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1、 170 Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine August 2016 Vol. 26.No. 15 文章编号 1007 - 0893 ( 2016 ) 15 - 0170 - 02 DOI： 10.16458/ki.l007 - 0893.2016.15.089 品管圈活动在提高骨科择期手术术前准备完善率中的应用 黄菊兰 (中山市三乡医院，广东中山 528400) 摘 要 目的：探索品管圈在提高骨科择期手术术前准备完善率中的应用方法：由 10人组成品管圈 （ QCC),分析择 期手术术前
2、准备不完善的原因并采取相应措施 3结果：择两组术前准备完善情况比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统 计学意义 （ P0.05),具有可比性。 1.2 方法 围手术期， 对照组行常规护理，包括生活护理、病情观 察、饮食指导和常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组 应用 QCC,其具体内容如下。 1.2.1建立专门性的 QCC小组 建立专门性的 QCC小组，并以 骨科护理圈 ” 为圈名， 其寓意为：手术室护理人员要保持一丝不苟的敬业精神和工 作的严谨性。本次活动的负责人为手术室护士长以及圈组长 , 组内成员主要是包括 10名手术室骨科护士，主要负责日常 护理工作的实施、数据收集以及护理成果的汇
3、总等。 1.2.2 QCC的实施 1.2.2.1选主题及时选定主题，然后以集体讨论的方式 制定具体的活动计划：在集体讨论的过程中，笔者使用头脑风 暴法对骨科择期手术过程中存在的管理方面的问题进行讨论和 分析，在讨论结束时将所有问题列成一览表，依据上级相关政 策以及圈能力等指标对各个问题进行打分，然后总结出急需解 决的问题有：全面分析患者的既往病史、用药史以及月经史等。 在患者入院后，及时地了解患者有无口服阿司匹林，并要确保 患者在停药 1周再准备开始进行手术治疗，以有效地降低术后 出血等并发症的发生率。针对髙血压患者，术前需要及时地对 其进行降压治疗，确保 其血压水平达到140/90 mmHg
4、 mmHg =0.133 kPa)时再行手术治疗 针对女性患者，要避免在其月 经期实施手术，以减少术中出血量。与此同时，针对骨科外来 器械的准备及其灭菌问题和相关人员的管理问题，设定 提髙 骨科外来手术器械准备完善率 的活动主题，全面地依据 QCC 的方法制定具体的活动计划，及时地进行人员的具体分工。 1.2.2.2设定目标值依据调查的现状合理地设定目标值。 由QCC小组统计骨科择期手术术前准备完善率进行统计，结果 为实际手术前准备完成的大部分，骨科择期手术术前准备完善 率 是 89.2 %。结合这一数据资料以及实际圈能力等因素。笔者将骨 科择期手术术前准备完善率目标值设定为大于或等于 95.
5、0%。 1.2.2.3改进方法及时地针对问题，提出有效的改进 方法。全面地分析患者的既往病史、用药史以及月经情况等： 及时了解患者有无口服阿司匹林，并要确保患者在停药 1周 再准备开始进行手术治疗：针对高血压患者，术前需要及时 收稿日期 2016 05 27 深圳中西医结合杂志 2016年 8月第 26卷第 15期 171 地对其进行降压治疗，确保其血压水平达到 140/90 mmHg 时再行手术治疗：术前彻底清洗各种手术器械，并全面地检 查其性能状况，检查敷料包是否准备妥当。 1.2.2.4实施与改进认真实施改进措施，由护理人员 于术前术中对外来骨科手术术前准备完善情况进行检查，对 骨科择期
6、手术术前准备完善对象和相关患者家属进行规范化 的管理，手术室护士长要注意全面地检查和监督护理人员的 工作情况，全面地做好护患沟通工作，针对发现的问题，要 能够及时地提出改进的措施。 1.2.2.5评价效果评价实施 QCC管理后，择期手术术 前 准备完善率和相关工作人员的工作态度和工作质量等因素。 1.3观察指标 对比两组术前准备完善情况。 1.4统计学方法 采用 SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，釆用f检验，计数资料用百分比表示，釆用 r检验， f 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组术前准备完善情况比较，观察组均显著优于对照组 , 差异均有统计学意义 If . 5
7、),见表 1。 表 1两组患者术前准备完善情况比较 （ n = 75, %) ig a|护理心理术前准记录情询问情况相关问题完成合 & 护理 质量备规范况频率详细度解决程度时间计 对照组 67J 786694 5T8 70 84.5 83.4 观察组 78.4a 82.la 75.9a 67.8a 87.01 86.3a 89.7 与对照组比较 ，屮 0.05 3讨论 3.1提高护理 人员工 作效率和患者满意度 QCC小组有效地实现预期的活动目标，促使骨科择期 手术术前准备完善率得到显著提高，与此同时的医院感染的 发生率显著降低，同时也有效地减少急诊手术的等待时间， 增强了患者的信任度，有效地
8、降低了护患纠纷的发生率，提 高其对于临床护理服务的满意度 M。品管圈活动的重点目标 集中于骨科择期手术术前准备的管理的完善，通过集体讨论 , 能够集思广益，及时地借助于科学的管理手段确保骨科择期 手术术前准备完善率得到有效保障，这就有效地提高了护理 质量，减少术后并发症 m。 3.2增强群体凝聚力和业务能力 品管圈的应用能够有效地增强护理人员的团队意识与合 作能力，使其在日常护理工作中能够变被动为主动，自觉地 为患者提供更加优质的护理服务 s。品管圈能够使骨科手术 治疗的安全性得到显著增强，既能够使主治医生的认可度显 著提高，同时也有助于 提高患者及其家属对于护理工作的满 意度，这就能够有效地
9、树立本院良好的社会形象。 参考文献 (11 袁青，黄蓉 .品管圈在提高骨科患者术前准备完善率中的 应用 . 中国药物经济学 ,2013(S3):138-139 (21 杨菁菁 .品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的 应用 .中国民康医学 ,2014,26(13):48-49 (31 胡玉琴，黄天翊，陈娟丽 .品管圈活动提高择期手术患者 术前等候期的满意度 (J).解放军护理杂志 ,2014,31(18):12-14 (41 曾玲，张立，杭秦雯，等 .品管圈在提高眼科手术患者术 前准备完整率中的应用 . 现代医学 ,2015,40(6):792-795 (51 郭利红，师文，王国栋，等 .
10、开展品管圈活动提高首台 择期手术准点开始率 .中国护理管理 ,2015,15(8):962-%4 (61 赵清清，邓勇 .品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用 . 护理实践与研究 ,2016,13(3):101-102 (71 喻堂春，王冬莲 .品管圈在提高骨科手术器械准备完整率中 的应用实践 （ J).中医药管理杂志 ,2016,6:120-121 文章编号 1007 - 0893 ( 2016 ) 15 - 0171 - 02 DOI： 10.16458/ki.l007 - 0893.2016.15.090 参与型护理模式在肺结核合并糖尿病患者中的应用价值 彭超 包玉香 C中山市第二人民
11、医院，广东中山 528447) 摘要 目的：探讨参与型护理模式对肺结核合并糖尿病患者的应用价值方法：选取中山市第二人民医院 2014年 6月一 2015年 6月收治的 70例肺结核合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组 35例，观察组 35例 3两组患者均接受对症 治疗，观察组同时给予参与型护理 :1护理结束后，使用自我护理能力测定量表 （ ESCA)对患者自我护理技能、自护责任感、 自护意识及健康知识水平进行评估，观察两组患者血糖控制情况和痰涂片转阴情况 :1结果：护理后，观察组患者自我护理 技能、自护责任感、自护意识及健康知识水平评分均高于对照组，差异具有统计学意义 （ P 0.05);较对照组血糖控制 良好率 76.7%高，痰涂片转阴率 74.4%,观察组血糖控制良好率 95.3%高，痰涂片转阴率 90.7%高，两组比较，差异有 收稿日期 2016 04 27