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1、皮肤性病学皮肤性病学吉林大学第二医院吉林大学第二医院皮肤科皮肤科曲生明曲生明目目录录第一篇第一篇总总论论第二篇第二篇皮皮肤肤病病第三篇第三篇性传播疾病性传播疾病第一篇第一篇总论总论第二章第二章皮肤的结构皮肤的结构第三章第三章皮肤的功能皮肤的功能第四章第四章皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断第六章第六章皮肤性病常用实验室技术皮肤性病常用实验室技术第七章第七章皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗第二篇第二篇皮肤病皮肤病第九章第九章病毒性皮肤病病毒性皮肤病第十章第十章细菌性皮肤病细菌性皮肤病第十一章第十一章真菌性皮肤病真菌性皮肤病第十二章第十二章动物性皮肤病动物性皮肤病第十四章第十四章皮炎和湿
2、疹皮炎和湿疹第十五章第十五章荨麻疹类皮肤病荨麻疹类皮肤病第十六章第十六章药疹药疹第十七章第十七章物理性皮肤病物理性皮肤病第十八章第十八章瘙痒性皮肤病瘙痒性皮肤病第十九章第十九章红斑及红斑鳞屑红斑及红斑鳞屑性皮肤病性皮肤病第二十章第二十章结缔组织病结缔组织病第二十一章第二十一章大疱性皮肤病大疱性皮肤病第二十二章第二十二章血管性皮肤病血管性皮肤病第二十三章第二十三章皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病第二十四章第二十四章色素障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病第二十五章第二十五章遗传性皮肤病遗传性皮肤病第二十七章第二十七章皮肤肿瘤皮肤肿瘤第三篇第三篇性传播疾病性传播疾病第二十八章第二十八章性传播疾病概论性传播疾病
3、概论第二十九章第二十九章梅毒梅毒第三十章第三十章淋病淋病第三十一章第三十一章非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎第三十二章第三十二章尖锐湿疣尖锐湿疣第三十三章第三十三章生殖器疱疹生殖器疱疹第三十四章第三十四章软下疳软下疳第三十五章第三十五章性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿第三十六章第三十六章艾滋病艾滋病1 1、皮肤：人体最大的器官。、皮肤：人体最大的器官。2 2、皮肤的重量：体重的、皮肤的重量：体重的1616。3 3、皮肤的面积：、皮肤的面积：1.51.5(成人成人),0.21),0.21(新生儿新生儿)。4 4、皮肤的厚度：、皮肤的厚度：0.50.54 4。5 5、特殊概念：皮沟、皮嵴、皮野、指、特
4、殊概念：皮沟、皮嵴、皮野、指(趾趾)纹等。纹等。皮肤概述皮肤概述1、表皮、表皮2、真皮、真皮3、皮下组织、皮下组织皮肤的解剖皮肤的解剖表表皮皮表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A.A.基底层基底层(stratum basale)(stratum basale)位于基底膜上的一层立方形或圆柱状细胞。每日约有位于基底膜上的一层立方形或圆柱状细胞。每日约有30%30%的细胞进行核的细胞进行核 分裂活动，故又称生发层。分裂活动，故又称生发层。表皮通过时间表皮通过时间：2828天。天。B.B.棘层棘层(stratum spinosum)(stra
5、tum spinosum)4-8 4-8层多角形细胞组成。核大而圆。层多角形细胞组成。核大而圆。C.C.颗粒层颗粒层(stratum granulosum)(stratum granulosum)1-3 1-3层梭形或扁平细胞组成。细胞核和细胞器在该层内溶解。层梭形或扁平细胞组成。细胞核和细胞器在该层内溶解。D.D.透明层透明层（stratum lucidumstratum lucidum）2-32-3层扁平细胞组成。细胞境界不清，无核细胞。仅见于掌跖。层扁平细胞组成。细胞境界不清，无核细胞。仅见于掌跖。E.E.角质层角质层（stratum corneumstratum corneum）5-2
6、05-20层无生物活性的扁平、无核细胞。层无生物活性的扁平、无核细胞。细胞正常结构消失。细胞正常结构消失。表表皮皮表皮内主要由表皮内主要由4 4种细胞种细胞A.角质形成细胞角质形成细胞(keratinocyte)：表皮的主要构成细：表皮的主要构成细胞，占胞，占80%以上。可产生角蛋白。以上。可产生角蛋白。B.黑素细胞黑素细胞(melanocyte)：位于基底层，占基底细胞：位于基底层，占基底细胞的的10%。胞质内含黑素小体。胞质内含黑素小体。表皮黑素单元表皮黑素单元。C.朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞(Langerhanscell)：免疫细胞。：免疫细胞。D.麦克尔细胞麦克尔细胞(Merkelcel
7、l)：是一种具有短指状突：是一种具有短指状突的细胞。构成的细胞。构成Merkel细胞细胞-轴突复合体。具有感觉轴突复合体。具有感觉功能。功能。真真皮皮1.1.来源：中胚层。来源：中胚层。2.2.厚度：厚度：1 13mm3mm。3.3.分层：乳头层和网状层。分层：乳头层和网状层。4.4.组成：纤维组成：纤维(胶原纤维、网状纤维和弹力纤维胶原纤维、网状纤维和弹力纤维)基质（蛋白多糖）基质（蛋白多糖）细胞成分（成纤维细胞、肥大细胞等）细胞成分（成纤维细胞、肥大细胞等）皮肤附属器皮肤附属器A毛发毛发B皮脂腺皮脂腺C汗腺汗腺D甲甲分布：分布：除除唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、唇红、乳头、龟头、包皮
8、内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂、掌跖、指趾屈面及其末大阴唇内侧、阴蒂、掌跖、指趾屈面及其末 节伸面。节伸面。分类：长毛、短毛、毳毛。分类：长毛、短毛、毳毛。生长周期：生长期（约生长周期：生长期（约3 3年）、退行期（约年）、退行期（约3 3周）、周）、休止期（约休止期（约3 3月）。月）。生长速度：生长速度：0.27-0.4mm/d0.27-0.4mm/d。毛发毛发分布：分布：除除掌跖和指趾屈侧。掌跖和指趾屈侧。皮脂溢出部位：头面、胸背上部。皮脂溢出部位：头面、胸背上部。生长周期：一生生长周期：一生2 2次次调节：雄激素。调节：雄激素。皮脂腺皮脂腺小汗腺：小汗腺：分布：分布：除除唇红、鼓膜、乳
9、头、包皮内侧、龟头、唇红、鼓膜、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂、甲床。小阴唇、阴蒂、甲床。调节：交感神经。调节：交感神经。顶泌汗腺（大汗腺）：顶泌汗腺（大汗腺）：分布：腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜、分布：腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜、小阴唇。小阴唇。调节：性激素。调节：性激素。汗腺汗腺分布：指趾末端伸面。分布：指趾末端伸面。厚度：厚度：0.5-0.75mm0.5-0.75mm。生长速度：指甲生长速度：指甲1cm/31cm/3个月，趾甲个月，趾甲1cm/91cm/9个月。个月。甲甲皮肤神经：有感觉神经和运动神经，前者与痛觉、触觉、压皮肤神经：有感觉神经和运动神经，前者与痛觉、触觉
10、、压觉和温度有关；后者支配立毛肌、血管、血管球。觉和温度有关；后者支配立毛肌、血管、血管球。皮肤血管：具有营养皮肤组织和调节体温作用。皮肤血管：具有营养皮肤组织和调节体温作用。皮肤淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管。与皮肤免皮肤淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管。与皮肤免疫功能有关。疫功能有关。皮肤肌肉：立毛肌（当精神紧张、寒冷可引起收缩）。皮肤肌肉：立毛肌（当精神紧张、寒冷可引起收缩）。皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉第二章第二章皮肤的功能皮肤的功能第一节第一节皮肤的屏障功能皮肤的屏障功能第二节第二节皮肤的吸收功能皮肤的吸收功能第三节第三节皮肤的感觉功
11、能皮肤的感觉功能第四节第四节皮肤的分泌和排泄功能皮肤的分泌和排泄功能第五节第五节皮肤的体温调节功能皮肤的体温调节功能第六节第六节皮肤的代谢功能皮肤的代谢功能第七节第七节皮肤的免疫功能皮肤的免疫功能皮肤的屏障功能皮肤的屏障功能1.物理性损害的防护：物理性损害的防护：角质层柔韧致密，摩擦部位角质层增厚；真皮胶原纤角质层柔韧致密，摩擦部位角质层增厚；真皮胶原纤维、弹力纤维等交织如网；皮下脂肪缓冲作用。维、弹力纤维等交织如网；皮下脂肪缓冲作用。2.化学性刺激的防护：化学性刺激的防护：角质层的脂质膜有抗弱酸、弱碱的作用。角质层的脂质膜有抗弱酸、弱碱的作用。3.微生物的防御作用：微生物的防御作用：致密的角
12、质层；角质细胞镶嵌式排列；代谢脱落；表面致密的角质层；角质细胞镶嵌式排列；代谢脱落；表面干燥和弱酸环境不利于微生物生长；皮肤表面脂肪酸抑干燥和弱酸环境不利于微生物生长；皮肤表面脂肪酸抑制细菌真菌繁殖。制细菌真菌繁殖。4.防止营养物质的丢失：防止营养物质的丢失：致密的角质层和表面的脂质膜可防止体液过度蒸发。致密的角质层和表面的脂质膜可防止体液过度蒸发。吸收作用通过吸收作用通过3条途径：条途径：1、角质层（主要途径）；、角质层（主要途径）；2、毛囊和皮脂腺；、毛囊和皮脂腺；3、汗管。、汗管。影响因素：影响因素：1、皮肤的结构和部位：阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂、皮肤的结构和部位：阴囊前额大腿屈侧上
13、臂屈侧前臂掌跖。掌跖。2、角质层水合程度：水合程度越高，吸收能力越强。、角质层水合程度：水合程度越高，吸收能力越强。3、物质的理化性质：脂溶性物质易吸收。、物质的理化性质：脂溶性物质易吸收。4、外界环境因素：温度和湿度越高，吸收越好。、外界环境因素：温度和湿度越高，吸收越好。皮肤的吸收功能皮肤的吸收功能皮肤感觉分为两类：皮肤感觉分为两类：1.单一感觉：触、压、痛、冷、温单一感觉：触、压、痛、冷、温2.复合觉：干、湿、光滑、糙、硬、软复合觉：干、湿、光滑、糙、硬、软瘙痒瘙痒：是皮肤、黏膜一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。：是皮肤、黏膜一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。痒痛为同一神经传导。痒痛为同一神
14、经传导。皮肤的感觉功能皮肤的感觉功能1、小汗腺的分泌和排泄：受交感神经纤维支配。、小汗腺的分泌和排泄：受交感神经纤维支配。成分：水、无机离子、乳酸、尿素等。成分：水、无机离子、乳酸、尿素等。不显性出汗：室温下，无出汗感觉。不显性出汗：室温下，无出汗感觉。显性出汗：气温高于显性出汗：气温高于31，排汗明显。，排汗明显。精神性出汗：大脑皮质活动引起掌趾、前额等部位出汗。精神性出汗：大脑皮质活动引起掌趾、前额等部位出汗。味觉性出汗：食辛辣、热烫食物使口周、鼻、面等出汗。味觉性出汗：食辛辣、热烫食物使口周、鼻、面等出汗。2、顶泌汗腺的分泌和排泄：受性激素影响。、顶泌汗腺的分泌和排泄：受性激素影响。成分
15、：水、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等成分：水、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等有色物质：黄、绿、红、黑有色物质：黄、绿、红、黑色汗症色汗症3、皮脂腺的分泌和排泄：受各种激素调节，全浆分泌。皮脂腺的分泌和排泄：受各种激素调节，全浆分泌。皮脂成分：角鲨烯、蜡脂、甘油三酯、胆固醇等。皮脂成分：角鲨烯、蜡脂、甘油三酯、胆固醇等。皮肤的分泌和排泄功能皮肤的分泌和排泄功能感受器（皮肤）感受器（皮肤）传入神经纤维传入神经纤维下丘脑下丘脑传出传出神经纤维神经纤维效应器（皮肤）效应器（皮肤）血管扩张或收缩血管扩张或收缩体表散热方式：体表散热方式：1 1、热辐射；、热辐射；2 2、空气对流；、空气对流；3 3、热传导；、热
16、传导；4 4、汗液蒸发。、汗液蒸发。皮肤的体温调节功能皮肤的体温调节功能1、糖代谢：糖原、葡萄糖和粘多糖。通过糖酵解和、糖代谢：糖原、葡萄糖和粘多糖。通过糖酵解和无氧酵解供能。无氧酵解供能。2、蛋白质代谢：纤维蛋白（角蛋白、胶原蛋白和弹蛋白质代谢：纤维蛋白（角蛋白、胶原蛋白和弹性蛋白）和非纤维蛋白（核蛋白和性蛋白）和非纤维蛋白（核蛋白和各种酶类）。各种酶类）。3、脂类代谢：脂类代谢：脂肪通过脂肪通过-氧化降解提供能量。氧化降解提供能量。类脂质是构成生物膜的主要成分。类脂质是构成生物膜的主要成分。4、水和电解质代谢：水和电解质代谢：皮肤是人体的重要贮水库，皮肤是人体的重要贮水库，主要位于真皮内。主要位于真皮内。各种电解质位于皮下组织。各种电解质位于皮下组织。皮肤的代谢功能皮肤的代谢功能1、皮肤免疫系统细胞成分：角质形成细胞、淋巴细胞、皮肤免疫系统细胞成分：角质形成细胞、淋巴细胞、郎格罕氏细胞、内皮细胞、郎格罕氏细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞。维细胞。2、皮肤免疫系统分子：细胞因子、粘附分子、免疫球蛋、皮肤免疫系统分子：细胞因子、粘附分子、免疫球蛋白、补体、神经肽。白、补体、神经肽。皮肤的免疫功能皮肤的免疫功能