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1、耳聋耳聋指不同程度的听力减退。程度较轻者有时也称“重听”，突发耳聋者以单侧为多见，常 伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者；缓慢发生的渐进性耳聋多为双侧。部分耳聋可 呈波动性听力下降。实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多 为脏腑虚损、清窍失养所致。本病可见于西医学的突发性聋、暴震性聋、传染病中毒性聋、 噪音性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混 合性聋 等疾病。本节收载王国才医案1贝I，运用推拿配合针刺治疗，以达活血行气、聪耳通窍之效。 王国才医案活血行气聪耳通窍法治疗暴聋左耳聋1个月，证属气滞血瘀，治以活血行气、聪耳通窍推拿手法，获良
2、效。王某，女，50岁。医案编号：052Q142。初诊：2009年10月16日。左耳暴聋近1个月。患者1个月前出现左耳暴聋，原因不明，曾到多家医院进行诊疗，效果不明显，故来我院门 诊就诊，现症见：左耳发闷，听觉明显下降，姿势体位变化时，时有眩晕发作，睡眠少，工 作紧张时症状加重，纳眠可，二便调。双耳廓对称，无畸形，双耳外耳道无异常分泌物，无 红肿，左耳骨膜内陷，色泽差，无充血，右耳骨膜正常。舌淡，苔白腻，脉弦。辅助检查: 耳听力报告示：左耳听力损失100分贝，右耳10分贝（2009-10-9于某医院）。颅脑及颈椎 MRI平扫示：双侧大脑半球白质少泽，缺血变性灶；左侧乳突炎症；C 5-6椎间盘突出
3、 （2009-9-20于某医院）。中医诊断：暴聋，证属气滞血瘀；西医诊断：神经性耳聋。推拿操作：（1）常规头面部操作：点按风池、百会、太阳等腌穴，配合拿五经及扫散胆经。（2）推揉背部膀胱经腌穴，重点点按肾俞，以得气为度。（3）按揉耳周胆经月俞穴。（4）指振听宫穴。针灸治疗：（1）取穴：听宫（左）、翳风（左）、外关（左）、阳陵泉（左）、肾俞（双）、百会。（2）针法：禅针法，持续行针不留针，每穴约1分钟。二诊（2009年10月27日）：患者自觉左耳发闷，听力较前改善，汽车鸣笛时可听到“丝 丝”声，时有眩晕发作，睡眠少，工作紧张时病情加重，纳可，二便调。推拿治疗：指振耳 周，以听宫为重点，患者无明显
4、特殊感觉，行耳拔法后，再次指振听宫，患者逐渐听见类火 车声，后一手指堵塞耳道，另一手指振耳后高骨，以通过骨传导来刺激耳蜗神经。针灸治疗 穴位同前，百会向左侧斜刺，针刺听宫时行弹拨法。三诊（2009年11月6日）：患者自觉左耳发闷，听力较前改善，汽车报站及高压锅放气时 可听到“丝丝”声，时有眩晕发作，睡眠少，纳可，二便调。辅助检查：耳听力报告示（2009-11-6 于某医院）：左耳听力损失70分贝，右耳10分贝。推拿治疗：缠推、指振耳周、听宫，指 振时，患者可清晰地听到类似火车“嗒嗒”声，王老师认为以前听不到声音为骨传导较差所 致。针灸治疗：针刺穴位无变化，针刺听宫时，使用轮弹法（拇指与食指及中
5、指高频率来回 对拨）。四诊（2009年11月10日）：患者自觉公交车报站时，声音较为清楚，近距离交谈时左耳 有感应，但听不清楚具体内容，白天耳闷感觉基本消失，劳累后偶有耳闷感觉，无头痛头晕， 夜眠略差，纳可，二便调。推拿治疗：一手指压住翳风穴，另一手指缠推听宫穴。针灸治疗： 针刺穴位不变，针刺翳风时针尖朝向耳道，针刺听宫时，使用轮弹法，患者痛胀感明显，针 刺外关时，患者自觉针感向上下传导。五诊（2009年11月13日）：患者自觉耳部发闷感，天冷时症状加重，夜眠差，易早醒， 纳可，二便调。针灸治疗：针刺穴位不变，针刺翳风时针尖朝向耳道，针刺听宫时，使用轮 弹法，患者痛胀感明显，针刺外关时，患者自
6、觉针感向上下传导。针刺穴位增加双侧风池、 三阴交以改善睡眠。考虑近来气温骤降，患者耳部血液循环较差，故出现耳闷，嘱患者围围 巾，戴帽子，以使耳部保温。六诊（2009年11月19日）：患者耳闷感觉时有发作，以下午较为明显，睡眠改善明显。 针灸治疗：针刺听会时，自觉针感向内耳传导；自上诊针刺双侧三阴交、风池后，患者睡眠 改善明显，睡眠时间由原晚上10点至凌晨3点改善为睡至次日早上5点。按：本案患者为暴聋，西医认为突发性耳聋与听神经损害有关，表现为语言识别能力降低， 治疗上应改善内耳动脉循环，增加神经营养支持，稳定听神经及自主神经功能，通过针刺提 高神经细胞兴奋性，增加传导速度，提高听灵敏度。中医学认为突发性耳聋由于风毒之邪攻 窜耳窍，肝火上逆，气滞血瘀所致。通过王国才老师特色推拿、针刺手法一一指振听宫及禅 针法，通过外力作用于耳部及其周围和远端腌穴，激发和引导经络系统达到清热祛邪，活血 通络，调和气血的作用，并可扩张毛细血管增加耳部血流及组织灌注，改善耳蜗感觉器官的 供血、供氧及内耳循环，使听力恢复。