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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试试题及答案1、单选（江南博哥）人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）A慢性肝炎B急性无黄疸型肝炎C急性黄疸型肝炎D隐性感染E慢性重型肝炎本题答案：D本题解析：感染HBV后最常表现为隐性感染。2、单选 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是（）A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量，酌情给予导
2、泻治疗E.控制液体入量，给予间歇放血治疗本题答案：C3、单选 下列选项中HIV主要感染的是哪项？（）A.CD4+T细胞B.CD8+细胞毒性T细胞C.单核细胞D.B细胞E.NK细胞本题答案：A4、单选 患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓E.质地中等，粘连，有出血，化脓本题答案：A5、单选 男，30岁，近3月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每天十数次稀便，体重下降十公斤，3年前在国外居住期间因手术
3、输血400ml，术后无特殊。为明确诊断应首选的检查是（）A.淋巴结活检B.骨髓检查C.血液浓缩找恶性细胞D.PPD实验E.抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数本题答案：E本题解析：本患者有输血史，出现颈部、腹股沟淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，故为明确诊断应首选的检查是：抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数。6、单选 下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是（）A.局部疼痛不明显B.并发睾丸炎者易出现不育症C.进食酸性食物时疼痛明显D.一定伴有颌下腺肿大E.一定伴有舌下腺肿大本题答案：C本题解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。7、多选 DFH患者男，36岁。主因“发热、头
4、痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。为明确诊断，需要做的检查是（）A.血常规B.胸部CTC.骨髓细胞学D.颅脑CTE.脑脊液常规及生化检查F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNAG.乙脑补体结合试验H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测本题答案：A,E,F,H8、单选 男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46molL，ALT200U，HAVIgM（），HAVI
5、gG（），HBsAg（），HBeAg（），抗HBc（）。此病人诊断为（）A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎本题答案：C9、多选 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是()A有细胞免疫缺陷者B接受免疫抑制剂治疗者C患严重疾病如白血病、淋巴瘤者D易感孕妇及体弱者E预防医院内水痘暴发流行本题答案：A,B,C,D,E10、单选 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热
6、，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109L，中性8g%；电解质K+3.4mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机本题答案：B11、单选 患者女，5岁，因“发热、头痛2d”来诊。2d前患者从幼儿园回家后发
7、热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径12mm，四周有红晕，24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.疱疹性咽峡炎E.单纯疱疹本题答案：D12、单选 关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）A.妊娠早期注射丙种球蛋白B.接种风疹减毒活疫苗C.加强营养，提高机体免疫力D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒本题答案：B13、多选 男，32岁，美籍华人，
8、由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。诊断考虑哪些病（）A.粟粒性肺结核B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.肺孢子菌肺炎E.急性呼吸
9、窘迫综合征本题答案：B,D14、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应首先检查哪些项目（
10、）A.胸部CTB.淋巴细胞亚群C.电解质D.胸部X线检查E.尿常规本题答案：B,D15、单选 一般来说，最能反映急性肝炎患者病情严重程度的实验室检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：E16、多选 患者女，3岁，因“发热45d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×
11、;109/L，N0.60，PLT120×109/L。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。（）A.吸氧B.肌内注射吗啡C.静脉注射毛花苷CD.禁食E.利尿F.静脉滴注糖皮质激素G.输血H.加快输液速度本题答案：A,B,C,E,F17、多选 乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征（）A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性B.IgM抗体在两周达高峰C.轻、中型患者检出率高D.重型及极重型患者检出率最高E.不能作早期诊断试验本题答案：A,B,C,D本题解析：乙型脑炎特异性IgM抗体具有脑脊液中最早在病程第2天即阳性、IgM抗
12、体在两周达高峰、轻、中型患者检出率高和重型及极重型患者检出率最高等特征。18、单选 流感的临床表现不包括()A起病缓慢B上呼吸道症状、卡他症状相对较轻C严重者可出现肺炎、呼吸困难D头痛、乏力、全身酸痛E高热本题答案：A19、多选 新型布尼亚病毒感染的预防要点是（）A.驱蚊，灭鼠B.个人防护，防止蜱叮咬C.疫苗注射D.接触患者血液时需要进行个人防护E.防止食物污染本题答案：B,D本题解析：户外活动时注意个人防护，防治蜱虫叮咬。医务及陪护人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴乳胶手套。从事气管插管或其他可能接触患者血液或血性分泌物的操作时，应穿隔离衣并戴护目镜(或防护
13、面罩)和外科口罩。20、单选 男性，35岁。发现HBsAg（）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）A.慢性重型肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.早期肝硬化本题答案：D21、单选 女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。接诊询问流行病学史（）A.是否去过非洲B.是否有流行性感冒患者接触史C.是否接触疫水D.是否有鼠类接触史E.是
14、否"着凉"本题答案：B22、多选 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便23次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）A.低血压、休克B.痰阻及缺氧C.脑水肿D.高热E.脑膜炎症F.脑实质病变本题答案：B,C,D,F23、单选 传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）A.病毒侵犯的主体为单核细胞B.主要侵犯B细胞C.只有通过细胞免疫才能致病D.所谓"异
15、常淋巴细胞"是指B淋巴细胞E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变本题答案：B本题解析：因B细胞表面有EBV受体，故EBV主要感染B细胞。24、单选 登革热的流行病学特征不包括（）A.患者和隐性感染者是主要传染源B.流行期间典型病例是最重要的传染源C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种D.在地方流行区，发病以儿童为主E.感染后对同型有稳固免疫力本题答案：B25、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有（）A.
16、普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.细菌性肺炎H.腺病毒感染本题答案：B,C,G26、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根据结果分
17、析，对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是（）A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体D.脑脊液和血液细菌培养E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体本题答案：A27、单选 传染性单核细胞增多症的病理特征是（）A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润B.全身性、广泛性小血管损伤C.淋巴组织良性增生D.淋巴组织恶性增生E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死本题答案：C28、多选 关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）A.为包膜病毒B.病毒核酸为单股负链RNAC.病毒核酸由7个节段组成D.属于负黏病毒科E.基因组约1
18、3.6kb本题答案：A,B,E29、单选 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（），HBeAb（），HBcAb（），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节
19、性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。下一步治疗方案是（）A.停药，定期随访B.继续抗病毒治疗C.脾栓塞或脾切除D.中药治疗E.肝移植治疗F.行食管静脉套扎术本题答案：B30、单选 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。若患者在治疗过程中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）A.加大抗病毒药物的剂量B.胸部X线检查排除胸腔积液C.给予呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.气管插管，呼吸机辅助呼吸本题答案：E31、单选 人狂犬病的预后是（）A.轻症病例
20、预后良好B.多数患者留有后遗症C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡D.积极抢救，大多数患者可治愈E.病程迁延不愈，病死率高本题答案：C本题解析：狂犬病发病后的病死率为100%，其病程约为12周。即使积极抢救，亦不能治愈。32、单选 男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg（9.36.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（），巴氏征（）。诊断应首先考虑（）A.败血症B.流脑（普通型）C.流脑（休克型）D.流脑（脑膜脑炎型）E.流脑（混合型）本题答案：E33、多选 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰
21、5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理（）A.保持气道通畅B.吸氧C.输血D.升压药物E.抗生素的使用本题答案：A,B34、单选 女，26
22、岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者当地有散发H7N9禽流感病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）A.普通流行性感冒B.SARSC.细菌性肺炎D.人感染H7N9禽流感E.支原体感染本题答案：D35、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据本
23、病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）A.血培养B.血常规，脑脊液常规C.头部CTD.胸部X光照片E.取角膜印片检查病毒抗原本题答案：E36、多选 在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）A.黑线姬鼠B.松鼠C.豚鼠D.实验用大鼠E.褐家鼠本题答案：A,D,E37、单选 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）A.输血或血液制品B.接触传染C.性传播D.母婴传播E.消化道传播本题答案：D38、多选 下列哪些提示乙脑预后严重（）A.合并肺炎B.频繁抽搐C.体温过高D.昏迷时间过长E.流行后期的病人本题答案：A,B,C,D39、单选 有关
24、HIV核心的组成成分，下列哪项是错误的（）A.与P7结合的双股负链RNAB.反转录酶、RNA酶H及整合酶C.RT形成的互补DNAD.蛋白酶E.病毒蛋白R本题答案：A本题解析：有关HIV核心的组成成分，与P7结合的双股负链RNA是错误的。40、单选 关于人禽流感抗病毒治疗，哪一项是错误的（）A.抗病毒治疗应早期开始B.用离子通道和神经氨酸酶抑制剂C.金刚烷胺干扰病毒M2离子通道D.神经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制E.目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药毒株本题答案：E本题解析：目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株。41、多选 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来
25、诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。BCG目前，该患者的诊疗措施是（）A.给予奥司他韦B.给予利巴韦林（病毒唑）C.抗生素联合丙种球蛋白D.气管内插管行机械通气E.适量应用糖皮质激素F.持续血液净化本题答案：C,D,E,F42、单选 关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）A.黄疸进行性加深B.出血倾向C.中枢神经系统症状D.腹水鼓胀E.肝浊音界缩小本题答案：C43、单选 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A胆红素>171mol/LB凝血酶原活动度<40%
26、C血清白蛋白<32g/LD丙氨酸转氨酶>800u/LE胆碱酯酶<2500u/L本题答案：D本题解析："丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。44、单选 皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑（）A.卡波济肉瘤结节病B.药疹C.全身血管炎D.过敏性紫癜E.以上都不对本题答案：A45、多选 流行性腮腺炎可能出现的并发症包括（）A.病毒性脑炎B.心肌炎C.乳腺炎D.附睾炎
27、E.胰腺炎本题答案：A,B,D,E46、多选 新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别（）A.伤寒B.立克次体病C.肾综合征出血热D.败血症E.登革热本题答案：A,B,C,D,E本题解析：该病需要与多种疾病鉴别，应当与立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。47、单选 关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）A.可5期经过B.麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿D.血液浓缩及血小板减少E.急性起病本题答案：B本题解析：肾综合征出血热的皮疹常为出血性皮疹。48、多选 患者女，3岁，因“发热45
28、d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。诊断考虑的疾病是（）A.麻疹B.麻疹并发肺炎C.麻疹并发喉炎D.麻疹并发心肌炎E.麻疹并发心力衰竭F.重型麻疹G.异型麻疹H.非典型麻疹本题答案：A,B,D,E,F49、单选 我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患
29、者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温3941，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是（）A.全城预防接种疫苗B.与患者接触者进行医学观察C.按呼吸道传染病隔离和护理患者D.保持公共场所通风换气、空气流通E.对患者的物品、住所及逗留过
30、的公共场所进行充分的消毒处理本题答案：A50、单选 关于流行性腮腺炎的治疗方法，叙述错误的是（）A.对症支持治疗为主B.累及胰腺时需要禁食C.成年男性可预防性应用己烯雌酚D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素本题答案：D51、单选 女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAVIgM（），HAVIgC（），抗HBs（），抗HBc（），此时诊断为（）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎本题答案：
31、B本题解析：抗HAVIgM（）见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后36个月内转阴，抗HAVIgC（）见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAVIgM（），抗HAVIgG（），表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。52、单选 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血
32、，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80mol/L。最可能的诊断是（）A.伤寒B.传染性单核细胞增多症C.急性白血病D.败血症E.急性黄疸性肝炎F.淋巴瘤本题答案：B53、单选 男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5度，肝在肋下2厘米，脾在肋下1.5厘米，血象:WBC3.0×10的9次方/L，N0.70，L0.30，
33、肝功能检查：ALT200U/L，TBIL16umol/L，大便隐血试验（+），最可能的诊断是（）A.革兰阴性杆菌败血症B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.伤寒复发E.阿米巴病本题答案：D54、单选 艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）A.47B.57C.68D.79E.810本题答案：E55、多选 流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40，呼吸26次/min，节律整齐，反复抽搐后昏迷，轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有（）A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止
34、痉D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开本题答案：A,B,C,E56、单选?男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。患者目前最可能的临床诊断为（）A.登革出血热B.败血症C.恙虫病D.肾综合征出血热E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：D57、单选 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和
35、疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。不会引起本病的病毒是（）A.小RNA病毒B.肠道病毒的柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.流感病毒E.EV71病毒本题答案：D58、单选 有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确（）A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病B.猪不是其主要传染源C.蚊是其主要传播媒介D.三带喙库蚊是主要传播媒介E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主本题答案：B本题解析：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。59、单选&#
36、160;某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%10%。为了调查该地区流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是（）A.特异性IgM抗体B.特异性IgG抗体C.特异性IgA抗体D.中和抗体E.Vi抗体本题答案：D60、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、
37、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6mol/L。）（
38、）A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B.继续监测生命体征并限制液体入量C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环本题答案：B,C,D,E,F61、单选 患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减
39、弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。有助于明确诊断的实验室检查不包括（）A.痰培养B.呼吸道分泌物中分离病毒C.病原体特异性抗原或抗体检测D.病毒核酸检测E.血常规本题答案：E62、单选 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗
40、措施是（）A.降温、止痉、脱水等综合治疗B.积极大量使用抗病毒药物治疗C.使用抗生素预防继发性细菌感染D.以营养支持治疗为主E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主本题答案：A63、多选 下列选项中HIV的传播途径有（）A.性接触B.注射C.母婴D.人工授精E.与感染者握手本题答案：A,B,C,D本题解析：HIV的传播途径有性接触、注射、母婴和人工授精。64、单选 男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51molL，ALT260U，HAVIgM（），HBsAg
41、（），应诊断为（）A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B.乙型肝炎合并甲型肝炎C.慢性迁延型乙型肝炎D.慢性活动型乙型肝炎E.以上都不是本题答案：A65、多选 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认
42、结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）A.给予抗生素B.给予地塞米松C.输血D.营养心肌E.给予毛花苷CF.溶栓G.绝对卧床休息H
43、.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）本题答案：B,D,E,G,H66、多选 季节性流感的主要病原体有（）A.H1N1B.H2N2C.H2N3D.H3N2E.乙型流感病毒本题答案：A,D,E67、多选 肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）A.腱反射迟钝B.乏力、肌张力增加C.心律失常，心率减慢D.心电图T波平坦，QRS波增宽E.嗜睡、昏迷本题答案：A,C68、多选 乙型脑炎的临床分期中包括（）A.初期B.发热期C.极期D.恢复期E.后遗症期本题答案：A,C,D,E69、单选 关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属B.根据抗
44、原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫C.对人、猩猩及猴均致病D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活E.我国存在不同基因型的野毒株本题答案：D70、单选 流感病毒核酸为（）A.+ssRNAB.-ssRNAC.-dsRNAD.+dsRNAE.dsDNA本题答案：B71、单选 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案：E72、单选
45、60;13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0
46、15;109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根据现有临床资料分析，患哪种疾病的可能性最大（）A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜脑炎D.脑型疟疾E.病毒性脑炎本题答案：E73、多选 初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括（）A.2NRTIPIB.NRTINNRTIPIC.NRTI2PID.NNRTI2PIE.2NRTINNRTI本题答案：A,E74、单选 关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）A.前驱期为低热、头痛、全身不适B.愈合的伤口附近可有异常感觉C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等D.患者可于兴奋期
47、出现精神失常E.早期有意识障碍本题答案：E本题解析：关于狂犬病临床表现，早期有意识障碍是错误的。75、单选 下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.拉米夫定E.阿糖腺苷本题答案：E本题解析：临床证实其他4种药有效。76、单选 典型重型肾综合征出血热一般为（）A.发热后期或热退时全身症状缓解B.发热后期或热退时全身症状加重C.症状与发热无关D.病程中可出现越期表现E.发热期全身情况最重本题答案：B本题解析：发热后进入低血压休克期。77、多选 新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）A.急性胰腺炎B.意识障碍C.消化道出血D.弥散性血管内凝血E.皮肤瘀斑本题答案：B,C,D,E本题解析：新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等