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1、21年主治类每日一练6卷21年主治类每日一练6卷 第1卷对孕妇进行访视，询问并记录她在怀孕期间的吸烟情况，而后分析吸烟史与婴儿出生低体重的关系，这种研究的类型是A.临床研究B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现场实验答案：D解析：A.全子宫切除B.放射治疗C.化学治疗D.分段诊刮术E.定期随访患者，女，48岁。2年前发现子宫肌瘤如孕2个月大小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴中度贫血，保守治疗无效。最佳治疗方案是答案：A解析：若肌瘤小且无症状，一般不需要治疗，尤其是近绝经年龄的患者可每36个月定期复查。故选E。心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A.心向量图B.24小时
2、动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位E.放射性核素检查答案：D解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。患者，男，40岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。若临床检查：见右下颌6牙周袋4mm，并可探及根分叉区。X线片检查未见牙槽骨吸收。最可能的诊断是 ( )A.度根分叉病变B.度根分叉病变C.根尖周炎D.度根分叉病变E.度根分叉病变答案：E解析：下列哪项不是中暑的常见原因A.环境温度过高B.产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.睡眠不足答案：E解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起
3、体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。将人体实验分为临床性与非临床性研究并提出不同道德原则的医德文献是A.“东京宣言”B.“悉尼宣言”C.“赫尔新基宣言”D.“纽伦堡法典”答案：C解析：21年主治类每日一练6卷 第2卷患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目
4、前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量答案：A解析：根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。社区卫生诊断的周期一般是A.2年B.3年C.4年D.5年E.6年答案：D解析：社区卫生诊断应是一项循序渐进、周而复始的基础工作，要有持续性和周期性，一般五年进行一次。牙骨质龋属于A.浅
5、龋B.慢性龋C.中龋D.深龋E.继发龋答案：A解析：该题考查的知识点是龋病的病变程度，牙骨质龋为浅龋。其他有关病变程度的干扰答案都不正确，或者是有关不同类型的龋病。以下妊娠异常与子宫发育畸形无关的是A.早产B.反复流产C.子宫收缩乏力D.胎位异常E.胎盘早剥答案：E解析：患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括A.S固定分裂B.心绞痛C.心尖搏动增强D.呼吸困难E.晕厥答案：A解析：用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的A.躯干前侧为18%B.躯干后侧为18%C.双下肢为36%D.双手为4.5%E.头、面、颈部各为3%答案：E解析：按中国九分法计算，躯干前侧、后
6、侧各为13%，双下肢为46%，双手是5%，头、面、颈部各为3%。但按Wallace九分法计算，A、B、C都是正确的，只是各个部位所指的范围有所不同。手掌法是指：五指并拢时手的投影面积为1%，手的实际面积为2.25%。21年主治类每日一练6卷 第3卷可引起严重张口受限的间隙感染是A.颌下间隙B.嚼肌下间隙C.舌下间隙D.眶下间隙E.颏下间隙答案：B解析：患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是A.静脉注射依酚氯铵10mgB.保持呼
7、吸道畅通C.静脉补液，维持水、电解质平衡D.及时行气管切开E.加大溴吡斯的明剂量答案：E解析：1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。4.补钾治疗对重症肌无力无效。5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。出现唇痈可采用 ( )A.热敷B.局部搔刮C.切开引流D.高
8、渗湿敷E.苯酚酸烧灼答案：D解析：有关牙齿松动，哪项是错误的 ( )A.急性牙外伤可使牙松动B.长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动C.妊娠期、月经期牙齿可出现松动D.生理状态下，牙齿不松动E.急性根尖周炎可使牙松动答案：D解析：临床上最常见的骨髓炎为A.化脓性颌骨骨髓炎B.结核性骨髓炎C.慢性局灶性硬化型骨髓炎D.放射性骨髓炎E.Carre骨髓炎答案：A解析：A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病运动障碍晨轻暮重答案：D解析：运动障碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲劳的表现，反映了神经-肌肉连接点在重复运动后受到阻滞，休息后又恢复传递冲动能力的特点。
9、周期性瘫痪的轻重不是与运动多少有关，而是与钾离子分布异常有关。急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经结构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚的区别。急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，因此有压痛和牵引痛。其他三种病神经干不受损。这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。21年主治类每日一练6卷 第4卷高血压病人按医嘱服药的强化因素是A.病人知晓按医嘱服药能有效控制血压B.患者认识到改善健康状况的重要性C.病人能方便地就诊和取药D.病人感到按医嘱服药后血压得到了有效控制E.病人能担负得起医药费用答案：D解析：A和B是倾向因素，C和E是促成因素。患者女性，48岁，
10、若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下5深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛()，可探及宽而深的牙周袋。X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。最为合理的临床诊断为 ( )A.慢性根尖周脓肿B.成人牙周炎C.慢性牙周脓肿D.牙周-牙髓联合病变E.根尖炎答案：D解析：男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmolL,TG3.1mmolL,LDL-C4.7mmolL，HDL-C1.10
11、mmolL，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP15096mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.（1）高血压病期极高危（2）高胆固醇血症B.（1）高血压病期高危（2）混合型高脂血症C.（1）高血压病期极高危（2）混合型高脂血症D.（1）高血压病期高危（2）混合型高脂血症E.（1）高血压病期高危（2）高甘油三酯血症答案：D解析：A.牙槽嵴B.切牙乳突C.磨牙后垫D.黏膜腺导管开口E.颊侧前庭属于缓冲区答案：B解析：女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80gL，血细胞比容25最可能的诊断是A、巨幼红细胞性
12、贫血 B、缺铁性贫血 C、地中海贫血 D、再生障碍性贫血 E、以上都不是答案：B解析： 孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血，因消耗多摄入少而发病。以下几种情况，更容易发生贫血：孕期呕吐比较严重、频繁；前后两次怀孕间隔的时间短；怀的是双胞胎或多胞胎；日常的饮食中缺乏铁；怀孕之前的月经出血量较多。但是，大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁，来满足身体对铁需要量的增加，特别是到了孕期。当身体中没有足够的铁来制造你所需要的血红蛋白时，就会出现孕期缺铁性贫血症状。所以此题考虑为缺铁性贫血。正常情况下，老年人每日适宜的饮水量为A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.300ml
13、答案：C解析：对于老年人，要注意适当饮水，为预防血液浓缩，保护肾功能，每日应该饮水2000ml左右，以白开水或淡茶水为主。21年主治类每日一练6卷 第5卷患牙拔除时适宜使用旋转力的牙是 ( )A.上颌双尖牙B.上颌中切牙C.下颌磨牙D.上颌磨牙E.下颌中切牙答案：B解析：对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A.直接穿刺法B.自体动静脉内瘘C.移植物动静脉内瘘D.移植物动静脉外瘘E.深静脉临时置管答案：E解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较
14、多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。30岁妇女，停经，50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10/6kPa(75/45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm4cm4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现A.阴道后穹窿饱满，有触痛B.下腹部有明显压痛，反跳痛C.子宫如2月妊娠大小D.腹部叩诊有移动性浊音E.阴道后穹窿抽出2ml不凝血液答案：C解析：儿童患流行性腮腺炎时常见的并发症是A.脑膜炎B.肺炎C.肝炎D.肾炎E.睾丸炎或卵巢炎答案：A解析：腮腺炎病毒主要发生
15、在儿童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统和各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最为常见。诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近3天每日排成形黑便1次，量约50g，应选的治疗方案为A.禁食加输液加凝血酶口服B.输血加输液加凝血酶口服C.流食加输液加H受体拮抗剂D.输液加胃管冲洗加H受体拮抗剂E.立即手术答案：C解析：此患者考虑十二指肠溃疡合并出血。治疗应以流食加输液加H受体拮抗剂，抑酸止血治疗。下列哪项不是心包积液的体征( )A.奇脉B.脉压增大C.心音遥远D.颈静脉怒张E.心浊音界向两侧增大答案：B解析：21年主治类每日一练6卷 第6卷男性，45岁，19年前就
16、诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/分，BP142/86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡B.硝酸甘油+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.呋塞米+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.毛花苷C+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋塞米答案：A解析：ITP最常见的死因是A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓功能不全E.消耗性凝血障碍答案：A解析：ITP是常见的出血性
17、疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。女性，67岁。胆石症10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查A.胃镜B.上消化道照影C.血脂肪酶D.肝胆脾胰超声E.立位腹平片答案：D解析：初孕妇，29岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，喑红色，
18、后胎盘排出。以下处理错误的是A.接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离B.确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘C.检查胎盘胎儿面有无血管断裂，及时发现副胎盘D.胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤E.在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱0.2mg预防产后出血答案：A解析：胎盘剥离及排出方式有胎儿面娩出式和母体面娩出式两种，母体面娩出式的特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉下压宫底或牵拉脐带，若检查有副胎盘残留，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，胎盘未全剥离而出血多时，应行手取胎盘术。Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A.剂量一旦确定，终身不变B.每日1次给药即可C.给药途径以肌注为主D.应终身使用激素替代治疗E.有感染或手术时应停用答案：D解析：中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻胃食管反流病治疗至少应维持用药A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年答案：B解析：胃食管反流病的最常见症状是反酸并伴烧心，也有胸骨后痛、吞咽困难、咳嗽、气喘及咽部异物感等。