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1、21年主治类每日一练6章21年主治类每日一练6章 第1章女性，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为A.静滴青霉素G2400万U/d，持续6周B.静滴氨苄西林，每日12g，用4周C.行二尖瓣置换术后用抗生素6周D.静点氨苄西林，每天12g，庆大霉素3mg/(kgd)，持续4周E.静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天1g，用2周答案：D解析：患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是A.清创肌腱缝合后外固定B.清创肌腱缝合后不固定C.术后应用
2、抗生素D.注射破伤风抗毒素E.现场包扎止血答案：B解析：男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染答案：D解析：临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至少68周，继续原治疗不变。患儿，女，3岁，因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结34枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WB
3、C8.910/L，L78%，N22%。为明确诊断，须作的处理是A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查答案：E解析：1.婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。2.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。3.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及
4、时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。下列食品中，嘌呤含量很低的是A.动物内脏B.鸡蛋C.猪肉D.鸭子E.面包答案：B解析：女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。为早期发现肾血管并发症，应定期检查A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图答案：D解析： 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC2810/L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmHO，WBC1510/L，蛋白、糖及氯化物正常为
5、尽快诊断应做哪项检测A.脑CTB.脑脊液检查C.瘀点涂片找细菌D.脑脊液特异性抗原检测E.血清特异性抗体检测 答案：C解析：1.小儿发病，严重中毒症状，有精神及神经系统症状(脑膜刺激征阳性)，血象及脑脊液检查都符合流脑诊断。2.淤点涂片找到病原菌即可诊断。3.大剂量青霉素。双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过 ( )A.2周B.1月C.3天D.1周E.3月答案：A解析：A.良附丸B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.化肝煎E.黄芪建中汤脾胃虚寒的胃痛宜用答案：E解析：21年主治类每日一练6章 第2章A.基托呈凹形B.基托可稍厚C.基托可稍薄D.基托应覆盖至磨牙后垫的前缘E.基
6、托应覆盖至磨牙后垫的1/31/2下颌隆突处基托答案：B解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是A.细菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热答案：A解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。下列气性坏疽的综合治疗措施中，错误的是A. 彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压，氧化剂冲洗. 湿敷B. 大剂量靑霉素和甲硝唑治疗C. 高压氧治疗D. 定期
7、活动肢体，预防下肢血栓形成E. 全身营养支持治疗答案：D解析：气性坏疽的治疗包括：急诊清创，应用抗生素，高压氧治疗和全身支持疗法。气性坏疽多伴有开放性骨折，肌肉挤压伤，血管损伤，不宜活动患肢。在错畸形的检查诊断中，下列哪项不符合A.要检查上下中切牙间的中线关系B.对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定C.询问幼年时有无口腔不良习惯D.需要进行牙、颌、面的一般检查E.无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病答案：E解析：对于思维奔逸下列哪个是恰当的A.是反应性精神病的典型症状B.是躁狂症的典型症状C.是精神分裂症的常见症状D.是神经衰弱的典型症状E.是器质性精神障碍的常见症状答案：B解析：A.病人和医生共同的
8、义务B.医生的权利C.病人的权利D.病人的义务E.医生的义务详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是答案：E解析：初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次分。肛查宫口开大4cm，胎头为0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩12分钟一次，持续45秒，胎心102次分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。此时产程受阻的原因主要为A、骨盆入口狭窄 B、扁平骨盆 C、骨盆出口狭窄 D、漏斗骨盆 E、中骨盆狭窄答案：E解析： 胎儿胎头一直没有通过中骨盆平面，虽然题目提示坐骨结节间径7.5
9、cm，但是坐骨结节间径加出口后矢状径之和15cm，出口不一定狭窄，所以考虑选E。女性患者40岁，10余年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热刺激痛，夜间自发痛，在当地医院曾两次诊断为左侧支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而没作手术。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用卡马西平。检查口腔见左侧上下后牙多个牙有邻面深龋洞，均未治疗，要求医师诊治。应询问患者最重要的项目是A.食物嵌塞情况B.扳机点的存在C.夜间疼痛情况D.服药的效果E.疼痛的性质答案：B解析：有关固定桥桥体龈端的不正确描述是 ( )A.龈端应高度磨光B.舌侧龈端尽量缩小C.固定桥修复多在拔牙3月后修复D.龈端与粘膜应紧密接触，以免食物
10、嵌塞E.应尽量减少龈端与牙槽粘膜的接触面积答案：D解析：21年主治类每日一练6章 第3章患者李X，女性，21岁，农民。因停经27周，胸闷憋气7天入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（+）。辅助检查：血常规：WBC8.510/
11、L，N74%，Hb104g/L，Plt14810/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者入院初步诊断应为A.27周妊娠，GPAL，LOAB.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.妊娠合并肺炎E.妊娠合并上呼吸道感染F.妊娠合并心脏病G.心功能级H.心功能级I.心功能级J.心功能级答案：A,B,F,J解析：1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠
12、合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.429cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5
13、.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能级以上不宜母乳喂养。在调配塑料时，其聚合体和单体调和后其经历的变化时期为 ( )A.8个
14、B.4个C.5个D.6个E.7个答案：D解析：患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18109L，以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞答案：A解析：肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年，男性多于女性。下述某一项原因可导致深龋洞作银汞充填，在磨光时患者出现闪电式牙痛 ( )A.磨光时加压过大B.磨光时间过迟C.局部电流刺激D.磨光时间过早E.银汞合金含汞过
15、多答案：C解析：牙本质的增龄变化为A.死区B.修复性牙本质的形成C.球间牙本质增加D.透明牙本质的形成E.继发性牙本质的不断形成答案：E解析：某地区有10万人，1982年总死亡650人，胃癌发病50例，死亡40例，上一年存活下来胃癌患者15例，据此计算1982年下列各指标中哪一个结果正确A.粗死亡率65010万B.胃癌发病率50+1510万C.胃癌病死率4010万D.胃癌患病率5010万E.胃癌死亡率40(50+15)答案：A解析：一位20岁女性患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动度，下切牙松动度，口腔卫生尚好。初步印象为青少年牙周炎。最可能发现的体征是A.牙周袋探诊深度P
16、D5mmB.牙龈退缩C.切牙间隙增大D.X线片：上第一磨牙根周膜增宽E.X线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收答案：E解析：绒癌A.可见子宫壁内有大小不等的、深浅不一的水泡状组织，子宫表面可见紫蓝色结节B.子宫内膜不典型增生C.侵入肌壁呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，与周围组织分界清D.可见突向宫腔的息肉样组织，切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血E.绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不等的水泡答案：C解析：下颌骨易发生骨折的薄弱部位不包括A.正中联合B.下颌角C.下颌体D.髁突颈部E.颏孔区答案：C解析：21年主治类每日一练6章 第4章影响牙石形成的因素是A.修复体的光洁度B.口腔卫生习
17、惯C.唾液成分D.菌斑量E.以上均是答案：E解析：A.度深覆B.手腕部X线片C.度拥挤D.度开E.度深覆盖上下前牙切端垂直向间隙在35mm之间的为答案：D解析：患者，女，63岁。全口义齿戴用一周，舌系带感觉疼痛。检查见，舌系带处有一1mm左右小溃疡，引起舌系带疼痛的主要原因是 ( )A.基托在舌系带处不密合B.舌系带过长C.基托在舌系带处缓冲不足D.舌系带过短E.以上都对答案：C解析：A.定点性咀嚼痛B.阵发性闪电样痛C.机械性刺激痛D.咬合痛、叩痛E.疼痛不定位，夜间加重牙本质过敏症的症状是答案：C解析：男孩，3岁，发热已十余天，曾有过少量皮疹，近日来发现指、趾甲和皮肤交界处有膜状脱皮，大便
18、较稀，口唇干红有裂，颈淋巴结肿大，WBC15.210/L，中性粒细胞75%，血小板32610/L。该患儿的基本病理变化A.结缔组织变性B.血管炎C.过敏性病变D.自身免疫性损害E.皮肤黏膜损害答案：B解析：3.川崎病基本病理变化为全身血管炎，好发于冠状动脉。4.川崎病主要表现为发热3940，持续714天或更长，球结合膜充血 ，唇及口腔表现 唇充血皲裂，急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。皮肤有多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。血小板升高。2型糖尿病的特点A.常以慢性并发症为首发症状B.胰岛功能正常C.血清中GA
19、D、ICA往往阳性D.中老年患者多见，从不发生酮症E.患者不需使用胰岛素治疗答案：A解析：急性白血病浸润的体征最多见于A.心脏增大B.胸骨压痛C.牙龈肿胀，皮肤损害D.淋巴结、肝脾大E.中枢神经系统答案：D解析：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。对以下药物作用描述正确的是A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类
20、药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂答案：B,D,G解析：本问的提示表明患者为2型糖尿病，所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制，第B、D、F三项备选答案正确；第A、C、E三项备选答案错误。有助于确诊的检查是A、脑电图B、做胸部X线检查C、
21、头颅CT扫描D、做病毒血清学检查E、脑脊液涂片和培养找病原菌F、血培养答案：E,F解析：血培养对怀疑化脑者，尽可能在使用抗生素前作血培养，提高阳性率。脑脊液检查压力高，外观混浊或脓状，细胞数增高在（110）109/L以上，中性粒细胞占优势，蛋白质明显增加，糖降低，氯化物后期降低。及早做脑脊液涂片及培养有利于找到病原菌。21年主治类每日一练6章 第5章哪项不是渗出性胸膜炎的病因A.纵隔肿瘤侵袭胸膜B.心力衰竭C.阻塞性肺炎累及胸膜D.气胸E.系统性红斑狼疮答案：B解析：固定桥粘固后很快出现咬合时疼痛，首先要检查的是 ( )A.有无咬合高点B.触点情况C.有无粘固剂未去尽D.牙槽骨是否破坏E.牙髓
22、情况答案：A解析：试戴固定义齿时检查触点的最好方法是 ( )A.咬合纸检查触点B.探针探寻相邻牙接触情况C.摄X片观察D.牙线检查相邻牙的接触关系E.试戴以后调改答案：D解析：患者，男，50岁，缺失，口腔检查可见：度松动，近中舌侧倾斜，余牙及牙槽嵴正常。做基牙，选用的卡环是A.对半卡环B.三臂卡环C.圈卡D.联合卡环E.延伸卡环答案：B解析：患者右上后牙因龋充填后3个月，咬合不适，无冷热痛。检查：右上56银汞合金充填体相连接，不能分开，且有悬突，牙龈乳头红肿，探出血，叩()，冷热测同对照牙。该牙的最佳处理为 ( )A.调合B.去除旧充填体，同时充填C.去除旧充填体，分别重新充填D.用钻将两充填
23、分开E.去除其中之一充填体，重新充填答案：C解析：人类口腔正常菌群中的主要致龋菌不包括A.变形链球菌B.梭形菌C.内氏放线菌D.黏性放线菌E.乳杆菌答案：B解析：患者，男性，25岁。发热38.5，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性啰音。该患者可能的诊断是A.上呼吸道感染B.鼻窦炎C.扁桃体炎D.支气管炎E.肺炎答案：E解析：下列哪项是功能性矫治器A.方丝弓矫治器B.带冀扩弓活动矫治器C.上颌双侧垫矫治器D.Crozat矫治器E.Activator答案：E解析：以下何种药物可引起中毒性心肌炎A.阿奇霉素B.青霉素C.吲哚美辛D.阿霉素E.环孢素答案：D解析：21年主治类每日一练6章 第6章角化囊肿
24、属于A.炎症性囊肿B.发育性囊肿C.外渗性囊肿D.牙源性囊肿E.胚胎性囊肿答案：D解析：GP孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程无进展，基层转诊，初步诊断为子宫破裂为降低子宫破裂的发生率，正确的预防措施是A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素B.先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产C.对子宫有瘢痕者，可给予阴道试产机会D.嵌顿性横位不应行内倒转术E.子宫原先无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂答案：D解析：女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺
25、门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、结核性渗出性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺结核答案：A解析： 原发型肺结核好发于儿童，症状轻微，X线胸片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影，即原发综合征，本例“右上钙化灶”为原发灶。病程较长的肺结核可导致消瘦，可有颈部淋巴结肿大。慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是A.铁缺乏B.活动性失血C.红细胞生成素产生绝对或相对减少D.铝负荷过重E.继发性甲状旁腺功能亢进答案：C解析：肾性贫血有多种因素参与，但主要原因是肾衰竭患者体内EPO产生绝对或相对减少。 36岁女性患者，引产1周后发热伴腹
26、痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC1810/L，中性粒细胞90%。首选的治疗方案是A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素 答案：D解析：1.患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛（+），子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC1810/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。2.子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。3.结合患者病史、实验室检查，体查全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。4.急性盆腔炎主要为抗生素
27、治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。5.输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗4872小时无效；药物治疗23周脓肿持续存在；脓肿破裂。静脉滴注头孢菌素治疗蜂窝织炎，2天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎A.大量蛋白尿B.发热，关节痛C.尿中嗜酸性粒细胞增多D.停药后肾功能逐渐恢复E.泼尼松治疗可促进肾功能恢复答案：A解析：女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿罗音。表明气道阻塞具有可逆性的是A、一秒钟用力呼气容积（FEV1）60%
28、 B、最大呼气流量（PEF）60% C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15% D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率15% E、支气管激发试验阳性答案：C解析：表明气道阻塞具有可逆性的试验是支气管舒张试验，常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等。如FEV1较用药前增加15%，且绝对值大于200ml，可以诊断支气管舒张试验阳性，说明气道阻塞具有可逆性。故选C。支气管激发试验阳性说明气道有高反应性。A.都是调节人们行为的规范B.行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则C.国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为D.两者的社会基础不同E.产生和发展的趋势相同道德主要通过( )答案：B解析：哪项是调节血压的重要环节A.肾素的释放B.血清血管紧张素转换酶的活性增强C.醛固酮的释放D.血压的升高E.血钠的升高答案：A解析：肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留和兴奋交感神经系统，使血压增高。