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1、四川大学华西医院四川大学华西医院 骨科骨科临床临床效果效果围术期围术期管理管理手术技手术技巧巧康复康复TKATKA术术后康复锻炼终极目标后康复锻炼终极目标满足患者日常生活需求，如满足患者日常生活需求，如穿穿袜、系鞋带、剪趾甲、袜、系鞋带、剪趾甲、盘腿盘腿华西骨科自华西骨科自1984年年开展开展第一例人工第一例人工髋、膝关节置换髋、膝关节置换以来，以来，距今已有距今已有30年的年的历史。历史。1997年以来年以来，无论是，无论是THA，还是，还是TKA手术量均明显手术量均明显增增加加，至今，至今共完成共完成THA超过超过4000例例，TKA超过超过2000例。例。1000900800700600
2、50040030020010002005200620072008200920102011THATKA术前术后4天术后2周术后6周术后3月术后6月020406080100120140-20伸直屈曲ROM 所有患者活动度均达到伸小于所有患者活动度均达到伸小于-5，屈曲大于，屈曲大于100；术后；术后6月无残留疼痛病例月无残留疼痛病例比起术前，术后比起术前，术后6月时各指标均明显改善月时各指标均明显改善伸屈ROMHSSVAS术前（n=85）-8.1110.7100.753.64.2术后6月（n=85）-3.1117.211394.10康复贯穿住院全过程及出院后相当长一段时间康复贯穿住院全过程及出院后
3、相当长一段时间术前指导术前指导了解了解TKATKA康复过程康复过程提高对康复的认识提高对康复的认识医患互信与配合医患互信与配合 术中操作术中操作软组织平衡，关节屈伸功能的基础软组织平衡，关节屈伸功能的基础 术后训练术后训练关节屈伸、灵活性及力量康复练习关节屈伸、灵活性及力量康复练习获得理想功能的重要保障获得理想功能的重要保障促进促进肢体恢复体力肢体恢复体力增加增加肌力肌力增大增大关节活动度关节活动度恢复恢复日常生活动作的协调性日常生活动作的协调性康复计划应康复计划应遵循遵循个体化个体化、渐进性渐进性和和全面性全面性的原则的原则术术前锻炼前锻炼指导指导患者掌握术后肢体移动的正确方法患者掌握术后肢
4、体移动的正确方法加强加强股四头肌肌力练习股四头肌肌力练习掌握掌握辅助器械的使用方法辅助器械的使用方法掌握掌握预防脱位的方法及预期的恢复时间预防脱位的方法及预期的恢复时间术后即刻术后即刻保护体位保护体位髋关节置换术髋关节置换术轻度轻度外外展位展位双双膝间置枕，防止内收、内旋膝间置枕，防止内收、内旋膝关节置换术膝关节置换术足足跟垫高或支具保护使膝关节处于自然伸直跟垫高或支具保护使膝关节处于自然伸直位位防止防止日后屈曲畸形日后屈曲畸形麻醉清醒麻醉清醒后后踝关节主动屈伸锻炼踝关节主动屈伸锻炼直腿抬高功能锻炼直腿抬高功能锻炼需要时可在支具保护下直腿抬高需要时可在支具保护下直腿抬高 术术后第后第1天天THA髋关节髋关节屈伸、外屈伸、外展展下床，练习站立下床，练习站立如如无不适可逐步练习行走无不适可逐步练习行走TKA支支腿抬高功能腿抬高功能锻炼锻炼膝关节屈伸活动膝关节屈伸活动可可下床下床，练习站立及行走，练习站立及行走无论无论THA还是还是TKA，术后患者能完成，术后患者能完成盘腿、下盘腿、下跪动作跪动作，则诸如穿鞋袜、剪脚趾甲等日常生，则诸如穿鞋袜、剪脚趾甲等日常生活均可以自理。活均可以自理。