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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病考前预测1、单选（江南博哥）如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺本题答案：B本题解析：有明显的肺炎表现，卡氏肺孢子虫肺炎是其最重要的并发症。2、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是（）A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利
2、尿，酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗E.控制液体入量，给予间歇放血治疗本题答案：C3、单选 肠道病毒的流行病学特征不包括（）A.在世界上传播很广，没有严格的地区性B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式本题答案：D4、单选 登革热的流行病学，下列哪项是错误的（）A.多见于热带和亚热带B.主要发生于夏秋雨季C.流行区有隔年发病率升高的周期性D.新流行区人群普遍易感E.传染期为发病前1天至发病后36天本题
3、答案：E本题解析：患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。5、多选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/
4、ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAC.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAD.定期检测肌酐等E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规F.定期检测抗核抗体G.定期检测血清磷酸肌酸激酶H.无需监测本题答案：A,B6、多选 HIV主要感染的细胞有（）A.CD4+T细胞B.单核-巨噬细胞C.B淋巴细胞D.骨成纤维细胞E.小神
5、经胶质细胞本题答案：A,B,C,E本题解析：HIV主要感染的细胞有A（CDT细胞）、B（单核-巨噬细胞）、C（B淋巴细胞）和E（小神经胶质细胞）。7、单选 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。若患者在治疗过程中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）A.加大抗病毒药物的剂量B.胸部X线检查排除胸腔积液C.给予呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.气管插管，呼吸机辅助呼吸本题答案：E8、单选 关于水痘-带状疱疹，以下哪项是错误的（）A.疱疹仅限于身
6、体一侧B.可用肾上腺糖皮质激素治疗C.可仅有神经痛D.水痘结痂脱落后一般不留瘢痕E.可并发脑膜脑炎，死亡率很高本题答案：B本题解析：水痘与带状疱疹均不可用肾上腺糖皮质激素治疗，否则病情加重。9、单选 风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）A.披膜病毒科B.黄病毒科C.微小核糖核酸病毒科D.小脱氧核糖核酸病毒科E.正黏病毒科本题答案：A10、多选 下列选项中HIV感染的高危人群有（）A.同性恋者B.性乱交者C.静脉吸毒者D.医务工作者E.住同一宿舍者本题答案：A,B,C,D本题解析：HIV感染的高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者和医务工作者。11、单选 女，2
7、5岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺孢菌肺炎C.肺肿瘤D.肺结核E.肺栓塞本题答案：D12、单选 一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）A.戴口罩B.开窗通风C.灭蚊、防蚊D.饭前便后洗手E.口服抗生素本题答案：C13、单选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。可能的诊断是（）A.上呼吸
8、道感染B.细菌性肺炎C.败血症D.支原体肺炎E.病毒性肺炎F.流行性感冒G.人禽流感本题答案：G14、单选 麻疹从开始发热到出疹的期限是（）A.12h内B.1224hC.12dD.23dE.34d本题答案：E15、单选 患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）A.血常规B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒R
9、NAC.脑脊液常规及生化检查D.颅脑MRIE.取脑组织做病理检查本题答案：B16、单选 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()A口-口传播B宫内传播C空气传播D血液传播E肠道传播本题答案：A17、单选 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。下列用药正确的是（）A.红霉素B.青霉素C.利巴韦林（病毒唑）D.金刚烷胺E.阿司匹林本题答案：D18、多选 患者男，25岁，梅州人，职员，
10、因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）A.防蚊隔离至退热B.降温治疗，物理降温与药物降温并重C.可使用维生素C和维生素KD.可短期使用肾上腺皮质激素E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法G.急性期应尽早卧床休息H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静本题答案：A,C,D,E,G,H19、多选 患者男，12岁，因“发热伴
11、全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。根据患者病情，入院后应进行的检查是（）A.血常规B.疱疹液组织涂片C.血清学检查D.病毒分离E.核酸检测F.MRIG.胃镜H.胸部X线片本题答案：A,B,C,E,H20、单选 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体
12、：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）A.HBeAg阳性者HBV-DNA105copies/mlB.HBeAg阴性者HBV-DNA104copies/mlC.ALT2倍正常上限值（ULN）D.ALT2×ULN，肝组织学显示Knodel
13、lHAI评分4，或G2炎症坏死E.TBil2×ULN本题答案：D21、单选 具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S2本题答案：C22、多选 关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起B.主要是艾柯病毒引起C.以夏秋季多见，传染性很强D.呈散发或流行E.一般46d后自愈本题答案：A,C,D,E23、单选 麻疹黏膜斑出现于（）A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期本题答案：B24、多选 关于流行性腮腺炎的处理，叙述正确的有（）A.尽早隔离B.根据痰
14、培养选用抗病毒药物C.对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染D.并发病毒性脑炎时可选用激素治疗E.对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确诊断本题答案：A,D,E25、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220
15、mmHg，HCO3-20mmol/L。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病B.真菌性肺炎C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病D.肺结核合并口腔念珠菌病E.风湿热合并口腔念珠菌病本题答案：C26、单选 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染本题答案：D本题解析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水、使用镇静剂等，其发生可能是多因素综合作用的结果。使用氨基糖苷类抗生素有抗感染的作用，有利于肝性脑病的治疗，但要注意其肾毒性。27、单选 出现典型临
16、床表现的传染性单核细胞增多症患者多在（）A.6岁以下B.6岁以上C.15岁以上D.25岁以上E.35岁以上本题答案：C本题解析：传单多见于儿童和少年，6岁以下儿童感染多为轻症咽炎或上呼吸道感染，体内可有EBV抗体阳性，但无嗜异性抗体。而在15岁以上青年多表现典型，EBV和嗜异性抗体均为阳性。28、单选 发热伴血小板减少综合征的潜伏期可能是（）A.24周B.25天C.12个月D.12周E.2个月以上本题答案：D本题解析：新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征潜伏期尚不清楚，可能为12周。29、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降
17、2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。最可能的基础疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.艾滋病D.白血病E.败血症本题答案：C30、单选 对肝硬化有确诊价值的是（）A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.r-球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钡X线检查有
18、虫蚀样充盈缺损本题答案：D本题解析：肝穿刺活检有假小叶形成为肝硬化的病理组织学诊断，有明确诊断作用。31、多选 新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别（）A.伤寒B.立克次体病C.肾综合征出血热D.败血症E.登革热本题答案：A,B,C,D,E本题解析：该病需要与多种疾病鉴别，应当与立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。32、单选 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。可能的传播途径是（）A.消化道B.蚊虫叮咬C.经呼吸道飞沫
19、传播D.直接接触E.水源污染本题答案：B33、单选 SARS的首发症状通常是()A发热B头痛C咳嗽D休克E肌肉酸痛本题答案：A34、多选 重症手足口病患儿的主要致死原因为（）A.脑干脑炎B.神经源性肺水肿C.心律失常D.肾衰竭E.肝功能衰竭本题答案：A,B本题解析：手足口病多数预后良好，但少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。35、单选 男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿
20、啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。接诊后首先的紧急治疗措施是（）A.抗生素治疗B.退热剂C.检测血气、吸氧D.奥司他韦抗病毒E.心电监护本题答案：C36、单选 有关HIV核心的组成成分，下列哪项是错误的（）A.与P7结合的双股负链RNAB.反转录酶、RNA酶H及整合酶C.RT形成的互补DNAD.蛋白酶E.病毒蛋白R本题答案：A本题解析：有关HIV核心的组成成分，与P7结合的双股负链RNA是错误的。37、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性
21、恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理（）A.保持气道通畅B.吸氧C.输血D.升压药物E.抗生素的使用本题答案：A,B38、单选 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径B.肝外损害主要与免疫复合
22、物有关C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关D.秋冬季节多见E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高本题答案：D本题解析：乙型肝炎流行无明显的季节性。39、多选 肾综合征出血热高钾血症临床表现包括（）A.乏力、腹胀、肌张力增高B.腱反射迟钝C.心电图T波低平，QRS波增宽D.心律失常，心率减慢E.嗜睡、昏迷本题答案：B,D40、多选 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是()A有细胞免疫缺陷者B接受免疫抑制剂治疗者C患严重疾病如白血病、淋巴瘤者D易感孕妇及体弱者E预防医院内水痘暴发流行本题答案：A,B,C,D,E41、单选 在预防
23、流感病毒感染中，最重要的抗体是（）A.HA-IgGB.HA-IgMC.HA-sIgAD.NA-IgGE.NA-IgM本题答案：C42、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）A.血常规和涂片细胞形态B.C反应蛋白C.细菌培养D
24、.病毒分离E.麻疹特异性IgMF.麻疹特异性IgGG.风疹特异性IgMH.风疹特异性IgG本题答案：A,B43、单选 导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（）A.S区变异B.前C区变异C.C区变异D.X区变异E.YMDD变异本题答案：B44、单选 11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）A.手足口病并脑炎B.失液性休克C.水
25、痘脑炎D.手足口病并脑膜脑炎E.流行性脑膜炎本题答案：C45、单选 11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。该患者最可能为（）A.手足口病B.风疹C.水痘D.过敏性皮炎E.斑疹伤寒本题答案：C46、单选 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见
26、成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A.水痘B.单纯疱疹C.传染性单核细胞增多症D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.手足口病F.麻疹G.风疹H.猩红热本题答案：A47、单选 以下情况中，最易感染禽流感的是（）A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉E.接触受禽流感病毒污染的水本题答案：C48、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀
27、，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是（）A.CD4+T淋巴细胞350/lB.CD4+T淋巴细胞200/l并持续6个月C.临床症状消失时D.原发病开始治疗时E.CD4+T淋巴细胞计数200/l本题答案：B49、单选 关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）A.中枢神
28、经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出本题答案：C50、多选 国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）A.外周血白细胞显著增高B.发病前2周曾到过SARS疫区C.肝功能显著异常D.体温正常E.右下肺呼吸音消失本题答案：A,B,D,E51、单选 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据（）A.病程超过半年B.面色晦暗、肝掌、蜘
29、蛛痣C.脾大D.乏力、食欲缺乏、恶心E.A/G比值异常本题答案：D本题解析：乏力、食欲缺乏、恶心可见任何一型的肝炎患者，故不能作为慢性肝炎的诊断依据。52、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，AL
30、T95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内（）A.流感疫苗接种史B.当地类似疾病史C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史D.钩体疫水接触史E.烟酒嗜好本题答案：E53、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。BCG目前，该患者的诊疗措施是（）A.给予奥司他韦B.给予利巴韦林（
31、病毒唑）C.抗生素联合丙种球蛋白D.气管内插管行机械通气E.适量应用糖皮质激素F.持续血液净化本题答案：C,D,E,F54、单选 男，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）A.立即彻底冲洗伤口、消毒B.立即击毙家犬，烧毁或深埋C.捕捉家犬，隔离观察2周D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清E.患者注射狂犬疫苗本题答案：B本题解析：立即击毙家犬，烧毁或深埋的处理是错误的。55、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：
32、神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）A.血培养B.血常规，脑脊液常规C.头部CTD.胸部X光照片E.取角膜印片检查病毒抗原本题答案：E56、单选 下列哪项不是登革热病原体特点（）A.黄病毒科黄病毒属B.根据抗原性，可分为4个血清型C.为RNA病毒D.目前未能在体外分离E.病毒外膜有型和群特异性抗体本题答案：D本题解析：登革病毒可在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑组织中生长，最常采用C6/36细胞株作病毒分离。57、多选 患者男，34岁，因
33、“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.
34、5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）A.急性黏膜型胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.病毒性脑炎D.急性胆源性胰腺炎E.急性心肌梗死F.流行性腮腺炎G.病毒性心肌炎H.胆-心综合征本题答案：A,F,G
35、58、单选 流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）A.肺充血、水肿B.肺透明膜形成C.肺泡内有纤维蛋白渗出液D.支气管黏膜坏死脱落E.黏膜下层灶性出血本题答案：B59、单选 有关SARS进展期的描述错误的是（）A.多发生在病程的814天B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重C.发热及感染中毒症状持续存在D.肺部阴影发展迅速E.多数患者出现ARDS本题答案：E本题解析：重症患者病情重，进展快，易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。60、单选 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后
36、多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%10%。为了调查该地区流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是（）A.特异性IgM抗体B.特异性IgG抗体C.特异性IgA抗体D.中和抗体E.Vi抗体本题答案：D61、多选 可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒70型E.肠道病毒71型本题答案：A,B,E62、单选 以下形容人巨细胞病毒正确的是（）A.属B疱疹病毒亚科B.是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒C.线状双股DNAD.具有种属特异性E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。63、单
37、选 人工肝治疗的适应证不包括（）A.病毒性肝衰竭B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）C.晚期肝病肝移植围术期治疗D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）本题答案：E64、单选 除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）A.HA（透明质酸酶）B.PP（型前胶原氨基端肽）C.LN（板层素或层粘连蛋白）D.CL-（型胶原）E.Fibroscan（瞬时弹性测定）本题答案：E本题解析：前四项是肝纤维化的血清学指标，但特异性和稳定性不高，且只能诊断活动性的肝纤维化，对于已经沉积的
38、纤维，敏感性下降。Fibroscan是通过瞬时弹性波测量肝脏硬度测定，体现的是肝脏的纤维化程度，与肝活检有良好的一致性，诊断肝纤维化的临床价值较高。65、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）A.不需处理，可立即行腰穿B.使用降压药后行腰穿C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿
39、D.注射地西泮后行腰穿E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿本题答案：C66、多选 流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）A.脑水肿B.高热C.脑缺氧D.脑实质病变E.神经细胞变性坏死本题答案：A,B,C,D,E67、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性
40、。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）A.化脓性胸、腹膜炎B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎本题答案：B,C,E68、多选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T3
41、9.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）A.维持水电平衡B.应用抗病毒药物C.防治继发感染D.应用免疫抑制剂E.预防并发症的出现本题答案：A,C,E69、多选 下列选项中关于流感病毒，叙述正确的有（）A.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系，代表株分别为B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88B.丙型流感病毒主要引起季节性流感流行，不引起大流行C.20世纪的4次流感大流行3
42、次起源于中国，以H1N1和H2N3为主要流行株D.人感染高致病性禽流感患者中09岁患者的病死率最高E.甲型流感分为16个HA亚型，9个NA亚型本题答案：A,E70、单选 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）A.PTA明显减少B.肝脏迅速缩小C.出现肝性脑病D.黄疸明显加重E.转氨酶增高本题答案：B本题解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。71、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，
43、无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，
44、左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+），庆大霉素（+），羧苄西林（+），氧哌嗪青霉素（+），红霉素（+）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211mol/L（2.5mg/dl）。）（）A.局部冷敷B.选用羧苄西林抗感
45、染C.肌内注射丙种球蛋白D.干扰素E.肾上腺皮质激素F.选用氧哌嗪青霉素抗感染本题答案：A,B,E72、单选 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.胸部X线片D.血培养E.分泌物SARS-CoVRNAF.尿常规本题答案：F73、多选 手足口病一般治疗原则包括（）A.隔离，避免交叉感染B.适当休息C.清淡饮食D.做好口腔和皮肤护
46、理E.增加营养和热量本题答案：A,B,C,D74、单选 具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是（）A.明显脑膜刺激征B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.明显呼吸不规则本题答案：D本题解析：具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是皮肤瘀点及瘀斑。75、单选 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2，BP5030mmHg，P140次mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪
47、一型（）A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.非典型本题答案：B76、单选 预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）A.抗HA抗体B.抗NA抗体C.抗MP抗体D.抗NP抗体E.抗NS抗体本题答案：A77、单选 下面哪一项不是戊型肝炎特点（）A.通常不引起慢性肝炎B.发生在妊娠妇女中病死率高C.通过粪-口传播D.我国并不多见E.多发生成年人，黄疸较深本题答案：D本题解析：我国并不少见，感染率约可达17%。78、单选 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）A.隐性感染B.顿挫型C.无瘫痪型D.脊髓型瘫痪E.脑型瘫痪本题答案：B79、单选 脊髓灰质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.5岁E.10岁本题答案：B本题解析：人群对脊