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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病题库考点1、单选（江南博哥）女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。为了明确诊断还需要做哪项检查（）A.血细菌培养B.肥达反应C.巨细胞病毒抗体D.骨髓穿刺涂片检查E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测本题答案：E2、单选 麻疹的流行季节主要是（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C3、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年
2、余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目
3、前可以诊断的并发症有哪些（）A.化脓性胸、腹膜炎B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎本题答案：B,C,E4、单选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。最可能的诊断是（）A.伤寒B.传染性单核细胞增多症C.急性白血病D.败血症E.急
4、性黄疸性肝炎F.淋巴瘤本题答案：B5、多选 狂犬病疫苗预防接种的对象是（）A被狼等野兽咬伤者B被来路不明的狗、猫等所咬伤者C咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者D医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者E被吸血蝙蝠所咬伤者本题答案：A,B,C,D,E本题解析：狂犬病疫苗预防接种的对象是被狼等野兽咬伤者、被下落不明的狗、猫等所咬伤者、咬人的狗已被击毙、人唾液沾污医护人员的破损皮肤和被吸血蝙蝠咬伤者。6、单选 男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始出现发热，干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周
5、围血液白细胞总数为3.65×109/L，分类计数N0.75%，L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是（）A.流行性感冒B.传染性非典型肺炎C.肺结核D.真菌性肺炎E.大叶性肺炎本题答案：B本题解析：患者急性发热，干咳，周围血液白细胞总数下降，胸片示双肺炎症。提示有患传染性非典型肺炎的可能性。7、单选 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL，WBC3.2×109L，血糖7
6、.0mmolL，尿糖（），尿酮（），尿镜检（）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸本题答案：D8、单选 下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）A.HDVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEV本题答案：C9、单选 中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭本题答案：D10、单选 乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎本题答案
7、：D本题解析：乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是隐性感染。11、单选 流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）A.脑组织B.唾液C.汗液D.血液E.尿液本题答案：A12、单选 患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250UL，抗HBs（），抗HAVIgM（），3年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（）A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎乙型本题答案：D13、单选 流感病毒分型的依据是（）A.核蛋白和膜蛋白的抗原性B.神经氨酸
8、酶C.血凝素D.流行病学特征E.对抗流感病毒的耐药性本题答案：A14、多选 肾综合征出血热高钾血症临床表现包括（）A.乏力、腹胀、肌张力增高B.腱反射迟钝C.心电图T波低平，QRS波增宽D.心律失常，心率减慢E.嗜睡、昏迷本题答案：B,D15、单选 有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案：B本题解析：乙型脑炎病毒是RNA病毒。16、多选 流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）A.高热B.抽搐C.病理征阳性D.意识障碍的程度E
9、.呼吸衰竭本题答案：A,B,E17、单选 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.胸部X线片D.血培养E.分泌物SARS-CoVRNAF.尿常规本题答案：F18、单选 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）A.血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.消化道大出血D.肝肾综合征E.肝胆道感染本题答案：A本题解析：重型肝炎常见的并发症是肝性
10、脑病、出血，尤其是消化道大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。19、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是（）A.入住ICU隔离病房B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节药E.对症治疗F.在家隔离，观察病情变化本题答案：E,F20、单选 下列手足口病的描述哪项是错误的（）A.发热，体温可达38
11、以上B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等C.疱疹处痒、痛，有结痂D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹E.以上都不是本题答案：C本题解析：手足口病的皮疹无瘙痒、结痂。21、单选 流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播本题答案：C22、单选 关于风疹，叙述错误的是（）A.热退疹出，呈充血性斑丘疹B.可致先天性风疹，但无致畸性C.预防重点是先天性风疹D.风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法本题答案：A23、单选 男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰
12、、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。诊断考虑（）A.肺炎B.流行性感冒合并肺炎C.钩端螺旋体病D.流行性感冒合并右心衰E.支原体肺炎本题答案：B24、单选 患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、
13、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。此时最重要的治疗措施是（）A.抗过敏治疗B.止血及输血C.乙醇擦浴退热D.抗病毒治疗E.20%甘露醇脱水本题答案：E25、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）A.继续加强利尿和支持治疗B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-1本题答案：
14、B26、多选 下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型E.普通型流行性脑脊髓膜占90以上本题答案：A,B,D,E27、单选 男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白（+）。该患者的诊断首先应考虑为（）A.革兰阴性败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案
15、：C本题解析：因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。28、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。依据目前的资料，最有可能的诊断是（）A.普通感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.支原体肺炎D.流行性感冒E.军团病本题答案：D29、多选 可确诊为流行性腮腺炎的是（）A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（）B.间隔2周双份血清
16、IgG抗体效价增高4倍C.尿中分离到腮腺炎病毒D.突发腹胀、腹痛E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛本题答案：A,B,C30、单选 孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术本题答案：E31、多选 肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）A.腱反射迟钝B.乏力、肌张力增加C.心律失常，心率减慢D.心电图T波平坦，QRS波增宽E.嗜睡、昏迷本题答案：A,C32、多选 患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热
17、、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）A.防蚊隔离至退热B.降温治疗，物理降温与药物降温并重C.可使用维生素C和维生素KD.可短期使用肾上腺皮质激素E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法G.急性期应尽早卧床休息H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静本题答案：A,C,D,E,G,H33、单选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，
18、头痛、腰痛3天，体温在4040.6之间，急诊来院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断（）A.感染性休克B.流行性出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病本题答案：B34、单选 下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜（）A.HCV为负链RNA病毒B.HCV为变异较多的病毒C.HCV属黄病毒科D.电镜下HCV直径为55nmE.基因为9.4kb核苷酸本题答案：A本题解析：是正链RNA病毒。35、多选 下列禽流感病毒亚型中
19、，已证实能感染人类的有（）A.H5N1B.H7N1C.H7N2D.H7N7E.H9N2本题答案：A,C,D,E36、单选 流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）A.起病前后1周B.起病后3周C.一般不少于4周D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常E.无须隔离本题答案：B37、单选 皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑（）A.卡波济肉瘤结节病B.药疹C.全身血管炎D.过敏性紫癜E.以上都不对本题答案：A38、单选 男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，W
20、BC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是（）A.抗休克B.止血治疗C.抗感染D.紧急血液透析E.强心利尿本题答案：A本题解析：此例处于移行期，有继发感染和继发性休克表现，抗感染是感染性休克治疗措施之一，但如不及时抗休克治疗，病情可危险及生命，故此时抗休克最为重要，此时虽然亦可发生消化道出血，心衰等并发症，但此例血红蛋白正常，而心率增快可以用继发性休克解释，不支持出血或心衰诊断。患者血压不稳且无高血容量、心衰、脑水肿、烦躁、高血钾等紧急血透指征。39、单选
21、0;引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒69型E.肠道病毒70型本题答案：E40、单选 关于狂犬病，叙述错误的是（）A.是自然疫源性疾病B.潜伏期一般为13个月C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现D.是乙类传染病E.以对症支持治疗为主本题答案：C41、单选 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺孢菌肺炎C.肺肿瘤D.肺结核E.肺栓塞本题答案：D42、多选
22、?患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5，P80次分，R20次分，Bp12075mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（），心肺（），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（），双下肢无水肿。根据化验：血常规：WBC5.2×10
23、L，N65%，L30%，M5%，Hb126gL，Plt200×10L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（），尿胆红素（），尿胆原（），大便颜色加深，隐血（）。下一步还需要进行哪些检查（）A.肝功能B.肝炎病毒学指标检查C.腹部B超检查D.PTA检查E.血氨本题答案：A,B,C,D43、多选 关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的是下面哪项？（）A.第0、3、7、14、30天各注射1次B.第0、7、21天各注射1次C.严重咬伤后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次D.严重咬伤后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次E.每次接种2ml本题答案：A,C,
24、E44、单选 关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出本题答案：C45、单选 下列哪项不是登革热病原体特点（）A.黄病毒科黄病毒属B.根据抗原性，可分为4个血清型C.为RNA病毒D.目前未能在体外分离E.病毒外膜有型和群特异性抗体本题答案：D本题解析：登革病毒可在伊蚊胸肌
25、细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑组织中生长，最常采用C6/36细胞株作病毒分离。46、单选 登革热的流行病学，下列哪项是错误的（）A.多见于热带和亚热带B.主要发生于夏秋雨季C.流行区有隔年发病率升高的周期性D.新流行区人群普遍易感E.传染期为发病前1天至发病后36天本题答案：E本题解析：患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。47、单选 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取
26、物培养：分离出EV70病毒。关于本病，叙述错误的是（）A.传染性极强，人群普遍易感B.传播方式是接触传播C.每于夏秋季节流行D.大多在12周内自愈E.多发生于青少年本题答案：E48、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160gL，WBC28×109L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（），大便镜检WBC58HP，R
27、BC25HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）A.病毒的直接致病作用B.病毒感染引起的免疫作用C.病毒毒素的致病作用D.一些细胞因子的作用E.病毒变异引起的病变本题答案：A,B,D49、单选 患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，
28、血压升至158/100mmHg，心率50次/min。诊断考虑（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.钩端螺旋体病C.重型登革热D.恙虫病E.疟疾本题答案：C50、单选 肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的（）A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多B.血小板减少，此项可预示预后和严重性C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复D.病毒分离是最常用的确诊方法E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长本题答案：D本题解析：特异性抗体检测是肾综合征出血热的最常用确诊方法。51、单选 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B
29、.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性本题答案：E52、单选 HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列哪项是错误的（）A.为急性感染期B.患者出现发热、淋巴结肿大C.血中可以检测到p24抗原D.CDT8+细胞增高E.CDT4+细胞明显降低本题答案：E本题解析：HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，CDT4+细胞明显降低是错误的。53、单选 手足口病的临床表现不包括（）A.手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹B.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎C.精神差、嗜睡、易惊D.肢体肌阵挛、
30、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍E.呼吸深慢、呼吸困难或节律改变本题答案：E54、单选 下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.拉米夫定E.阿糖腺苷本题答案：E本题解析：临床证实其他4种药有效。55、单选 有关HIV感染无症状期期的描述，下列哪项是错误的（）A.没有任何临床症状B.血中检测不出HIVRNAC.血中可检出抗HIVD.有传染性E.血中检出p24抗原本题答案：B本题解析：有关HIV感染无症状期的描述，血中检测不出HIVRNA是错误的。56、单选 以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）A.婴幼儿患者的母亲
31、于妊娠期有可疑HCMV感染史B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多D.先天性畸形E.以上都是本题答案：E本题解析：以上情况都需考虑。57、单选 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109L，中性8g%；电解质
32、K+3.4mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机本题答案：B58、单选 患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是（）A.吡罗昔康B.氯灭酸C.硝酸甘油D.泼尼松E.乙酰水杨酸本题答案：D59、单选 夏季，6岁
33、男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）A.不需处理，可立即行腰穿B.使用降压药后行腰穿C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿D.注射地西泮后行腰穿E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿本题答案：C60、单选 肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）A.低钠低钾多见于少尿期B.可见BUN及肌酐（Cr）增
34、高C.血清抗体4倍升高可确定诊断D.蛋白尿可在发热后第二天出现E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗本题答案：A本题解析：少尿期多见高钠高钾。61、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆
35、囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.胃镜C.血清淀粉酶/尿淀粉酶D.肝功能、肾功能、电解质E.腹部X线片F.
36、腰椎穿刺G.血脂肪酶H.肝、胆、胰、脾B型超声本题答案：A,C,D,G,H62、多选 典型狂犬病的临床分期包括（）A.前驱期B.兴奋期C.昏迷期D.麻痹期E.休克本题答案：A,B,D63、单选 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）A.甲型H1N1流感B.人感染高致病禽流感C.SARSD.支原体E.衣原体本题答案：A64、单选 流行性感冒的高发季节
37、为（）A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.春夏季E.无季节性本题答案：C本题解析：流行性感冒多开始于冬季，于23周内病例达高峰。65、单选 患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。入院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是（）A.大量补液B.入量为出量+500mlC.积极补钾D.立即血透E.高蛋白饮食本题答案：B本题解析：经补液后，尿量无增加，提示本例为肾实质性损害所致，故应限制入量。并应高碳水化合物、低蛋白饮食以降低蛋白分解，控制氮质血症，此时应视生化情况决定是否需要适量补充。本例未达到血液透析指标。66、单选 男性，2
38、1岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（）A.ALT、AST测定B.肝炎血清标志物检查C.肝脾B超检查D.ALP、AST测定E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定本题答案：A67、多选 水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有()A疱疹刮片染色观察细胞内包涵体B疱疹液接种、分离病毒C查血清补体结合抗体D用直接荧光抗体染色查病毒抗原E用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA本题答案：A,B,C,D,E68、单选 HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分
39、为多个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的（）A.HIV-1分为M、N、O三群B.HIV-有7个亚型C.M群包括6个亚型D.各亚型env基因序列差异约为30%E.我国有少数HIV-2型感染者本题答案：C本题解析：HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型，有关其基因型描述，M群包括6个亚型是错误的。69、单选 重型肝炎最重要的诊断依据是（）A.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性鼓肠、腹水D.凝血酶原活动度小于40%E.发热本题答案：D本题解析：频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎，可作为重型肝炎的诊断依据，但最
40、重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。70、单选 肝衰竭的临床表现不包括（）A.极度疲乏B.深度黄疸C.有出血倾向D.恶心、呕吐E.大量腹腔积液本题答案：E71、多选 狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口B.或用0.1%苯扎溴铵（新沽尔灭）彻底冲洗伤口C.冲洗后用75%乙醇涂擦D.将免疫血清注入伤口底部及周围E.伤口清洗完毕后缝合包扎本题答案：A,B,D本题解析：狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是用20%肥皂水彻底冲洗伤口、或用0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口和将免疫血清注入伤口底部及周围。72、单选 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据（）
41、A.病程超过半年B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.乏力、食欲缺乏、恶心E.A/G比值异常本题答案：D本题解析：乏力、食欲缺乏、恶心可见任何一型的肝炎患者，故不能作为慢性肝炎的诊断依据。73、单选 一般来说，诊断肝衰竭最敏感的检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：C74、单选 关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）A.人多呈隐性感染B.患者以儿童为主C.显性感染与隐性感染之比为101D.感染后可获得持久免疫力E.人普遍易感本题答案：C75、单选 经上述治疗后小便量仍在100ml24h左右，
42、应采取下列何种治疗措施（）A.血液透析B.腹膜透析C.加大速尿剂量D.加大口服导泻剂量E.减少每日补液量本题答案：A本题解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酐、血钾明显升高，或出现明显高血容量综合征时，应积极血液透析治疗。76、单选 幼儿急疹发病多见于（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C77、单选 关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）A临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗B住院患者应戴口罩C体温正常7天后可考虑出院D吸烟者不易感染SARSE良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力本题答案：D本题解析：在SARS患者中
43、，有不少吸烟者。78、单选 男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部，因伤口小，未作特殊处理。请问该病例的最可能的诊断是什么（）A.病毒性脑炎B.脊髓灰质炎C.狂犬病D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎本题答案：C79、单选 狂犬病毒属弹状病毒科，是一种（）A.单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.双股RNA病毒D.线状DNA病毒E.环状DNA病毒本题答案：A本题解析：狂犬病毒属弹状病毒科，是一种单股负链RNA病毒。80、单选
44、60;感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）A.H5N1B.H7N2C.H7N3D.H7N7E.H9N2本题答案：D81、单选 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。患者发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考虑（）A.流行性感冒B.SARSC.细菌性肺炎D.人禽流感E.衣原体感染本题答案：D82、单选 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，
45、AST450IUL，总胆红素250molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）A.HCVRNAB.凝血酶原活动度（PTA.C.抗HAVIgMD.抗HEVE.HBsAg本题答案：B本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。83、单选 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.
46、06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）A.血培养B.胸部X线照片C.淋巴结活检病理检查D.胃镜检查E.肥达反应本题答案：C84、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0
47、15;109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。诊断考虑哪些病（）A.粟粒性肺结核B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.肺孢子菌肺炎E.急性呼吸窘迫综合征本题答案：B,D85、单选 风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）A.披膜病毒科B.黄病毒科C.微小核糖核酸病毒科D.小脱氧核糖核酸病毒科E.正黏病毒科本题答案：A86、单选 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是（）A.收住院隔离治疗B.奥司他韦抗病毒C.如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素