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1、1第一节抗菌药物与化疗药物一、常用术语1化疗药物：能抑制或杀灭病原菌和其它病原微生物、寄生虫及癌细胞的药物。2抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。3抗菌谱：每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。窄谱药：仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄广谱抗菌药：抗菌范围广不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体及某些原虫等也有抑制作用。2 抗菌活性抗菌活性是指药物抑制或杀抗菌活性抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力灭微生物的能力。一般可用体外与体内化。一般可用体外与体内化学实验治疗两种方法来测定。体外抗菌试学实验治疗
2、两种方法来测定。体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。能够抑制培养验对临床用药具有重要意义。能够抑制培养基内细菌生长体外抗菌试验对临床用药具有基内细菌生长体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。能够抑制培养基内细菌生长的最重要意义。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度低浓度称之为最低抑菌浓度MIC）；能够）；能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度菌浓度MBC）。）。3 化疗指数化疗指数 理想的化疗药物一般必须具有对宿主体内病原微生物理想的化疗药物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最有高度选择性
3、的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合应用好还能促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合应用消灭病原体。化疗药物的价值一般以动物半数致死量消灭病原体。化疗药物的价值一般以动物半数致死量LD50和治疗感染动物的半数有效量和治疗感染动物的半数有效量ED50之比，之比，或或5%致死量致死量LD5与与95%有效量有效量ED95的比来衡的比来衡量。这一比例关系称为化疗指数。化疗指数愈大，表明量。这一比例关系称为化疗指数。化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。但化疗指数高者并不是绝对安全
4、，如几无毒性的青高。但化疗指数高者并不是绝对安全，如几无毒性的青霉素仍有引起过敏休克的可能。霉素仍有引起过敏休克的可能。4机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系机体抗菌药物病原微生物（四肝、肾功能障碍患者抗菌药物的运用能够抑制培养基内细菌生长体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。细菌结构与抗菌药作用部位能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度MBC）。1化疗药物：能抑制或杀灭病原菌和其它病原微生物、寄生虫及癌细胞的药物。抗菌药作用机制能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度MBC）。广谱抗菌药：抗菌范围广不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次
5、体及某些原虫等也有抑制作用。抗菌活性抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系这一比例关系称为化疗指数。能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度MBC）。3抗菌谱：每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度MBC）。能够抑制培养基内细菌生长体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。5细菌结构与抗菌药作用部位6抗菌药作用机制一、抗叶酸代谢二、抑制细菌细胞壁合成三、影响胞浆膜的通透性四、抑制蛋白质合成五、抑制核酸代谢抗菌活性抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。这一比例关系称为化疗指数。化疗指数3抗菌谱：每
6、种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。理想的化疗药物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合应用消灭病原体。第三节细菌的耐药性广谱抗菌药：抗菌范围广不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体及某些原虫等也有抑制作用。能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度MBC）。3抗菌谱：每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。抗菌药作用机制（四肝、肾功能障碍患者抗菌药物的运用理想的化疗药物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合应用消灭病原体。2抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。2抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。改变细菌胞浆膜通透性能够抑制培养基内细菌生长体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。改变细菌胞浆膜通透性7第三节细菌的耐药性1.产生灭活酶（1水解酶（2钝化酶合成酶）2.细菌体内靶位结构的改变3.改变细菌胞浆膜通透性4.细菌代谢途径的改变8药物的合理应用（一严格按照适应证选药（二防止抗菌药不合理应用（三抗菌药物的预防性应用（四肝、肾功能障碍患者抗菌药物的运用（五抗菌药物的联合应用谢谢谢谢