子进
8、入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放 J解析：15.婴儿男，8个月。米糊喂养，未添加其他辅食。实验室检查：红细胞呈小细胞低色素，血清铁低，血清总铁结合力高。最可能的诊断是A.血友病B.生理性贫血C.急性白血病D.营养性缺铁性贫血 JE.特发性血小板减少性紫瘢解析：本组题考查的是小儿血液系统疾病的相关知识。缺铁性贫血是铁缺乏症的鼓终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。婴幼儿铁缺乏主要和喂养不当，即辅食添加不足有关。故选D。1 6.乳果糖治疗肝性脑病的机制是A.抑制肠内细菌生
9、长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.降低肠道的p H值 JE.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成解析：本组题考查的是药物治疗肝性脑病的机制。口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的p H值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。1 7.见于特发性血小板减少性紫瘢A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍 JC.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素B 1 2叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E.严重内脏出血伴三系血细
10、胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞解析：1 8.患者，男性，5 3岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率7 2次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 VC.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解析：二尖瓣关闭不全一般出现症状时心功能已经有改变，以乏力、心悸、气短、咳嗽、呼吸困难为主要表现。心尖部可闻及粗糙高调的全收缩期风吹样杂音，想左腋下和左肩胛下传导。1 9.I型呼吸衰竭采用A.低流量持续给氧B.低流量间歇给氧C.中流量间歇给氧D.较高浓度给氧 JE.面罩加压给氧解析：I型呼吸衰竭则可给予较高浓度吸氧，
11、故选D o2 0.依那普利降压的作用原理是A.抑制血管紧张素n生 成4B.抑制血管紧张素与受体结合C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放解析：本组题目考查了药物的作用原理。陕塞米是利尿药，其作用原理是抑制钠、水重吸收，减少血容量,降低心排血量。美托洛尔属于B受体阻断剂，降压的作用原理是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I),降压的作用原理是抑制血管紧张素I I生成。2 1.患儿男.3岁，1周前有上呼吸道感染史，今晨发现皮肤有出血
12、点和紫瘢，四肢较多，血常规检查血小板g4 0 X 1 0 L,最可能的诊断是A.血友病B.生理性贫血C.急性白血病D.营养性缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫瘢 V解析：特发性血小板减少性紫微(I T P)是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少为特征。儿童急性I T P在发病前1 3周可有呼吸道感染史，可有轻度发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫瘢，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。故选E。2 2 .支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.降低肠道的p H值E
13、.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成 J解析：肝硬化病人血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少，补充支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中性神经递质的形成。2 3 .恶性贫血主要是由于缺乏A.叶酸B.钾盐C.钙剂D.铁剂E.内因子 V解析：2 4.患者，男性，6 7岁，反复关节红肿、疼痛3 0年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊A.二尖瓣狭窄 JB.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解析：二尖狭窄早期最常见的症状是呼吸困难，常因感染、运动、精神紧张、妊娠或快速心心房颤动等诱发。心脏
14、杂音是二尖瓣狭窄最具特征的体征，为局限于心尖部低调中晚期隆隆样杂音，可伴有舒张期震颤。2 5.结核性胸膜炎胸痛病人取A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位 V解析：2 6.食管静脉曲张破裂大出血最常见的症状是A.呕大量鲜红色血液 VB.柏油样大便C.大便潜血试验持续阳性I).黏液脓血便E.长期反复解鲜红色血便解析：本组题考查的是上消化道出血的相关知识。食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。故选A。2 7.作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H -K -A T P酶的
15、药物是A.胶体钝剂B.西沙必利C.雷尼替丁D.阿司匹林E.奥美拉哇 V解析：奥美拉哇属质子泵抑制剂，其作用机制是作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H,-K，-A T P酶，使其发生不可逆性失活。【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】28.营养性巨幼细胞性贫血主要补充A.叶酸 4B.钾盐C.钙剂D.铁剂E.内因子解析：29.硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用原理是A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量 JB.犷张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担C.抑制血小板聚集I).减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心
16、肌缺血区供血解析：硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其抗心绞痛的作用机制主要是在扩张周围血管，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量的同时，能够解除冠状动脉痉挛，因而对变异型心绞痛效果好。30.支气管哮喘发作病人取A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位 VE.患侧卧位解析：31.十二指肠球部溃疡并活动性出血最常见的症状是A.呕大量鲜红色血液B.柏油样大便C.大便潜血试验持续阳性 VD.黏液脓血便E.长期反复解鲜红色血便解析：十二指肠溃疡合并出血时，病人多有黑便出现，由于该病人的出血为活动性出血，因此实验室检行常可见大便潜血试验持续呈阳性表现。故选C。32.保护胃黏膜的药物是A.
17、胶体钮 剂 VB.西沙必利C.雷尼替丁D.阿司匹林E.奥美拉P坐解析：胶体锯剂属胃黏膜保护剂，在酸性环境中，通过与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止胃酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障；它还能促进上皮分泌黏液和H C03,并能促进前列腺素的合成，具有抗幽门螺杆菌的作用。【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】33.营养性缺铁性贫血主要补充A.叶酸B.钾盐C.钙剂D.铁剂 JE.内因子解析：34.阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担C.抑制血小板聚集 VD.减轻心脏前
18、负荷，降低心肌耗氧量E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血解析：阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抗血小板聚集，防止血栓形成。3 5 .咯血窒息的病人取A.头低足高位，头偏向一侧 VB.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位解析：3 6.胶体次枸椽酸钿的服用方法是A.餐前1小时服用B.餐中服用C.餐后即刻服用D.餐前半小时服用 VE.餐后半小时服用解析：本组题考查的是消化性溃疡用药护理的相关知识。胶体次枸檬酸钮因在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用，部分病人服药后可出现便秘、粪便变黑，停药后可自行消失。故选D。3 7 .可破坏胃黏膜屏障的药
19、物是A.胶体钝剂B.西沙必利C.雷尼替丁D.阿司匹林 VE.奥美拉哇解析：阿司匹林属非督体类抗炎药，可直接和间接破坏胃黏膜的屏障。【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】3 8.心功能I级应A.没有限制 JB.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便C.充分休息，增加睡眠D.绝对卧床休息E.避免重体力劳动解析：心功能I级：一般体力活动不受限。39.阿替洛尔（氨酰心安）治疗心绞痛的作用原理是A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担C.抑制血小板聚集D.减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量E.减慢心率、降低心肌收缩力，
20、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血-J解析：阿替洛尔（氨酰心安）属于B受体阻滞剂，其通过阻断B受体，减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，并且可以使非缺血区冠状动脉阻力增加，血液流向缺血区的冠状动脉，从而改善心肌缺血区供血。4 0.腺病毒肺炎首选的治疗药物是A.青霉素B.阿奇霉素C.头抱唾后钠D.利巴韦林 VE.肾上腺皮质激素解析：腺病毒肺炎的治疗应选用有效的病毒抑制剂，如利巴韦林等，故选D。4 1.硫糖铝的服用方法是A.餐前1小时服用 VB.餐中服用C.餐后即刻服用D.餐前半小时服用E.餐后半小时服用解析：硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在进餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、嗜睡、眩晕等不良反应。故选A。