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1、主管护师（内科护理）外科护理学二真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、A 1/A 2 题型（总题数:8 9,分数：7 5.2 4）1.不符合体外循环后低心排出量综合征的表现是A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压减少D.心率快E.中枢性高热 J解析：低心排出量综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿啰音，心电图示ST-T改变、Q-T间期延长、血二氧化碳结合力降低。2.尿道损伤愈后最常见的并发症是A.尿道痉挛B.尿道狭窄 VC.出血D.尿路结石E.尿外渗解析：尿道损伤常见于男性，是泌尿外科的常见急症，早期处理不当，易产生尿道狭窄、尿痿等并
2、发症。其中尿道损伤后尤其是后尿道损伤常并发尿道狭窄，为预防尿道狭窄，拔除尿管后需定期行尿道扩张术。3.体外冲击波碎石的禁忌证应除外A.妊娠B.过于肥胖，影响聚焦C.严重尿路感染D.结石以下有梗阻E.鹿角形结石 J解析：4.前列腺增生的早期表现是A.尿频 JB.尿痛C.血尿D.尿流中断E.排尿困难解析：前列腺增生的症状取决于梗阻的程度，病变发展速度及是否合并感染等，与前列腺体积大小不成比例。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显，A正确。若合并感染或结石可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，B错误。进行性的排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但不是早期症状，而尿流中断包括在排尿困难之中，D、
3、E错误。5.肾癌血尿的特点是A.无痛持续性全血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全血尿 JD.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿解析：6.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A.X线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查 JE.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查解析：7.产生连枷胸的原因是A.胸骨骨折B.胸壁内陷C.多根肋骨多处骨折 VD.单根肋骨单处骨折E.单根肋骨多处骨折解析：8.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神经痛E.腰痛伴坐骨神经痛 V解析：腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人。超过90%的病人有腰痛表现，也是最早出现
4、的症状。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，多为刺痛。典型表现为从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直至足部的放射痛，伴麻木感。9.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是A.出现足下垂B.合并椎管狭窄C.出现马尾神经损伤D.初次发作症状较轻 JE.症状明显，影响工作解析：初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。10.颅前窝骨折最易伤及A.展神经B.嗅神经 VC.面神经D.听神经E.滑车神经解析：颅底骨折的主要表现：颅前窝骨折：主要累及嗅神经和视神经：颅中窝骨折：主要累及面神经和听神经；颅后窝骨折：主要累及第D C X I对神经。故选B。1 1.应立即手术的颅脑损伤是A
5、.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿 JD.蛛网膜下隙出血E.颅底骨折伴脑脊液漏解析：脑震荡通常无需特殊治疗，脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下隙出血通常采用非手术治疗,只有颅内血肿可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断立即行手术治疗。1 2 .关于急性脓胸的护理措施，下述正确的是A.平卧位B.每隔3日行胸腔穿刺抽脓C.每次抽脓量不超过5 0 0 m lD.有支气管胸膜疹者应取半卧位E.脓液黏稠时应行胸腔闭式引流 J解析：通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜疼者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生室息。每日或隔口进行1次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过1 0 0 0 m
6、l,脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。1 3.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A.1 0 1 4 天 VB.1天C.3 4 周D.5天E.5 6 周解析：1 4 .关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的A.能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石B.能发现结石所致的肾脏结构改变C.可直接显示双肾功能改变 VD.可用于无尿、慢性肾衰竭患者E.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者解析：1 5.男性，5 0岁，无痛性肉眼血尿2个月，查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是A.腹部平片B.肾动脉造影C.膀胱镜检查 VD.排泄尿路造影E.K U B平片解析
7、：该病人尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。16.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桃动脉搏动减弱，应首先采取的措施是A.保暖B.给镇痛药C.抬高前臂D.适当松解石膏绷带 7E.增加上肢主动活动解析：17.关于脊柱外伤和脊髓损伤关系的叙述，下列哪项是错误的A.脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 VC.有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤解
8、析：18.急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后A.1周B.2 周 JC.3周D.1个月E.2个月解析：19.关于颈椎手术病人术前护理，下述不正确的是A.劝病人戒烟B.挑选合适围领C.准备接受前路手术者需剃头 VD.接受前路手术者练习推移气管E.接受后路手术者练习术中的俯卧位解析：20.行开颅手术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的处理方法是A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.避免用力咳嗽、打喷嚏 JE.用氯霉素眼药水滴鼻解析：脑脊液漏者应取半坐卧位，头偏向患侧，如脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，以防颅内压过低，A错误。脑脊液漏者禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道
9、滴药，禁忌做腰穿，B、C、E错误。嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流，D正确。2 1.观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性，宜首先观察A.瞳孔B.呼吸 4C.脉搏D.血压E.神志解析：2 2.肺癌病人右上肺叶切除术后第1天最适宜的体位是A.平卧位B.左侧卧位 JC.右侧卧位D.头低足高位E.半卧位解析：肺癌术后病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以免因误吸而导致室息或吸入性肺炎。而对于特殊情况下的病人，如一侧肺叶切除术者，若呼吸功能尚町，可取健侧卧位，以利于手术侧残余肺组织的膨胀与扩张。故选B o2 3.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是A
10、.尿路平片B.静脉肾盂造影 JC.磁共振尿路成像D.B超E.膀胱镜检查解析：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。2 4.男性，2 5岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法是A.耻骨上膀胱穿刺B.经会阴尿道修复术C.继续观察，保守治疗D.膀胱造瘦 JE.膀胱修补解析：该病人存在排尿困难，尿道外口溢血，考虑可能是尿道损伤，因尿道管不能插入，但病人已6小时未排尿，目前应立即解除排尿困难，应当留置膀胱造疹管。2 5.为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型是A.草 酸 盐 结 石4B.尿
11、酸结石C.黄喋吟结石D.胱氨酸结石E.尿酸氨结石和磷酸盐结石解析：草酸盐结石为碱性结石，通过酸化尿液可预防结石复发。本考点经常变换题型形式考查。2 6.男性，6 6岁，良性前列腺增生，一般状况良好，残余尿量达6 0 m l,首选的治疗方法是A.射频治疗B.手术治疗 VC.微波治疗D.激素治疗E.a-受体阻断剂治疗解析：27.膀胱癌最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿 JB.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。28.关于牵引病人护理措施，下述正确的是A.下肢牵引时应抬高床
12、头B.牵引针孔的血痂应及时清除C.患肢上方覆盖被子以保暖D.肢体纵轴应与牵引力线平行7E.牵引物应着地，以免过度牵引解析：29.某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 JC.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰舐丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤解析：该病人颈部损伤后出现活动时首先局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。30.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛，患肢
13、不愿活动C.干断端明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌 J解析：本题考查鉴别诊断。急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，检查有化脓性细菌。31.腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是A.给予镇痛药B.骨盆牵引 VC.腰背肌锻炼D.睡软床E.硬膜外注射皮质激素解析：3 2.护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正确的内容是A.室内温度宜保持在1 5 c 以上B.严格戒烟 VC.可将热水袋直接放患肢处取暖D.可用热水泡足E.将热水袋直接放于足部取暖解析：血栓闭塞性脉管炎病人的室内温度宜保持在2 1 以上。由于末梢神经对
14、热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。要严格戒烟。3 3.颅前窝骨折时，清醒，熊猫眼征，应采取的体位A.半坐位 VB.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位E.仰卧位解析：为了促进颅内外漏通道尽早闭合，维持特定体位可以促进封闭漏口，一般颅前窝骨折患者神志清醒时采用半坐位，昏迷时可抬高床头3 0 ,患者侧卧位；颅后窝、颅中窝骨折患者采用侧卧位。故选A。3 4.晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致A.上腔静脉受压B.膈神经受压C.喉返神经受压D.交感神经受压 JE.侵犯胸膜解析：3 5 .食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1 个月又出现
15、吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻合口狭窄 JE.吻合口溃疡解析：病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。3 6 .对泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是A.记出入量B.保持床单位整洁C.鼓励多饮水 JD.保持尿液引流通畅E.及时更换被浸湿的敷料解析：3 7.男性患者，5 0岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石 JD.后尿道结石E.前尿道结石解析：该病人的典型症状为排尿中断并伴有剧痛，改变体位后
16、又可排尿，因此可确认为膀胱结石。3 8.石膏固定后，最重要的观察内容是A.石膏干固状态B.石膏形状C.局 部 血 循 环-JD.石膏是否松脱E.骨折是否移位解析：包好石膏后，患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。如有疼痛、苍白、冰冷、发钳、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医师处理，防止发生骨筋膜室综合征。故选C。3 9.在石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是A.心理社会反应B.固定是否确切C.肢 体 血 运 情 况4D.生活自理能力E.既往身体状况解析：4 0.女性.2 0岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热4(T C,持续数日不降,
17、应采取何种降温方法A.口服 A P CB.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温 JE.肌注安乃近解析：4 1.骨肿瘤病人行膝部手术后，患肢应A.平放B,直腿抬高C.外展中立位D.内收内旋位E.膝关节屈曲1 5 -J解析：本题考查护理措施。骨肿瘤病人行膝部手术后一般患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲1 5。4 2 .下肢深静脉血栓病人最主耍的治疗方法是A.抗凝疗法 VB.卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带D.溶栓疗法E.手术取栓解析：4 3 .全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力 VE.便于观察病情解析：全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为
18、保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。4 4.食管癌病人典型临床表现为A.进食哽噎感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难 VE.营养不良解析：4 5.男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压8 0/50m m Hg,心率1 1 2次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入1 4 cm,导出鲜血4 0m l,最适宜的治疗是A.尿道端端吻合B.耻骨上高位膀胱造瘦 VC.膀胱修补术D.导尿引流尿液E.继续观察保守治疗解析：该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，考虑为后尿道损
19、伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造疹先解除排尿困难。4 6.肾结核的典型症状是A.脓尿B.膀 胱 刺 激 征4C.终末血尿D.肾区疼痛和肿块E.全身中毒症状解析：4 7.下列T U R P术术前的护理措施中，不正确的是A.给予粗纤维易消化的食物B.忌饮酒及辛辣食物C.每日询问病人排尿情况D.限制病人水分摄入-JE.保证良好的睡眠解析：4 8.可引起足下垂的损伤是A.腓总神经损伤 JB.胫神经损伤C.坐骨神经损伤D.股神经损伤E.跟腱断裂解析：关节僵硬最常见的是足下垂畸形，主要与腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。下肢水平牵引时，距小腿关节呈自然足下垂位，加之关节不活动，会发生跟腱挛
20、缩和足下垂。4 9.在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是A.石膏固定不能过紧B.对未固定的肢体进行热敷C.固定肢体进行肌肉舒缩活动 VD.患肢放置于舒适体位E.肢体远端注意保暖解析：5 0.男性，3 5岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，坡大可能是A.脊髓休克B.脊髓损伤C.脊髓断裂D.硬膜外出血，脊髓受压 VE.脊髓震荡解析：该病人为胸椎压缩性骨折，无脱位，因此不可能合并脊髓损伤，但病人出现了瘫痪症状，最大可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。5 1.男性，4
21、 8岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年.6个月前从伤口窦道排出小骨块2个，不发热。X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有I c m X 1 c m的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是A.钻孔术B.窦道切除术C.蝶形手术D.截肢术E.病骨段切除术 J解析：本题考查开放性骨折后引起的慢性化脓性骨髓炎的治疗要点，手术治疗应进行病骨段切除术。5 2 .诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是A.病情发展快B.实验室检查C.临床表现明显D.病理组织学检查 VE.X线或同位素检查解析：53.颅内压增高病人床头抬高15 30。的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利
22、于颅内静脉回流 JD.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道解析：颅内压增高的护理措施是重点。病人宜抬高头部15 30,头、颈应成一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。54.颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是A.卧床休息，头低位B.使用脱水剂减少脑脊液外漏C.给予镇静镇痛药D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E.用生理盐水棉球清洁外耳道 V解析：本题考查颅中窝骨折的相关考点。出现脑脊液漏时应尤其注意避免颅内感染，应取头高患侧卧位，局部用生理盐水棉球清洁，不可堵塞外耳道，通常不用脱水剂、镇静药物。颅中窝骨折病人可出现脑脊液鼻漏，局部禁忌冲洗，以免导致颅内感染。
23、55.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要A.给病人吸氧B.立即报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插入E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 V解析：56.预后最差的肺癌类型是A.鳞癌B.小细胞癌 JC.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌解析：肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。57.食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘦的预防无关的护理措施是A.指导病人练习深呼吸 4B.口腔清洁C.营养支持D.经鼻胃管冲洗食管及胃E.给予病入口服
24、抗生素溶液解析：术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。5 8 .关于肾盂造疹管的护理，下述不正确的是A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过20m l VD.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性状和颜色解析：肾盂造瘦管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染，若需要冲洗时冲洗液量不应超过1015 n l 1。5 9.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶主要是A.骨关节B.肺 JC.肠道D.淋巴结E.腹膜解析：6 0.前列腺切除术后病人饮食的注意事项不包括A.多饮水B.进食易消化、营养丰富的食物C.多进食富含纤维素的食物D.避免辛辣、刺激的食物E.少量多餐 V解析：前
25、列腺切除术后病人无需少量多餐，可正常进食，但应避免一些刺激性的食物，防止便秘，因便秘可导致急性尿潴留和继发性出血。6 1.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是A.尽可能减轻牵引重量B.患肢功能锻炼C.定时测定肢体长度 JD.防止牵引针左右移动E.定时放松牵引装置解析：6 2.一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为A.损伤性骨折B.创伤性关节炎C.关节僵硬 JD.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩解析：石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。6 3
26、.C o l l e s骨折病人行石膏固定时腕关节应处于A.背伸位B.尺侧偏斜位C.屈腕尺偏位 JD.椅侧偏斜位E.背伸槎偏位解析：C o l l e s骨折的典型的畸形表现是侧面观“餐又样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。6 4.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是A.拾物试验阳性B.浮谶试验阳性 JC.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.脊柱过伸试验阳性解析：6 5 .护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是A.每天做快速转头运动锻炼B.1个月后疾病症状可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高
27、为宜E.适度颈部锻炼，避免过度运动 V解析：颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。6 6 .有利于降低颅内压的护理措施不包括A.心理护理B.半卧位C.控制高热D.使用降低颅内压的药物E.鼓励病人饮水 J解析：6 7 .下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高1 5 3 0 c mE.用抗菌药溶液冲洗鼻腔 V解析：6 8.关于食管癌术前患者护理措施错误的是A.戒烟B.避免感冒C.鼓励患者深呼吸D.术前1周进食流质，术前3日禁食 JE.术前1日
28、晚给予生理盐水经胃管洗胃解析：关于食管癌术前患者护理措施，包括对患者进行心理护理，减轻患者的恐惧；对于吸烟者，术前2周禁烟；避免感冒，造成呼吸道感染；术前三日改为流质饮食，术前1日禁食；术前1日晚给予生理盐水经胃管洗胃；术前35日口服抗生素。故本题选D。69.全程血尿提示病变部位多在A.膀胱B.输尿管C.肾脏D.后尿道E.膀胱以上尿路 V解析：根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：初始血尿，提示病变在膀胱颈部或尿道。终末血尿，提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。全程血尿，提示病变在膀胱或其以上部位。70.尿酸结石病人应禁食的是A.牛奶B.芦笋C.动物内脏 VD.豆制品E.菠菜解析：
29、对各种尿石症患者来说，调整饮食结构可显著降低结石的复发率，其中尿酸结石的病人应进食低喋聆饮食，忌食动物内脏，限食各种肉类和鱼虾类等富含喋吟的高蛋白食物。71.肾结核早期最重要的阳性发现是A.静脉肾盂造影有破坏性病灶B.大量血尿和脓尿C.肾区疼痛和肿块D.全身慢性消耗症状E.尿常规有少量白细胞和结核杆菌 J解析：72.关于骨折病人固定的叙述正确的是A.皮牵引力量较大B.骨牵引时间持续较短C.切开复位内固定复位准确，但不牢固D.小夹板固定牢固，不易移位E.石膏绷带能够按照需要塑形 V解析：本题考查各类牵引的特点。皮牵引力量较小，骨牵引时间持续较长，切开复位内固定复位准确、牢固，小夹板固定易移位。7
30、3.与骨牵引相比，皮牵引的特点是A.操作复杂B.牵引时间可以比较长C.病人承受痛苦较大D.对皮肤刺激小E.可承受牵引重量较小 V解析：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是牵引时间较短，承受牵引重量较小。7 4 .关于慢性化脓性骨髓炎的叙述正确的是A.患肢肌肉萎缩变形B.纤维包壳形成C.术前患肢平放制动D.死腔内有坏死的肉芽组织 VE.以大剂量抗生素治疗为主解析：慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，可去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。术前患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。7 5 .颈椎前路手术后最危急的并发症是A.呼吸困难 JB.喉返神经损伤C.声音嘶哑D.喉
31、上神经损伤E.手足抽搐解析：颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。7 6.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗 VD.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术解析：本题考查颅内压增高的治疗要点。脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿.冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内C 0 2排出，增加血氧分
32、压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。7 7.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是A.及时吸痰B.气管切开 JC.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道解析：题中5选项均可用来保证呼吸道通畅，相比而言，气管切开的效果最可靠，最便于后期护理。7 8.留置胸膜腔引流管的目的不包括A.排出积气B.排出积液、积血C.促进肺尽早复张D.平衡纵隔两侧的压力E.便于观察病情 J解析：留置胸膜腔引流管目的是：引流胸膜腔内渗液、血液及气体。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀。7 9.食管癌进展期主要的临床表现是A.进行性吞咽困难 VB.
33、进行性消瘦C.进食后呕吐D.进食后胸骨后疼痛E.进食后呛咳解析：食管癌是临床常见的消化道癌肿，其进展期的主要表现是进行性的吞咽困难，先是难咽干硬食物，进而只能进食半流质、流质，最后滴水难进。随着肿瘤的发展，食管癌可侵犯邻近器官或向远处转移，出现相应的晚期症状。8 0 .体外循环后的病理生理变化不包括A.红细胞破坏B.血小板增加 VC.代谢性酸中毒D.肾功能减退E.低血钾解析：8 1.尿道损伤后，预防尿道狭窄的有效措施是A.用大号导尿管B.延迟拔尿管时间C.拔尿管后嘱病人多饮水D.拔尿管后定期行尿道扩张术 VE.拔尿管后指导病人行肛门括约肌舒缩练习解析：尿道损伤后常并发尿道狭窄，狭窄轻者可定期作
34、尿道扩张术，狭窄严重可行内镜下尿道内冷刀切开狭窄部位、切除瘢痕组织；必要时可经会阴切除瘢痕狭窄段，行尿道端端吻合术。故选【）。8 2.良性前列腺增生的临床表现不包括A.进行性排尿困难B.夜尿次数增多C.无痛血尿D.尿潴留E.神经源性尿失禁 V解析：良性前列腺增生临床表现有：尿频：为最常见的早期症状；进行性排尿困难：为最主要的症状;充溢性尿失禁，尿潴留；增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿等。故选E。83.肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到A.穿破肾包膜B.穿入肾盂、肾盏 VC.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞种植到膀胱解析：本题考查肾癌的临床表现。肾癌出现血尿提示肾盂、肾盏黏
35、膜有破损，表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏黏膜。临床表现、鉴别诊断是重点。84.关于石膏固定病人护理的叙述正确的是A.若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查B.搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶，C.石膏被食物污染时，可用清水冲洗D.包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用镇痛药E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好解析：若石膏上有血迹，不能立即打开石膏检查，容易导致骨折移位；石膏被食物污染时，不可用清水冲洗；包裹石膏的患肢疼痛时，说明可能石膏过紧，应立即剪开；为加速石膏干固，可适当进行加热。石膏固定后应严密观察患肢皮肤颜色、感觉和运动功能，以免石膏过紧导致压迫。如出现手指剧痛，苍白发凉,梯动脉搏动减弱，说明
36、石膏过紧压迫动脉，此时应立即松解石膏绷带，减压。85.脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位 VD.俯卧过伸位E.半坐卧位解析：脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。86.可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性膀胱的护理措施是A.多饮水B.每3天更换一次导尿管C.必要时膀胱冲洗D.定时变换体位，抬高床头E.持续导尿2周后改为定时开放导尿管 V解析：外伤性截瘫病人早期应留置尿管持续引流，23周后定时开放，每46小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。87.腰椎间盘突出症患者，行髓核摘除术后第1天，应进行的功
37、能锻炼是A.直腿抬高练习 JB.飞燕式腰背肌锻炼C.五点式腰背肌锻炼D.三点式腰背肌锻炼E.下床活动解析：为了预防长期卧床导致的肌萎缩、关节僵硬等并发症，患者应该及早开始功能锻炼，卧床期间应该坚持活动四肢关节：术后第1天进行股四头肌等长舒缩和直腿抬高练习；一术后7天，行五点式腰背肌锻炼，术后1、2周，三点式腰背肌锻炼；术后卧床两周后，可以下床活动。故本题选A。8 8.诊断颅底骨折最重要的依据是A.意识障碍B.脑脊液漏C.脑脊液检查 JD.颅底骨质凹陷E.C T检查解析：8 9 .损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用
38、 VE.胸腔内渗出液的稀释作用解析：二、B1题型（总题数：6 4,分数：53.76）9 0 .提示血容量严重不足的是A.中心静脉压低，血压低 JB.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压高，血压正常D.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低解析：9 1.两次正压通气之间允许病人自主呼吸的是A.控制通气B.辅助/控制通气C.间歇指令通气 VD.呼吸末正压通气E.压力支持通气解析：间歇指令通气指在两次正压通气之间允许病人自主呼吸。选C。9 2.毕U式胃大部切除术后并发输入肠祥急性完全梗阻时呕吐的特点A.呕吐胃内容物，不含胆汁B.呕吐食物和胆汁C.频繁呕吐，量少，不含胆汁 JD.呕吐量大，呕吐
39、物为带酸臭味的宿食E.呕吐物带粪臭味解析：93.混合痔A.分布在齿状线上下的痔块 VB.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛解析：本组题考查痔疮的临床表现。因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成混合痔，临床上兼有内、外痔的特征。选A。94.急性胰腺炎时.血清脂肪酶A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚 VD.不增高E.持续增高解析：血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续510天。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断，故选C。95.小脑幕切迹疝的最常见的原因是A.
40、脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折D.颅盖骨折E.硬脑膜外血肿 J解析：96.肺叶切除术后最适宜的体位是A.半卧位 VB.1/4患侧卧位C.1/4健侧卧位I).平卧位E.完全侧卧位解析：本组题考查术后护理措施。开胸术后病人最适宜的体位是半卧位，有利于呼吸及引流。选A。97.屈曲型肱骨镰上骨折病人的骨折远端有A.前 上 方 移 位-JB.后上方移位C.内收外旋移位D.掌侧移位E.背侧和梯侧移位解析：屈曲型骨折跌倒时肘关节屈曲位，肘后着地，暴力由肘后下方向前上传导引起骨折。骨折远端向前上方，近端向后下方移位。选A。98.说明血管过度收缩的是A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压
41、高，血压正常 VD.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低解析：99.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的是A.控制通气B.辅助/控制通气 VC.间歇指令通气D.呼吸末正压通气E.压力支持通气解析：当自主呼吸频率超过预置频率时，为辅助通气；而当自主呼吸频率低于预置频率时，转为控制通气。选B。loo.毕n式胃大部切除术后并发输出段肠神梗阻时呕吐的特点A.呕吐胃内容物，不含胆汁B.呕吐食物和胆汁 VC.频繁呕吐，量少，不含胆汁D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E.呕吐物带粪臭味解析：lo i.n期内痔A.分布在齿状线上下的痔块B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痔
42、块脱出肛门，便后可自行还纳 JD.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛解析：n期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。选c。102.起病缓慢，持续性腹痛A.炎 症 性 病 变4B.穿孔性病变C.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变解析：本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。选A。103.最轻的脑损伤是A.脑震荡 JB.脑挫裂伤C.颅底骨折D.颅盖骨折E.硬脑膜外血肿解析：1 0 4.全肺切除病人不宜采用的体位是A.半卧位B.1/4患侧卧位C.1/4健侧卧位
43、D.平卧位E.完全侧卧位 V解析：全肺切除术后避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。选E。1 0 5.S m i t h骨折病人骨折远端有A.前上方移位B.后上方移位C.内收外旋移位D.掌侧移位 JE.背侧和机侧移位解析：骨折后远端向掌侧移位。选D。1 0 6.肾性急性肾衰竭最常见的原因是A.大面积烧伤B.严重挤压伤 JC.双侧输尿管结石D.重度低渗性缺水E.血容量减少解析：1 0 7 .中年妇女常见的疝为A.股疝 4B.直疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.脐疝解析：股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于4 0岁以上的妇女。1 0
44、8 .结肠充气试验阳性A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在 VE.证实慢性阑尾炎的存在解析:1 0 9 .阻断门-奇静脉间交通支反常血流的手术是A.脾-肾静脉分流术B.门-腔静脉分流术C.脾切除术D.贲门周围血管离断术4E.腹腔-静脉转流术解析：1 1 0.肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体A.炎症性病变B.穿孔性病变 VC.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变解析：穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体
45、；有移动性浊音，肠鸣音消失。选B。1 1 1.开放性颅脑损伤是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折 JD.颅盖骨折E.硬脑膜外血肿解析：1 1 2 .肺癌术后病人练习腿部运动A.避免血栓形成 JB.减少出血C.促进肺扩张D.减轻疼痛E.促进痰液排出解析：1 1 3.伸直型肱骨牌上骨折病人的骨折远端有A.前上方移位B.后上方移位，C.内收外旋移位D.掌侧移位E.背侧和梯侧移位解析：伸直型骨折跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端前下移位。选B。1 1 4.肾后性急性肾衰竭常见的原因是A.大面积烧伤B.严重挤压伤C.双侧输尿管结石 VD.
46、重度低渗性缺水E.血容量减少解析：1 1 5.小儿易复发的疝为A.股疝B.直疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.脐疝 J解析：小儿脐疝多属于易复发性，表现为啼哭时疝块脱出，安静时消失。116 .闭孔内肌试验阳性A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低 VC.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在解析：117 .血吸虫肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进所做的手术是A.脾-肾静脉分流术B.门-腔静脉分流术C.脾 切 除 术4D.贲门周围血管离断术E.腹腔-静脉转流术解析：118.腹腔穿刺抽出不凝固血液A.炎症性病变B.穿孔性病变C.出血性病变 J1
47、).梗阻性病变E.绞窄性病变解析：出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在5 0 0 m l以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。选C。119.开放性气胸的紧急处理应A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排气减压E.迅速封闭胸壁伤口 V解析：开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。选E。12 0 .癌术后病人练习深呼吸A.避免血栓形成B.减少出血C.促进肺扩张 JD.减轻疼痛E.促进痰液排出解析：12 1.骨
48、软骨瘤病人可能出现A.X线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性突起 VB.X线片可见“日光射线”现象C.X线片可见C o d m an三角D.X线片可见葱皮状骨膜反应E.X线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影解析：本题考查辅助检查。骨软骨瘤病人X线检查见长骨干箭端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。选A。12 2.急性肾衰竭死亡的常见原因之一是A.低血钾B.高血钾 VC.低血钠D.高血钠E.低血镁解析：本组题考查急性肾衰竭相关考点。高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。选B。1 2 3.急性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性疼痛B.间歇性疼痛C.持续性疼痛 VD.转移性疼痛E.疼痛不明显解析：本组题考查的
49、是常见腹部急症的相关知识。腹痛是急性腹膜炎最主要最常见的症状，多数突然发生,持续存在，迅速扩展，其性质取决于腹膜炎的种类（化学性抑或细菌性），炎变的范围和患者的反应。故选C。1 2 4.腰大肌试验阳性A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深 VB.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在解析:1 2 5.分流术后早期应注意A.内出血征象，B.呼吸功能C.肝肾功能D.凝血时间E.血小板计数解析：1 2 6 .枕骨大孔疝急性期的早期症状是A.意识障碍、瞳孔散大B.剧烈头痛、呼吸暂停 VC.癫痫持续状态D.血压下降E.病变侧肢体瘫痪解析：枕
50、骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。选B。1 2 7.张力性气胸的紧急处理应A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排气减压 VE.迅速封闭胸壁伤口解析：张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。选D。1 2 8.膀胱内尿液不能控制而随时流出的是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁 VE.尿屡解析：1 2 9.骨巨细胞瘤病人可能出现A.X线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性突起B.X线片可见 日光射线”现象