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1、 桡骨远端骨折的 AO分类和处理劳劳 杰杰 复旦大学上海医学院复旦大学上海医学院华山医院手外科华山医院手外科定义v距桡骨远端关节面3cm以内的骨折;v占急诊骨折病人总数的17%桡骨远端的测量v桡骨远端关节面向掌侧倾斜10-150v向尺侧倾斜20-250v桡骨茎突比尺骨头茎突低1-1.5mm 桡骨远端骨折的分类vrykman分类;vCooney分类;vMelone分类;vMayo分类vFernandez分类vAO分类分类v=关节外骨折 A1 尺骨骨折桡骨完整;A2 桡骨骨折,简单或嵌插;A3 桡骨骨折,粉碎;分类vB=部分关节内骨折 B1桡骨,矢状面;B2桡骨,背侧缘(Barton);B3桡骨,
2、掌侧缘(反Barton);分类vC=完全关节内骨折 C1桡骨,关节骨折,干骺端骨折简单;C2桡骨,关节骨折,干骺端骨折粉碎;C3桡骨,粉碎;治疗原则v无移位的骨折前臂桡背侧石膏固定于中立或轻度屈曲尺偏位周治疗原则v有移位的骨折闭合复位石膏外固定;外固定支架固定;经皮穿刺针固定切开复位内固定闭合复位石膏外固定外固定支架固定v适应证 桡骨远端开放性不稳定性骨折外固定支架固定外固定支架固定经皮穿刺针固定切开复位内固定适应证关节面的剪力骨折包括Barton 骨折,反Barton 骨折和桡骨茎突骨折;不稳定骨折;切开复位内固定适应证关节面压缩性骨折,包括关节面骨折块的移位和旋转;AO-C3需要切开复位内固定背侧入路背侧入路掌侧入路掌侧入路切开复位内固定