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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病预测题1、单选（江南博哥）脊髓灰质炎主要的传染源是（）A.瘫痪前期患者B.瘫痪期患者C.恢复期患者D.后遗症期患者E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者本题答案：E2、单选 肝衰竭的临床表现不包括（）A.极度疲乏B.深度黄疸C.有出血倾向D.恶心、呕吐E.大量腹腔积液本题答案：E3、单选 流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个本题答案：A4、单选 下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）A.通过污染食物和水传播B.发生在妊娠妇女中病死率高C.需抗病毒治疗D.是成人急性肝炎的主要原因E.黄疸比甲型肝炎严
2、重本题答案：C本题解析：戊型肝炎目前无抗病毒治疗方法。5、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（）A.降温、止痉、脱水等综合治疗B.积极大量使用抗病毒药物治疗C.使用抗生素预防继发性细菌感染D.以营养支持治疗为主E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主本题答案：A6、单选
3、 关于传染性单核细胞增多症，下列哪项是错误的（）A.全身淋巴结均可受累B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义C.主要以飞沫传播D.皮疹出现时间较晚E.发热及淋巴结肿大持续时间较长本题答案：C本题解析：EBV主要是经口一口密切接触而传播，与流感或是水痘等不同，飞沫传播虽有可能，但在流行病学上的意义并不重要。7、单选 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。为鉴
4、别诊断，不必要的检查是（）A.肥达反应B.外-斐反应C.钩端螺旋体凝溶试验D.登革热抗体检测E.血培养本题答案：C8、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。依据目前的资料，最有可能的诊断是（）A.普通感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.支原体肺炎D.流行性感冒E.军团病本题答案：D9、单选 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（）A.血清胆红素在正常上限的2倍B.HBVDNA阳性C.HB
5、eAg阳性D.ALT在正常上限的210倍之间E.病理检查有活动性炎症本题答案：A本题解析：干扰素治疗乙型肝炎必需有两个方面的指征：一是有病毒性复制的根据：如HBVDNA阳性及HbeAG阳性；二是肝脏有炎症反应的根据：如ALT升高，在正常上限的210倍之间或病理检查有活动性炎症。但因干扰素治疗是通过调节免疫反应而起作用，过强的免疫反应不适合进行作干扰素治疗，以免出现加重肝脏病情，故ALT应在正常上限的10倍以下，而血清胆红素应在正常上限的2倍以下。10、单选 血清中能检出抗HAVIgM的时间是（）A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内本题答
6、案：C本题解析：血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。11、多选 关于流感的预防，叙述正确的有（）A.预防接种是主要预防措施B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗C.健康成人可接种减毒活疫苗D.没有灭活疫苗时，COPD患者也可接种减毒活疫苗E.我国甲型H1N1流感（2009）疫苗为减毒活疫苗本题答案：A,B,C12、单选 幼儿急疹发病多见于（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C13、多选 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘
7、病史。查体：T36.5；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。对诊断有意义的检测项目包括（提示查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0
8、.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSV、型抗体（），CMV抗体（），水痘抗体IgM（）。腹部彩色超声：正常。）（）A.脑脊液B.细胞学检测C.血清学检测D.病原学检测E.PCR检测F.胸部X线片G.胃镜本题答案：A,B,C,D,E14、单选 水痘的主要传播途径是（）A.直接接触和呼吸道传播B.粪-口传播C.性接触传播D.虫媒传播E.动物源性接触本题答案：A15、单选 新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）A.发热B.白细胞减少C.血小板减少D.多脏器功能损害E.以上都是本题答案：E本题解析：新型布尼亚病毒感染主要临床表现是发热伴血小板下降，同时可出现白细胞减少，个别
9、患者可出现多脏器功能损害。16、多选 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）A.病原体是甲型H1N1流感病毒B.较季节性流感致死率高C.与1918年引起流感大流行的毒株相同D.较季节性流感传染性强E.临床症状与普通的季节性流感类似本题答案：A,D,E17、单选 关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）A.前驱期为低热、头痛、全身不适B.愈合的伤口附近可有异常感觉C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等D.患者可于兴奋期出现精神失常E.早期有意识障碍本题答案：E本题解析：关于狂犬病临床表现，早期有意识障碍是错误的。18、单选 洛匹那韦/利托那韦的作用机制是（）A
10、.核苷类反转录酶抑制药B.非核苷类反转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.整合酶抑制药E.融合抑制药本题答案：C19、多选 关于传染性单核细胞增多症的流行病学，叙述正确的有（）A.通常呈散发，也可流行B.患者和EBV携带者是本病的传染源C.经口密切接触是主要传染途径D.感染后，免疫力短暂E.老年人罕见本题答案：A,B,C,E20、多选 患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环
11、境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）A.防蚊隔离至退热B.降温治疗，物理降温与药物降温并重C.可使用维生素C和维生素KD.可短期使用肾上腺皮质激素E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法G.急性期应尽早卧床休息H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静本题答案：A,C,D,E,G,H21、单选 慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）A.ALT增高3倍以上B.TBil85.5mol/LC.A/G0.9D.凝血酶原活动度为71%79%E.胆碱酯酶4500U/L本题答案：D22、单选 男性，35岁。发现HBsAg（）3年，
12、平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）A.血清纤维化标志物B.血清ASTALT比值C.有无脾肿大与腹水出现D.B超随访门静脉宽度E.血清AG比值本题答案：E23、单选 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109
13、/L，PLT58×109/L。最有助于临床诊断的试验是（）A.病毒分离B.登革病毒抗体检测C.RTPCR检测RNAD.血液病原体培养E.血嗜酸粒细胞检查本题答案：B24、单选 艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）A.47B.57C.68D.79E.810本题答案：E25、多选 关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的是下面哪项？（）A.第0、3、7、14、30天各注射1次B.第0、7、21天各注射1次C.严重咬伤后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次D.严重咬伤后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次E.每次接种2ml本题答案：
14、A,C,E26、单选 脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）A.脑神经瘫痪B.中枢性呼吸衰竭C.外周性呼吸衰竭D.循环衰竭E.中枢性及外周性呼吸衰竭本题答案：E本题解析：脊髓灰质炎病变主要累及延髓的网状结构，损害呼吸中枢和心血管运动中枢，引起中枢性和外周性呼吸衰竭，而成为本病的主要死因。27、单选 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.
15、016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的（）A.输注肝安注射液B.腹腔穿刺抽液C.干扰素抗病毒治疗D.乳果糖口服E.输注白蛋白本题答案：C28、单选 关于人禽流感抗病毒治疗，哪一项是错误的（）A.抗病毒治疗应早期开始B.用离子通道和神经氨酸酶抑制剂C.金刚烷胺干扰病毒M2离子通道D.神经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制E.目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药毒株本题答案：E本题解析：目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株。29、单选 男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38左
16、右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性本题答案：D30、单选 登革热的流行病学，下列哪项是错误的（）A.多见于热带和亚热带B.主要发生于夏秋雨季C.流行区有隔年发病率升高的周期性D.新流行区人群普遍易感E.传染期为发病前1天至发病后36天本题答案：E本题解析：患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。31、单选 患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗
17、。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是（）A.破伤风B.病毒性脑炎C.狂犬病前驱期D.狂犬病兴奋期E.原发性癫痫本题答案：D32、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。
18、实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理（）A.保持气道通畅B.吸氧C.输血D.升压药物E.抗生素的使用本题答案：A,B33、单选 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）A.板蓝根B.连花清瘟胶囊C.奥司他韦D.利巴韦林E.支原体感染本题答案：C34、单选 艾滋病的主要病理变化是在（）A.
19、肺部B.中枢神经系统C.淋巴结、胸腺D.消化道E.皮肤黏膜本题答案：C35、多选 初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括（）A.2NRTIPIB.NRTINNRTIPIC.NRTI2PID.NNRTI2PIE.2NRTINNRTI本题答案：A,E36、单选 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58
20、，PLT183×109/L。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脊髓灰质炎D.感染性多发性神经根炎E.急性脑梗死本题答案：C37、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。目前该病人的治疗措施是（）A.利巴韦林抗病毒B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压C.应用广谱抗生素D.透析治疗E.低分子右糖旋酐F.输血G.给予肾上腺皮质激素H.纠正酸中毒I.给予解热
21、镇痛药退热本题答案：A,E,H38、单选 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A胆红素>171mol/LB凝血酶原活动度<40%C血清白蛋白<32g/LD丙氨酸转氨酶>800u/LE胆碱酯酶<2500u/L本题答案：D本题解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。39、单选 关于登革热的处理，下列哪项是不正确的（）A.高热时慎用止痛
22、退热药B.积极补液治疗C.防蚊隔离至完全退热D.皮肤出血慎用酒精擦浴E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素本题答案：B本题解析：登革热的处理，患者应隔离至完全退热；因输液中可出现脑水肿，不必要时应尽量避免补液；解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发急性血管内溶血，尤其是有G-6PD缺乏的患者；本病无有效的抗病毒药物；发热的患者如有明显的皮肤出血不应使用酒精擦浴，以免加重出血。40、单选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在4040.6之间，急诊来院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点
23、，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生先做下列哪项检查（）A.化验血、尿常规B.骨穿检查C.血型检查D.查电解质E.血气分析本题答案：A41、单选 关于流行性出血热，下列哪项是错误的()A流行性出血热病毒是一种RNA病毒B流行性出血热流行具季节性和周期性C流行性出血热的主要传染源是鼠类D流行性出血热的皮疹多为出血性E流行性出血热都具典型的五期经过本题答案：E42、多选 感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）A.妊娠患者B.高血压患者C.肥胖患者D.消瘦患者E.年龄65岁的患者本题答案：A,C,E43、单选 关于预防先天性风
24、疹综合征，最有效的群体措施为（）A.妊娠早期注射丙种球蛋白B.接种风疹减毒活疫苗C.加强营养，提高机体免疫力D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒本题答案：B44、多选 人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些（）A.血液WBC3.0×109/L，N65%，L20%B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变C.尿常规：尿蛋白（+），隐血（+）D.血清转氨酶轻度升高E.痰培养细菌阴性本题答案：A,C,D,E本题解析：人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有血液WBC3.0×109/L，N65%，L20%、尿常规：尿蛋白（+
25、），隐血（+）、血清转氨酶轻度升高和痰液培养细菌阴性。45、单选 下列哪个不是CMV感染的传播途径（）A.垂直传播B.器官移植C.输血传播D.性传播E.虫媒传播本题答案：E本题解析：目前无资料显示巨细胞病毒可经虫媒传播。46、单选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AS
26、T46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。下一步治疗方案是（）A.停药，定期随访B.继续抗病毒治疗C.脾栓塞或脾切除D.中药治疗E.肝移植治疗F.行食管静脉套扎术本题答案：B47、单选 脊髓灰质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.5岁E.10岁本题答案：B本题解析：人群对脊髓灰质炎被动免疫在出生后6个月中逐渐消失，年长儿大多经过隐性感染获得免疫力，抗
27、体水平再度增长，故6个月以上小儿发病率逐渐增高，至5岁后又降低，到成人时多具一定免疫力。48、单选 流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂直传播本题答案：C49、单选 对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A.通过输血制品而传播B.明显的临床表现C.引起慢性肝炎D.目前仍无理想的疫苗可供使用E.可用干扰素进行抗病毒治疗本题答案：B本题解析：丙型肝炎的临床表现通常较轻。50、单选 40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8
28、5;109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。若诊断明确治疗的关键是（）A.降温B.止泻C.升血细胞D.加强营养E.抗病原治疗本题答案：E51、单选 关于风疹，叙述错误的是（）A.热退疹出，呈充血性斑丘疹B.可致先天性风疹，但无致畸性C.预防重点是先天性风疹D.风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法本题答案：A52、单选 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，
29、脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL，WBC3.2×109L，血糖7.0mmolL，尿糖（），尿酮（），尿镜检（）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸本题答案：D53、单选 狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是（）A.唾液腺B.血管内皮C.肌肉D.中枢神经系统E.肝脏本题答案：D本题解析：狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是中枢神经系统。在临终前，也即疾病的晚期可出现意识障碍，但疾病早期一般神志清楚。54、单选 麻疹的流行季节主要是（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋
30、季E.秋冬季本题答案：C55、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。如进一步检查，最有价值的检查方法是（）A.血培养B.头部CTC.检查眼底D.粪常规及细菌培养E.腰穿送脑脊液检查本题答案：E56、单选 新型布尼亚病毒感染的传播途径是（）A.呼吸道和消化道B.蜱叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液C.蜱叮咬和呼吸道D.蜱叮咬和直接接触患
31、者血液或体液E.呼吸道和血制品本题答案：D本题解析：新型布尼亚病毒感染主要通过蜱叮咬传播，直接接触危重患者的血液等体液也有可能会导致传播。57、单选 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56molL，直接胆红素25molL，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（），抗HCV（），抗HAVIgM（），此病人的正确诊断是（）A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体本题答案：E本题解析：病人有黄疸、ALT升
32、高、血清病毒标志物（），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（），乙型肝炎抗HBs（），丙肝抗体（），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAVIgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（），持续数周后滴度下降，于36个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。58、单选 男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感
33、染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）A.血常规B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数C.尿常规D.肝功能E.肾功能本题答案：B59、单选 关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉D.在兴奋期极度
34、恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎E.可出现幻视、幻听、精神异常本题答案：B60、单选 下列哪个不是手足口病的传播途径（）A.空气飞沫B.粪-口途径C.日常接触D.虫媒传播E.以上都不是本题答案：D本题解析：尚无资料证实手足口病经虫媒传播。61、单选 女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U
35、/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。最可能的诊断是（）A.肾综合征出血热B.疟疾C.钩端螺旋体病D.登革热E.药物疹本题答案：D62、多选 狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口B.或用0.1%苯扎溴铵（新沽尔灭）彻底冲洗伤口C.冲洗后用75%乙醇涂擦D.将免疫血清注入伤口底部及周围E.伤口清洗完毕后缝合包扎本题答案：A,B,D本题解析：狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是用20%肥皂水彻底冲洗伤口、或用0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口和将免疫血清注入伤口底部及周围。63、单选 患者男，3岁，因“发热、头痛
36、、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案：E64、单选 关于流行性出血热的治疗，下列哪项不正确()A发热期禁用强烈发汗退热剂退热B低血压休克期要积极补充血容量C病程第7日后禁用肝素抗凝治疗D无尿者可用甘露醇静推促进利尿E病程4日内可用抗病
37、毒治疗本题答案：D65、单选 关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物B.是乙类法定传染病C.成年男性的发病率小于成年女性D.是一种非化脓性炎症E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎本题答案：D66、单选 男性，35岁。发现HBsAg（）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义（）A.HBVDNA，抗HBcIgM测定B.肝脾B超检查C.AFP，CCT，AKP测定D.血清纤维化标志物（MAO、型前胶原等）测定E.HBV的血清标志物及ALT检查本题答案：E67、多选 新型布尼亚病毒感染所致发
38、热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）A.急性胰腺炎B.意识障碍C.消化道出血D.弥散性血管内凝血E.皮肤瘀斑本题答案：B,C,D,E本题解析：新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。68、多选 流感的预防与控制措施中重要的有（）A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群C.对患者
39、进行呼吸道隔离D.首选抗流感药物预防E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风本题答案：A,B,C,E69、单选 典型登革热的临床表现不包括（）A.潜伏期315dB.起病急骤、高热，退热后迅速恢复C.皮疹呈多样性，没有“皮岛”现象D.伴头痛，骨关节肌肉疼痛E.多伴结膜充血本题答案：C70、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。下列处理措施正确的是（）A.吸氧B.口服降糖药
40、C.抗菌治疗D.预防性抗真菌治疗E.痰培养F.血培养G.胰岛素治疗H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗本题答案：A,C,E,F,G71、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）A.ALT、AST测定B.肝炎血清标志物检测C.肝、胆、脾B超D.AIP、1GT测定E.凝血酶原时间、活动度本题答案：A72、单选 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近12天
41、精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是本题答案：A73、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝
42、炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前考虑的并发症主要有（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征
43、逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+），庆大霉素（+），羧苄西林（+），氧哌嗪青霉素（+），红霉素（+）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211mol/L（2.5mg/dl）。）（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+），庆大霉素（+），羧苄西林（+），氧哌嗪青霉素（
44、+），红霉素（+）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211mol/L（2.5mg/dl）。）（）A.睾丸脓肿B.败血症C.胰头癌D.胰腺假性囊肿E.胰腺脓肿F.肝脓肿G.腮腺脓肿本题答案：A,B74、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，
45、无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.胃镜C.血清淀粉酶/尿淀粉酶D.肝
46、功能、肾功能、电解质E.腹部X线片F.腰椎穿刺G.血脂肪酶H.肝、胆、胰、脾B型超声本题答案：A,C,D,G,H75、多选 下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型E.普通型流行性脑脊髓膜占90以上本题答案：A,B,D,E76、单选 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。
47、实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的并发症是（）A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎本题答案：C77、单选 女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。患者间质性肺炎可能的原因（）A.CMV感染B.肺部细菌感染C.肺部真菌感染D.白血病复发累及肺部E.败血症本题答案：A78、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。目前治疗抢救的主