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1、2021-2022学年甘肃省武威市临床执业医师其它真题二卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的?（）A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C二尖瓣区位于心尖部D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间2一个康复小组成员对一位脊髓损伤患者进行中期评定，会上一位参加 者总结了患者的洗澡穿衣活动的进展，这位参加者应该是以下哪一类康 复从业人员A.康复护士 B.物理治疗师C.作业治疗师D.康复医师E.心理治疗师3 .继发性腹膜炎的腹痛特点是：A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性
2、腹痛C.剧烈持续性全腹痛，原 发部位显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关4 .用于调节紧张情绪的作业活动是A.剪纸作业B.音乐欣赏C.利用编辑框编辑D.太极拳操E.郊游查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊 呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A.张力性气胸B.肋骨骨折C.肋骨骨折并张力性气胸D.心包积血E.闭 合性气胸40 .催化以RNA为模板合成DNA的酶是：A.逆转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶五、单选题（综合练习）（5题）41 .对诊断慢性阻塞性肺部疾病的患者，应采取的措施是A.戒酒B.药物治疗C.离开有害环境D.离开有害环境
3、、药物治疗E.戒 酒、离开有害环境、药物治疗42 .疫点及处理的目的在于及时发现和管理传染源，防止疫情扩散，以期 迅速控制疫情的发展。请指出完成下列哪项处理措施后，可以解除疫点 A.5日内无新病例出现B.疫点内所有人员，已验便2次阴性C.病人已转送隔离治疗，对疫点已做了终末消毒D.根据流行菌株的药敏情况,病人家属和密切接触者已服预防药物2天E.以上措施均已落实43 .治疗炭疽首选药物是A.青霉素GB.链霉素C毒毛旋毛子昔D.磺胺类E.利福平44 .生产消毒剂、消毒器械按照消毒管理办法规定是取得（）颁发的消 毒剂、消毒器械卫生许可批准。A.当地卫生行政部门B.市级卫生行政部门C.省级卫生行政部门
4、D.卫 生部45 .关于良性骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（）A.均需手术切除B.若肿瘤明显增大才切除C.若肿瘤生长较快才切除D.若肿瘤影响功能才切除E.肿瘤恶变应尽早手术六、单选题（5题）46 .下列哪种活动可改善患者腕关节功能A.珠算B.锯木C.乒乓球运动D.下棋E.拧螺丝47 .浅部触诊法适用于下列哪项检查?（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊48 .属于骨折全身表现的是（）A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑49 .有关肩关节周围炎的描述，错误的是A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻 度萎缩E.肩关节外展
5、、外旋、后伸受限50肩十二指肠溃疡急性穿孔临床表现哪项不正确？A.突发性刀割样腹痛B.全腹压痛和反跳痛C.X线检查膈下可有游离气体D.肠鸣音减弱或消失E.血清淀粉酶500U（索氏）参考答案1 .C2 .C3 .C4.B5 .D6 .A7 .A8 .E9 .C10 .E拾物试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于 地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。 当脊柱有病变。腰不能前届时，患儿屈骨宽、屈膝，腰部板直，一手扶住 膝部下蹲，用另一手拾物。此为拾物试验阳性，主要见于腰椎结核，故 选E考点：拾物试验11 .A12 .D暂无解析，请参考用户分享笔记13 .A解
6、析继发性三叉神经痛有三叉神经麻痹的表现,如面部感觉减退、 角膜反射迟钝等，疼痛多为持续性，常合并其他相邻脑神经麻痹。14 .B考点癌前病变分析癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括粘膜白斑病、 膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。15 .A16 .C此题暂无解析17.B18 .E肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、 降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。19 .D20.B本题要点为医务人员道德义务的定义及范围。中华人民共和国执业 医师法第22条规定的医务人员道德义务包括：遵守法
7、律、法规， 遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职 责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐 私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保 健知识，对患者进行健康教育。故本题正确答案为B。21.E22.D23.D24 .C解析：该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病，而且有少量尿 蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧 张素转换酶抑制剂(ACED或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),不仅能降 压，而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。因此答案是C。25 .D解析：抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退和恐 惧症状为
8、主。26 .C27 .D解析：门静脉高压症，食管胃底静脉破裂出血病人，没有黄疸和腹 水，如果需要急诊手术止血，应以贲门周围血管离断术为首选。该术式 对病人打击小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能 影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简 单，易于推广。B、C项虽可止血，但手术操作复杂，术后并发症（肝性 脑病，肝衰竭）多，死亡率高小项并发症也多，且支撑管可进行性狭窄； E项单独使用，仅用于脾大脾功能亢进患者，均非最佳。28 .B解析：双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、毛果芸香碱、毒扁豆 素等中毒。29.B此老年女性病人，化验血白细胞数增高，心电图示H、III
9、和aVF导联 的ST段明显抬高，形成弓背向上的单向曲线，I和aVL导联的ST段 出现相反改变，因此诊断为急性下壁心肌梗死。30 .A心源性哮喘发作时症状与哮喘相似，但多在夜间发作，被迫坐起, 体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无慢性支气管炎、哮 喘等呼吸系统疾病史，所以首先应考虑为心源性哮喘可能性最大。支气 管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重，咳嗽时可有血痰，所以本病人发 作过程不支持本病。变应性肺浸润多有过敏史，常伴发热，也无夜间发 作性起病的特征,所以不考虑本病。肺气肿为渐进性呼吸困难，病程长， 活动后加重，故可除外。31 .E在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况
10、，需要 具体分析。命题规律考查“医学伦理学基本原则”。重点掌握。32 .D解析：假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项 分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。33 .E34 .D18. Do尿酸结晶有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形，磷酸盐类结 晶呈屋顶形样。35 .C鞭毛是细菌细胞壁外的丝状物，是细菌的运动器官。36 .C血钙减低，小于1.5mmol/L时，提示出血坏死性胰腺炎，预后不良，且 与临床严重程度平行。37 .E38.B39 .C解析本题特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转,发组； 左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；
11、左胸 有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。40 .A年代初，特敏等人（）终于发现在RSV和鼠白血病病毒中含有一 种能使遗传信息从单链病毒RNA转录至ij DNA上去的酶一依赖于RNA 的DNA聚合酶，即逆转录酶，这样，特敏提出的前病毒学说终于得到 了证明。目前，科学工作者已从几种不同的RNA肿瘤病毒中分离纯化 了这种酶。我国著名生物学家童第周教授在用核酸诱导产生单尾鳍金鱼 的实验中，也证明了在真核细胞中存在着逆转录现象。【该题针对“DNA 的生物合成”知识点进行考核】41 .E42 .E43 .A青霉素G为治疗本病的首选药物，及时足量应用青霉素是改善预 后、取得根治的关键。44 .D45
12、.A46 .C47 .E48 .A全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点 检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警 惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38者多考虑合并感染。49 .C肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩 活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、 滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。50 .E5 .与HP感染密切相关的疾病是：（）A.肝硬化B.原发性肝癌C.急性阑尾炎D.十二指肠球部溃疡E.急性胆 囊炎6 .甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是：A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤
13、C.于足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象7 .葡萄糖注射液在配制中加盐酸的目的是A.增加稳定性B.增加溶解度C.减少刺激性D.调整渗透压E.破坏热 原8 .胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：A.输出段梗阻B.急性完全性输出段梗阻C.急性不完全性输出段梗阻D.机械性吻合口梗阻E.胃肠吻合口排空障碍9 .上消化道大出血最常见的原因是：A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.糜烂性出血性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂症1。 .拾物试验阳性的骨关节疾病是A.髓关节结核B.膝关节结核C.化脓性髓关节炎D.化脓性膝关节炎E. 腰椎结核二、LA1型题（10题）11 .菌体呈细长丝状圆柱形，Font
14、ana染色成深褐色，该病原体为A.钩端螺旋体B.人结核分枝杆菌C.牛分枝杆菌D.金黄色球菌E.炭疽 芽孑包杆菌12 .脂酰CoAp氧化过程的顺序是A.脱氢，加水，再脱氢，加水B.脱氢，脱水，再脱氢，硫解C.脱氢，加水，再脱氢，硫解D.水合，脱氢，再加水，硫解E.水合，脱氢，硫解，再加水13.20.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜C.左角膜反射消失,下颌无偏斜D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜E.左角膜反射存在,下颌无偏斜14.29 .不属于癌前病变的是A.粘膜白斑病B.甲状腺腺瘤C膀胱乳头状瘤D.阴茎乳头状
15、瘤E.家族性腺瘤性息肉病15.关于血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)叙述正确的是A.A.对总T3、T4检测结果与临床表现不相符合时的解释有重要意义B.是甲状腺细胞合成的一种r-球蛋白C.库欣综合征时可导致TBG增高D.为排除TBG对甲状腺激素的影响，可用游离T4/TBG的比值进行判 断E.当游离T4/TBG的比值在4.0时，应考虑为甲亢16.36 .动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支D.右冠 状动脉后降支E.右冠状动脉窦房结支17.关于PEG比浊法检测IC,错误的是A.对蛋白质生物活性无影响B.同一pH、离子强度下，蛋白质分子量越大，
16、PEG浓度要求亦越大C.PEG分子量6000,对蛋白质沉淀具有良好选择性D.不能反应小分子CIC的情况E.温度4时，CIC沉淀最佳18 .肠结核最好发的部位是A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部19 .滴虫性阴道炎的治愈标准是A.临床症状消失B.用药局部治疗3个疗程C.治疗后悬滴法检查滴虫阴性D.连续3次月经后检查滴虫阴性E.连续3次月经前检查滴虫阴性20.医务人员的道德义务是指A.具有独立诊治的权利B.遵守法律、法规、遵守技术操作规范C.有自主权或自我决定权D.指导患者治疗E.签署相关医疗法律文书三、2.A2型题（10题）21 .女性，30岁，发热3天，肝脏肿大，肝区压
17、痛，既往曾有间断性排 暗红色、腥臭味的粘液血便，最可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.原发性肝炎D.细菌性肝脓肿E.阿米巴性 肝脓肿22 .患者，60罗走路时双脚有踩棉花感。睁眼站立稍不稳，Romber征 极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A.小脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E.大脑额叶23 .男性，58岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、 多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦 躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。该患者最可能的诊断 是A.脑器质性精神障碍B.情感性精神障碍C.神经症D.糖尿病所致精神 障碍E.以上都不是24 .9
18、3 .男性，61罗 患有高血压病，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。 选择最佳降压药物为A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEI D.Q受体阻滞剂E.p受体阻滞剂25 .101 .女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲 劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退， 腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给 家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病26 .女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快， 律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应
19、 想到的疾病为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄27 .97 .女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突 然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经 各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格 非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式 是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分 流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术28.某一急性药物中毒病人,表现为昏迷,瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制， 血压降低，出现上述中毒症状的药物是A.苯巴比妥B.吗啡C.地西
20、泮D.氯丙嗪E.苯妥英钠29.104.女性，78岁，因恶心、呕吐伴胸闷、头晕12小时，急诊查WBC 12x109/l,心电图显示见下图，诊断是IIaVRaVLaVFA.急性胃炎B.急性下壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死30.102 .一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼 吸困难减轻，最大可能诊断是A.心源性哮喘B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.变态反应性肺浸润E. 肺气肿四、LA1/A2型题（10题）31.21 .关于医学伦理学基本原则的说法，恰当的是A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况
21、下才有效C.这四个原则中公正原则是最不重要的D.四个基本原则中有利原则是最重要的E.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断32.6 .肝硬化最有意义的病理组织学特点是A.肝细胞变性坏死B.肝细胞气球样变C.弥漫性肝纤维化D.假小叶形成E.肝毛细胆管胆汁淤积33.注射大剂量Ag形成免疫耐受是由于A.Ab形成速度慢，而代谢进度过快所致B.Ab过剩，多余的Ag中和了抗体C.产生无功能抗体D.浆细胞麻痹E.B细胞分化增殖受到抑制34 .尿酸结晶可有以下多种形态，但除外A.菱形B.三菱形C.斜方形D.屋顶形E.蔷薇花瓣形35 .细菌细胞质的中不包括A.中介体B.核蛋白体C.鞭毛D.质粒E.胞质颗粒3
22、6 .44 .对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超 检查胰腺增大37.男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC 12X10VL,诊断最大可能是A.输尿管结石B.单纯性机械性肠梗阻C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻38.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A.空腹血糖水平B.空腹胰岛素水平C.葡萄糖耐量试验D.餐后血糖水 平E.外周血液的糖化血红蛋白39.90 .病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绡；