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1、人工膝关节置换术后的康复锻炼膝关节置换术后康复训练 R473.6A1005-2720(2010)06 - 104 - 02 人工膝关节置换手术是20世纪宏大的医学独创之一,第一例现代意义上的膝关节置换手术完成于1968年。膝关节置换术是将破坏了的薄层关节面切掉,换上一层通常由金属、聚乙烯材料制成的关节面。膝关节置换后的康复是一个艰苦的过程,针对这种手术方法的特点和病人的临床症状,我们着重于病人的康复护理,有利于患者肢体运动功能的复原,削减并发症的发生,使治疗取得令人满足的效果。 人工膝关节;置换;康复熬炼 随着外科技术和生物材料的不断改进,人工膝关节置换术已成为一种重要的治疗方法,其目的是解除
2、患者的膝关节难受和功能障碍,使膝关节复原正常功能,提高生存质量。但是,人工膝关节置换手术只是给患者有了改善功能的条件,要达到复原功能的目的,必需要在手术之后的康复护理下通过一系列的康复训练才能完成。我们对20例施行人工膝关节置换术的患者进行了系统护理,协作早期康复治疗取得了较好效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 收集2003年12月至2009年12月施行膝关节置换手术的20例患者,其中男性2例,女性18例,年龄最大的71岁,最小的52岁,平均年龄68.5岁。本组患者手术之后1521天均能自行扶步行器行走,膝关节难受均较术前明显缓解,畸形得到矫正,出院时膝关节功能均复原良好,膝关节屈曲大
3、于90。 2 护 理1,2 2.1 住院期间的康复手术之后注意康复和早期活动很有好处,对改善下肢的血液循环,防止发生深静脉血栓很有帮助,同时还能增加肌肉力气,改善关节活动。 2.1.1 踝关节屈伸活动缓慢地、用力伸直和弯曲踝关节。术后可以马上起先这个动作熬炼,直到数周后身体完全康复,每次熬炼510分钟,间隔510分钟,每天熬炼次数不限。假如能把小腿抬高,效果会更好,更有利于小腿踝关节的消肿。 2.1.2 股四头肌收缩活动绷紧肌肉,伸直膝关节,保持510秒钟后,然后放松。连续做510次后,休息一分钟,再接着熬炼,直到大腿疲惫为止。 2.1.3 直腿抬高活动先绷紧大腿肌肉,伸直整个下肢,然后缓缓将
4、下肢抬高,离开床面1020厘米,保持510秒钟,然后缓缓放下,直到感觉大腿疲惫。 2.1.4 伸膝活动在脚颈项下面放上软垫,使脚跟离开床面。然后努力伸直膝关节,使膝关节紧挨床面,保持10秒钟,直到感觉到疲惫。 2.1.5 屈膝活动坐在床边或椅子上,尽量弯曲膝关节,直到脚底能够触及地面,然后,将上身向前移动,以增加膝关节的弯曲程度,保持510秒钟。再渐渐伸直膝关节,直到感觉到疲惫,或者膝关节已经达到要求的屈曲度。 2.1.6 行走手术后13天,假如没有特别状况,可以下地短距离行走。刚起先行走时,可以用步行器和拐杖帮忙。医生会告知患者术侧下肢大约能负担多大的重量。走路要稳,身体重量要匀称地分布在步
5、行器或者双拐上,每走一步,步行器或拐杖都不要伸出太远,术腿先起步,然后好腿跟上。 2.1.7 上下楼梯要完成这个动作,须要下肢有很好的柔韧性和力气。刚起先时,要用扶手,并且旁边要有人帮助,上下也只需一个台阶。上楼先用好腿,下楼先用术腿,每跨一步,肯定要扶紧扶手,保持平衡,依据体力复原状况,可以渐渐加大活动量。 2.2 出院后的康复一般术后两周,患者就可以出院回家康复。回家后熬炼的主要内容是增加肌力,保持已获得的关节活动度。起初以步行器行走,渐渐过渡到双拐、单拐和手杖。一般术后3个月,大部分病人可以独立行走。 2.2.1 站立屈膝活动在步行器或双拐的帮助下,单腿站立,抬起术腿,尽量弯曲膝盖,保持
6、510秒钟,再轻轻放下,重复上述动作,直到感觉疲惫。 2.2.2 加力屈膝活动将绷带套在脚颈项上,双手用力将脚颈项向头侧方向牵拉,然后在最大弯曲度,保持510秒钟,直到感觉疲惫。 2.2.3骑自行车熬炼起先时,坐垫不要太低,使脚刚刚接触脚踏板即可。先练习向后蹬车。大约46周后,可以渐渐增加脚踏板的力度,每天练习两次,每次1015分钟。 膝关节置换后的康复是一个艰苦的过程,困难程度大,除了骨科医生、康复理疗师和护理人员依据详细状况、手术经过以及关节的类型和固定方式,制定个体化康复安排之外,尤其须要本人的坚持。康复熬炼要持之以恒,不要操之过急,活动量渐渐增加,才能达到满足效果。 1 吕厚山,林剑浩.人工关节100问.北京:科学出版社,2008,5. 2 王培华,蔚占禄.康复护理学.北京:人民军医出版社,2004,1.