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1、主管护师（内科护理）外科护理学一真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、A1/A2题型（总题数：161,分 数:121.50）1.维持细胞外液渗透压的重要离子是+A.K+B.N a J2+C.M g+D.H2+E.C a解析：细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。2.为休克病人补充血容量应首选A.全血B.血浆C.等渗盐水D.平衡盐溶液 JE.5%葡萄糖溶液解析：3.在A R D S治疗和护理中最关键的措施是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒 J解析：急性呼吸窘迫综合征（A R D S）是一种以进行性呼吸困难
2、和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。4.复苏是指A.人工呼吸B.心脏按压C.容量治疗D.对脑缺氧损伤的治疗措施E.为了挽救生命而采取的医疗措施 J解析：任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为复苏，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、室息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。狭义的复苏是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施，即心肺复苏（C P R）。故选E。5.巡回护士和器械护士的共同职责是A.热情接待病人并仔细核对B.术前洗手穿无菌手术衣C.术前、关腹前清点器械 VD.术中正确传递器械E.术毕协助医生包扎伤口解析：巡回护士又称
3、辅助护士，其工作范围是在无菌区外，主要任务是在台下负责手术全过程中器械、布类、物品和敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉。器械护士又称洗手护士，其工作范围局限于无菌区内，主要职责是负责手术全过程所需器械、物品和敷料的传递，配合医师完成手术。二者共同的职责是在术前和关腹前共同准确清点各种器械、敷料、缝针等数口，核对后登记。6,对于肝功能不全的患者，选择肠外营养液时，宜含有的物质是A.双肽B.精氨酸C.谷氨酸D.支链氨基酸 JE.芳香族家基酸解析：慢性肝病、肝移植等通常首选口服或肠内营养途径，如不能耐受，则选用肠外营养：能量由葡萄糖及中一长链脂肪乳剂提供，脂肪占3 5 Q 5 0%热量，氮源由复合
4、氨基酸提供，肝功能不全或肝性脑病应增加支链氨基酸比例。7.下列有关破伤风的护理措施中错误的是A.接触隔离B.各项护理操作尽量集中C.床旁备气管切开包D.设专人护理E.病人用过的大单应清洗后再消毒灭菌 V解析：破伤风患者护理：将病人安置于隔离病室，说话要低声，走路要轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药3 0分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐，A、B正确。病室内备气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品准备齐全，以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等，C正确。病人用过的大单布类等包好送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均应消毒，E错误。设专人护理，
5、每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次，根据需要测血压，【）正确。故选E。8.烧伤包扎疗法的缺点是A.只适用于小面积烧伤 VB.不利于引流C.保护创面D.细菌容易生长繁殖E.肢体易固定于功能位解析：包扎疗法可以保护创面、减少污染和及时引流创面渗液。适用于面积小或四肢的浅H度烧伤。创面清创后用油性纱布覆盖创面，再用多层吸水性强的干纱布包裹，包扎厚度为2 3 c m,包扎范围应超过创面边缘5 c m。包扎应松紧适宜，压力均匀，为避免发生粘连或畸形，指（趾）之间要分开包扎。故选A。9.急性乳腺炎常见的致病菌是A.厌氧菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌 JE.白色葡萄球菌解析：急性乳腺炎的乳
6、头破损或饿裂是细菌沿淋巴管入侵感染的主要途径。细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染。金黄色葡萄球菌是主要的致病菌。故选D。10.嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察A.生命体征B.腹部症状、体征 VC.有无腹痛D.腹部有无肿块E.腹部皮肤有无破溃解析：嵌顿疝手法复位后，护士应严密观察有无肠管损伤的表现，即严密观察腹部的症状、体征，及时发现腹膜刺激征。1 1.腹部多发刀刺伤并肠管脱出患者，现场急救措施错误的是A.迅速建立静脉通路B.腹部伤口止血C.观察有无呕吐物造成窒息的危险D.迅速将肠管还纳入腹腔 VE.迅速插入胃肠减压管引流解析：对于腹部多发刀刺伤并肠管脱出的患者，应该用干净器皿保护
7、后再包扎，避免轻易还纳，以防造成污染。故本题选D。1 2.幽门完全梗阻患者洗胃时每次注入洗胃液的量常为A.1 0 0 1 5 0 m lB.2 0 0 2 5 0 m lC.30 0 5 0 0 m l VD.5 0 0 6 0 0 m lE.70 0 8 0 0 m l解析：洗胃时常用30 0 5 0 0 m l温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症、利于术后吻合口愈合。故选C。1 3.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便 4C.肠鸣音消失D.腹膜刺激征E.呕吐宿食解析：1 4.小儿肠套叠粪便的特点是A.脓血便B.黏液便C.果酱样血便 VD.柏油样便E.
8、白陶土便解析:1 5.对直肠肛管手术术后病人温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药 V解析：本题考查直肠肛管手术的术后护理措施。行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.0 2%高锯酸钾溶液坐浴，然后再换药。1 6.既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是A.脾-肾静脉分流术B.门-腔静脉分流术C.脾-腔静脉分流术D.贲门周围静脉离断术 JE.肠系膜上、下腔静脉分流术解析：本题考查门静脉分流术的相关内容。分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低
9、肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功能损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。贲门周围静脉离断术是手术阻断门-奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。1 7.典型夏科（Ch a r co t）三联征是指A.腹痛、发热、呕吐B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热D.肝区持续性闷胀痛、寒战发热、高血压E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸 V解析：典型夏科（Ch a r co t）三联征是指腹痛、寒战高热、黄 疸（三个症状需此顺序出现），为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。故本题选E。1
10、8.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖 VE.休克解析：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。1 9 .外科急腹症的特点是A.先腹痛，后发热、呕吐 JB.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显解析：2 0.下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防A.关节僵硬B.患肢水肿C.血管痉挛D.肌肉萎缩E.深静脉血栓，解析：2 1.低钾血症病人最早出现的临床表现是A.肠麻痹B.四肢无力 VC.心动过缓D.
11、恶心、呕吐E.血压下降解析：2 2 .休克病人应采取的体位是A.半卧位B.侧卧位C.头低足高位D.头高足低位E.中凹位 V解析：中凹卧位是指患者取仰卧位，同时抬高患者的头胸部1 0 2 0 ,抬高下肢约2 0 3 0。此体位适用于休克患者，抬高头胸部有利于保持气道通畅，从而改善通气功能；抬高下肢有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。23 .以下关于感染性休克的描述不正确的是A.是外科常见的休克类型B.体温多升高或下降C.控制感染是治疗的关键4D.应早期应用皮质醇E.应早期、联合应用抗菌药物解析：在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。24 .急性肾衰
12、竭少尿期治疗原则不包括A.控制感染B.调节电解质平衡C.补液原则应“量出为入”D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食 J解析：本题考查急性肾衰竭相关考点。急性肾衰竭少尿期主要问题是水电解质酸碱失衡，尤其应控制血钾水平、氮质血症等问题，应限制蛋白质摄入，但同时应保证足够的能量供应，否则机体蛋白分解可产生更多的代谢废物，加重氮质血症。本考点常考。急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）:二 低（低钠、低钙）。25 .麻醉前禁食禁水的主要目的是A.预防术中呕吐物误吸 JB.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留解析：26 .两人协同进
13、行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压的比例为A.1：5B.1：15C.2：5D.2：15E.2：3 0 V解析：27 .急诊手术前处理恰当的是A.做麻醉药过敏试验4B.不限饮食C.可免去备皮D.不必做心理护理E.外伤伤口不需处理解析：急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食，手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。28.某破伤风患者频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发维。此时，最重要的护理措施是A.解除肌肉痉挛 JB.应用破伤风抗毒素C.及时处理伤口D.避免损伤E.预防感染解析：频发的肌痉挛可导致肌肉断裂，甚至骨折。
14、而持续的呼吸肌群和膈肌痉挛可导致呼吸骤停，甚至窒息。因此控制和解除肌痉挛是治疗的重要环节，目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。29.浅n度烧伤的叙述，正确的是A.仅伤及表皮B.有瘢痕增生C.水疱大小不一-JD.伤及皮肤全层E.创面无水疱、蜡白解析：浅n度烧伤可伤及表皮的生发层和真皮的乳头层，可形成大小不一的水疱，水疱皮脱落后，创面红润、潮湿，广2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。A B D E均是错误选项，故选C。3 0.乳腺癌根治术后第2天，下列护理措施不正确的是A.患侧垫枕，抬高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观察患侧肢端的血液循环D.指导肩关节的活动 JE.禁止在
15、患侧手臂测血压、输液解析：3 1.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人A.禁食B.半 卧 位-JC.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药解析：本题考查腹膜炎的护理措施。半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。如果急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。3 2 .诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血 VE.腹腔
16、B超示腹腔积液解析：3 3.关于幽门梗阻病人术前护理，下述不正确的是A.补液纠正水电解质紊乱B.持续胃肠减压C.禁食D.术前每晚温盐水洗胃E.进高蛋白、高热量饮食，提高对手术的耐受性 J解析：幽门梗阻病人一般经过一段时间的禁食、胃肠减压即可缓解症状，禁食期间需持续胃肠减压，E错误，B、C正确。同时经静脉补液纠正水电解质酸碱平衡紊乱，A正确。术前每晚可用温盐水洗胃，减轻黏膜充血水肿症状，D正确。3 4.幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是A.术前禁食B.营养支持C.口腔护理D.术前3天 温 盐 水 洗 胃4E.纠正水电解质酸碱失衡解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张
17、、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。3 5 .急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是A.出血-!B.切口感染C.炎疹D.膀胱炎E.粘连性肠梗阻解析：出血常发生在急性阑尾炎术后2 4 4 8小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。36.肠痿痿口的负压引流管的负压应维持在A.1.5 2k P aB.2 3.2k P aC.3 4k P aD.4 6.6k P a JE.7 8.5k
18、P a解析：肠疹病人在瘦口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对屡口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压维持在4飞.6k P a。肠搂尤其是高位肠搂时,水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检杳常有低钾、低钠等电解质紊乱。37.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显/D.发展可形成低位肛疹E.最常见的直肠肛管周围脓肿解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。38.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用A.阿托品B.哌替嚏C.吗啡 VD.6
19、54-2E.安腹痛解析：胆石症患者由于胆管阻塞常可伴有不同程度的疼痛，疼痛发生时应观察疼痛的部位、性质、发生的时间、诱因及缓解的相关因素。对诊断明确且剧烈疼痛者，可给予消炎利胆，解痉镇痛药物。禁用吗啡，以免引起O d d i括约肌痉挛。39.T形管引流的护理要点不包括A.注意无菌操作B.每日更换引流袋C.保证通畅，定时冲洗 JD.观察记录引流量及性质E.注意观察病人的食欲及粪便颜色变化解析：4 0.关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于3 0 0索氏单位有诊断意义 VD.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高
20、低与病变轻重不一定成正比解析：4 1 .急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括A.怀疑消化道穿孔B.有明显内出血表现C.出现休克表现D.腹膜刺激征明显E.腹痛反复发作4小时以上 V解析：疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔且有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者应当改用手术治疗。4 2.勃格运动的主要目的是A.减慢肢体坏疽速度B.减轻下肢水肿C.促进病人舒适D.促进侧支循环建立4E.提高病人的活动解析：4 3.低渗性脱水时，体液的容量变化特点为A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 VD.细胞外液轻度减少，
21、细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少解析：4 4.反映休克病人的病情危重的指标是A.神志淡漠B.体温不升C.脉搏细速1 2 0次/分D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 VE.收缩压低于 1 0.7k P a (8 0 m m l I g)解析：本题考查休克病人的临床表现。休克病人若皮肤出现多处瘀点、瘀斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。4 5.抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺 VD.麻黄碱E.去氧肾上腺素（新福林）解析：上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋a、Bl和多巴胺受体,增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾
22、和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。4 6 .判断急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括A.体重每日减轻0.5 kgB.C V P在正常水平C.血钾恢复正常 JD.无呼吸困难及肺水肿E.血钠维持在1 3 0 mmol/L解析：4 7.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是A.平卧，背部垫硬板B.每按压3 0次做2次口对口呼气C.按压次数每分钟5 0 6 0次 JD.按压时双肘伸直E.按压时使胸骨下陷5 6 c m解析：胸外按压方法是病人仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，凭上身的重力垂直下压，使胸骨
23、下移至少5 c m,不超过6 c m,然后原位放松，但手掌始终不离开按压部位。如此反复按压，每分钟1 0 0 1 2 0次，按压时要稳而有力，速度要均匀。此考点在一氧化碳中毒抢救亦常考。4 8.肠内营养制剂中可用于防治肝性脑病的特殊配方制剂是A.必需氨基酸配方B.高糖配方C.低蛋白配方I）.高支链氨基酸配方 VE.高维生素配方解析：高支链氨基酸配方中支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缀氨酸）含量高，而芳香族氨基酸含量低，前者可经肌肉代谢以减轻肝脏负担，并可与后者竞争性通过血-脑屏障，可防治肝性脑病。4 9 .以下有关肾移植受者的术前护理不正确的是A.遵医嘱补充维生素DB.遵医嘱使用红细胞悬液C.鼓
24、励病人进食高蛋白食物 VD.准备全腹及同侧脊柱以内皮肤E.术前2 4小时内进行最后一次血液透析解析：5 0.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无A.伤口出血B.神 经 损 伤-1C.麻醉清醒D.气管塌陷E.痰液阻塞解析：护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。5 1.急性乳房炎脓肿形成后，正确的处理是A.立即切开引流 JB.乳晕下脓肿应做轮辐状切口C.多房脓肿应做多个切口D.乳房后脓肿应反
25、复穿刺抽脓E.可在脓肿最低点做对口引流解析：5 2 .为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是A.禁食B.半卧位 VC.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动解析：5 3.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应A.立即向腹腔还纳B.及早行清创术C.止痛处理I).抗感染E.暂不向腹腔还纳 V解析：开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。5 4.毕1式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液 V解析：5 5.
26、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 7E.没有明确的顺序解析：急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时（6 8小时）后疼痛转移并固定于右下腹。5 6 .肠疹最常见的电解质紊乱是A.低钾、低钠 JB.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常解析：肠痿患者会丢失大量碱性肠液，肠液中含有大量的钾离子、钠离子和碳酸氧根离子，故患者会出现低钠、低钾性代谢性酸中毒。5 7.关于肝癌术前护理，下述不正确的是A.给予维生素
27、KB.适量输血和白蛋白C.手术前晚用肥皂水灌肠 VD.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3天I服肠道不吸收抗菌药解析：5 8.墨菲征阳性是指按压墨菲点时、病人A.因疼痛而出现呼吸抑制的现象B.深呼吸时因疼痛而屏气的现象 VC.因疼痛而出现休克的现象D.深呼吸时疼痛致血压升高的现象E.因疼痛而出现战栗的现象解析：病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性。5 9.胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的是A.减
28、轻腹胀B.减轻疼痛 VC.改善血压D.减少手术后出血E.减轻焦虑解析：本题考查术后护理措施。半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流，减轻伤口缝合张力。6 0.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶 VC.生长抑素D.碳酸氢钠E.阿托品解析：抗胆碱药物（阿托品等）可以抑制胰液分泌。雷,尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。6 1 .引起血栓闭塞性脉管炎的常见原因为A.大量饮酒B.缺乏锻炼C.低盐饮食D.长期吸烟 JE.高糖饮食解析：血栓闭塞
29、性脉管炎病因尚未明确，与多种因素有关，可归纳为2 方面：外在因素：与吸烟、居住于寒冷潮湿地区、慢性损伤及感染有关；内在因素：与精神紧张、营养不均衡、家族遗传、自身免疫功能紊乱、性激素等多种因素有关。其中，主动、被动吸烟史是本病发生和发展的重要环节。故选D。6 2 .对于需要实施补液疗法的病人首先需要明确的问题是A.补液的量B.液体的种类C.补液的途径D.液体的先后顺序E.体液失衡的类型 V解析：不同类型的体液失衡需要补液的种类不同，因此首先需要明确的问题是体液失衡的类型。6 3 .给休克病人使用血管扩张剂时必须A.尽早使用B.大剂量使用C.在扩容完成之后 VD.同时应用强心药物E.与血管收缩剂
30、配合使用解析：血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应：故只有当血容量已基本补足而病人发绢、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。6 4 .在下列抗休克措施中，错误的是A.吸氧，输液B.置热水袋加温 JC.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压解析：应用热水袋进行体表加温，呵使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少：且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。6 5.以下关于急性肾衰少尿期的处理不正确的是A.卧床休息B.控制入液量，一般为5 0 0 m l+前
31、一天出液量C.供给足够的热量，应大于1 2 5.5 k j/(k g d)D.尽量避免食用含钾高的食物和药物E.需大量输血时可输库存血 V解析：6 6 .全脊髓麻醉的主要危险是可引起A.截瘫B.高血压C.剧烈头痛D.呼吸、心搏骤停 VE.肢体感觉恢复缓慢解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，过量局麻药注入蛛网膜下隙而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。全麻醉术后的护理措施常考。为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。6 7 .为心跳呼吸骤停的
32、病人行心肺复苏时首先应A.心 脏 按 压-JB.心内注射C.心前区叩击D.清理呼吸道E.口对口人工呼吸解析：心肺复苏的基本操作步骤为C A B,C代表人工循环，即心脏胸外按压(A选项正确)；A代表开放呼吸道，清理口鼻分泌物；B代表人工呼吸，最常使用口对口人工呼吸。6 8 .手术过程中清点核对器械、敷料的时间是A.手术开始前和准备关体腔前 JB.手术进行中C.手术开始前1),开始缝合皮肤前E.手术完毕后解析：6 9 .长期胃肠外营养的病人置管的部位是A.手部静脉B.足部静脉C.股静脉D.上腔静脉 JE.下腔静脉解析：7 0 .破伤风病人发病的最早期表现是A.苦笑面容B.颈项强直C.张 口 困 难
33、-JD.角弓反张E.呼吸困难解析：破伤风最初受影响的肌群是咀嚼肌，病人起始表现为咀嚼不便、张n困难。考生还应关注破伤风伤口的清洗（3%过氧化氢溶液冲洗）。7 1.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪项是错误的A.伤口内出血压迫血管B.急性喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤 VE.气管软化塌陷解析：7 2 .急性乳腺炎的治疗下列哪项不妥A.患者暂停哺乳，严重者应予断乳B.局部热敷或用微波透热C.局部封闭或外敷清热解毒中草药D.为防止组织坏死应尽早切开引流 JE.全身症状重者应静点大量有效的抗生素解析：本题考查急性乳腺炎相关考点。急性乳腺炎在脓肿形成前可暂停哺乳，局部热敷或理疗
34、利于早期炎症的消散，同时应用抗菌药物控制感染，在脓肿形成后应及时切开引流。故D选择是错误的，只有在形成脓肿后方可切开引流。病因治疗措施也有考题。7 3.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施A.禁食水、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位 VE.保持腹腔引流通畅解析：7 4 .实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用 JE.血液被腹膜渗液稀释解析：7 5 .溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食 4解析：7 6.穿孔性阑尾炎患者行阑尾切除术后，有利于其腹膜渗
35、出液流至盆腔以减少毒性物质吸收的护理措施是A.禁饮食，输液B.保持胃肠减压通畅C.保持腹腔引流通畅D.有效咳嗽咳痰E.安置半卧位，解析：穿孔性阑尾炎患者行阑尾切除术后，全麻术后清醒或者硬膜外麻醉平躺6个小时以后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位。以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并且可以预防膈下脓肿的形成。故本题选E。7 7.关于急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎的手术治疗要点，下列哪项错误A.注意保护切口，防止感染B.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔一般不放引流管，E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手解析：急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，手术治疗中
36、应切除阑尾，清除腹腔脓液，并放置引流管，为防止感染扩散，应注意保护切口，妥善处理阑尾残端，大量盐水冲洗腹腔。在缝合切口前，手术人员用消毒液洗手。7 8.冲洗肠屡口每天需要的等渗盐水量约为A.10 0 0 2 0 0 0 0 m lB.2 0 0 0，3 0 0 0 m lC.3 0 0 0 5 0 0 0 m l VD.5 0 0 0 6 0 0 0 m lE.6 0 0 0 8 0 0 0 m l解析：冲洗肠瘦瘦口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3 0 0 0 5 0 0()m l,若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。7 9.关于肝叶切除病人的术后护理，下述错误
37、的是A.应专人护理B.吸氧3 5天C.术后取平卧位D.鼓励早期下床活动 JE.术后给予静脉补充营养解析：8 0.T管拔除指征是A.无引流液引出B.引流液颜色正常C.粪便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 J解析：本题考查T管引流的相关考点，一般术后12 14天，若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常：胆汁引流量逐渐减少至2 0 0 m l,颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管。但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化；否则不予拔管。8 1.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性感染B.休
38、克4C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.中毒性脑病解析：本题考查急性胰腺炎的并发症。急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。8 2.对血栓闭塞性脉管炎患者的健康教育中最重要的是A.保持情绪稳定B.戒烟 JC.卧床休息D.适当功能锻炼E.患肢保暖解析：血检闭塞性脉管炎的主要病因是主动或被动吸烟，因烟碱可使血管收缩。对患者进行健康教育的重点应该是劝诫患者尽早绝对禁烟。故本题选B。8 3 .对高渗性脱水病人进行输液治疗时，应首先输入A.等渗盐溶液B.5%葡萄糖溶液 JC.平衡液D.右旋糖酊溶液E.林格液解析：高渗性脱水的处理原则为
39、尽早去除原发疾病，防止体液继续丢失，鼓励病人饮水或遵医嘱静脉输注5%葡萄糖溶液。故本题选B。8 4.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予A.5%N a H C 0 3 溶液B.5%葡萄糖加胰岛素C.1 0%葡萄糖酸钙 VD.高渗盐水E.透析治疗解析：8 5.各型休克最基本的病理生理变化是A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.重要脏器受损E.微循环灌流不足 V解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性扳害等。其中，微循环灌流不足最为基础。86.在实施局部麻醉时，宜将局麻药中加入少量肾上腺素以达到延长麻醉阻滞时间的患者是A.甲状
40、腺功能亢进患者B.糖尿病患者C.慢性乙型肝炎患者 VD.高血压病患者E.心脏病患者解析：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。不能用于指（趾）、阴茎神经阻滞，因其动脉为末梢血管，肾上腺素会引起血管痉挛，可使其缺血而发生坏死。高血压、心脏病、糖尿病老年患者不宜用肾上腺素。肾上腺素可兴奋心脏，心肌收缩力加强，心率加块，心肌耗氧量增加，甲状腺功能亢进患者不宜用肾上腺素。故选C。87.心搏骤停病人首选的复苏药物是A.阿托品B.碳酸氢钠C.利多卡因D.肾上腺素 VE.异丙肾上
41、腺素解析：肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。88.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A.半卧位 VB.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位解析：89.下列关于特异性感染特点的叙述正确的是A.均有红肿热痛和功能障碍B.同一种致病菌可引起同一种疾病C.不同致病菌可引起同一种疾病D.手术后感染多属此类E.一种致病菌只能引起一种特定感染 V解析：90.属于恶性颅内肿瘤的是A.神经胶质瘤 JB.垂体腺瘤C.听神经瘤D.颅咽管瘤E.脑膜瘤解析：神经上皮组织瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，又称胶质瘤，约占颅内肿瘤的
42、4 0旷5 0%。故选A。9 1.肿瘤病人心理护理的目标是尽快达到A.愤怒期B.否认期C.抑郁期D.接受期 VE.磋商期解析：9 2.乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是A.半坐卧位B.患肢制动C.绷带加压包扎D.切口用沙袋压迫E.皮瓣下置管引流 V解析：护理乳腺癌根治术后的患者，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流装置，如负压引流球或负压引流鼓，也可连接墙壁负压装置。负压吸引可及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。故选E。9 3.哺乳期妇女预防急性乳房炎的主要措施是A.保持乳头清洁B.养成定时哺乳习惯C.每次授乳后排空乳汁 VD.及时治疗破损乳头E.婴儿睡觉
43、时不含乳头解析：9 4 .急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A.剧烈腹痛B.大量呕吐失液C.呼吸循环功能不全D.胃肠道渗出液刺激E.毒素吸收及血容量减少 J解析：9 5 .胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口搂B.倾倒综合征C.胃出血 JD.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。9 6.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A.直肠癌的恶性程度B.癌肿距肛门的距离 VC.癌肿的病理类型D.肿瘤的分期E.肿瘤是否转移解析：直肠低位前切除术（D i x on手术）适用于腹膜返折线以上的直肠癌。原则上
44、是以根治性切除为前提,要求远端切缘距癌肿下缘2 c m以上。直肠癌切除术能否保留肛门主要取决于癌肿距肛门的距离，而非病理类型。故选B。9 7.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A.腹胀明显B.呕吐频繁 VC.叩诊呈鼓音D.少量排便排气E.腹部包块解析：9 8.门静脉高压急性大出血病人使用三腔管压迫止血时，食管气囊注气量为A.5 0 m lB.1 0 0 m l VC.2 0 0 m lD.2 5 0 m lE.3 0 0 m l解析：三腔管压迫止血：利用气囊分别压迫胃底及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用，是早期暂时控制出血的有效方法，一般不超过2 4小时，在等待行内镜治疗或放射介入治疗期间，气
45、囊压迫常作为过渡治疗措施。该管有三腔，一通圆形气囊，充气1 5 0 2 0 0 m l后可压迫胃底：一通椭圆形气囊，充气1 0 0 1 5 0 m l后压迫食管下段；一通胃腔经此腔可吸引、冲洗或注入止血药。牵引重量约为0.2 5 0.5 k g。故选B。9 9 .肝叶切除术后避免过早活动的目的是A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血 J解析：本题考查术后护理措施。肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。如出现心慌、气促、出冷汗，血压1 2/8 k P a等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。1 0 0 .关于T管引流病人的护理，下述不正确的是
46、A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.通常留置3 5天拔管 JE.拔管前须试行夹管2天解析：1 0 1 .可出现脐周皮肤青紫（C u l l e n征）的疾病是A.急性阑尾炎B.肝硬化C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎 7E.原发性肝癌解析：急性胰腺炎少数严重病人胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称G r e y-Tu m e r征；脐周皮肤出现青紫色改变，称Cu l l e n征。故选D.1 0 2 .急性胰腺炎时首要的护理措施是A.禁食 JB.严密监测病情C.维护肾功能D.防止低血容量性休克E.
47、维持水电解质和酸碱平衡解析：胰腺炎急性发作时首要护理原则是禁食，禁食可以避免食物进入十二指肠后刺激胰腺分泌，同时减轻腹胀。故选A。1 0 3 .改善血栓闭塞性脉管炎病人肢体血液循环的措施不包括A.禁忌吸烟B.肢体保暖C.勃格运动D.肌内注射吗啡 JE.使用扩血管药物解析：为防止病变进展，改善和促进下肢血液循环，血管闭塞性脉管炎的主要措施如下：严格戒烟，防止受冷，A、B正确。可使用血管扩张药物、改善血液循环的药物等予以治疗，E正确。疼痛严重者可使用镇痛和镇静剂，但吗啡对肌肉的损伤较大，因此一般采取口服或皮下用药，I）错误。指导病人进行勃格运动，促进侧支循环的建立，C正确。1 0 4.对高钾血症引
48、起的心律失常，须采取的紧急抢救措施是A.5 0%葡萄糖注射液6 0 m l,静脉注射B.0.9%氯化钠注射液2 0 m l,静脉滴注C.1 0%葡萄糖酸钙注射液2 0 m l,稀释后静脉注射 VD.低分子右旋糖酊5 0 0 m l,静脉滴注E.5%碳酸氢钠液6 0 1 0 0 m l,静脉滴注解析：高钾血症时，因钙与钾有对抗作用，因此给予1 0%葡萄糖酸钙2 0 m l静脉缓慢推注，能缓解K,对心肌的毒性作用，必要时可重复用药。故本题选C。1 0 5.既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是A.半卧位B.侧卧位C.头高足低位D.头低足高位E.上身及下肢各抬高1 0 0 3 0 0 V解
49、析：1 0 6 .急性肾衰竭患者出现下列哪种情形时，护士应特别提高警惕A.局镁血症B.高钾血症 JC.局磷血症D.低钠血症E.低钙血症解析：高钾血症是急性肾衰竭最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高，Q R S间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。故选B。1 0 7 .急性肾衰病人的饮食护理中错误的是A.高 蛋 白VB.高热量C.充足维生素D.忌含钾丰富的食物E.控制入水量解析：1 0 8 .预防蛛网膜下隙麻醉后头痛的主要措施为A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境
50、安静E.术后去枕平卧6 8小 时4解析：蛛网膜下隙麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧6 8小时。1 0 9.导致气道峰值压增高的原因不包括A.分泌物过多B.管道阻塞C.气管插管进入一侧支气管D.气管导管气囊漏气 VE.气管插管的斜面贴壁解析：1 1 0.老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为A.戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔B.用于净棉垫覆盖切口C.用无菌湿盐水纱布覆盖切口 VD.让病人立即采取平卧位E.带病人去找医生给予处理解析：1 1 1 .全胃肠外营养支持病人可能发生的坡严重的代谢并发症是A.低血糖B.脂肪肝