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1、主管护师（内科护理）内科护理学一真题（总分：1 5 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A1/A2 题型（总 题 数:1 98,分 数:1 49.2 5）1.以下关于尿量的叙述错误的是A.正常成人2 4h尿量为1 0 0 0 2 0 0 0 m lB.2 4h尿量2 5 0 0 m l为多尿C.2 4h尿量小于40 0 m l为少尿D.2 4h尿量小于1 0 0 m l为无尿E.夜尿持续大于5 0 0 nl i为夜尿增多 J解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过75 0 m l。八n/【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】2.患者，女性
2、，6 0岁：慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症A.出血B.致热原反应C.低血压D.失衡综合征 VE.变态反应解析：本题考查肾衰竭行血液透析治疗中的并发症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高等脑水肿的表现。3 .下列不能多进含碘丰富的食物的人群为A.妊娠妇女B.哺乳妇女C.青春发育期少儿1）.单纯性甲状腺肿患者E.弥漫性甲状腺肿伴甲亢者 V解析：妊娠及哺乳妇女、青春发育期少儿对碘的需求量大，宜补碘。缺碘是单纯性甲状腺肿的主要原因。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏
3、时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。但弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食含碘丰富的食物，可进一步加重甲状腺功能亢进，因此，不能进食含碘丰富的食物。4.治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食B.甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧喀咤和碘剂 JC.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗D.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗E.1 8岁女青年，中度甲亢宜用放射性I治疗解析：甲亢的治疗要点是考试的重点之一，通常考察治疗方式，防护措施和浸润性突眼防治要点。甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗（首选丙硫氧
4、喀咤），放射性I治疗适用于2 5岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧喀咤和碘剂，丙硫氧嗓咤可抑制甲状腺激素合成及T转变T,碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。5.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量 V解析：胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒，而其他选择均可能导致糖尿病酮症酸中毒。故选E。6.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A.低钠血症B.低钾血症 VC.低钙血症D.低血糖E.低血压解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度
5、缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。7.对于癫痫缓解期的病人进行健康教育，内容不正确的是A.坚持长期规律用药B.可适当参加活动（如游泳、驾驶等）VC.避免精神紧张、过度劳累D.注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊E.避免感染解析：癫痫患者应禁止参加有危险性的活动或工作，如游泳、驾驶、攀高、炉火旁或高压电机旁作业等。8.下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是A.观察穿刺部位有无渗血或血肿B.股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况C.定时测
6、量血压和脉搏D.股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2 4小时，E.术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄解析：脑血管造影术后护理及观察应注意以下内容：股动脉穿刺部位用沙袋压迫止血至少6小时，观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度等：定时测量血压和脉搏；观察穿刺部位有无渗血或血肿：有无偏瘫、失语、抽搐和意识障碍等症状出现或加重；安静卧床休息24小时，在此期间做好生活护理；术后24小时多饮水，以促进造影剂.排泄。9.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括A.监测生命体征B.予以禁食C.给 予 强 效 镇 痛 药 D.给予心理安抚E.给予胃肠减压解析：患者腹痛原因
7、待查，应禁忌给予强效镇痛剂。其他选项的护理措施均是正确的。10.消化性溃疡的突出症状是A.上腹痛 VB.恶心、呕吐C.营养不良I).贫血E.便血解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。八n/【该题 针 对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】11.患者，男，5 5岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了A.肺性脑病B
8、.肝性脑病 VC.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎解析：上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。12.患者，男性，30岁，与朋友聚餐后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700U/dl,诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的A.避免暴饮暴食B.避免酗酒C.忌食油腻食物D.积极治疗胆石症E.定期预防性应用抑肽酶 J解析：抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。13.患者，女性，因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为A.无 渣 流 质 饮 食4B.水果及纤维素丰富的饮食C.
9、应多食牛奶或乳制品D.低蛋白质饮食E.高蛋白质、高纤维素、高热量普食解析：溃疡性结肠炎患者饮食护理一般宜给予易消化、少纤维素/富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，避免进食生冷及含纤维素多的食物,病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。本例患者系急性发作期，因此应选择A。1 4.急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.脑出血 VE.消化道大出血解析：急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向，故突然出现剧烈头痛、呕吐、视
10、力模糊、意识障碍时应考虑到可能出现了脑出血。1 5.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸5.8m m o l/L,诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是A.进食宜温软B.进餐前后用漱口液漱口C.多休息，避免劳累D.多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物E.烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收 V解析：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。1 6.预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是A.柔红霉素B.长春新碱C.环磷酰胺D
11、.甲 氨 蝶 吟-JE.6-疏基喋吟解析：防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶吟，每次1 0 m g,同时加用地塞米松5 1 0 m g,每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。八n/【该题针对“专业知识-急性白血病临床表现和治疗”知识点进行考核】1 7.下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是A.肌红蛋白B.cT n lC.cT n TD.L D HE.C K-M B J解析：本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶栓成功的判断标准：胸痛2小时内基本消失；心电图的S T段于2小时
12、内回降5 0%；2小时内出现再灌注性心律失常；血清C K-M B酶峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。18 .安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确A.卧床2 4小时B.咳嗽时用手轻按伤口C.术 侧 卧 位-JD.术侧上肢不宜过度活动E.4 8小时后适当的床上活动解析：本题考查安装永久性人工心脏起搏器病人的护理措施，起搏器安置术后应心电监护2 4小时，注意起搏频率和心率是否一致；可平卧或侧卧位，注意不要压迫植入侧，故不可术侧卧位卧床2 4小时。19.护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是A.病后前3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸、关节
13、被动运动B.病后第4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器C.病后第2周可坐椅子上就餐、洗漱，病室内行走，室外走廊散步等D.病后第3周可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯E.若运动时心率增加超过10次/分，则应退回到前一运动水平，解析：本题考查心肌梗死病人的康复运动。选项E不正确，运动应以不引起任何不适为度，心率增加102 0次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过2 0次/分，收缩压降低超过15 n l m Hg,出现心律失常，或心电图S T段缺血型下降 0.I m V或上升0.2心，则应退回到前一运
14、动水平，若仍不能纠正，应停止活动。20.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于A.扩张冠状动脉B.排钾利尿C.减慢心率D.增强心脏搏动 JE.纠正心律失常解析：本题考查了洋地黄药物的药理作用，即其具有正性肌力和负性频率的作用，因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加，主要应用其强心的作用。八n/【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】21.患者，男性，6 5岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能I I I级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以卧床休
15、息为主，限制活动量 JD.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，适当休息解析：本题考查心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能1级病人，照常活动，适当休息;心功能11级病人，可起床稍加活动，增加间歇休息时间：心功能111级病人，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便；心功能I V级病人，需绝对卧床休息。22.患者男,4 0岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126 m m H g、18 0/120m m H g、14 0/9 5 m m H g,对其诊断与处理最重要的考虑为A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B.
16、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 JC.试用卡托普利治疗，观察其用药反应D.作头部C T、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况E.暂不处理，3个月后复查血压解析：23.男性，5 2岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率6 4次/分，P-R间期0.2 4秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄，利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为O m m H g,经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率4 5次/分，并有频发早搏。此时处理应A.临床心脏起搏下静脉滴注利多卡
17、因 VB.静脉注射普罗帕酮(心律平)C.静脉滴注利多卡因D.多巴酚丁胺静脉滴注E.停用所有药物观察解析：心律失常常可引起猝死，首选利多卡因静注。2 4.男性，4 8岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关A.上消化道出血B.瘩痛 JC.摄入大量高蛋白饮食D.大量放腹水E.感染解析：A C D E都是肝性脑病的诱发因素，B只是一种表现方式，并不是诱发因素。2 5.慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为A.大于 1 5 0 m g/dB.小于 0.5 g/dC.小于 1.O g/dD.l 3
18、g/d JE.大于 3.5 g/d解析：本题考查慢性肾炎病人的辅助检查。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为(+-+),定量为13 g/d。2 6.下列慢性肾衰竭的临床表现中，哪项为最早、最突出的表现A.贫血B.冠心病C.易发生感染D.胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等 JE.出血倾向解析：消化道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。2 7.做内生肌好清除率检查，实验前3日的饮食是A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.无肌酊饮食 VD.高纤维素饮食E.正常饮食解析：本题考查内生肌酎清除率的检查注意事项。肌酊是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酊，从食物摄入的称为外源性肌
19、肝。内生肌酊在体内产生较为恒定（每10 g肌肉每日生成肌肝约I m g）,故血液中的浓度和2 4小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌好的摄入，给受试者无肌好饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酊浓度达到稳定。试验前2 4小时禁服利尿药，留取2 4小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。故选C2 8.患者,女性，6 7岁，单位体检时发现血压升高，18 0/1 l O m m H g,血常规提示H b 8 0 g/L,B U N 2 7.4 8 m m。性L,C r 5 0 4.2 u m o l/L,诊断为慢性肾衰竭，
20、引起该患者贫血最重要的原因是A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏E.红细胞生成素减少 J解析：本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因，但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性。2 9.下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是A.怕热多汗、多食消瘦 JB.粪便呈糊状C.粪便有不消化食物D.肠鸣音亢进E.粪便次数多解析：怕热多汗、多食消瘦是甲状腺功能亢进患者高代谢综合征的表现。粪便次数多、粪便呈糊状、粪便有不消化食物、肠鸣音亢进是甲亢消化系统的表现，而
21、非高代谢综合征的表现。【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】3 0.某病人已有数年怕热、多汗、心率1 1 0次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现F T及F T增高，昨天突然体温达4 0 ,心率1 5 0次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是A.甲状腺素大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血 JE.下丘脑功能亢进解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。3 1 .2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.心脑
22、血管病变 JC.感染D.糖尿病肾病E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷解析：心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。心脑血管病变是2 型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。考生还应了解1 型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病肾病。3 2 .适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是A.注射胰岛素B.口服优降糖C.饮食疗法 JD.卧床休息E.纠正电解质紊乱解析：饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9 1 0 点，下午3 4
23、 点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。3 3 .对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括A.疲劳试验B.抗胆碱酯酶药物试验C.重复电刺激D.脑电图 VE.血清AC h R抗体滴度测定解析：辅 助 检 查 1.疲劳试验令受累肌肉在较短时间内重复收缩，如果出现无力或瘫痪，休息后又恢复正常者为阳性。2.抗胆碱酯酶药物试验 依酚氯镀(腾喜龙)试验：静脉注射依酚氯核5 1 0 m g,症状迅速缓解者为阳性，一般仅维持1 0 分钟左右又恢复原状。新斯的明试验：肌内注射甲基硫酸新斯的明0.5 Im g,2 0 分钟症状明显减轻者则为阳性，可持续2 h 左右。3.重复
24、电刺激 在停用新斯的明2 4 h 以后，低频重复电刺激尺神经、面神经或腋神经，记录远端诱发电位及衰减程度，如递减幅度大于1 0%者称为阳性。4.Ac h R抗体测定 抗乙酰胆碱受体抗体(Ac h R)抗体滴度增高。同一病人的Ac h R抗体滴度越高，肌无力越明显，但不能用Ac h R抗体滴度比较不同病人的病情程度。3 4 .对于瘫痪患者的护理措施，以下不正确的是A.协助病人早期进行适当的被动和主动运动B.指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并 先 脱 患 侧-JC.勤翻身，防止压疮D.地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物E.保持肢体功能体位解析：瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节
25、挛缩等并发症，因此应协助病人早期进行适当的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可以下地行走的瘫痪患者,应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。3 5.对肠结核患者的护理措施不妥的是A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗B.摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶 JD.监测病人腹痛程度和性质的变化E.患者用过的餐具和用品要进行消毒解析：本题考查肠结核腹泻病人的护理措施。肠结核腹泻的患者应少食宜发酵的食物如豆制品及牛奶等。3 6.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿
26、孔B.出血 VC.幽门梗阻D.癌变E.营养不良解析：出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。3 7.下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是A.避免便秘，保持大便通畅B.及时处理上消化道出血C.避免快速利尿和大量放腹水I).可用镇静安眠药和麻醉药 VE.出现感染症状时及时给予抗生素解析：安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝损害，诱发肝性脑病。3 8.肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的A.迅速建立静脉通道B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物 JC.积极补充血容量D.保持呼吸道通畅E.严密监测生命体征的
27、变化解析：考察肝硬化引起出血性休克的治疗措施。出血性休克可出现烦躁、淡漠等精神症状，此时的治疗应积极补充血容量，改善周围循环，而不是给予镇静药。另外肝硬化患者合并上消化道出血易诱发肝性脑病,如给予巴比妥类镇静催眠药，更易诱发肝性脑病。3 9 .溃疡性结肠炎所致腹泻特点为A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见 VB.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感C.大便不成形，柏油样便D.米潜水样便，伴里急后重E.白陶土样便，不伴里急后重解析：腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2 3次，重
28、者每天1 0次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。4 0.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫瘢的表现A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.多见皮肤、黏膜出血D.可见内脏出血E.脾肿大和贫血显著 V解析：本题考查I T P的临床表现。I T P可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，8 0%患者起病前1 2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项E不正确。慢性型多见4 0岁以下青年女性，
29、起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。41.某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血-脑屏障 VC.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性解析：中枢神经系统白血病(C N S L)是由白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。C N S L多发生在缓解期，以
30、急性淋巴细胞白血病最多见.儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起C N S L。故选B。42.最常见的引起再生障碍性贫血的药物是A.红霉素B.氯 霉 素4C.螺旋霉素D.庆大霉素E.青霉素解析：继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟脱、氧瞳等，其中以氯霉素所致最多见。43.左心衰竭最严重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急 性 肺 水 肿-J解析：本题考查左心衰竭的临床表现，劳力性呼吸困难是左心
31、衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。4 4.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是A.周围血管征阳性B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音C.主动脉瓣区收缩期隆隆祥杂音D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 J解析：主动脉瓣狭窄的体征为主动脉瓣第听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导。45.进行非同步电除颤时，电量应选择在A.100150J,最高可达 200JB.1 5 0-2 0 0 J,最高可达 250JC.2 0 0-3 0
32、0 J,最高可达 360J VD.2 0 0-3 6 0 J,最高可达 400JE.3 0 0-4 0 0 J,最高可达 450J解析：本题考查了除颤时电量的选择。非同步电除颤即为心室纤颤时使用的除颤方式，故电量为200360J。46.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A.室性期前收缩呈R on T现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房性期前收缩 JE.心室纤颤解析：本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。八n/【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】47.患者，男性，
33、63岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室纤颤，此时责任护士应即刻采取的首要措施是A.静脉注射利多卡因B.静脉注射异丙肾上腺素C.静脉注射毛花苗CD.非同步直流电除颤 VE.同步直流电除颤解析：本题考查的是室颤的治疗。室颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。48.男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6SM,HR96次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V、VST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。诊断为A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死 VC.扩张型心
34、肌病D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄解析：急性前壁心梗心电图表现：AVL,VIV6导联ST段抬高，相应的下壁导联(II,H I,aVF)ST段压低。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。4 9.男性，5 2岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率6 4次/分，P-R间期0.2 4秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄，利尿剂和犷血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为O m m H g
35、.经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率4 5次/分，并有频发早搏。如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗A.频发室性早搏B.短阵成串室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室 扑 或 室 颤-J解析：心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。5 0 .慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退 7D.改善消化道症状E.
36、消除水肿解析：慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。八n/【该题针对“专业知识-慢性肾衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】5 1 .血液透析患者最常见的并发症是A.出血B.致热原反应C.低血压 VD.失衡综合征E.过敏反应解析：本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。考生注意带”最”的内容。5 2.慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A.少尿、高血钾 JB.中度贫血C.乏力、食欲减退D.水肿、低钠血症E.呼气有尿臭味解析：本题考查慢性肾衰竭
37、的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5 m m o l/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故选A。5 3.患者,女性,7 0岁，近1个月来厌食,皮肤瘙痒。查尿蛋白（+）,血B U N 2 0.4 0 m m m o l/L,C r 8 2 0 u m o l/L,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是A.用温水擦
38、洗皮肤。B.洗澡后涂抹润肤霜C.用肥皂彻底清洗皮肤4D.勤换内衣E.按摩身体受压部位解析：本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿以及使用润肤油可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。5 4.诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.T降低B.T降低C.T S H增高 VD.甲状腺摄碘率低于正常E.T RA B阳性解析：甲状腺摄1 3 1碘率低于正常，T 3、
39、T 4降低，T S H增高（是最敏感的诊断指标，亚临床期仅T S H增高）。5 5.甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是A.从小剂量开始B.用药前后测脉搏C.不可随意增减药量D.定时测体重E.症状控制后可停药 V解析：甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加；用药前后分别测脉搏、体重及水肿情况，以便观察药物疗效；观察有无心悸、心律失常、胸痛、出汗、情绪不安等药物过量的症状。长期替代治疗的病人，应每6 1 2个月检测血T S H。5 6.致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变 JE.玻璃体出血解析：视网膜病变是糖尿病微血管病变之也是致盲的主要
40、原因之%5 7.李女士，患糖尿病1 0年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了A.低血糖反应B.急性呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.酮 症 酸 中 毒-JE.乳酸酸中毒解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经B氧化产生酮体（包括乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮），引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染
41、的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。58.发生帕金森病的原因，是由于下列哪种神经递质的减少A.乙酰胆碱B.多巴胺 JC.5-羟色胺D.肾上腺素E.a-氨基丁酸解析：帕金森病又称震颤麻痹，是一种见的锥体外系疾病，与黑质内多巴胺能神经元数量、酪氨酸羟化酶和多巴脱按酶活性、纹状体内多巴胺含量逐年少有关。帕金森病的相关考点常考。59.下列为帕金森病患者提供的护理措施中，不正确的是A.注意环境安全，避免发生跌倒等外伤B.供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能 JC.保证排便通畅D.向患者讲解坚持服药可减轻症状和减少并发症E.指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形解析：帕金森病患者典型的临
42、床表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等，可出现进食和饮水呛咳、大小便排泄困难等表现。因此，为其提供护理措施时，应注意环境安全、避免发生跌倒等外伤；将食物切成小块、磨碎或给予半流食，易于咀嚼和吞咽；让患者摄取足够的水分，保证排便通畅；向患者讲解该病虽不能根治，但服药可以减轻症状，预防并发症；同时还要指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形。60.上消化道出血最常见和有特征性的症状和体征为A.呕血及黑便 JB.腹痛C.腹泻1）.恶心、呕吐E.黄疸解析：屈氏韧带以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出为呕血。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。呕血与黑便是上消化
43、道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴呕血。八n/【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】61,下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.下肢静脉曲张 VE.痔静脉曲张解析：从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。【该题针 对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】62.患者，男性，41岁，8小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为A.血清脂肪酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.
44、血清淀粉酶测定 VE.白细胞计数解析：考查急性胰腺炎的辅助检查。血清淀粉酶在发病开始612小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后1224小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。治疗要点、护理措施考生复习中须关注。63.下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止的不包括A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进B.网织红细胞计数持续增高C.黑便由糊状变为成形略带黄色7D.呕吐物由咖啡色转为鲜红色E.血尿素氮恢复正常后又升高解析：黑便是上消化道大出血必有的症状，黑便变为黄色且成形，提示出血已经停止。其他选项提示出血尚未停止。上消化道出血的临床表现是考试重点之一，考生应熟悉其
45、特征临床表现等内容。64.引起成人缺铁性贫血的最主要原因是A.青少年生长发育B.妇女妊娠或哺乳C.慢 性 失 血-JD.胃大部切除术后E.食物中供铁不足解析：本题考查缺铁性贫血的病因。长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因。65.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是A.穿刺部位为骼前上棘肘，病人宜取侧卧位 JB.嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮肤感染者禁忌D.操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断E.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3%分 钟解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位
46、：骼前上棘取仰卧位；骸后上棘取仰卧位或俯卧住。操作过程中护士配合观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3 5分钟，休息20 30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。瞩病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。66.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是A.引起肠黏膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.铁剂在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 7E.腐蚀胃血管引起出血解析：服用铁剂后出现黑便是由于硫化铁生成所致，应向患者
47、说明以消除顾虑。贫血的药物治疗、健康教育等考点也是命题热点，考生应关注。6 7.关于白血病病人的护理，下列哪项不妥A.进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食B.注意病室消毒，预防感染C.化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血D.化疗期间为避免呕吐应尽量减少进食 VE.严密监测血象的改变解析：对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶心、呕吐的发生而减少进食。/n/【该题针对“专业实践能力-慢性白血病护理措施”知识点进行考核】6 8.心源性呼吸困难最先出现的是A.急性肺水肿B.阵发性夜间呼吸困难C.劳力性呼吸困难 VD.心源性哮喘E.端坐呼吸解析：劳力性呼吸困难常为左心衰竭所致的呼吸困难
48、的早期表现，在体力活动时发生或加重，休息后可缓解，系体力活动使静脉回流量增多而加重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，重者出现阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。八n/【该题针对“基础知识-循环系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】6 9 .急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是A.保证病人充分休息和营养 JB.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量解析：本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。7 0.急
49、性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常 V解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。前壁心肌梗死而发生房室传导阻滞时，往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室束以下处，且常伴有休克或心力衰竭，预后较差。71.心肺复苏不应该在何种地方进行A.柔软的床上 VB.地板上C.平坦的路面上D.硬板床上E.水泥地上解析：本题考查心肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。72.患者，男性，68岁，心房
50、颤动20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，饲时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了A.消化性溃疡B.心绞痛C.低血压D.高血压E.洋地黄类药物中毒7解析：本题考查洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：胃肠道反应如恶心、呕吐；心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查地高辛血浓度