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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病测试题1、单选（江南博哥）患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5，P80次分，R20次分，Bp12075mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（），心肺（），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（），双下
2、肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）A.慢性肝炎B.急性肝炎C.肝硬化D.重型肝炎E.自身免疫性肝炎F.淤胆型肝炎本题答案：B2、多选 艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）A.急性感染B.无症状感染C.免疫缺陷D.各种机会性感染E.艾滋病本题答案：A,D,E3、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。4、单选 甲型H1N1流感主
3、要治疗措施不包括（）A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.奥司他韦抗H1N1D.金刚烷胺抗病毒治疗E.合并细菌感染应用抗生素本题答案：D本题解析：甲型H1N1流感治疗措施主要包括隔离、一般治疗、抗病毒治疗和并发症治疗。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)有效，而金刚烷胺和金刚乙胺呈耐药。5、单选 丙型肝炎较典型的病理改变是（）A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性B.显著间质增生C.肝细胞嗜酸性病变D.汇管区大量炎症细胞浸润E.汇管区见较多的浆细胞本题答案：A本题解析：丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性。所有急性肝炎的
4、肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现，并非某一型特有。汇管区见较多的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。6、单选 传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹B.发热，肝、脾大C.发热、咽痛，淋巴结肿大D.发热，淋巴结肿大E.发热、咽痛，肝、脾大本题答案：A7、单选 流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）A.脑组织B.唾液C.汗液D.血液E.尿液本题答案：A8、多选 患病后可获持久或终身免疫的是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.丹痧E.水痘本题答案：A,B,C,E9、单选 患者男，42岁，
5、广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。诊断考虑（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.钩端螺旋体病C.重型登革热D.恙虫病E.疟疾本题答案：C10、多选 新型布尼亚病毒感染可以通过哪些途径传播（）A.蜱叮咬传播B.血液或体液传播C.胎盘传播D.呼吸道传播E
6、.经污染的食物传播本题答案：A,B本题解析：新型布尼亚病毒感染主要通过蜱叮咬传播。直接接触患者的血液也会导致传播。11、单选 青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；
7、ALT560U/L，AST680U/L。根据以上情况，诊断应考虑（）A.上呼吸道感染B.急性化脓性扁桃体炎C.结核病D.传染性单核细胞增多症E.病毒性肝炎本题答案：D12、多选 乙型脑炎病毒描述正确的是（）A.属虫媒病毒B.其基因组结构为单股DNAC.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病D.病毒抗原稳定E.为嗜神经病毒本题答案：A,C,D,E13、单选 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）A.登革热B.伤寒C.斑疹伤寒D
8、.肾综合征出血热（流行性出血热）E.败血症本题答案：D14、多选 下列哪些提示乙脑预后严重（）A.合并肺炎B.频繁抽搐C.体温过高D.昏迷时间过长E.流行后期的病人本题答案：A,B,C,D15、单选 男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）A.可用美林退热B.需要呼吸道隔离C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊D.终身免疫E.必要时口服奥司他韦抗病毒本题答案：D本题解析：流感感染后免疫力持续不持久。16、单选
9、 DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（）。）（）A.乙型脑炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.狂犬病前驱期E.狂犬病兴奋期F.狂犬病麻痹期G.破伤风H.败血症本题答案：D17、单选 男性，
10、35岁。发现HBsAg（）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）A.血清纤维化标志物B.血清ASTALT比值C.有无脾肿大与腹水出现D.B超随访门静脉宽度E.血清AG比值本题答案：E18、单选 11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患
11、带状疱疹。该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）A.手足口病并脑炎B.失液性休克C.水痘脑炎D.手足口病并脑膜脑炎E.流行性脑膜炎本题答案：C19、单选 脊髓灰质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.5岁E.10岁本题答案：B本题解析：人群对脊髓灰质炎被动免疫在出生后6个月中逐渐消失，年长儿大多经过隐性感染获得免疫力，抗体水平再度增长，故6个月以上小儿发病率逐渐增高，至5岁后又降低，到成人时多具一定免疫力。20、单选 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗
12、，无好转。查体：T39.1；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。为鉴别诊断，不必要的检查是（）A.肥达反应B.外-斐反应C.钩端螺旋体凝溶试验D.登革热抗体检测E.血培养本题答案：C21、单选 一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：A22、单选 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，AST450IUL，总胆红
13、素250molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）A.HCVRNAB.凝血酶原活动度（PTA.C.抗HAVIgMD.抗HEVE.HBsAg本题答案：B本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。23、单选 风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）A.披膜病毒科B.黄病毒科C.微小核糖核酸病毒科D.小脱氧核糖核酸病毒科E.正黏病毒科本题答案：A24、单选 40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，
14、N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。若诊断明确治疗的关键是（）A.降温B.止泻C.升血细胞D.加强营养E.抗病原治疗本题答案：E25、单选 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A胆红素>171mol/LB凝血酶原活动度<40%C血清白蛋白<32g/LD丙氨酸转氨酶>800u/LE胆碱酯酶<2500u/L本题答案：D本题解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>
15、500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。26、单选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。）（）A.风疹
16、B.麻疹C.EV感染D.猩红热E.幼儿急疹F.川崎病本题答案：A27、单选 关于CMV感染哪项是错误的（）A.孕妇感染后，可通过胎盘感染胎儿，造成流产和死胎B.年龄越小，易感性越高、症状愈重C.宫内胎儿感染易致多种畸形D.宿主免疫力下降则潜伏的CMV活化而发病E.感染后可获得持久的免疫力本题答案：E本题解析：人被CMV感染后只能获得短暂的免疫力，常不能将其清除，当宿主的免疫力下降时，有可能发病。28、单选 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56molL，直接胆红素25molL，ALT400U，收住院。
17、入院后化验：抗HBs（），抗HCV（），抗HAVIgM（），此病人的正确诊断是（）A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体本题答案：E本题解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物（），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（），乙型肝炎抗HBs（），丙肝抗体（），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属
18、于主动获得的免疫抗体。抗HAVIgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（），持续数周后滴度下降，于36个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。29、单选 下面哪一项不是戊型肝炎特点（）A.通常不引起慢性肝炎B.发生在妊娠妇女中病死率高C.通过粪-口传播D.我国并不多见E.多发生成年人，黄疸较深本题答案：D本题解析：我国并不少见，感染率约可达17%。30、单选 有关HIV核心的组成成分，下列哪项是错误的（）A.与P7结合的双股负链RNAB.反转录酶、RNA酶H及整合酶C.RT形成的互补DNAD.蛋白酶E.病毒
19、蛋白R本题答案：A本题解析：有关HIV核心的组成成分，与P7结合的双股负链RNA是错误的。31、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。进一步救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白
20、、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+），尿隐血（+）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）A.给予较大剂量退热药B.强化生命体征监护C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素本题答案：B,C
21、,D,F,G,H32、单选 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。关于该病的治疗，叙述错误的是（）A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导C.加强护理，防止并发症D.将瘫痪肢体置于功能位E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复
22、造成畸形时可手术矫正本题答案：E33、单选 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染本题答案：D本题解析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水、使用镇静剂等，其发生可能是多因素综合作用的结果。使用氨基糖苷类抗生素有抗感染的作用，有利于肝性脑病的治疗，但要注意其肾毒性。34、多选 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0，P120次/min，BP120/90mmHg；
23、双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）A.肺炎B.伤寒C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.败血症E.斑疹伤寒F.登革热G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）H.恙虫病本题答案：C,E35、单选 被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝合。此时对伤口最好的处理方法是（）A.伤口已缝合，不必再处理B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒E.切开伤口，用肥皂水冲
24、洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射本题答案：E36、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病B.真菌性肺炎C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌
25、病D.肺结核合并口腔念珠菌病E.风湿热合并口腔念珠菌病本题答案：C37、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。如进一步检查，最有价值的检查方法是（）A.血培养B.头部CTC.检查眼底D.粪常规及细菌培养E.腰穿送脑脊液检查本题答案：E38、单选 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现（）A.流感样症状B.尿黄及黄疸C.持续发热D.恶心、呕吐
26、E.肝肿大本题答案：C本题解析：急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝肿大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤寒的重要鉴别点。39、单选 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）A.血培养B.胸部
27、X线照片C.淋巴结活检病理检查D.胃镜检查E.肥达反应本题答案：C40、单选 关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的（）A.以斑丘疹和疱疹为主B.与药疹类似C.出诊部位在手、足、口、臀D.皮疹不留瘢痕E.皮疹一般不结痂本题答案：B本题解析：手足口病的皮疹表现为斑丘疹、疱疹，不结痂和留有瘢痕。41、单选 关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）A.不耐热B.04可存活数周C.pH5.56.9时最稳定D.对干燥、日光、紫外线敏感E.对乙醇、碘伏均敏感本题答案：C42、多选 下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）A.H5N1B.H7N1C.H7N2D.H7N7E.H9
28、N2本题答案：A,C,D,E43、单选 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）A.HBVDNA>105c/mlB.ALT>正常的2倍C.女性D.失代偿性肝硬化E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎本题答案：D本题解析：HBVDNA>105、ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症引发或加重肝衰竭。44、单选 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血
29、者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案：E45、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。目前应该给予的治疗包括（）A.补充液体B.补充维生素和电解质C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温D.抗菌治疗E.抗病毒治疗F.降压治疗G.吸氧本题答案：A,B,C,E46、多选 患者，男性
30、，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院
31、的限制）。下列哪些检查是必要的（）A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水B.全身CT扫描C.骨髓穿刺D.血气分析E.胸、腹部CT扫描F.尽早安排胃镜检查G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养H.安排PET检查本题答案：A,D,E,G47、单选 男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70gL，红细胞2.5×1012L，白细胞1.5×109L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）A.急性白血病B.
32、粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜本题答案：C48、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者目前的最佳治疗是（）A.退热B.止咳去痰C.给予抗生素D.给予抗病毒药物E.给予糖皮质激素F.吸氧G.补充维生素和维持水、电解质平衡本题答案：A,B,C,D,G49、多选 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏
33、寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3
34、mmol/L；BUN6.7mmol/L。可行的治疗措施是（）A.抗休克B.输注血小板C.乙醇擦浴退热D.抗病毒E.20%甘露醇脱水F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等G.输注全血H.及时补液本题答案：A,B,D,F,H50、单选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪一型（）A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.非典型本题答案：B51、单选 出血
35、热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）A.PLT10×10/LB.BUN30mmol/LC.血清钾7.5mmol/LD.血细胞比容0.54E.血清钙4mmol/L本题答案：C52、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g
36、/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6mol/L。）（）A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B.继续监测生命体征并限制液体入量C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
37、E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环本题答案：B,C,D,E,F53、单选 男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。接诊后首先的紧急治疗措施是（）A.抗生素治疗B.退热剂C.检测血气、吸氧D.奥司他韦抗病毒E.心电监护本题答案：C54、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛
38、、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。目前的治疗措施包括（）A.补充液体B.补充维生素和电解质C.以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）D.物理降温E.必要时用激素降温F.抗菌治疗G.抗病毒治疗本题答案：A,B,C,D,G55、单选 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）A.病毒使机体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害本题答案：D56、单选 男性，35岁。发现HBsAg（）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。门诊检查有异常发现
39、，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）A.慢性重型肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.早期肝硬化本题答案：D57、单选 关于CMV感染的处理哪项是正确的（）A.妊娠早期CMV感染应终止妊娠B.妊娠期CMV感染应终止妊娠C.妊娠中晚期CMV感染应终止妊娠D.体检发现CMV-IgG抗体阳性不应妊娠E.丈夫CMV-IgG抗体阳性，其妻子不应妊娠本题答案：A本题解析：因妊娠早期发生巨细胞病毒感染常可导致胎儿畸形，故应尽快终止妊娠。58、单选 女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：AL
40、T30U，HAVIgM（），HAVIgC（），抗HBs（），抗HBc（），此时诊断为（）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎本题答案：B本题解析：抗HAVIgM（）见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后36个月内转阴，抗HAVIgC（）见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAVIgM（），抗HAVIgG（），表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于
41、患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。59、多选 治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有（）A.干扰素B.拉米夫定C.阿德福韦D.替比夫定E.恩替卡韦本题答案：A,B,C,D,E60、单选 下面不正确的是哪一项？（）A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多见于儿童D.乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高本题答案：D本题解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg，故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会发生于丙型肝炎患者中。61、多选 新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板
42、减少综合征重症病例可表现为（）A.急性胰腺炎B.意识障碍C.消化道出血D.弥散性血管内凝血E.皮肤瘀斑本题答案：B,C,D,E本题解析：新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。62、单选 具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是（）A.明显脑膜刺激征B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.明显呼吸
43、不规则本题答案：D本题解析：具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是皮肤瘀点及瘀斑。63、单选 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360mo/L，ALB32g/L，PTA28%。下列哪项处理是不恰当的（）A.20%甘露醇脱水B.静脉点滴肝安C.肥皂水灌肠D.乳果糖口服E.左旋多巴的应用本题答案：C64、单选 发热伴血小板
44、减少综合征的潜伏期可能是（）A.24周B.25天C.12个月D.12周E.2个月以上本题答案：D本题解析：新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征潜伏期尚不清楚，可能为12周。65、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。应采取什么隔离措施（）A.消化道隔离B.单室严格隔离C.呼吸道隔离D.蚊隔离E.血液隔离本题答案：B
45、66、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）A.血常规和涂片细胞形态B.C反应蛋白C.细菌培养D.病毒分离E.麻疹特异性IgMF.麻疹特异性IgGG.风疹特异性IgMH.风疹特异性IgG本题答案：A,B67、单选
46、下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）A.局部疼痛不明显B.并发睾丸炎者易出现不育症C.进食酸性食物时疼痛明显D.一定伴有颌下腺肿大E.一定伴有舌下腺肿大本题答案：C本题解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。68、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体
47、，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是（）A.起病后按感冒治疗B.留观数日病情好转即让患者回家C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查本题答案：A,B,C,D,E,F69、单选
48、 肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）A.有肾损害的动物源性出血热B.无肾损害的动物源性出血热C.蚊传性出血热D.蜱传性出血热E.虱传性出血热本题答案：A70、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmolL，Cr602mmolL，血钾6.9mmolL。此时最合宜处理是（）A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂B.肝素抗凝治疗C.透析治疗D.