《2022年优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 .docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品_精品资料_优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告白疕 平常型银屑病 中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情形白疕 平常型银屑病 就是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一 ,从 2022年 5 月到 2022年 11 月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作.期间接受临床路径管理的住院患者共有15 例,完成 13 例,平均住院日 17 、 2 天.应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照耀、中药湿敷、中药涂药等.二、诊疗方案应用情形分析一主要治疗方法应用情形完成临床路径的13例病例中 ,接受的主要治疗
2、方法应用情形如下 :中药饮片使用率100%, 中成药 包括中药注射液 使用率100%, 特色疗法使用率 92 、3%, 辨证施治率 100% .其中,接受的关键中医治疗方法情形如下:辨证挑选口服中药汤剂 13 例100%, 辨证挑选口服中成药6 例46 、2%, 静脉滴注可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_中药注射液 100 例100%, 中药熏洗治疗12 例92 、3%, 紫外光照耀 13 例100% .二应用情形分析依据料用比例将依从性分为三个层次:好75%, 中等 25% 75% 与差 n 70 .有效 :皮损部分消退 ,临床症状有所改善 ,70 n 50% .无效 :皮损消
3、退不明显 ,临床症状未减轻或反而恶化,n 证候积分削减 70% .有效 :皮损部分消退,临床症状有所改善,70 证候积分削减50 .无效 :皮损消退不明显 ,临床症状未减轻或反而恶化,证候积分削减不足 50 .2 、评判方法1) 皮损严峻程度评分 PASI 评分 表 1表 1:PASI 评分表鳞屑 D浸润 I红斑 E皮损面积 %0 无表面无鳞屑可见皮损与正常皮肤平齐无红斑可见01 轻度部分皮损表面上覆有鳞屑,以皮损稍微高于正常皮肤呈淡红色75%, 中等 25% 75% 与差 75%, 接受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等.详细而言 ,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、静脉滴注中药注射
4、液、半导体激光照耀等;依从性中等的治疗方法有:针刺与其她疗法.依从性好的治疗方法 ,分析其缘由 ,具有以下特点 :1 、治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指 南中 ,因此临床医生的依从性好;2、治疗方法能广泛被患者乃至 民众所认可 ,因此患者及其家属的依从性好,如半导体激光照耀治疗逐步被患者广泛接受,无论就是急性期仍就是缓解期均得到很 好的实施 ;3 、国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施供应了保证.分析依从性中等的治疗方法的缘由, 主要有以下三个方面:1、某些治疗方法有其临床应用的适应症与禁忌症,并非全部的患者均可应用 ,只有部分符合条件的患者才能够接受,
5、因此应用比例较低 ,如针刺方法 ,适用于疾病后期疼痛较重的患者;2 、 某些疗法虽然表达了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床讨论 证明其疗效 ,从而限制了其临床使用,如其她疗法中的一些特色疗 法,未被广泛接受.三、疗效评判与分析可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一总体成效评判完成临床路径的9 例患者中 ,100% 患者痊愈后出院 ,疱疹全部消退仅留有色素冷静或瘢痕.临床痊愈占病例总数的100% .二疗效评判评判标准临床痊愈 ;皮疹结痂 ,疼痛消逝 ,n 95 .显效:皮疹大部分结痂 ,疼痛明显减轻 ,n70 .有效:皮疹部分结痂 ,疼痛减轻 ,30% n70 .无效:症状基本
6、无变化 ,n30 .疗效指数 n= 疗前积分 - 疗后积分 / 疗前积分 100%疗前积分三评判方法1 、时间指标 :新丘疱疹水疱停止显现时间无新水疱显现的时间 、丘疱疹水疱完全消退时间、开头结痂时间、全部结痂时间、 开头脱痂时间、 全部脱痂时间、 疼痛开头减轻时问、疼痛完全消逝时间.2 、症状指标(1) 丘疱疹 / 水疱0 分:无丘疱疹水疱.1 分:丘疱疹 / 水疱数目 50个.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_(2) 糜烂0 分:无糜烂.1 分:1 3 处糜烂 ,或糜烂直径 6 处糜烂 ,或糜烂直径 10mm,重度渗出.(3) 红斑/ 水肿0 分:正常肤色.1 分:皮肤淡红.
7、2 分:皮肤潮红 ,中度肿胀.3 分:明显的潮红、肿胀.(4) 疼 痛 程 度 : 接受视觉模拟尺度评分法VsualAnalogue Scale,VAS, 即以长度为 10cm的标尺两端 0-10, 每 1cm 代表 1 分.0 为无痛 ,10 为剧痛 ,分别代表最好与最差 ,让患者取最能代表其疼痛程度的位置 ,医生读出分数.四疗效分析接受以上评判标准与方法对治疗成效进行评判,主要疗效点为:以疼痛改善、皮损消退为近期主要评判指标.本治疗方案的疗效分析如下 :9 例患者中疼痛消逝、 疱疹消退 100%, 疼痛、 疱疹未改善 0例.总体有效率 100% .案例 1:刘某 ,男,53 岁.主因“右下
8、肢疱疹伴疼痛5 天”入院.患者 5 天前无明显诱因显现右下肢疼痛,无腰痛 ,无腿麻 ,诊于可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_新汶矿务局中心医院 ,腰部 CT 检查示无明显反常,未处理.继而右下肢内侧皮肤显现红色疱疹,伴阵发性刺痛 ,影响患者工作、 既往身体健康 ,患胆囊结石 3 月.否认高血压、糖尿病病史.皮科 情形 :右下肢内侧见散在红色丘疱疹,呈带状簇集性分布 ,无糜烂、渗出.舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数.中医诊断:蛇串疮 肝经郁热 西医诊断 :带状疱疹 进入路径后立刻复方甘草酸苷静滴,半导体激光照耀 ,中药涂擦 ,给以龙胆泻肝汤加减口服,治疗 9 天后疼痛消逝、疱疹消退 ,仅
9、留有褐色素冷静斑.案例 2: 略案例 3: 略序性年病例基本信息表病历号姓名入路径时间出路径时间号别龄1102102刘男532022-8-142022-8-232103791刘女622022-9-182022-9-2213105995张女682022-10-312022-11-06五、中医药的作用分析一蛇串疮临床治疗难点分析可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_蛇串疮就是一种急性疱疹性皮肤病.如不准时治疗会给病人带来极大的身扎心楚,特别就是老年人 ,近年来发病率较高 ,严峻影响其生活质量.多年对本病进行了大量讨论,充分发挥中医药优势 ,运用中医中药及中医特色疗法,取得了较好的疗效.但
10、有些 问题仍需要进一步总结体会,提高疗效.难点之一 :病因方面蛇串疮的病因较明确 ,就是由于人疱疹病毒3 型感染引起.中医方面多为情志内伤,肝郁气滞 ,久而化火 ,肝经火毒外溢肌肤而发 ;但我们通过临床发觉年老体虚发病者较多,而且往往引不起足够熟悉 ,病程拖延导致治疗成效欠佳.下一步重点观看体虚年老患病者病因形成机制.难点之二 :治疗方面蛇串疮气滞血瘀证 相当于后遗神经痛 的治疗进展就是我们极为关注的问题. 目前西医治疗用药为维生素类、养分神经类及止痛药等.药物疗效甚微.中医治疗本病辨病与辨证结合,分型与分期兼顾 ,临床确有一批疗效甚好的验方、复方,针刺、拔罐也有较好疗效.但疗效缓慢,疗程长.
11、总之 ,本病本证型的治疗缺乏特效药.基于以上的问题 ,我们今后讨论需要有肯定的针对性:进一步提高对本病的熟悉,临床辨证精确 ,用药要敏捷.扬长避短, 取西药见效快的特点与中药疗效中意、安全无副作用等有机结合, 研制一批安全特效的药物,同时对目前疗效确定的中药验方进行可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_系统的试验讨论 ,明白其作用机制.用现代医学模式的观点防治熟悉训练基础上 ,将生物、心理、社会三方面的因素有机结合 , 重视心理因素在本病的发病加重及复发中的作用 ,医患合作 ,给患者更多关怀与懂得 ,解除思想顾虑 ,防止精神紧急 ,合理支配生活 , 留意休息.治疗上要实行针对性防范性
12、措施 ,让患者重视本病 ,得到准时的治疗 ,才能有较好的疗效.二中医药的作用分析从疗效分析中可以瞧出,本诊疗方案接受综合治疗方案进行辨证论治 ,及早排除了患者疼痛 ,改善了临床症状. 详细分析如下 :1. 清肝火解热毒 ,快速改善临床症状,防止后遗神经痛的发生.中医药治疗有助于减轻疼痛程度,进入本路径的肝经郁热患者经过中药清肝火解热毒中药汤剂口服治疗 ,协作针刺及半导体激光照耀 ,3 天内能快速减轻患者疼痛.2. 理气活血 ,重镇止痛.由于许多患者对本病熟悉不够 ,导致病情拖延 ,来院时疱疹已消退 ,但疼痛不止. 西医已没有很好的治疗方法 ,我们用活血化瘀、重镇止痛的中药协作针刺拔罐治疗 ,疼
13、痛改善明显 ,明显提高患者的生活质量.六、方案外本专科中医技术方法应用情形本方案治疗比较全面 ,成效比较抱负 ,我们在临床上未实行本方案以外的中医诊疗技术可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2022 年 10 月 28 日粉刺 痤疮 中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情形粉刺 痤疮 就是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一 ,从 2022年 5 月到 2022年 11 月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作.期间接受临床路径治理的门诊患者共有 76 例,完成 73例,肺经风热证平均治疗时间28天, 脾胃湿热证平均治疗时间56天,痰淤互结证平均
14、治疗时间84 天,冲任不调证平均治疗时间75%, 中等 25% 75% 与差 皮疹消退率 70 ,或疾病严峻程度减低2 度以上好转 :70 皮疹消退率 30 ,或疾病严峻程度减低l 度以上无效 :皮疹消退率 总评分降低率 70 好转 :70% 总评分降低率 30 可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_无效 :总评分降低率 30% 2 、评判方法(1) 、皮疹评分方法 :皮疹类型0 分:无;2 分:仅见粉刺4 分:粉刺、丘疹、脓疱并见6 分:粉刺、丘疹、结节并见8 分:粉刺、丘疹、结节、囊肿并见皮疹数量0 分:无;2 分:50个8 分:100个(2) 、其她症状评分方法 :皮疹痒痛0
15、分:无1 分:有颜面色红0 分:无1 分:有可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_口渴喜饮0 分:无1 分:有尿黄0 分:无1 分:有便秘0 分:无1 分:有三疗效分析接受以上评判标准与方法对治疗成效进行评判,主要疗效点为 :以皮损近期改善主要评判指标.本治疗方案的疗效分析如下:68例患者中皮疹消逝 ,皮疹未改善0例.总体有效率100% .案例 1:王,男,19 岁.主诉“面部皮疹1 年余”来诊. 1 年前无明显诱因显现面部红色皮疹,散在分布 ,无瘙痒 ,稍微触痛. 未诊疗.既往身体健康.皮科情形:面部见散在数十个红色米粒至 豆粒大小丘疹 ,无糜烂.舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数.中医诊
16、断 :粉刺 肺经风热证 西医诊断 :痤疮 进入路径后立刻给以枇杷清肺饮加减口服 ,面部红蓝光照耀、中药面膜外敷等治疗,10天后复诊 ,见面部皮疹颜色明显变淡 ,部分已消退 ,连续上方案治疗 10 天后,皮疹可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_全部消退 ,部分留有淡褐色斑.案例 2: 略案例 3: 略序号门诊号姓名性年入路径时间出路径时间00004011王2720000548崔63李66病例基本信息表别龄女192022-7-112022-8-06女212022-7-192022-8-152022-09-22022-10-1男25四、中医药的作用分析一粉刺临床治疗难点分析粉刺就是一种毛
17、囊、 皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.给广大青年患者带来极大的身扎心楚,特别就是青春期 ,近年来发病率较高 , 严峻影响青少年的身心健康.多年对本病进行了大量讨论,充分发挥中医药优势 ,运用中医中药及中医特色疗法,取得了较好的疗 效.但有些问题仍需要进一步总结体会,提高疗效.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_难点之一 :病因方面粉刺的病因复杂 ,多与年龄有关.中医方面多认为素体阳热偏胜 ,加之青春期生气旺盛 ,营血偏热 ,血热外壅 ;蕴阻肌肤而发. 但我们通过临床发觉近年来青春期后发病较多,而且往往引不起足够熟悉 ,治疗成效也欠佳.下一步重点观看青春期后痤疮中医病因病机.难点之二 :治
18、疗方面粉刺痰淤互结证 相当于囊肿型痤疮的治疗进展就是我们极为关注的问题.目前西医治疗用药为维A 酸类、皮损内注射等.药物疗效甚微.中医治疗本病辨病与辨证结合,分型与分期兼顾 ,临床确有一批疗效甚好的验方、复方,针刺也有较好疗效.但疗效缓慢 ,疗程长.总之 ,本病本证型的治疗缺乏特效药.基于以上的问题 ,我们今后讨论需要有肯定的针对性:进一步提高对本病的熟悉 ,临床辨证精确 ,用药要敏捷.扬长避短 , 取西药见效快的特点与中药疗效中意、 安全无副作用等有机结合 , 研制一批安全特效的药物 ,同时对目前疗效确定的中药验方进行系统的试验讨论 ,明白其作用机制.用现代医学模式的观点防治熟悉训练基础上
19、,将生物、心理、社会三方面的因素有机结合, 重视心理因素在本病的发病加重及复发中的作用,医患合作 ,给患者更多关怀与懂得 ,解除思想顾虑 ,防止精神紧急 ,合理支配生活 , 忌食辛辣刺激性食物.治疗上要实行针对性防范性措施,让患者重视本病 ,得到准时的治疗 ,才能有较好的疗效.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_二中医药的作用分析从疗效分析中可以瞧出,本诊疗方案接受综合治疗方案进行辨证论治 ,及早排除了患者皮疹 ,改善了临床症状. 详细分析如下 :1. 疏风清肺.快速改善皮损症状,防止瘢痕发生.中医药治疗有助于患者皮损掌握,从整体上调理本病.进入 本路径的肺经风热患者经过中药疏风清
20、肺中药汤剂口服治疗,协作中药面膜及红蓝光照耀,一周内能快速就是皮疹减退.2. 化瘀散结.软化囊肿 ,防止瘢痕形成.由于许多患者对本病熟悉不够,导致病情拖延 ,来院时已形成较大囊肿.外用药物已无法渗透,我们用活血化瘀散结的中药协作皮损内注射 ,使囊肿快速缩小 ,明显的削减了瘢痕形成.五、方案外本专科中医技术方法应用情形紫外负离子喷雾皮肤综合治疗全部中药面膜患者 ,我们在给患者做中药面膜前 ,赐予紫外负离子喷雾 紫外负离子喷雾皮肤综合治疗仪 治疗 20 分钟 ,使患者毛囊孔处于开放状态 ,再赐予中药面膜 ,能加大药物吸取 ,临床观看比单用中药面膜成效更好.2022 年 10 月 28 日可编辑资料 - - - 欢迎下载