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1、斑秃斑秃以突然头发成圆形片状脱落，头皮光亮而软，无自觉不适为主要表现的皮肤疾病。多因 风盛血燥，发失所养，或因情志不遂，气血失和所致。本病可见于西医学的斑秃。本节收载 郭诚杰医案1则。该案为肝郁肾虚斑秃，治以疏肝解郁，滋补肝肾。郭诚杰医案疏肝解郁滋补肝肾治疗斑秃肝郁肾虚之斑秃，体针皮肤针结合，以疏肝解郁，滋补肝肾，获痊愈。赵某，男，30岁。医案编号：084Q189。初诊：2010年4月7日。圆片状脱发2周。患者分别于2周前和1周前发现头顶百会处、左侧率谷位置上出现硬币大小的脱发。曾于某 院诊断为神经性脱发病，应用维生素维B1、维生素B2、泼尼松、中药药物治疗共5天， 无效。查其头顶及左侧有两块
2、硬币大小的脱发，直径约2cm,圆形，且伴有两侧胁肋胀痛, 头晕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦。此因患者精神压力大，影响及肾，中医诊断：斑秃（肝郁 肾虚）。治宜疏肝解郁，滋补肝肾。处方：（1）针刺穴位：百会、风池、膻中、阳陵泉、足三里、太溪、太冲、患处局部。（2）皮肤针：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。操作：首先密刺脱发区，落针均匀，从 脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池 穴或百会穴，在穴位表面0.51cm直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化 者采用中等刺激量叩刺，使局部充血潮红。二诊（2010年4月14日）：斑秃部位有些许黑头发根，一诊治疗
3、7次后，精神愉快，腰膝 酸软症状消失。舌质红，舌苔薄白，脉象弦细。继续用一诊的毫针疗法。三诊（2010年4月21日）：斑秃部位黑头发根增多，胁肋胀痛，头晕症状消失。舌质红, 舌苔薄白，脉象弦。为巩固疗效，继用本治疗方案治疗7次而愈。按：斑秃与免疫力失调、压力突然加大有一定关系，本病与气血双虚，肝肾不足，血瘀毛 窍有关。本案患者乃工作压力大，肝失疏泄，肝肾同源而现肾虚，肝藏血，肾藏精，精血不 足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落见斑秃；发为肾之余，肾不足即出 现头发枯燥，甚则脱落。通过针刺、皮肤针结合内服柴胡疏肝汤加减内外兼治。针刺所选腌 穴可疏肝解郁，滋补肝肾。特别是膻中穴，通过平补平泻手法可疏肝气，为治疗肝气郁结的 有效穴位；皮肤针加强局部皮肤的气血流注，整个治疗过程体现了 “疏肝”和“补肾”相兼 的特点，经过1个月的治疗而痊愈。