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1、2021-2022学年浙江省宁波市临床执业医师其它真题二卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1 .针对脑瘫患儿的日常生活能力不包括哪一项A.认知B.摄食C.更衣D.移动E.如厕2 .阑尾切除术后常见的并发症是：A.腹膜炎B.切口感染C.出血D.粘连性肠梗阻E.阑尾残株炎3 .男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：A.右侧肠腔压力高B.阑尾炎症反复刺激C.左侧精索静脉曲张发生率较高D.右侧鞘状突闭锁较迟E.以上都不是4 .肩关节脱位的表现中不正确的是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征（+） E.Dugas征 （十）5 .硬膜外血肿的好发部位是：A.
2、颗枕部B.额颗部C.额顶部D.颠顶部E.颗区6 .患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手 法?（）A.单手触诊法B.双手触诊法C.钩指触诊法D.冲击触诊法E.胸膝位触43 .国家根据非处方药的（），将非处方药分为甲类和乙类。A.质量B.有效性C.质量和有效性D.安全性44 .胸腰椎骨折截瘫12周后发热超过38度时应考虑为（）A.血肿吸收B.体温调节功能障碍C.伤口感染D.伤口感染和血肿吸收E.合并症（肺、泌尿系、褥疮）45 .以下不是丝虫传播媒介的是A.淡色库蚊B.致倦库蚊C.中华按蚊D.中华白蛉E.嗜人按蚊六、单选题（5题）46 .可促进患者口语表达能力发展的活动是A.
3、社交活动B.下棋C.打蓝球D.绘画E.打乒乓球47 .甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是：A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.于足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象48 .50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、 热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿性关节 炎49 .长期大量应用异烟脱时宜同服的维生素是A.维生素Bl B.维生素B6 C维生素C D.维生素A E.维生素E50 .木工作业不能达到A.维持和增强上肢肌力B.维持和扩大下肢关节活动度C.改善协调功 能D.维持和提高身体耐
4、力E.宣泄不良情绪参考答案1.A2.B 3.D 4.D 肩关节脱位多有外伤史，患肢三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓成方肩畸形，关节盂空虚；关节盂外可触及肱骨头；搭肩试验（Dugas征） 阳性：表现为患侧手掌搭于健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁。Thomas 征是股关节屈曲挛缩试验。5 .E6 .D7 .A 8.C 9.C 10.CH.E解析小气道是指吸气状态下内径02mm的细支气管（相当于第6级 支气管分支以下），包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞 性肺疾病早期容易受累的部位。慢性支气管炎可影响小气道，当小气道 阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低。闭合容 量检查也属小气
5、道功能检查，敏感不如前者。而其余3种检查均不属小 气道功能检查。12 .D13 .E14 .A15 .E16 .C17 .E18 .AHAV经粪口感染后在肠黏膜和局部淋巴结中大量增殖后侵入血流, 仅引起短暂的病毒血症后侵犯肝脏。故本题答案应选A。19 .C20 .E21 .A解析:患者下肢麻木、发凉,轻度间歇跛行而无静息痛,符合Buerger 病局部缺血期。22 .D解析：患者PaCO274mmHg, PaO255mmHg,反映体内存在CO2潴 留，临床表现为工型呼吸衰竭，同时测pH为7.35,因此患者肯定存在 呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症, 反映可能同时合并存
6、在代谢性碱中毒。23.B24.B解析：产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但 应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫 缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌，可导致宫缩过强而又无法消除, 致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。25 .A26 .E本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规, 而固体废物污染防治法和高等教育法的执法主体应为环保部门 和教育部门，卫生行政部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是 微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但传染病防治 法“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定, 即医疗废物必须依照法律法规的
7、规定实施消毒和无害化处理，否则应承 担法律责任。病原微生物实验室生物安全管理条例对其产生的废物 处理也是在第二十七条有简要规定。而对有关医疗废物处理进行详细 规定的只有国务院专门制定的医疗废物管理条例，且在“附则”第五 十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的 废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。27.B解析：该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：发病于秋冬季腹泻 发作的季节；患儿发病急有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味; 大便镜检无脓球，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊 断。鉴别诊断：大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季，56月份；常有感 染中毒症状；大便有粘
8、液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎，其大 便带有粘液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引 起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而 产生的腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有粘液并有大量脓 细胞。28 .C解析：高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绡、双肺湿啰 音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循 环超负荷。此常见于心功能低下者、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由 于输血速度过快、过量而弓I起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血 相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多 发生在输血后16小时以内
9、，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关，发生机制是供血者的血浆中存 在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。29 .C30 .D31 .C解析：cAMP/cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道 收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PG&增加可使气 道扩张。只有腺甘脱氨酶（ADA）与支气管哮喘发病无关。32 .D33 .D61 . Do分离血浆蛋白某一单独组分常用方法有色谱法、电泳法、 凝胶过滤法和盐析法。34 .B正常胃液无红细胞。插管损伤时出现少量红细胞无意义。胃液内有 大量红细胞时，提示胃可能有溃疡、糜烂、炎症、恶性肿瘤等。35 .A
10、解析：骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，以承载盆腔脏器并保持正常 位置。骨盆底由外向内分为三层组织：外层的肌肉包括球海绵体肌（位于 阴道两侧，又称阴道缩肌）。坐骨海绵体肌、会阴浅横肌（自两侧坐骨结 节内向中央会合于中心腱）和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道 括约肌，内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌，提肛肌又由内侧的耻 尾肌、中部的骼尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时，将切伤A组 肌肉：会阴浅横肌、深横肌，球海绵体肌和部分耻尾肌。36 .A斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些X株的菌体抗原具有共同的 多糖类属抗原，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特 异性凝集反应，作为人类或动物血清中
11、有关抗体的检查。这种交叉凝集 试验称为外斐反应，用于立克次体病的辅助诊断。37 .C解析：条件反射是机体在后天形成的，它形成的基本条件是无关刺 激与非条件刺激在时间上的结合，即强化。条件反射建立之后如果反复 应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件 反射的建立使机体对环境具有更大的适应性，条件反射的数量是无限的。 38.E解析：根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经 后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛、面色苍白、恶心、出汗等，首 先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免 检查(-)，可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描
12、述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件34cm的囊性包块、 测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等，均可能出现。后穹隆穿刺 很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病 程不长，尚没有盆腔感染的可能。39 .C解析：见医疗事故处理条例第十八条：患者死亡，医患双方当 事人不能确定死因或者肘死因有异议的，应当在患者死亡后48h内进行 尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7d。40 .C40 . Co PT试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。41 .B对易感者预防接种白喉类毒素是控制白喉的根本措施;及时隔离和 积极治疗患者、集体儿童机构内的接触者留观7天并做咽拭子培养等，
13、 可避免疾病的蔓延。42 .A43 .D国家根据非处方药的安全性，将非处方药分为甲类和乙类。44 .E45 .D我国班氏丝虫病传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊。马来丝虫的传播 媒介主要是中华按蚊和嗜人按蚊。46.A47.A48.B肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状 冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显， 甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活 动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到 困难。49.B异烟肿大量应用后会导致神经系统病变，原因
14、是异烟肿与维生素 B6结构相似，使维生素B6排泄增加，导致体内缺乏。因此在大量应用异 烟肿时要注意补充维生素B6,故选B。50.B诊法7 .下列哪一项试验不能用来评定结构性失用A.执行口头命令B.画空心十字试验C.用火柴棒拼图试验D.砌积木试验E.以上都不对8 .原发性肝癌最常见的主要体征是：A.肝区疼痛B.黄疸C.肝不规则肿大D.腹胀E.皮下出血9 .乳腺的淋巴输出途径，哪一项是不正确的？A.锁骨下和锁骨上淋巴结之间互相有交通B.两恻乳房间皮下有交通淋巴管C.两侧胸骨旁淋巴结没有直接的淋巴文通D.胸骨旁淋巴结主要在第2、3肋间，沿胸廓内动静脉分布E.一些淋巴结位于胸大小肌之间10 .调整注射
15、液的渗透压，常用下列哪种物质A.稀盐酸B.氯化钾C.氯化钠D.三氯化铝E.氯化铁二、LA1型题（10题）11.10 .慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低12.白喉杆菌的毒力鉴定根据A.菌体的异染颗粒特征B.吕氏血清培养基上快速生长特点C.亚硅酸 钾平板上菌落特征D.Elek平板试验E.锡克试验13.10 .肾综合征出血热导泻疗法应用于A.多尿期B.消化道出血患者排除积血C少尿第2天D.利尿效果不好时E.预防高血容量综合征和高血钾14.关于血清甲状腺素结合球
16、蛋白(TBG)叙述正确的是A.A.对总T3、T4检测结果与临床表现不相符合时的解释有重要意义B.是甲状腺细胞合成的一种r-球蛋白C.库欣综合征时可导致TBG增高D.为排除TBG对甲状腺激素的影响，可用游离T4/TBG的比值进行判 断E.当游离T4/TBG的比值在4.0时，应考虑为甲亢15.下列哪些疾病外周血嗜酸性粒细胞常增高A.心肌梗死B.百日咳感染期C.结核病活动期D.心绞痛E.支气管哮16.82 .急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酊治疗的原理是A.抗凝B.早期溶栓C.扩张脑血管D.降解纤维蛋白原E.稀释血液17 .以下不属于肝纤维化的诊断指标的是（）A.匚型胶原B.透明质酸C.型胶原前肽
17、D.层粘蛋白（LN）E.干扰素18 .可侵入血流仅引起短暂病毒血症的是A.HAV B.脊髓灰质炎病毒C.麻疹病毒D.腮腺炎病毒E.仙台病毒19 .新生儿出现尿酮体强阳性，应怀疑为A.败血症B.肺炎C.遗传性疾病D.伤寒E.磷中毒20 .反映心功能的实验指标是A.转氨酶B.酸性磷酸酶C乳酸脱氢酶D.胱氨酸E.脑钠素三、2.A2型题（10题）21.99 .男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛.休息后缓解，考虑诊断为A. Buerger病局部缺血期B.Buerger病营养障碍期C.Buerger病坏疽期D.右下肢动脉粥样硬化E.雷诺综合征22.107 .
18、患者，女,60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果 如下：pH7.35, PaO255mmHg, PaCO274mmHg, AB 42mmol/L,血钾 2.8mmol/L,血氯80mEq/L,考虑诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期23.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，血压12 / 9.3kPa(90 / 70mmHg),尿比重1016,中心静脉压13cmH20。治疗时 应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖好C毛花昔CD.硝普钠E.心痛定24.93 .初产妇，孕40周，产程
19、进展24小时，宫口开大4cm,予肌注 缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考 虑是A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.高张性宫缩乏力D.子宫收缩过程E.痉 挛性子宫25.102 .患者女性，16岁，一周来尿水色红，眼睑、下肢浮肿，血压 20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+),尿沉渣红细胞1015个/高倍 视野，白细胞510个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dL, A/C40/2.2,胆固醇 5mmol/L, BUN6mmol/L,最可能的诊断是 A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E. 肾病综合征型26.85
20、 .某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器 材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行 政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问 卫生行政部门主要应适用的法律法规是A.中华人民共和国传染病防治法B.中华人民共和国固体废物污染防治法C.中华人民共和国高等教育法D.病原微生物实验室生物安全管理条例E.医疗废物管理条例27.100 .某年冬季，有一男孩，1罗发热、呕吐、腹泻3天，体温38口， 每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时 无尿。查体：眼窝、前卤深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜 检偶见白细胞，血钠13
21、0mmol/L,该患儿最可能的病原为A.产毒大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.鼠伤寒沙门菌E.金 黄色葡萄球菌28.85 .男性，70岁，体重5kg,因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。 当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发组，颈静脉怒张，咳 嗽 双肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能 发生了A.输血相关溶血反应B.输血相关过敏反应C.输血相关循环超负荷D. 输血相关细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤29 .女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射， 屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压 痛、反跳痛、
22、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌 梗死30 .男性，50罗 烧伤患者，烧伤总面积35%,其中匚度烧伤面积10%。 该患者属于烧伤的类型为A.小面积烧伤B.轻度烧伤C中度烧伤D.重度烧伤E.特重度烧伤四、1.A1/A2型题(10题)31 .39 .支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A.环化-磷酸鸟昔(cGMP)B.环化-磷酸腺昔(cAMP)C.腺昔脱氨酶(ADA)D.慢反应物质(SKS-A)E.前列环素(PGh)32 .不宜使用洋地黄的心力衰竭是A.风湿性心脏病伴心衰B.高血压性心脏病伴心衰C.扩张型心肌病伴心衰D.
23、肥厚梗阻型心肌病伴心衰E.陈旧性心肌梗死伴心衰33 .要分离血浆蛋白取得某一单独组分，下列方法中不能使用的是A.色谱法B.电泳法C.凝胶过滤法D.染料结合法E.盐析法34肩液镜检可见下列正常成分，但除外的是A.鳞状上皮细胞B.红细胞C.中性粒细胞D.尘细胞E.柱状上皮细胞35.34.会阴侧切时，将切伤以下哪些肌肉A.会阴浅横肌，深横肌,球海绵体肌，部分耻尾肌B.会阴浅横肌，深横肌,球海绵体肌，部分坐尾肌C.会阴浅横肌，深横肌,坐骨海绵体肌，部分耻尾肌D.会阴浅横肌，深横肌,球海绵体肌，肛门外括约肌E.会阴浅横肌，深横肌,坐骨海绵体肌36.外-斐反应用于哪种微生物感染的辅助诊断A.立克次体B.螺
24、旋体C.变形杆菌D.衣原体E.支原体37.1 .下列对于条件反射的叙述，不恰当的是A.机体在后天生活过程中形成的B.形成的基本条件是强化C.数量有限D.建立后可以发生消退E.使机体具有更大的适应性38.92. 32岁已婚女性，月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40d前，阴道少量出血5d,尿妊免检查（-），突然右下腹疼痛，面色苍白、恶心、出汗，体温不高。下列描述哪项可能不正确A.妇科检查：子宫颈举痛，后穹隆饱满，右附件区饱满、压痛明显B.B超提示右附件囊性包块34cmC.血HCG可能升高D.测血压下降，脉搏增快E.后穹隆穿刺抽出脓性液体1.96. .根据医疗事故处理条例的规定，医患双方对患者的死因有 异议时，应在患者死亡后多长时间之内进行尸检，如具备冻存条件 的，可以延长至多长时间A.24h ；7d B.24h ；Sd C.48h ； 7d D.48h ； 5d E.72h ； lOd40 .下列各项中反映外源性凝血途径的试验是A.APTT B.RT C.PT D.TT E.CT五、单选题（综合练习）（5题）41 .常规预防白喉的方法是对易感人群接种A.抗毒素B.类毒素C.外毒素D.灭活菌苗E.青毒素42 .化脓性关节炎最常发生于（）A.髓关节和膝关节B.肩关节和肘关节C.膝关节和踝关节D.肘关节和 腕关节E.踝关节和懿关节