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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试试题1、单选（江南博哥）男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）A.腹部B超B.肝功能C.凝血酶原时间、活动度D.血氨E.以上都是本题答案：E2、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。目前该病人的治疗措施是（）A.利巴韦林抗病
2、毒B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压C.应用广谱抗生素D.透析治疗E.低分子右糖旋酐F.输血G.给予肾上腺皮质激素H.纠正酸中毒I.给予解热镇痛药退热本题答案：A,E,H3、单选 下面哪一项不是戊型肝炎特点（）A.通常不引起慢性肝炎B.发生在妊娠妇女中病死率高C.通过粪-口传播D.我国并不多见E.多发生成年人，黄疸较深本题答案：D本题解析：我国并不少见，感染率约可达17%。4、单选 关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制C.主要病变为全身小血管通透性增加D.病毒感染可造成骨髓抑制E.病
3、理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变本题答案：A5、单选 下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜（）A.HCV为负链RNA病毒B.HCV为变异较多的病毒C.HCV属黄病毒科D.电镜下HCV直径为55nmE.基因为9.4kb核苷酸本题答案：A本题解析：是正链RNA病毒。6、单选 脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位，其目的是（）A.减轻肢体疼痛B.改善患肢血液循环C.使患儿感觉更舒服D.减轻神经细胞水肿E.防止或减轻畸形发生本题答案：E7、单选 有关乙型脑炎下列哪项不正确（）A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病B.猪不是乙型脑炎的主要传染源C.蚊子是乙型脑炎的主要传
4、播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主本题答案：B8、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是（）A.血、尿常规B.血生化C.血培养D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规E.痰培养本题答案：D9、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因
5、下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压
6、痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。）（）A.肌内注射吗啡B.胃肠减压C.静脉应用生长抑素（施他宁）D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.抗病毒治疗本题答案：B,C,D,F10、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查
7、体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的（）A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水B.全身
8、CT扫描C.骨髓穿刺D.血气分析E.胸、腹部CT扫描F.尽早安排胃镜检查G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养H.安排PET检查本题答案：A,D,E,G11、单选 重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）A.<3岁B.57岁C.35岁D.712岁E.1215岁本题答案：A本题解析：手足口病重型病例多见于肠道病毒71型感染者，以3岁以下患儿为主。12、单选 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升
9、高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D13、多选 麻疹的临床特征包括（）A.发热、咳嗽、鼻塞、流涕B.流泪C.全身发红疹D.麻疹科氏斑E.颈后淋巴结肿大本题答案：A,B,C,D14、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×1
10、09/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。本例最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.败血症并虚性脑膜炎C.脑型疟疾D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.中毒性菌痢本题答案：A15、单选 男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）A.可用美林退热B.需要呼吸道隔离C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊D.终身免疫E.必要时口服奥司他韦抗病毒本题答案：D本题解析：流感感染后免疫力持续不持久。16、单选 具有保护
11、作用的乙型肝炎病毒抗体是（）A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S2本题答案：C17、单选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A.水痘B.单纯疱疹C.传染性单核细胞增多症D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.手足口病F.麻疹G.风疹H.猩红热本题答案：A18、单选 关于脊髓
12、灰质炎病毒，叙述错误的是（）A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫C.对人、猩猩及猴均致病D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活E.我国存在不同基因型的野毒株本题答案：D19、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）A.继续加强利尿和支持治疗B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗D.加强支持治疗，注意保持水、电解质
13、平衡E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-1本题答案：B20、单选 一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）A.戴口罩B.开窗通风C.灭蚊、防蚊D.饭前便后洗手E.口服抗生素本题答案：C21、单选 男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）A.血常规B.CD4+T淋
14、巴细胞绝对值计数C.尿常规D.肝功能E.肾功能本题答案：B22、单选 男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70gL，红细胞2.5×1012L，白细胞1.5×109L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜本题答案：C23、单选 人工肝治疗的适应证不包括（）A.病毒性肝衰竭B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、
15、毒物、手术、创伤、过敏等）C.晚期肝病肝移植围术期治疗D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）本题答案：E24、单选 预防脊髓灰质炎的特异措施是（）A.搞好水和饮食卫生B.口服减毒活疫苗C.注射减毒活疫苗D.注射免疫球蛋白E.注射抗毒素本题答案：B本题解析：预防脊髓灰质炎多采用口服减毒活疫苗糖丸以进行主动免疫。25、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄
16、染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×109L，中性细胞67%；肝功：TBil87molL、ALB39gL，ALT45UL。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查（）A.腹腔镜
17、检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变C.心脏超声检查D.脑血流图检查E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况F.肺功能检测G.HBV病毒变异检测本题答案：B,E26、单选 人禽流感确诊的金标准是（）A.有家禽或疑似患者接触史B.双份血清特异性抗体4倍升高C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因D.排除细菌性肺炎E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高本题答案：E本题解析：人禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢
18、复期较发病初期有4倍以上升高。27、单选 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径B.肝外损害主要与免疫复合物有关C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关D.秋冬季节多见E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高本题答案：D本题解析：乙型肝炎流行无明显的季节性。28、单选 下面不正确的是哪一项？（）A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多见于儿童D.乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高本题答案：D本题解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg，故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会
19、发生于丙型肝炎患者中。29、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。为了尽快确定诊断，进一步检查是（）A.血培养B.从血及其他标本中分离致病病毒C.动态检测血、尿常规D.肾功能E.胸、腹部CTF.出血热抗体检测G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNAH.骨髓穿刺本题答
20、案：C,F,G30、单选 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）A.甲型H1N1流感B.人感染高致病禽流感C.SARSD.支原体E.衣原体本题答案：A31、单选 关于人禽流感抗病毒治疗，哪一项是错误的（）A.抗病毒治疗应早期开始B.用离子通道和神经氨酸酶抑制剂C.金刚烷胺干扰病毒M2离子通道D.神经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制E.目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药
21、毒株本题答案：E本题解析：目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株。32、单选 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。处理措施是（）A.给予对症处理后，让其回家B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施C.收住院，与其他呼吸道患者混住D.立即给予呼吸机支持治疗E.立即给予激素冲击治疗本题答案：B33、多选 水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查
22、方法有()A疱疹刮片染色观察细胞内包涵体B疱疹液接种、分离病毒C查血清补体结合抗体D用直接荧光抗体染色查病毒抗原E用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA本题答案：A,B,C,D,E34、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）A.有肾损害的动物源性出血热B.无肾损害的动物源性出血热C.蚊传性出血热D.蜱传性出血热E.虱传性出血热本题答案：A35、单选 对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）A.脑脊液B.咽分泌物C.血液D.尿液E.粪便本题答案：B本题解析：手足口病患者肠道病毒特异性核酸检测以咽、气道分泌物、疱疹液、粪便标本的阳性率为高。36、多选 肾综
23、合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）A.腱反射迟钝B.乏力、肌张力增加C.心律失常，心率减慢D.心电图T波平坦，QRS波增宽E.嗜睡、昏迷本题答案：A,C37、多选 患者女，3岁，因“发热45d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。诊断考虑的疾病是（）A.麻疹B.
24、麻疹并发肺炎C.麻疹并发喉炎D.麻疹并发心肌炎E.麻疹并发心力衰竭F.重型麻疹G.异型麻疹H.非典型麻疹本题答案：A,B,D,E,F38、单选 HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）A.为急性感染期B.患者出现发热、淋巴结肿大C.血中可以检测到p24抗原D.CDT8+细胞增高E.CDT4+细胞明显降低本题答案：E本题解析：HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，CDT4+细胞明显降低是错误的。39、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者当地有散发H7N9禽流感
25、病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）A.普通流行性感冒B.SARSC.细菌性肺炎D.人感染H7N9禽流感E.支原体感染本题答案：D40、单选 狂犬病毒含五种主要蛋白，能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫的蛋白是（）A.聚合酶蛋白B.糖蛋白C.核蛋白D.膜蛋白E.磷蛋白本题答案：B本题解析：狂犬病毒含五种主要蛋白，能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫的蛋白是糖蛋白。41、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸
26、润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。42、单选 幼儿急疹发病多见于（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C43、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应急诊进行的检查有（）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.胸部X线片E.肝功能F.肾功能G.肌酶H.脑脊液常规I.咽拭子检测病毒RNAJ.咽拭子培养本题答案：A,C,D,G,I44、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆
27、等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）A.不需处理，可立即行腰穿B.使用降压药后行腰穿C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿D.注射地西泮后行腰穿E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿本题答案：C45、单选 肾综合征出血热，错误的是那个选项？（）A.又称流行性出血热B.病原体属于黄病毒科C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播D.常见于亚洲和欧洲E.以发热，肾衰竭，出血为特征本
28、题答案：B本题解析：病原体汉坦病毒属于布尼亚病毒科（Bunyauiridae）。46、单选 男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+）。该患者的诊断首先应考虑为（）A.革兰阴性败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案：C本题解析：因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。47、单选 慢性化率最高的病毒性肝炎是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.戊型肝炎本题答案
29、：C48、单选 下列哪个不是手足口病的传播途径（）A.空气飞沫B.粪-口途径C.日常接触D.虫媒传播E.以上都不是本题答案：D本题解析：尚无资料证实手足口病经虫媒传播。49、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.急性胃肠炎H.轮状病毒感染本题答案：B,E,F,G50、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心
30、、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）A.尿液分析B.腹部CTC.肝、肾功能D.血常规E.凝血功能本题答案：B101、单选 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是（）A.收住院隔离治疗B.奥司他韦抗病毒C.如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素D.可以口服含阿司匹林的退热剂E.金刚烷胺无效本题答案：D102、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生
31、院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人住院后第3天，血压下降至9.36.6kPa（7050mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（）A.血管活性药物应用B.输血或血浆C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）D.5%碳酸氢钠E.静脉滴注平衡盐溶液本题答案：A103、多选 HIV发生变异的主要原因包括（）A.反转录酶无校正功能导致的随机变异B.宿主的免疫选择压力C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组D.药物选择压力E.病毒
32、的抵抗力强本题答案：A,B,C,D104、多选 在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）A.黑线姬鼠B.松鼠C.豚鼠D.实验用大鼠E.褐家鼠本题答案：A,D,E105、多选 手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）A.控制颅内高压B.静脉注射免疫球蛋白C.酌情应用糖皮质激素D.降温、镇静、止惊等对症治疗E.严密观察病情变化，密切监护本题答案：A,B,C,D,E106、单选 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×1
33、06/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是（）A.中毒性菌痢B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.脑型疟疾E.钩端螺旋体病本题答案：B107、单选 男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。本患者的
34、最可能诊断是（）A.HIV感染前驱期B.HIV感染急性期C.HIV感染无症状期D.AIDS病期E.HIV感染全身淋巴结肿大期本题答案：C108、单选 典型重型肾综合征出血热一般为（）A.发热后期或热退时全身症状缓解B.发热后期或热退时全身症状加重C.症状与发热无关D.病程中可出现越期表现E.发热期全身情况最重本题答案：B本题解析：发热后进入低血压休克期。109、单选 流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感疫苗C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼、少吃油炸食物本题答案：C本题解析：
35、预防流感的基本措施是接种疫苗，可获得60%90%的保护效果。在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会和集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚未发病者可给予金刚烷胺药物预防。110、单选 肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）A.低钠低钾多见于少尿期B.可见BUN及肌酐（Cr）增高C.血清抗体4倍升高可确定诊断D.蛋白尿可在发热后第二天出现E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗本题答案：A本题解析：少尿期多见高钠高钾。111、单选 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗
36、体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体本题答案：D本题解析：流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是特异性IgM抗体。112、单选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）A.地高辛B.肾上腺皮质激素C.能量合剂D.丹参E.低分子
37、右旋糖酐F.呋塞米本题答案：B113、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。目前治疗抢救的主要措施是（）A.解除痰阻，给氧B.呼吸兴奋剂尼可刹米C.镇静、解痉剂D.迅速物理及药物降温E.脱水甘露醇F.抗惊厥药物G.肾上腺皮质激素H.多巴胺提升血压本题答案：A,C,D,E,G114、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背
38、有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）A.血常规和涂片细胞形态B.C反应蛋白C.细菌培养D.病毒分离E.麻疹特异性IgMF.麻疹特异性IgGG.风疹特异性IgMH.风疹特异性IgG本题答案：A,B115、单选 重型肝炎最重要的诊断依据是（）A.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性鼓肠、腹水D.凝血酶原活动度小于40%E.发热本题答案
39、：D本题解析：频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎，可作为重型肝炎的诊断依据，但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。116、单选 慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）A.ALT增高3倍以上B.TBil85.5mol/LC.A/G0.9D.凝血酶原活动度为71%79%E.胆碱酯酶4500U/L本题答案：D117、单选 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺孢菌肺炎C.肺肿
40、瘤D.肺结核E.肺栓塞本题答案：D118、单选 幼儿急疹发病多见于（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C119、单选 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr35mmol/ml，TBil正常
41、；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）A.HBeAg阳性者HBV-DNA105copies/mlB.HBeAg阴性者HBV-DNA104copies/mlC.ALT2倍正常上限值（ULN）D.ALT2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分4，或G2炎症坏死E.TBil2×ULN本题答案：D120、单选 流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）A.持续抽搐B.循环衰竭C.呼吸衰竭D.意识障碍E.持续高热本题答案：C本题解析：流行性乙型脑炎的主要死亡原因是脑疝、中枢性呼吸衰竭。121、单选
42、;患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）A.尿液分析B.腹部CTC.肝、肾功能D.血常规E.凝血功能本题答案：B122、单选 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径B.肝外损害主要与免疫复合物有关C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关D.秋冬季节多见E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高本题答案：D本题解析：乙型肝炎流行无明显的季节性。123、单选 HIV变异主要发生在env基因
43、，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的（）A.HIV-1分为M、N、O三群B.HIV-有7个亚型C.M群包括6个亚型D.各亚型env基因序列差异约为30%E.我国有少数HIV-2型感染者本题答案：C本题解析：HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型，有关其基因型描述，M群包括6个亚型是错误的。124、单选 有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案：B本题解析：乙型脑炎病毒是RN
44、A病毒。125、单选 门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化本题答案：A126、多选 目前抗HIV的药物有（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.博来霉素D.蛋白酶抑制剂E.喷他脒（戊烷脒）本题答案：A,B,D本题解析：目前抗HIV的药物有A（核苷类逆转录酶抑制剂）、B（非核苷类逆转录酶抑制剂）和D（蛋白酶抑制剂）。127、单选 男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始
45、出现发热，干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L，分类计数N0.75%，L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是（）A.流行性感冒B.传染性非典型肺炎C.肺结核D.真菌性肺炎E.大叶性肺炎本题答案：B本题解析：患者急性发热，干咳，周围血液白细胞总数下降，胸片示双肺炎症。提示有患传染性非典型肺炎的可能性。128、单选 临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是（）A.腮腺肿大B.发热伴睾丸炎C.发热伴胰腺炎D.腮腺肿大并发胰腺炎E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾
46、丸肿胀本题答案：E129、单选 13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳
47、性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）A.血培养+药敏B.血涂片找疟原虫C.头部CT或MRID.腰穿并取脑脊液检查E.粪便常规本题答案：D130、单选 HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（）A病毒感染对T细胞的直接破坏B被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏CHIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少DHIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E单核吞噬细胞功能受损本题答案：D本题解析：HIV感染后，导致机体免疫功能受损，HIV使B细胞大量破坏不是主要机制。131、单选 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5；耳后可触及肿大的淋