《[中医药干预颈动脉粥样硬化近十年研究现状] 双侧颈动脉粥样硬化.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[中医药干预颈动脉粥样硬化近十年研究现状] 双侧颈动脉粥样硬化.docx（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、中医药干预颈动脉粥样硬化近十年研究现状 双侧颈动脉粥样硬化 中图分类号：R54R255文献标识码：A文章编号：1672-1349(2011)05-0595-04 颈动脉是全身动脉的一部分，是联系心脑两个重要脏器的桥梁，也是最简单受累的大血管之一。颈动脉粥样硬化(carotid athemsclerosis，CAS)即指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬，内膜下脂质沉积、斑块形成以及管腔狭窄1。CAS与冠状动脉、脑动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危急因素，而且由于其位置表浅，已被视为反映全身动脉粥样硬化（AS）的“窗口”;早期有效干预CAS对削减心脑血管疾病的发生率具有重要意
2、义。近年来中医药在干预CAS方面做了很多的探究，现结合本课题组的相关工作，综述近10年来CAS中医药干预探讨现状，以利于进一步发挥中医药干预优势，深化今后的探讨。 1中医药干预颈动脉粥样硬化的试验探讨 中医药干预CAS的试验探讨报道仅有少数几篇，均以兔为造模动脉，如艾志兵、周岚、何国厚等2-4利用颈动脉空气干燥法建立日本大耳白家兔CAS的动物模型，并以小檗碱进行干预后，数字减影血管造影(DSA)没有发觉明显的狭窄形成，内中膜的破坏程度和巨噬细胞数密度均较低，同时发觉小檗碱可抑制血管惊慌素I转换酶（ACE）活性，特殊是颈动脉ACE活性，降低组织中血管惊慌素含量，抑制核转录因子-B （NF-B）活
3、性，降低趋化蛋白-1（MCP-1）表达，具有与辛伐他汀相像的预防CAS形成的作用。刘恒方等5发觉通心络胶囊（人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成）可使兔CAS斑块三磷酸腺苷结合盒运转体A1（ABCA1）、视黄酸X受体蛋白表达水平上调，发挥其抗CAS的作用。张琪等6探讨报道，血脉通颗粒（淫羊藿、生首乌、黄芪、赤芍、葛根、泽泻等）可通过调整CAS造模家兔血脂，降低血清循环内皮细胞、血清基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、MMP-9、丙二醛（MDA）、内皮素（ET）的水平，上升血基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平，从而干预
4、CAS的形成。接着找寻志向的CAS动物模型，挖掘能够干预CAS的有效中药，筛选能够反映CAS致病机制的创新指标，进行深化试验探讨对于CAS的防治具有主动意义。 2中医药干预颈动脉粥样硬化的临床探讨 人体CAS病变可以通过高清楚超声、磁共振血管造影、CT血管造影和DSA等现代技术进行较精确的视察，依据其病变程度，客观估计以AS为病理基础的心脑血管疾病发病危急性及治疗效果。高清楚超声等检测无创性方法的渐趋普及中医药干预CAS临床探讨明显增多。 2.1单味中药或有效成分单味中药或有效成分干预CAS的临床探讨较少，仅有的几篇文献如高书荣、贾道莉等7，8以银杏叶片，宋盛青等9以银杏叶制剂干预CAS，可明
5、显削减颈动脉内膜-中层厚度（IMT），缩小斑块，降低斑块总积分和双侧颈总动脉收缩期峰值血流速度（SV），提高脑血流灌注水平，缓解CAS引起的脑供血不足；王鹏、程霞等10，11发觉川芎嗪注射液能明显降低CAS患者血黏度及血脂，改善颈动脉IMT，缩小斑块体积，增加颈动脉血流量，削减其阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。王洪涛等12发觉血塞通注射液（主要成分为三七总皂苷）可有效改善CAS的程度，减小斑块厚度。莫颖敏、赵玉海、张斌霞等13-17分别以降脂红曲制剂血脂康对CAS患者进行干预，结果显示血脂康不仅有调整血脂、爱护血管内皮、抗脂质氧化等多种作用，还能够消退和稳定CAS斑块，尤其是软斑块，缩小C
6、AS斑块面积和IMT，削减缺血性心脑血管病事务的发生和发展。本课题组18-25在国家中医药管理局和山东省中医药管理局科技安排项目资助下，采纳高辨别率超声技术与先进的血清学指标相结合，分别系统视察了具有解毒作用的黄连微粉、大黄微粉、虎杖提取物与具有活血作用的红曲微粉及其制剂血脂康，以及山楂提取物等对CAS斑块及其稳定性的干预作用，发觉以上各中药有效成分可不同程度地减小颈动脉IMT、斑块积分，抑制斑块发展；改善颈动脉斑块超声病理分型；同时降低高敏C反应蛋白（hs-CRP），抑制炎症反应；降低MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平，削减细胞外基质降解；血脂康尚有改善内皮依靠性舒张功能作用；其大多数
7、指标疗效与洛伐他汀组相当，部分指标疗效优于洛伐他汀组；探讨结果为单味中药防治CAS不稳定斑块及其机制探讨供应了新的科学依据。 2.2中药复方、复方制剂及中成药关于中药复方、复方制剂及中成药干预CAS的临床探讨较多，探讨思路多从CAS的中医病因病机动身，从虚实两方面论治，虚多以脾虚、肾虚为主，实多以血瘀、痰浊、热毒为主，治疗上多以健脾、补肾、活血、祛痰、解毒或补虚与祛邪相结合。单从补虚方面论治者未见报道。 祛邪方面从活血化瘀论治者，如董国菊等26，27给CAS患者服用精制血府胶囊（由血府逐瘀汤化裁而来）3个月后，患者血管内膜厚度、平均斑块数目、斑块积分、最大软斑块或混合斑块的体积指数和长度以及血
8、管面积狭窄率均削减，颈动脉血流RI降低，与治疗前及比照组治疗后比较有统计学意义；气血并治方胶囊（逐瘀汤化裁而来）能有效地改善CAS患者临床症状，调整脂质代谢，降低血浆炎性因子hs-CRP含量，抑制血栓素B2含量，上升6-酮-前列腺素（PGF1）水平，起到防治AS血栓形成的作用。谢梅林等28以消瘀片（丹参水提物、山楂醇提物）治疗24周后，CAS患者的双侧颈总动脉内膜厚度明显降低，颈动脉血流参数明显改善。陈俊发29发觉大黄虫丸(大黄、 1）为国家中医药管理局科技安排基金项目（No.04-05LP30），山东省中医管理局科技安排立项及鉴定基金项目（鲁卫中科鉴字2005第32号） 虫、水蛭、虻虫、桃仁
9、、干漆等能通过降低全血黏度、血浆黏度、血小板聚集指数、凝血因子的含量而发挥其消退CAS斑块的作用。张宪忠等30以灵蒲合剂（威灵仙、蒲黄、三棱、水蛭、三七、大黄等）治疗CAS患者，发觉其有降低血脂、改善血液流变学、抗凝合、抗血栓形成、改善血管通透性和微循环障碍的作用，同时具有显著的抗AS及消退或缩小斑块的作用。诸葛丽敏等31给患者服用复方丹参滴丸(丹参、三七、冰片）半年后，颈动脉的IMT明显降低，Crouse积分削减，而SV、舒张末期血流速度（DV）明显增加，RI下降，提示其可以延缓AS的进展，有效地改善CAS患者血流。谭江、温德树等32，33探讨发觉，疏血通注射液对CAS患者颈总动脉IMT，C
10、AS斑块的形态、大小、数量均有明显改善作用，还可减低患者纤维蛋白原，改善血液流变学指标，同时对凝血系统影响小，可平安有效治疗CAS，预防脑梗死。薛维等34以丹红注射液（丹参、红花）治疗50 d后，发觉其能显著改善患者血脂、颈动脉IMT和斑块总积分，对CAS有治疗作用。从祛痰化浊论治者，如王琴等35发觉半夏白术天麻汤（半夏、天麻、陈皮、白术、茯苓、生姜、甘草等）可明显改善CAS患者的临床症状，改善动脉硬化指数（AI）、降低PI，特殊是在缩小IMT，缩小斑块体积方面有肯定疗效。从清热解毒论治者，如屈静等36以葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、炙甘草）加减对CAS火热证中医证候的改善率、症状的改善上均有
11、较好治疗效果。从祛瘀化痰论治者，如王健37运用化痰祛瘀片（茯苓、丹参、陈皮、山楂、法半夏、赤芍药、甘草、田七等）治疗冠心病CAS患者50例，治疗后患者颈动脉IMT、RI均明显降低，提示其稳定斑块，减缓CAS进展，预防冠心病事务的作用。刘运芳等38，39探讨显示，祛瘀消斑胶囊（炙黄芪、生水蛭、海藻、生山楂等）能显著降低CAS患者血脂水平，增大脂质型斑块图像平均回声强度的校正值，延缓CAS斑块的进展,增加斑块的稳定性。从活血解毒论治者，如龙华君等40在常规西药基础上加用清热化瘀颗粒（水牛角、丹参、川芎、地龙等）治疗脑梗死伴CAS患者3个月，颈动脉内径(CAD)、IMT、神经功能缺损程度评分的改善均
12、优于常规西药比照组，说明其可以通过消退患者CAS斑块对脑梗死有治疗作用。从化痰解毒活血论治者，如李王同等41以水虫半夏汤(由水蛭、全蝎、半夏、胆南星、丹参、桃仁、红花、益母草、地龙等组成)治疗CAS脑供血不足患者后，颅内各血管的平均血流速度明显增加，PI降低，血管外周阻力降低，颈动脉IMT、斑块最大厚度(Tmax)变薄，横切面最大面积(Smax)缩小，斑块体积变小，延缓AS程度。其他尚有从消食化积论治者，如张金生42以橄榄降脂胶囊（橄榄果、神曲、山楂、莪术、柴胡、泽泻、大黄等），赵诚等43以保和丸（山楂、神曲、泽泻、茵陈、茯苓、半夏、陈皮、草决明、莱菔子、大黄、柴胡、当归等）治疗CAS，在调整
13、血脂、减小斑块、改善血流等方面显示出较好的疗效。 补虚与祛邪相结合方面，以益气活血的通心络探讨最多，如肖桂荣、孙华锋、卫国、韩召展、颜志钦、黄晓松等44-49均有报道，发觉其能够显著改善血脂，削减颈动脉IMT、Tmax、Smax、平均斑块数和斑块总积分，降低PI、ET、hs-CRP、血清D-二聚体，上升NO浓度，增加DV及平均血流速度，削减甚至消退软斑块，明显减轻CAS病变。其他以益气活血论治者，如何永峰等50用养心氏片（灵芝、黄芪、党参、淫羊藿、葛根、山楂、丹参等）可改善临床症状，改善CAS的程度，减小斑块的厚度。段晏明等51以补化汤（黄芪、丹参、川芎、当归、大黄等）治疗6个月后，虽然CAS
14、斑块厚度改变不明显，但RI明显降低，提示对改善狭窄血管远端血管床的阻力有肯定作用。刘向敏、田毅等52，53发觉脑心通胶囊（黄芪、水蛭、全蝎、丹参、当归、赤芍、红花、乳香、没药、桂枝等）能明显改善颈动脉IMT，缩小斑块体积，具有降脂、抗炎和抗血栓作用。胡敏珠54以自拟益气活血中药方（炒党参、黄芪、丹参、川芎、桃仁、当归、赤芍、柴胡、炒枳壳、炙甘草、红花、白檀香、焦山楂等，伊红丽等55以通塞脉片（黄芪、党参、金银花、牛膝、玄参、石斛、当归、甘草等）治疗CAS均取得肯定疗效。以补肾活血论治者，如王长垠等56用补肾中药（熟地黄、山茱萸肉、山药、龟板、制何首乌、淫羊藿、肉苁蓉、当归、赤芍等）可抑制炎症损
15、伤。张大创等57用通脉消斑1号（制附子、肉桂、川芎、葛根、三棱、莪术、穿山甲等）能够明显提高SOD活性，降低MDA、CRP、ET的水平，改善CAS斑块性质，削减斑块体积和个数。张聚府等58以育阴逐瘀汤（生地、制首乌、生山楂、丹参、赤芍、怀牛膝、地龙、川芎、炮山甲、生牡蛎等）治疗可削减颈总动脉IMT、斑块厚度和面积。陆小青59用益肾活血通脉汤（全蝎、白花蛇舌草、乌梢蛇、地龙、僵蚕、赤芍、红花、鸡血藤、牡丹皮、乳香、没药、丁香、黄柏、黄芪、何首乌、山茱萸、生地、当归、白术等）不仅能明显改善症状，而且能提高颈总动脉、颈内动脉血管内每秒钟的血流量，降低其阻力，从而改善CAS。雷惠新等60用软脉灵口服液
16、（熟地黄、五味子、枸杞、怀牛膝、茯苓、制何首乌、白芍、柏子仁、远志、炙黄芪、陈皮、淫羊霍、当归、川芎、丹参、人参等）能够调整血脂，缩小颈动脉IMT。 以补肾活血化痰论治者，如张斌霞、陈建明等61，62以血脉通颗粒治疗，可通过调整血脂，爱护血管内皮细胞，稳定斑块，抗氧化等多环节作用，干预CAS的病变进程；田广周等63以温养软脉方（制附子、姜黄、蒲黄、泽泻、生山楂、海藻、虎杖、何首乌、生地、黄芪等）可减轻CAS，同时改善症状、血液流变学状态，调整血脂；罗陆一等64以脑脉通（制附子、锁阳、肉桂、川芎、地龙、制南星、石菖蒲等）治疗后斑块体积明显削减，CAD增加，IMT变薄，SV、DV增加，RI削减，P
17、I增加,说明脑脉通是治疗CAS斑块形成的有效药物；张雪梅65以蒲参胶囊（何首乌、蒲黄、丹参、川芎、赤芍、山楂、泽泻、党参等）治疗后血脂明显变更，颈动脉不稳定斑块个数、面积明显削减，IMT、炎症指标明显下降。以健脾补肾，活血解毒论治者，如党毓起等66发觉软化动脉胶囊（人参、黄芪、何首乌、黄精、水蛭、黄连等）能通过调整血脂、降低全血黏度、血浆黏度等，改善颈动脉IMT，消退CAS斑块。其他尚有从益气养阴、活血化瘀（化痰）论治者，如复方血栓通胶囊、灯盏生脉胶囊对CAS均有肯定疗效67,68。本课题组多年来致力于CAS的临床探讨69-72，提出“脾肾亏虚为本，痰瘀毒互结为标”的基本病机相识，和毒邪损伤脉
18、道为重要病机的新思维，强调解毒祛邪治法对本病防治具有重要意义，提出解毒与活血配伍有望提高干预AS不稳定斑块疗效的新科研假说；先后设计完成了益气活血解毒的复方制剂脉心康胶囊（人参皂甙、银杏叶提取物、茶多酚和降脂红曲）、脂欣康胶囊（人参、银杏叶、三七、绿茶提取物和牛磺酸）以及解毒活血配伍（虎杖与山楂配伍以及大黄与红曲配伍）干预CAS的临床探讨，视察了对炎症因子hs-CRP、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1)及可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1)以及基质降解相关因子（MMPs、TIMPs)的影响，从调脂、降压、抗炎、削减细胞外基质降解等角度探讨作用机制。其中对150例颈动脉粥样硬化斑
19、块患者随机分为解毒活血配伍组（虎杖提取物与山楂提取物配伍）、解毒组（虎杖提取物）、活血组（山楂提取物）、洛伐他汀组及比照组等5组，6个月疗程后结果，解毒活血配伍组显著改善患者症状，显著减小颈动脉IMT、内膜-中膜横切面面积（IMTarea）、平均内膜-中膜厚度（MIMT）、Crouse斑块积分，增大管腔内径，缓解管腔狭窄程度，改善颈动脉斑块超声病理分型及颈动脉血流淌力学，同时具有调脂、降压、降低血清炎症因子hs-CRP、sICAM-1及sVCAM-1水平，降低血清MMP-1水平及其与TIMP-1比值等作用，从而减轻颈动脉粥样硬化和稳定斑块。清热解毒与活血化瘀配伍的疗效和多项作用显著优于单纯清热
20、解毒组、活血化瘀组及洛伐他汀比照组；其中清热解毒的抗炎作用显著优于活血化瘀。探讨结果为清热解毒与活血化瘀配伍防治CAS斑块及其机制探讨供应了准确的科学依据。 2.3针灸针灸也是中医干预CAS的临床方法之一，王占奎、王伟志等73,74探讨结果显示，针灸(取穴人迎、内关、风池、丰隆、足三里)对CAS斑块有消退作用，其中以扁平斑、软斑效果较好，能够明显减小IMT、斑块的厚度和面积，增加颈动脉的CAD、SV、DV和PI，降低RI，同时能够改善脂质代谢、软化动脉血管、改善血管本身的舒缩功能、削减自由基对血管壁的损伤等，共同起到抑制CAS的功效。 3结语与展望 中医药因其独特的辨证论治理论体系及全面调整机
21、体机能的特色，在干预CAS的探讨方面取得了肯定的进展，分别从稳定斑块、调整血脂、改善血液流变学、爱护血管内皮、抗炎、削减细胞外基质降解、抗氧化等方面阐述了中医药干预机制。但仍存在一些不足：如基础试验探讨和单味中药及有效成分的探讨较少，与CAS斑块形成和稳定性亲密相关的先进客观指标探讨较少，探讨尚不够深化，缺乏一、二级预防的较大样本长期视察探讨，尚少见不同治则中药的比较探讨等。 今后的探讨中，若能充分发挥中医药多靶点、多方位、多层次、多效应、副反应小的优势，在中医辨证施治原则的指导下，加强中医辨证与CAS诸指标关系的探讨；结合本病发病机制和有关中药药理学探讨，进行科学的处方设计和现代制剂工艺，研
22、发出显著预防和治疗本病的中药新药制剂，并对有效的中药制剂进行基础试验探讨，较深化揭示疗效机制，增加其科学性与劝服力；严格根据循证医学要求，设计大样本、多中心的随机比照探讨，将更能拓展中医的治疗前景，也有望使CAS斑块的疗效得到切实提高，为人类的健康作出贡献。 参考文献： 1李治安.临床超声影像学.北京：人民卫生出版社，2003：1507. 2艾志兵，何国厚，刘勇，等.小檗碱对家兔颈动脉粥样硬化干预的试验探讨.中风与神经疾病杂志，2005，22(2)：138-140. 3周岚,何国厚,王云甫,等.小檗碱对颈动脉粥样硬化家兔血管惊慌素的影响.卒中与神经疾病，2006，13(4)：212-218.
23、4何国厚，王建，刘勇.小檗碱对颈动脉粥样硬化家兔NF-B、MCP-1表达的影响.卒中与神经疾病,2009，16(2)：83-86. 5刘恒方，杨期东，朱晓岩，等.通心络、辛伐他汀对兔颈动脉粥样硬化斑块ABCA1表达的影响.卒中与神经疾病，2006，13(6)：332-338. 6张琪，曾晓辉，刘产明.血脉通颗粒对试验性家兔颈动脉粥样硬化的影响.江苏药学与临床探讨，2006，14(3):146-148. 7高书荣，李文彦，沈均，等.银杏叶片治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床视察.中国老年学杂志，2006，26(3)：323-324. 8贾道莉.银杏叶片对颈动脉粥样硬化患者脑血管血流淌力学的影响.临
24、床和试验医学杂志,2008，7(6)：145-146. 9宋盛青，吴彦强，邓智武，等.银杏叶制剂对颈动脉粥样硬化患者颈动脉超声相关指标的影响.中药药理与临床,2008,24(3)：106-108. 10王鹏，张晗，张信成.川芎嗪注射液对颈动脉粥样硬化血脂、血液流变学的影响.好用中医内科杂志,2003，17(4):267. 11程霞.川芎嗪注射液对颈动脉粥样硬化斑块消退的临床视察.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(7):781-782. 12王洪涛，韩建娜.血塞通治疗颈动脉粥样硬化症30例.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(10):932-933. 13莫颖敏，韩敏，谢胜芳，等.血脂
25、康对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响.临床神经病学杂志，2006，19(2)：133-135. 14赵玉海.血脂康对高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定和消退的临床探讨.中国老年学杂志,2006，26(8):1049-1050. 15张斌霞，张琪.血脂康治疗颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效和平安性视察.中国中医药现代远程教化，2007，5(6):32-34. 16张斌霞，张琪.血脂康治疗颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效视察.中国综合临床，2008，24(1)：35-36. 17吴，王丽霞，韩跃刚，等.血脂康对颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能及氧化还原平衡的影响.中华老年医学杂志，
26、2010，29(5)：370-373. 18张文高，张萌.颈动脉粥样硬化的临床干预探讨进展.山东生物医学工程,2002，21(1):44-47. 19张文高，殷镜海，吴敏，等.超声技术评价血脂康对颈动脉粥样硬化的影响.生物医学工程探讨,2004,23(1):46-47. 20刘龙涛，张文高，蔚青，等.降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化干预作用临床探讨G.第五次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集，厦门：2006：212-216. 21王姗姗，张文高，吴敏，等.黄连微粉干预颈动脉粥样硬化斑块及其机制探讨.第五次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集，厦门：2006：216-219.
27、22刘美霞，张文高，吴敏，等.大黄微粉干预颈动脉粥样硬化斑块及其抗炎作用探讨.第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会争论文集，长春：2007：26-31. 23刘美霞，张文高，殷镜海，等.大黄微粉干预颈动脉粥样硬化斑块的超声学探讨.江苏中医药，2008，40(7):31-33. 24刘龙涛，吴敏，张文高，等.虎杖苷对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的干预探讨.北京中医药，2009，28(3):172-175. 25吴敏，张文高，刘龙涛，等.山楂提取物对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响:随机比照试验.第六次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集，2009：192-196. 26董国菊，刘剑刚，史大
28、卓.精制血府胶囊对颈动脉粥样硬化患者颈动脉超声相关指标的影响.中国中西医结合杂志,2005，25(5)：397-399. 27董国菊，刘剑刚，史大卓，等.气血并治方胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床探讨.世界中西医结合杂志,2008，3(1):29-31. 28谢梅林，顾振纶，钟蓓，等.消瘀片对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数和形态学的影响.中国中西医结合杂志,2002，22(2)：98-100. 29陈俊发.大黄虫丸治疗颈动脉粥样硬化斑块50例.山东中医杂志,2001，20(6):331-332. 30张宪忠，杨峰，吕国庆，等.灵蒲合剂治疗颈动脉粥样硬化合并斑块的临床探讨.中国中西医结合急救杂志，
29、2007，14(1)：17-20. 31诸葛丽敏，吴清，楼正家.复方丹参滴丸对动脉硬化粥样斑块及颈动脉血流的影响.中医药学刊,2004，22(11):2114-2115. 32谭江，陈伟星，李亮.舒降之联合疏血通治疗颈动脉粥样硬化的临床分析.现代医药卫生,2007，23(8)：1112-1113. 33温德树，吴志武，马莉琴.疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响.中国医学文摘：老年医学分册，2009，2(1)：37-39. 34薛维，李莉.丹红注射液对缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的影响.中国民康医学，2010，22(6)：644-645. 35王琴，朱浩，王璇，等.半夏白术天麻汤治疗颈动脉粥样硬
30、化斑块疗效视察.现代中西医结合杂志，2007，16(13)：1752-1753. 36屈静，丁元庆.葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化临床探讨.山东中医杂志，2007，26(9)：606-607. 37王健.化痰祛瘀片对冠心病颈动脉粥样硬化影响的视察.上海中医药杂志，2003，37(2)：37-38. 38刘运芳，赵玉霞，于会明，等.祛瘀消斑胶囊消退动脉粥样硬化的临床探讨.中国中西医结合杂志，2005，25（6）：499-501. 39刘运芳，赵玉霞，于会明.祛瘀消斑胶囊消退和稳定动脉粥样硬化斑块的临床探讨.上海中医药杂志，2005，39（9）：9-11. 40龙华君，周珂，胡国恒，等.清热化瘀
31、颗粒对脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的影响.中国中医急症，2010，19(6)：908，933. 41李王平，付正良，牛敬宪.水虫半夏汤治疗颈动脉粥样硬化.中国中医药现代远程教化,2008，6(10):1192. 42张金生.橄榄降脂胶囊治疗颈动脉粥样硬化32例临床视察.中医杂志,2008，49(5):411-413. 43赵诚，刘耀东，段海平，等.中西医结合治疗颈动脉粥样硬化临床视察.中国现代药物应用，2008，2(18)：60-61. 44肖桂荣，孙新芳，徐昌良.通心络治疗颈动脉粥样硬化40例疗效视察.现代中西医结合杂志,2005，14(2)：169-170. 45孙华锋，莫鸿辉.通心络胶囊对
32、颈动脉粥样硬化斑块的影响.广东医学，2007，28(4)：648-649. 46卫国，阮波，阮波群.通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化疗效视察.疑难病杂志，2008，7(1)：18-20. 47韩召展，董会文，刘爱军，等.通心络胶囊对颈动脉粥样硬化及其内皮功能的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(3)：256-258. 48颜志钦，张顺开，黄欢捷，等.通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白和D-二聚体的影响.当代医学,2008(139):137-138. 49黄晓松，杨期东，谭李红，等.通心络对脑梗死患者颈动脉粥样硬化软斑块影响的临床探讨.湘南学院学报（医学版）,2009，1
33、1(3)：25-28. 50何永峰，谭亚萍.养心氏片治疗颈动脉粥样硬化症临床视察.中国中医急症,2009，18(3)：356-357. 51段晏明，顾翔华，鲍玉芳，等.彩色多普勒检测补化汤干预颈动脉粥样硬化的初步视察.上海医学影像,2005，14(1):42-44. 52刘向敏.脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效视察.中西医结合心脑血管病杂志,2009，7(5)：627-628. 53田毅.脑心通对急性冠状动脉综合征患者血浆超敏C-反应蛋白、D-二聚体和颈动脉粥样硬化斑块的影响.海峡药学，2009，21(5)：127-129. 54胡敏珠.中西医结合治疗对颈动脉粥样硬化患者颈总动脉内膜-中层厚
34、度和粥样斑块横切面面积的影响.中国全科医学，2009，12(6)：510；521. 55伊红丽，杜志刚.通塞脉片治疗脑梗死颈动脉粥样硬化斑块比照视察.辽宁中医杂志，2007，34(11)：1595-1596. 56王长垠，殷春萍，刘红霞，等.补肾法对颈动脉粥样硬化患者血清TNF-、IL-6含量的影响.中国中医急症，2009，18(10)：1569-1574. 57张大创，吴泽铭，陈鹏毅，等.通脉消斑号治疗颈动脉粥样硬化斑块临床视察.中国中医急症,2009，18(3):352-353. 58张聚府，王月芬，毋凡，等.育阴逐瘀汤治疗颈动脉粥样硬化24例.国医论坛，2002，17(2)：32. 59
35、陆小青.益肾活血通脉汤治疗颈动脉粥样硬化的临床视察.吉林中医药，2004，24(5)：12-13. 60雷惠新，张现峰.软脉灵口服液对血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010，8(2):130-131. 61张斌霞，史兵伟，张亦民，等.血脉通颗粒治疗颈动脉硬化症临床探讨.辽宁中医杂志，2006，33(11)：1440-1441. 62陈建明,张琪.颈动脉粥样硬化辨治体会.江苏中医药，2007，39(12)：25. 63田广周，路世亮.温养软脉方用于治疗颈动脉粥样硬化患者的探讨分析.中国好用医药，2010，5(19)：146-147. 64罗陆一，冯润芬，邱仁斌，等.脑
36、脉通治疗颈动脉粥样硬化斑块60例临床分析.好用中医药杂志，2005，21(3)：131-132. 65张雪梅.蒲参胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床探讨.中成药，2008，30(8)：1105-1107. 66党毓起，吴青霞，刘军，等.健脾补肾消瘀祛毒法治疗颈动脉粥样硬化40例临床探讨.好用中医内科杂志，2006，20(6)：654-655. 67陈新良，王华，邓文启.复方血栓通胶囊治疗颈动脉粥样硬化疗效分析.好用中医药杂志，2010，26(8)：522-523. 68常乐军，时美珠.灯盏生脉对血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响.中国好用神经疾病杂志,2008，11(4)：100-101. 69Zh
37、ang WG.Effect of removing toxic substances combined with activating blood circulation on stabilizing the atherosclerotic plaque and unstable angina.Chin J Integr Med,2009,15(5):325-327. 70郑广娟，张文高，蔚青，等.脉心康胶囊对颈动脉粥样硬化病人肱动脉内皮依靠性舒张功能的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2005，3(7):567-568. 71郑广娟，张文高，蔚青，等.脉心康胶囊防治颈动脉粥样硬化的临床探讨.中
38、西医结合心脑血管病杂志,2005，3(1):6-7. 72田庆新，李新爱，郭庆河，等.解毒活血方案对颈动脉粥样硬化血流淌力学影响的探讨.中国中西医结合影像学杂志,2009，7(3):161-164. 73王占奎，王伟志，傅立新，等.针灸对颈动脉粥样硬化患者颈动脉形态学和动力学的影响.上海针灸杂志，2005，24(6)：8-10. 74王伟志，王占奎，赵建国，等.针灸对缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化患者血脂、血流变、LPO和SOD、ET和CGRP的影响.上海针灸杂志,2005，24(7)：19-23. 作者简介：张文高（1943），男，教授，博士探讨生导师，现工作于山东中医药高校（邮编：250014）；刘美霞，为中国中医科学院西苑医院博士后。 (收稿日期：2011-03-03） (本文编辑王雅洁）