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1、湿疮（湿疹）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 打开文本图片集 【中图分类号】R732.12 【文献标识码】B【文章编号】1014-494902-0752-01 一基本状况 湿疮是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2022年01月到2022年11月，荔波县中医医院皮肤科开展了中医优势病临床诊疗方案的实施工作。期间接受湿疮中医诊疗方案管理的住院患者共有56例，完成56例，平均住院日9.6天。 应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、红外线照耀、灸法、蛇床子洗剂湿敷熏洗等。 二诊疗方案应用状况分析 主要治疗方法应用状况 完成湿疮的56例病例中，采纳的主要治疗方法
2、应用状况如下：中药饮片运用率101%，中成药运用率24%，特色疗法运用率83.1%，辨证施治率101%。 其中，接受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂56例，辨证选择口服中成药11例，静脉滴注中药注射液20例，灸法治疗40例，红外线照耀24例、其他疗法6例。 应用状况分析 根据应用比例将依从性分为三个层次：好，中等和差，采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、口服中成药、中药湿敷、中药熏洗等；依从性中等的治疗方法有：红外线照射、针灸等其他疗法。 依从性好的治疗方法，分析其缘由，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有症状减轻快的特点，
3、医生的依从性好，如清热解毒利湿止痒法治疗湿热浸淫证及脾虚湿蕴证湿疮的疗效比较确定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者所认可，因此患者及医生的依从性好，口服中药汤剂、口服中成药、中药湿敷、中药熏洗得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施供应了保障。 分析依从性中等的治疗方法的缘由，主要有以下二个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非全部的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够接受，因此应用比例较低，如红外线照耀不适用于头面部及会阴部湿疮的治疗，针灸不适合于湿疮皮疹遍布全身患者的治疗；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床运用
4、，从而有待于进一步对其临床运用视察总结，如其他疗法中的穴位贴敷。 三疗效评价与分析 总体效果评价 完成中医优势病湿疮临床诊疗方案的56例患者中，症状改善56例，体征改善56例，临床痊愈10例，好转46例。临床痊愈及好转占病例总数的101%。 、疗效评定 参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准。 .疗效分析 采纳以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、皮疹改善程度为近期主要评价指标。对疗状况效分析如下： 1、改善症状 56例患者潮红、丘疹、痂皮、水疱、渗出、瘙痒症状均改善56例； 案例1：黄某，性别：男，龄：73岁，职业：农夫，因右前臂及右大腿多发水疱疹伴瘙
5、痒1月入院。自1月来右前臂及右大腿出现多发水疱疹伴瘙痒，粟粒至黄豆大小，部分皮疹破溃及结痂，破溃处少量渗出，渗液清亮，四周皮肤淡红色，皮温较高。精神饮食夜寐欠佳，二便调。发觉高血压10年，最高血压190/110mmHg，自服药物降压，详细不详，现无无头晕、头痛，无心悸、气促、胸闷、乏力等症状。专科状况：P：56次/分，BP：138/90mmHg，右前臂及右大腿多发水疱疹伴瘙痒，粟粒至黄豆大小，部分皮疹破溃及结痂，破溃处少量渗出，渗液清亮，四周皮肤淡红色，皮温较高。无脓疱、刺痛。入院诊断：中医诊断：湿疮，湿热浸淫证；西医诊断：1.湿疹2.原发性高血压1级，危组。予中药口服汤剂及中药熏洗以清热解毒
6、，利湿止痒；静滴复方甘草酸甘处理。经治疗6天，出院时瘙痒消逝，皮疹痂皮脱落，无新发皮疹。 案例2：莫某，女 ，48岁，农夫，因左小腿散在性皮疹伴瘙痒1年入院。1年来左小腿无明显诱因出现散在性皮疹伴瘙痒，瘙痒呈阵发性，夜间为重，皮疹呈米粒大小，淡红色，高出皮面，皮温不高，无破溃及渗出，无脓性疱疹。精神夜休欠佳，饮食可，大小便正常。查体：T：36.8，P：78次/分，R：20次/分，BP：110/73mmHg，左小腿散在性丘疹，皮疹呈米粒大小，淡红色，高出皮面，皮温不高，无破溃及渗出，无脓性疱疹。入院诊断：中医诊断：慢性湿疮，湿热浸淫证， 西医诊断：慢性湿疹。赐予中医中药：1）外用中药汤剂蛇床子洗
7、剂熏洗，以清热利湿，解毒止痒为治则；2）灸法：艾条悬灸神阙穴，以扶正祛邪；3）穴位贴敷：清热解毒，利湿止痛。目前患者病情平稳，经治疗后皮疹已消退，已无瘙痒感，原皮疹处皮肤可见褐色色素镇静，办理出院。 案例3：何某，男，48岁，农夫，因“双下肢多发丘疹伴瘙痒15天，加重1天入院。查体：T：36.4，P：78次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，双下肢多发淡红色丘疹，部分皮疹破溃及有少量淡黄色渗出液，四周皮肤浸渍发白，皮温不高，左足轻度水肿。入院诊断：中医诊断：湿疮，湿热浸淫证，西医诊断：湿疹并发感染。赐予中医治疗：中药汤剂口服以清热解毒、利湿止痒，温灸神阙穴以扶正祛邪，静滴甘草酸苷
8、，经治疗，现患者，无瘙痒、难受，无新发皮疹，查体：T：36.5，P：80次/分，R：20次/分，BP：128/80mmHg，皮疹结痂，部分痂皮脱落。予办理出院。 2、病例基本信息表 四中医药的作用分析 湿疮临床治疗难点分析 皮疹消退慢及易于复发是本病临床治疗的难点；短期内很难有突破性的进展。西医对湿疮干预的目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、冷静安定剂等，急性期可用钙剂、维生素c等静滴或普鲁卡因静脉封闭，有感染者加用抗生素。皮疹消退慢及易于复发仍是本病临床治疗的难点。 中医药的作用分析 从疗效分析中可以看出，本诊疗方案采纳中医综合治疗方案进行辨证论治，以促进皮疹脱落消退；对于本病易于复发的难点，
9、今后的治疗重点是应尽量留意避开各种可疑致病因素，发病期间应避开进食辛辣腥发食物及饮酒，避开过度烫洗。削减了并发症发朝气会，改善了临床症状，从而提高了患者的生活质量。 五方案外本专科中医技术方法应用状况 穴位贴敷的临床应用状况 本专科经协作运用穴位贴敷治疗视察，发觉56例患者中，有10例患者采纳了该治疗方法，运用率占29%，治疗后瘙痒和皮疹症状改善有明显时间缩短的表现，同时，可增加医疗收入。 。附：病例基本信息汇总表 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页