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1、社区E生医I抻心全询算徵辘目欤I策现阶段，社区卫生医疗中心未认识到全面预算管理的重要性，随着医改的深 入，社区卫生医疗中心管理制度存在的问题被显现，实行全面预算管理制度是时 代发展的必然结果。为此，社区卫生医疗中心管理人员应转变管理理念，了解全 面预算管理相关概念，结合实际运营需要，在社区卫生医疗中心推行全面预算管 理制度。一、预算管理相关理念（一）全面预算管理全面预算管理即企业借助预算重新分配资源，制定企业运营与生产计划，提 高企业现有资源的利用率，以便管理人员合理应用资源调整运营模式，降低企业 实现运营目标的难度，将企业的运营成本控制在合理范围内。制定的计划作用时 间有限，通常为一年或一个
2、经营周期，企业需以该计划为运营目标，合理运用企 业的资源，编制预计损益表、预计现金流等表格，展现企业未来一段时间内的财 务状况，帮助管理人员做出正确的运营决策，预测经营结果。全面预算管理是现 代企业发展的根基,最早提出于20世纪20年代,逐渐形成了完整的管理体系， 在企业运营与发展中的作用范围扩大，合理运用全面预算管理模式可解决企业运 营过程中遇到的问题，加快企业发展速度。（二）政府预算管理体制政府预算管理体制是国民经济管理体制的主要组成，该体制是社会经济环境 的体现，体制内容与政府分配关系有关，政府预算管理工作开展需向立法机关申 请，获批后才可开展后续工作，保证政府各项工作有序开展，便于政府
3、各级组织 在社会发展中发挥应有作用。从法律角度讲，政府预算具有法律效应，同时政府 预算管理体制的落实需接受民众的监督，让民众参与政府预算管理工作中，监督 相关人员与部门按照制度完成工作。社区卫生医疗中心为公益性质的政府基层组 织，因此该组织全面预算管理工作的开展受到政府预算管理体制的影响，管理人 员在优化管理措施时需了解相关制度，借助合理的管理制度重新分配资源，提高 医疗资源的利用率，为居民提供优质的服务1。二、社区卫生医疗中心全面预算管理难点（一）缺少完善的管理机构管理机构是全面预算管理工作的主要执行者，但目前大多数社区卫生医疗中 心管理机构不完善，参与全面预算管理工作的人员流动性大，且各工
4、作人员的管 理职责划分不清晰，严重影响全面预算管理工作的开展。社区卫生医疗中心预算 管理小组通常为临时组建，但该小组工作内容仅为预算编制、修订与申报，完成 后领导小组解散，无人监督预算管理工作的实际执行情况，不仅会降低预算管理 的工作效率，还会影响预算管理质量，难以发挥预算管理工作在社区卫生医疗中 心运营中的作用。这也导致预算管理工作开展中，各部门间缺少合作，配合预算 管理工作开展积极性不高，是社区卫生医疗中心推行全面预算管理模式遇到的主 要问题，应作为优化管理体制的重点内容。（二）执行力不足执行力不足是社区卫生医疗中心全面预算管理工作存在的主要问题，执行力 不足便会导致预算管理工作的正常进行
5、，预算执行过程中无法灵活调整执行方式, 影响全面预算管理制度的落实效果，执行力不足原因如下所述。第一，社区卫生 医疗中心缺少科学的资金使用计划，审批程序也存在漏洞，实际运营中未完全按 照规定流程，可调配资金不足以支持项目完成，预期计划执行受阻。第二，多数 社区卫生医疗中心对预算执行的重要性没有清晰的认知，缺少完善的监管制度与 监管部门，仅在决算结算时关注预算执行情况，造成各部门工作态度不积极，为 此管理人员应将执行力提升作为优化预算管理效果的目标，为全面预算管理制度 落实扫清障碍，提高社区卫生医疗中心的运营水平2。（三）工作流程不规范全面预算管理工作中，预算编制是极为重要的环节，只有高质量完成
6、预算编 制工作，才能保证后续工作的顺利开展，但目前社区卫生医疗中心未重视预算编 制工作的开展，工作方式不规范。第一，社区卫生医疗中心用于完成预算编制工 作时间短，而短时间内无法对各部门提交的规划合理性做出准确的判断，用于预 算管理数据信息质量得不到保证。第二，预算申报表中内容较少，仅包含项目名 称、预算金额、预算详细构成与备注等较为笼统的内容，甚至部分卫生医疗中心 预算申报表只有项目名称与预算金额。第三，编制方法不合理，许多社区卫生医 疗中心预算编制原则为增量预算，这种预算编制方式不适用于事业单位，主观性 较强，与运营实际情况存在较大差异。（四）不重视预算考评完整的预算考评体系是全面预算管理工
7、作顺利开展的保障制度，但在社区卫 生医疗中心预算管理中，预算考评未受到管理人员的重视，不利于保证预算管理 工作质量。第一，尽管社区卫生医疗中心开展预算的差异分析工作，但分析内容 局限于预算差异率，并未深入研究造成差异的原因，且计算差异率方法单一，分 析结果不具有参考价值。第二，实际运营中只关注预算考评结果，而不重视预算 管理工作过程，这也使得社区卫生医疗中心相关人员工作积极性不高，同时奖惩 制度不健全造成制度难以发挥激励作用，预算执行未受到各部门及工作人员的重 视，全面预算管理制度落实达不到预期效果3。三、社区卫生医疗中心全面预算管理对策（一）调整管理机构为提高全面预算管理制度在社区卫生医疗中
8、心的落实效果，相关人员应重视 管理机构的优化，使预算管理部门长期存在，全程指导预算管理工作的开展，根 据社区卫生医疗中心的运营特点，完善的全面预算管理机构应由以下三部分组成。 第一，决策层，包括企业主任与预算管理领导小组，主任在管理机构中主要负责 预算报告编制，小组成员承担预算报告调整、差异分析等职责，同时负责审批各 部门的预算，相互配合共同制定预算决策，全面预算管理工作开展全程以决策层 工作成果为依据。第二，管理层，由财务部门负责人、人事部负责人以及财务部 预算管理人员组成，财务部门负责人主要职责为审核相关资料，预算管理人员全 程参与工作开展，协助各部门高质量完成预算管理工作，人事部为绩效考
9、核工作 开展提供参考资料。第三，执行层，各部门负责人与预算制定人员，预算制定人 员负责编制预算报告，综合考虑多种因素对预算结果的影响，形成用于上报的问 价资料，部门负责人审核预算制定人员提交的材料，审核文件内容的真实性与合 理性。（二）优化预算执行体系为保证预算执行效果，社区卫生医疗中心相关人员应优化预算执行体系，按 照控制对象分别规范预算管理工作的执行方式。第一，资金控制优化，针对社区 卫生医疗中心的运营模式，建立现金流管理机制，要求各部门以月为单位在月末 提交现金收入与支出计划，提交的计划获批后严格执行计划，随时掌握各部门的 资金使用情况，督促工作人员执行预算。第二，成本费用控制，预算执行
10、的主要 内容，管理人员需明确各类运营成本的控制标准，保证人员经费、卫生材料采购 费与公用设施建设费在合理范围内，避免企业资源浪费，充分发挥全面预算管理 理念用于社区卫生医疗中心运营的优势，体现卫生医疗中心的社会职能。第三, 采购控制，社区卫生医疗中心运营大量消耗卫生资源，因此管理人员应优化采购 制度，推行集中采购模式，完整收集供应商相关资料，为物资采购挑选最佳供应 商。第四，存货控制，运营过程中确保单位拥有的存货量合理，既能够满足卫生 医疗中心的日常运营需要，又可以避免资源浪费，同时定期盘点库存，查明盈利 或亏损的原因，追究相关人员的责任，监督预算执行情况4。（三）规范预算管理方式1 .经营预
11、算经营预算管理是全面预算管理的主要内容，为保证预算管理工作的开展质量, 社区卫生医疗中心管理人员应规范经营预算的编制方式，要求相关人员严格按照 规范完成预算管理工作，社区卫生医疗中心的经营预算编制包括以下内容。第一, 收入预算编制，社区卫生医疗中心的收入包括医疗收入、财政补贴与其他收入, 分析各类收入的特点，明确各类收入预算公式,根据计算结果编制收入预算报告, 提升收入预算报告内容的合理性，以便管理人员制定业务拓展计划。第二，支出 预算编制，依据社区卫生医疗中心的运营模式,预测规定时间内单位的支出预算, 报告编制中使用最新信息，降低预算管理工作的开展难度，以便管理人员对支出 预算的科学性做出正
12、确的判断，合理分配资金的利用方式，以免运营中出现资金 短缺的问题。第三，单位总预算编制，整合收支预算报告内容，制成收支预算总 表，找出预算总表中存在的问题，分析问题形成原因，与相关部门沟通并协助其 调整预算，调整后重新上报收支预算表，提高预算编制工作质量。2 .资本预算社区卫生医疗中心的资本包括固定资产预算、工程类项目预算两种，预算编 制结果会影响全面预算管理工作的开展效果，为此管理人员应规范用于资本预算 编制的报表，保持资本预算编制的独立性。第一，组织资本预算编制人员学习国 家相关法律政策，提高工作人员的法律意识，资本预算编制工作中严格遵守法律 规定，不可出现违法行为，保证预算管理工作的顺利
13、开展。第二，将复式预算形 式用于资本预算，重视预算管理人员培训工作开展，确保参与资本预算管理的人 员熟练掌握复式预算形式的应用方式，提高社区卫生医疗中心资产利用率，避免 各项预算出现冲突。第三，关注市场发展趋势，结合自身的运营模式特点，建立 适应于社区卫生医疗中心运营需要的全面预算管理体系，转变预算管理人员的思 想观念，使其认识到资本预算管理的重要意义，工作中主动学习相关知识，提升 自身工作水平。3 .财务预算财务预算即某一方面财务活动的预算，社区卫生医疗中心推行全面预算管理 模式时，要重视财务预算编制，财务预算是预算体系中综合性最强的内容，对工 作人员的能力水平要求较高，编制流程如下所述。第
14、一，社区卫生医疗中心预算 管理负责人分析相关制度内涵，综合考虑多种因素对财务预算结果的影响，合理 设置预算目标，并将预算目标告知各部门负责人，要求各部门按照确定的目标编 制预算草案。第二，预算管理负责人审核各部门编写的预算草案，分析预算草案 的科学性，并与各部门协商对草案中不合理之处作出调整，调整后收集各部门的 预算方案。第三，将修正后的预算方案上交上级管理部门，审查预算方案的质量， 决定是否批准各部门的财务预算，审批结果反馈至社区卫生医疗中心预算管理人 员与相关工作人员。第四，各部门严格按照审批通过的预算方案，执行财务预算， 财务预算管理人员应全程参与预算执行，监督工作人员的工作开展情况，结
15、合社 区卫生医疗中心实际运营情况，灵活调整财务预算执行方式。（四）健全预算考评体系1 .明确考核方法科学的预算考评体系有助于提升工作人员的工作热情，促使其积极参与全面 预算管理制度的落实，充分体现全面预算管理理念在社区卫生医疗中心中的应用 价值，提高预算管理工作质量，为社区卫生医疗中心快速发展奠定基础。首先, 构建适用于社区卫生医疗中心的预算考评制度，确定预算考评工作的负责人，保 证预算考评制度的公平性，提升社区卫生医疗中心工作人员对制度的认可度，发 挥考评制度的作用。其次，结合社区卫生医疗中心的全面预算管理需要，设置预 算考评指标与考核标准，使考核结果能够真实反映工作人员的水平、预算管理工
16、作开展情况，以便工作人员了解自身能力欠缺之处，针对性强化自身工作能力。 最后，确定预算考核方法，建立专门负责预算考评工作的小组，保证考评小组在 社区卫生医疗中心的独立性，要求考评小组依据统一标准评价各工作人员在考评 工作中的表现，最后统计并分析考评小组各评委的评分，得出最客观且合理的考 评结果5。2 .完善奖惩制度为调动工作人员在社区卫生医疗中心预算管理工作中的积极性，相关人员应 完善奖惩制度，为工作人员营造良好的竞争环境，鼓励工作人员在工作中不断提 升自身工作能力，社区卫生医疗中心的预算考评制度建立方式如下。第一，将考评结果用于奖惩制度制定，提高工作人员对预算考评制度的重视，以考评结果为 依
17、据确定工作人员获取奖励的标准，引导工作人员日常努力工作，保持良好的工 作状态，并设置工作人员需接受惩罚的标准，通过惩罚措施使工作人员保持良好 的学习习惯。第二，提升工作人员的竞争意识，使其拥有想要获取奖励的意愿, 比对自身与获奖工作人员的考评结果之间的差异，分析自身能力不足之处，借此 帮助工作人员明确职业发展规划，针对性学习全面预算管理相关知识。第三，奖 惩制度的实施需公开，在社区卫生医疗中心展示获奖人员相关信息，接受其他工 作人员的监督，避免预算考评制度执行中出现徇私舞弊现象，影响工作人员的工 作积极性，奖惩措施无法发挥其应有作用。!1!结语综上所述，全面预算管理模式可用于社区卫生医疗中心运营，凸显社区卫生 医疗中心在社会发展中的作用，提高基层医疗系统的建设水平。社区卫生医疗中 心管理人员需关注行业发展，借鉴其他卫生医疗中心全面预算管理工作开展经验, 不断调整预算管理模式，消除现行预算管理制度的弊端，提升运营效果，促进我 国基层医疗系统快速发展。