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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病真题1、多选（江南博哥）患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者目前的最佳治疗是（）A.退热B.止咳去痰C.给予抗生素D.给予抗病毒药物E.给予糖皮质激素F.吸氧G.补充维生素和维持水、电解质平衡本题答案：A,B,C,D,G2、单选 幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）A.06个月B.612个月C.12岁D.23岁E.35岁本题答案：B3、单选 以下形容人巨细胞病毒正确的是（）A.属B疱疹病毒亚科B.是人类疱疹病
2、毒组中最大的一种病毒C.线状双股DNAD.具有种属特异性E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。4、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外
3、未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8。该患者的治疗方案该做如何调整（）A.治疗有效，继续原来治疗方案不变B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复E.适当应用促肝细胞再生药物F.抗病毒药物以干扰素作为首选G.脾切除解决脾功能亢进问题H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择本题答案：B,C,E,H5、单选 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺
4、痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。最可能的诊断是（）A.急性出血性结膜炎B.青光眼C.沙眼D.睑腺炎E.角膜软化症本题答案：A6、单选 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，
5、PLT183×109/L。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脊髓灰质炎D.感染性多发性神经根炎E.急性脑梗死本题答案：C7、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认
6、结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升
7、高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）A.急性黏膜型胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.病毒性脑炎D.急性胆源性胰腺炎E.急性心肌梗死F.流行性腮腺炎G.病毒性心肌炎H.胆-心综合征本题答案：A,F,G8、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是（）A.入住ICU隔离病房B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节药E.对症治疗F.
8、在家隔离，观察病情变化本题答案：E,F9、单选 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。首选的治疗药物是（）A.抗病毒药B.保肝药C.镇痛药D.抗生素E.质子泵抑制药本题答案：A10、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医
9、生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.X光胸片D.血细菌培养E.分泌物SARS-CoVRNA本题答案：D11、单选 当肝炎患者发生明显细菌感染时
10、，不宜应用的抗菌药物是（）A头孢菌素B青霉素C四环素D阿米卡星E甲硝唑本题答案：C本题解析：此题主要考核学生对抗生素的肝损害，大环内酯类、四环素类肝损害较为明显，一般在肝病患者中不宜选用。12、多选 出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的（）A.高渗葡萄糖加胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.血液透析E.输新鲜血本题答案：A,B,C,D13、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变
11、中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。14、单选 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。若患者在治疗过程中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）A.加大抗病毒药物的剂量B.胸部X线检查排除胸腔积液C.给予呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.气管插管，呼吸机辅助呼吸本题答案：E15、单选 女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAVIgM（），HAVIgC（），抗HBs（），抗HBc（），此时
12、诊断为（）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎本题答案：B本题解析：抗HAVIgM（）见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后36个月内转阴，抗HAVIgC（）见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAVIgM（），抗HAVIgG（），表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。16、
13、单选 引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒69型E.肠道病毒70型本题答案：E17、单选 肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的（）A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多B.血小板减少，此项可预示预后和严重性C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复D.病毒分离是最常用的确诊方法E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长本题答案：D本题解析：特异性抗体检测是肾综合征出血热的最常用确诊方法。18、多选 在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）A.黑线姬鼠B.松鼠C.豚鼠D.实验用大鼠E.褐家
14、鼠本题答案：A,D,E19、单选 经上述治疗后小便量仍在100ml24h左右，应采取下列何种治疗措施（）A.血液透析B.腹膜透析C.加大速尿剂量D.加大口服导泻剂量E.减少每日补液量本题答案：A本题解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酐、血钾明显升高，或出现明显高血容量综合征时，应积极血液透析治疗。20、单选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在4040.6之间，急诊来院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生先做下列哪项检查（
15、）A.化验血、尿常规B.骨穿检查C.血型检查D.查电解质E.血气分析本题答案：A21、多选 发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38以上、重者持续高热、可达40以上B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡本题答案：A,B,C,D22、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩
16、膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）A.ALT、AST测定B.肝炎血清标志物检测C.肝、胆、脾B超D.AIP、1GT测定E.凝血酶原时间、活动度本题答案：A23、单选 被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射D.用抗生素预防感染E.观察，不必再做其他处理本题答案：E24、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，
17、体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检
18、查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）A.给予抗生素B.给予地塞米松C.输血D.营养心肌E.给予毛花苷CF.溶栓G.绝对卧床休息H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）本题答案：B,D,E,G,H25、多选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6
19、15;109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。有助于明确该病诊断的检查是（提示患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。）（）A.HAT检查B.抗VCA-IgMC.抗VCA-IgAD.抗VCA-IgGE.定量PCR检测EBV-DNAF.骨髓检查本题答案：A,B,E26、单选 肝性脑病早期的主要临床表现是（）A.睡眠障碍B.脑电图有特征性异常C.定向力减退D.计算能力减退E.轻度性格改变、行为失常本题答案：E本题解析：肝性脑病早期，患者可有多种临床表现，其中多先被发现的是轻度性格改变和行为失常。2
20、7、单选 流行性感冒主要治疗措施不包括（）A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.抗菌治疗D.金刚烷胺等抗病毒治疗E.注射免疫球蛋白本题答案：C本题解析：由于流感的传播是通过呼吸道，所以对流感患者必须进行呼吸道隔离。流感的对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。抗流感病毒药物包括金刚烷胺、甲基金刚烷胺和奥司他韦能抑制流感病毒，缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。28、单选 下列哪项不是登革热的流行病学特征（）A.患者和隐性感染者是主要传染源B.病毒携带者也是重要的传染源C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主D.在地方性流行区，发病以儿童为主E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力本题答案
21、：B本题解析：目前未发现登革热慢性感染及病毒携带者。29、单选 脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是（）A.隐性感染B.急性感染C.慢性感染D.潜伏感染E.慢发感染本题答案：A本题解析：脊髓灰质炎感染者的临床表现以隐性感染(即无症状型)最为多见，占90%以上。30、单选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。化验结果提示：血WBC15×109L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞59HP
22、，红细胞23HP，脑脊液无色透明，白细胞100×109L，糖2.76mmolL，氯化物121mmolL，蛋白定量0.8gL，哪种诊断可能性大（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎本题答案：E传染病学(医学高级)：病毒性疾病试题预测1、单选 关于登革热的处理，下列哪项是不正确的（）A.高热时慎用止痛退热药B.积极补液治疗C.防蚊隔离至完全退热D.皮肤出血慎用酒精擦浴E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素本题答案：B本题解析：登革热的处理，患者应隔离至完全退热；因输液中可出现脑水肿，
23、不必要时应尽量避免补液；解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发急性血管内溶血，尤其是有G-6PD缺乏的患者；本病无有效的抗病毒药物；发热的患者如有明显的皮肤出血不应使用酒精擦浴，以免加重出血。2、单选 以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多D.先天性畸形E.以上都是本题答案：E本题解析：以上情况都需考虑。3、单选 重型肝炎最重要的诊断依据是（）A.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性鼓肠、腹水D.凝血酶原活动度小于40%E.发热本题答案：D本题
24、解析：频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎，可作为重型肝炎的诊断依据，但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。4、多选 HIV感染者病程分期包括（）A.急性期B.慢性期C.无症状期D.终末期E.发病期本题答案：A,C5、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。BCG目前，该患者的诊疗措施是（）A.给予奥司他韦B.给予利巴韦林（病毒唑）C.抗生素联合丙种球蛋白D.气管内插管行机械通气E.适量应用糖皮质激素
25、F.持续血液净化本题答案：C,D,E,F6、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超
26、声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。当前的治疗措施正确的是（）A.不需要处理，定期随访B.保肝、对症治疗C.脾栓塞或脾切除D.抗病毒治疗E.肝移植治疗F.介入治疗本题答案：B,D7、单选 流行性感冒的典型临床表现不包括（）A.高热伴畏寒或寒战B.头痛、肌痛、乏力C.急性热病容D.腹痛、腹泻E.腹泻本题答案：D本题解析：流行性感冒的临床特点为急起高热、寒战、显著的头痛、肌痛、乏力和全身不适等中毒症状，而上呼吸道卡他症状轻微，没有腹痛症状，少数患者可有腹泻的表现。8、单选 关于人禽流感抗病毒治疗，哪一项是错误的（）A.抗病毒治疗应早期开始B.用离子通道和神经氨酸酶抑制剂C
27、.金刚烷胺干扰病毒M2离子通道D.神经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制E.目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药毒株本题答案：E本题解析：目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株。9、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜
28、刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查（）A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝、肾功能检查E.乙肝血清标志物F.血氨测定G.凝血酶原时间与活动度H.头颅CT或核磁共振检查I.腰穿、脑脊液检查J.脑血流图本题答案：A,B,C,D,E,F,G10、单选 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。
29、双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）A.血培养B.胸部X线照片C.淋巴结活检病理检查D.胃镜检查E.肥达反应本题答案：C11、单选 流感的临床表现不包括()A起病缓慢B上呼吸道症状、卡他症状相对较轻C严重者可出现肺炎、呼吸困难D头痛、乏力、全身酸痛E高热本题答案：A12、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定
30、居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应首先检查哪些项目（）A.胸部CTB.淋巴细胞亚群C.电解质D.胸部X线检查E.尿常规本题答案：B,D13、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡
31、卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）A.心肌损伤B.补液过快C.高血容量心力衰竭D.心内膜下大片出血E.病毒血症引起全身微循环动力学改变本题答案：C14、单选 患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底
32、可闻湿性啰音。下列治疗中最为必须的是（）A.合理应用抗生素以及糖皮质激素B.大剂量丙种球蛋白C.气管切开D.去痰止咳药E.雾化治疗本题答案：A15、单选 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）（）A.淋巴瘤B.抗生素耐药C.免疫重建炎性综合征D.原发病控制不佳E.治疗方案不正确F.诊断错误本题答案：C16、单选 有关人禽流感的临床特点，
33、哪一项正确（）A.潜伏期长B.临床表现类似普通感冒C.不同毒株亚型，临床表现可不同D.感染后起病急，而病死率低E.常为隐性感染本题答案：C本题解析：有关人禽流感的临床特点，不同毒株亚型，临床表现可不同。17、单选 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。为鉴别诊断，不必要的检查是（）A.肥达反应B.外-斐反应C.钩端螺旋体凝溶试验D.登革热抗体检测E.血培养本题答案
34、：C18、单选 流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）A.持续抽搐B.循环衰竭C.呼吸衰竭D.意识障碍E.持续高热本题答案：C本题解析：流行性乙型脑炎的主要死亡原因是脑疝、中枢性呼吸衰竭。19、多选 关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）A.应尽早开始抗病毒治疗B.一旦确诊，均应开始抗病毒治疗C.甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦本题答案：A,C,E20、单选 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查
35、体：T40.3，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（），巴宾斯基征（）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）A.血常规B.脑脊液检查C.血清补体结合试验D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测本题答案：B21、单选 普通型流脑用磺胺嘧啶治疗l天，第2天临床病症无改善，出现颅高
36、压，主要应采取下列哪项措施（）A.改用青霉素加氯霉素B.加强脱水治疗C.肝素应用D.加用激素E.腰穿放脑脊液本题答案：A22、单选 下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）A.HDVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEV本题答案：C23、多选 下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒（）A56，30分钟B0.2%的次氯酸钠C0.1%的甲醛DX射线E紫外线本题答案：A,B本题解析：可以用于对HIV消毒的是A（56，30分钟）和B（0.2%的次氯酸钠）。24、多选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚
37、黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。此时的治疗为（）A.卧床休息B.保肝、降酶、退黄C.物理降温D.预防感染E.抗病毒治疗F.抗菌治疗本题答案：A,B,C,D25、多选 对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）A.应隔离B.可不隔离C.易感者需隔离21dD.曾注射丙种球蛋白者，需留检28dE.曾注射丙种球蛋白者，无须留检本题答案：A,C,D26、多选 乙型脑炎极期惊厥与
38、抽搐的特征有（）A.多见于病程第25天B.因高热、脑炎及脑水肿所致C.不一定均伴有意识障碍D.表现为面部、眼、口唇小抽搐E.严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛本题答案：A,B,D,E本题解析：乙型脑炎极期惊厥与抽搐的特征有多见于病程第25天、因高热、脑炎及脑水肿所致、表现为面部、眼、口唇小抽搐和严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛。27、单选 流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播本题答案：C28、单选 流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感疫苗C.给人群
39、使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼、少吃油炸食物本题答案：C本题解析：预防流感的基本措施是接种疫苗，可获得60%90%的保护效果。在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会和集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚未发病者可给予金刚烷胺药物预防。29、多选 患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h
40、前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次35min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（），布鲁津斯基征（±）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19
41、.7×109/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）A.麻疹并发心肌炎B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发心力衰竭D.麻疹并发脑炎E.麻疹并发脑疝F.麻疹并发喉炎本题答案：B,D,E30、单选 男性，40岁，农民。不规则
42、发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmolL，Cr602mmolL，血钾6.9mmolL。此时最合宜处理是（）A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂B.肝素抗凝治疗C.透析治疗D.加大排钾利尿剂使用E.导泻本题答案：C传染病学(医学高级)：病毒性疾病测试题1、单选 下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.单链RNA病毒D.双链RNA病毒E.
43、缺陷型病毒本题答案：C本题解析：属于单链RNA病毒。2、单选 男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。正确的治疗方法是（）A.严格隔离，对症治疗B.严格隔离，抗病毒治疗C.严格隔离，青霉素治疗D.严格隔离，糖皮质激素治疗E.严格隔离，抗血清治疗本题答案：A3、多选 下列哪些基因属于HIV的调节基因()AvifBrevCtatDnefEvpr本题答案：B,C,D4、单选 流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）A
44、.起病前后1周B.起病后3周C.一般不少于4周D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常E.无须隔离本题答案：B5、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少
45、量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。）（）A.肌内注射吗啡B.胃肠减压C.静脉应用生长抑素（施他宁）D.禁食
46、E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.抗病毒治疗本题答案：B,C,D,F6、单选 肝衰竭的临床表现不包括（）A.极度疲乏B.深度黄疸C.有出血倾向D.恶心、呕吐E.大量腹腔积液本题答案：E7、单选 下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）A.局部疼痛不明显B.并发睾丸炎者易出现不育症C.进食酸性食物时疼痛明显D.一定伴有颌下腺肿大E.一定伴有舌下腺肿大本题答案：C本题解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。8、多选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、
47、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。鉴别诊断要注意重点排除的是（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.麻疹C.伤寒D.败血症E.钩端螺旋体病F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）G.地方性斑疹伤寒H.流行性斑疹伤寒本题答案：A,D9、单选 新型布尼亚病毒感染的易感人群（）A.老人和儿童B.普遍易感C.生活在丘陵、山地、森林等地区的青壮年D.生活在丘陵、山地、森林等地区的老年人