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1、2021-2022学年四川省雅安市临床执业医师其它真题二卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）L一个康复小组成员对一位脊髓损伤患者进行中期评定，会上一位参加 者总结了患者的洗澡穿衣活动的进展，这位参加者应该是以下哪一类康 复从业人员A.康复护士 B.物理治疗师C.作业治疗师D.康复医师E.心理治疗师2 .胃手术后，开始进流质饮食的时间是：A.腹痛消失后B.病人思食C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温 在37.5。以下3 .卢戈液中碘化钾的作用是A.助溶B.脱色C.抗氧化D.增溶E.补钾4 .以磷脂、胆固醇为膜材制成的载体制剂是A彳效囊B.毫微囊C.超微囊D.脂质体E.磁
2、性微球5 .腹部检查方法以哪种最为重要?（）A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊6 .出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎所引起的休克常属于：A.失血性休克B.感染性休克C.失液性休克D.多源性休克E.神性性休B.全身滑膜面积最大的膝关节医学教育网整理C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髓关节48 .男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清 创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵弓1治疗8个月后，骨折仍未 愈食，其最可能的原因是（）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨 片D.功能锻炼不够E.未做内固定49 .蜘蛛痣见于下列哪种疾病:（）A.
3、肝硬化B.肺炎C.伤寒D.甲亢E.肾炎50 .关节内骨折最常见的并发症是（）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折 不愈合参考答案1 .C2 .D3 .A4 .D5.B6 .C7 .A8 .C9 .A10 .D ll.C 12.A急性病毒性肝炎最常见的血清酶活性改变为ALT个伴有AST个。13 .A14 .D解析：因肝癌病人多数有门静脉高压，门静脉血流慢，同时肿瘤浸 润肝内门静脉后，肿瘤细胞可进入门静脉后再进入肝的其他部位15 .C解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调最常见的一种，最突出的表现 是D项和E项，也可出现A项和B项，不会出现C项，手足和口周麻 木为呼吸性碱
4、中毒的表现。16 .E17 .E查妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠和 滋养细胞疾病，估计孕龄，排除盆腔肿块或子宫异常，正确答案为E。 18.E19 .E20 .C区别AML和ALL最常用的是POX染色，原始粒细胞为阳性，原 始淋巴细胞为阴性。21 .E22 .D解析：40岁男性病人，运动后出现腰痛伴可疑血尿，初步诊断应 考虑泌尿系结石。为确诊首先应该做的检查是尿常规证实是否是血尿, 以及泌尿系统平片。95%的结石在平片中可被发现。如未发现X线片阳 性结石，可做排泄性尿路造影、B超和CT检查，能发现X线片不能显 示的小结石和阴性结石。23.A24.E25 .D解析：1岁起青
5、紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫 型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P2减弱, 结合症状和体征符合法洛四联症。26 .C解析：该老年男性病人有20年肝炎病史，现有轻度黄疸、蜘蛛痣 等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现，提示有肝硬化，但在 肝硬化基础上病人出现肝区痛，而且肝增大，这是原发性肝癌的表现, 因此临床上应首先考虑是原发性肝癌。27 .E暂无解析，请参考用户分享笔记28 .E29.B30.D31.C62. Co糖皮质激素在肝细胞中的主要代谢产物是四氢皮质醇。32.E33.B34.C35.A36.CC。M2a的诊断标准为骨髓中原始粒细胞占30% 89%
6、(非红系)，早 幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10%。37.A38.B51 .B。肌酸部分来自食物摄入，部分在体内生成，在控制外源性 来源、未进行剧烈运动的条件下，肌醉的血中浓度主要取决于GFR，血 中NPN浓度是反映GFR功能的一个指标。39.A40.A41.E42 .C致病性大肠埃希菌属主要分为5大类:产毒素型大肠埃希菌 (ETEC);侵袭型大肠埃希菌(EIEC);肠道致病性大肠埃希菌(EPEC);即出血性大肠埃希菌(EHEC);肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)。43 .E病人的处理方案是口服异烟脱+丙硫异烟脱+苯丙碉。44 .C从此题我们可以知道疫情报告时限的考察内容就是，根据传染病 信息报告管
7、理规范，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高 致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病 爆发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告，未实行网络直报 的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式向所在地县级疾病预 防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类 传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行 网络直报的报告单位应于24小时内进行网络报告，未实行未实行网络 直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。45 .Y46 .C47 .D脊柱结核主要累及椎体
8、，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈 椎及能尾段。48 .C年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损 太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并 感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。49 .A50 .A骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为休 克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官和周围组织损伤；骨筋膜室 综合征。骨折晚期并发症有坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓； 感染；损伤性骨化(骨化性肌炎)：多因关节扭伤、脱位或关节附近 骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨 化，不是关节内骨折最常见的并发症，排除C ；创伤性关节炎：骨折
9、 未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎，是关节内骨折 最常见的并发症，所以答案选A；关节僵硬；急性骨萎缩：即损伤 所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良： 缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致，排除B；缺血性肌痉 挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的结果。D和E 均不是骨折并发症，排除。7 .医院内获得性肺炎最可能的病原体是：（）A.革兰氏阴性杆菌B.厌氧菌C表皮葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原体8 .推擦作业主要训练A.眼手协调性B.手的抓握能力C.上肢的关节活动范围D.上肢的肌力E.下肢的肌力9类风湿关节炎治疗慢作用药物首选：（）A.甲氨蝶吟B
10、.来氟米特C.柳氮磺毗嚏D.羟氯喳E.金制剂1。一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,其临床表现是：A.乳头呈湿疹样变B.乳腺呈急性炎症C.乳头凹陷D.乳腺皮肤呈桔皮 样变E.皮肤凹陷二、1.A1 型题（10 题）11 .诊断急性早幼粒细胞白血病最重要的指标是A.Auer小体B.巨核细胞系受抑制C.PML-RARA融合基因D.红细胞系 受抑制E.血小板减少12 .诊断急性病毒性肝炎最常见的血清酶活性改变为A.ALTt，ASTTB.AL AST C.ALT?, AST； D.ALT；, ASTfE.ALPT, GGT;13 .43 .与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是A.NK
11、细胞B.B细胞C.CD8+T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞14.原发性肝癌早期转移途径为A.肺内转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内血行转移E.骨转移15.1 ,下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现A.心率加速B.血压偏低C.手足麻木D.呼吸深快E.呼气中有酮味16.71 .脊柱的下列哪一节段容易发生退行性改变AC,2B.C7T1c.t10-t12D.T12 LiE.L5 Si17.早期妊娠的确诊依据是A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查18.65 .目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”，其中碳水化合物应占总热量的比例为A.10% B.20% C.30% D.40%
12、E.60%左右19 .血小板a-颗粒内容物为A.Fg、vWF 和 ADPB.TSP、vWF 和 ATPC.胶原酶、PF4和5-HTD.TGF、B-TG 和 5-HT、E.Fg、vWF 和 0-TG20 .区别AML和ALL最常用的细胞化学染色是A.PASB.NAPC.POXD.铁染色 E.NAE三、2.A2型题(10题)21 .患者男性,51岁。1年前因颅咽管瘤做过手术，主诉渐进性乏力,体重减 轻，食欲减退，实验室检查:血Nai30mmol/L,血K:5.9mmol/L,血皮质醇 (8:00AM):40|ig/L,24 小时尿 17-OHCS 降低血 ACTH 低于正常,ACTH 兴 奋试验能
13、使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是A.Cushing病B.尿崩症C.肾上腺皮质功能亢进D.Addison病E.继发性 肾上腺皮质功能减退22 .107 .男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样， 首先应该做下列哪些检查A.血常规和肾功能检查B.肝功能和肾功能检查C.CT和磁共振检查D. 尿常规检查和泌尿系统平片E.24小时尿液分析23.男，3岁。因智能低下、身材矮小入院，染色体检查为：46, XY, -14, +t(14q21q)o追查其母，为平衡易位染色体携带者，核型应为A.45, XX, -14, -21, +t(14q21q)B.45, XX, -15, -21, +t(
14、14q21q)C.46, XX, -15, +t(15q21q)D.46, XX, -14, +t(14q21q)E.46, XX, -21, +t(14q21q)24.106 .男，70罗70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg,呼吸率34次 分，每小时平均尿量18ml,有黑色粪便，血胆红素36mol/L,血小板 40x 109/L, Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF25.95 . 4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐 史、喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有III级收缩期喷射性杂音，P2 减弱，有杵状
15、指。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉 狭窄26.88 .男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来 纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝 肋下2cm、剑突下4cmo质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。 临床上应首先考虑的是A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎27.某疟疾病患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中,病人又出现寒战，高热，血红蛋白尿，应改下列哪药继续抢救A.氯II奎B.甲氟喳C.伯氨喳D.乙胺喀嚏E.青蒿素28.患者，女，55岁，10年来主要因
16、配偶有外遇，夫妻感情不佳，总想 离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理 咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意采用的原则是 A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则29.104 ,女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量 为2100ml,夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项A.多尿B.夜尿增多C.A+B D.少尿E.无排尿异常30.99 .慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头抱他定二周后， 体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜 有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C
17、.青霉素D.二性霉素B E.环丙沙星四、1.A1/A2型题（10题）31 .糖皮质激素在肝细胞中的主要代谢产物是A.二氢皮质醇B.六氢皮质醇C.四氢皮质醇D.皮质素E.以上均不是32 .关于萎缩，下列哪项是正确的A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩B.缺乏及血供断绝均可引起C.细胞内线粒体变小，数目不减少D.萎缩组织细胞不消失E.间质不减少，有时反而增生33 .诊断低血糖症时，血浆葡萄糖浓度低于34 .食入被大量的蜡样芽胞杆菌污染的食物，可导致A.伪膜性肠炎B.阿米巴痢疾C.食物中毒D.中毒性痢疾E.出血性大肠 炎35 .对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是A.骨髓穿刺涂片形态学检查
18、B.外周血涂片检查C.血沉测定D.血清钙、 磷和碱性磷酸酶测定E.尿B-J蛋白测定36 .女性,45岁，发热，贫血。骨髓检查原始粒细胞84%,早幼粒2%,牛性杆 状核粒细胞3%,中性分叶核粒细胞2%,红系占9%,诊断为A.M3 B.M1 C.M2a D.M4a E.M2b37 . 1988年12月15日国家卫生部颁布了法令，其中提出了七条医学道 德规范的是A.医务人员医德规范及其实施办法B.医学生誓词C.日内瓦宣言D.国际医学道德守则E.中华人民共和国执业医师法38 .血液尿素、肌酊的检测主要反映人体()A.肝功能B.肾功能C.心功能D.肺功能E.脾功能39 .肾病综合征时出现大量蛋白尿的原因
19、主要是A.肾小球滤过屏障异常B.血浆中大分子量的蛋白质合成增多C.肾脏 对蛋白质的重吸收功能出现障碍D.体内缺水E.尿量增多40 .女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、 便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚 肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是A.甲状腺功能低下所致精神障碍B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E.精神分裂症五、单选题(综合练习X5题)41 .布鲁斯菌有A.3个生物型B.6个生物型C.9个生物型D.15个生物型E.19个生物42 .致病性大肠埃希菌可分为
20、A.3类B.4类C.5类D.6类E.7类43 .女性，34岁。8岁时在左上臂三角肌处接种卡介苗，接种后3日接种 处出现溃疡伴脓性分泌物，范围逐渐扩大。接种后第4年和第13年2 次皮肤活检，均证实为皮肤结核，临床诊断为寻常狼疮。此病人的处理 方案是A.中药治疗B.注射链霉素C. 口服异烟肝D. 口服对氨基水杨酸E. 口服 异烟肿+丙硫异烟月井+苯丙碉44 .医疗机构发现传染性非典型肺炎事件时，应当在多长时间内向所在地 县级疾病预防控制机构报告：A.30分钟B.1小时C.2小时D.12小时45 .产钳助产术术前行一次性导尿排空膀胱()A.是B.否六、单选题(5题)46 .继发性腹膜炎的腹痛特点是：A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈持续性全腹痛，原 发部位显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关47 .骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节