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1、为加快基层卫生事业发展，深入实施“健康舟山”战略，根据 舟山市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划浙江省基层 卫生事业发展“十三五”规划，制定本规划。一、规划背景(一) 现状分析“十二五”时期，全市基层卫生工作紧紧围绕卫生强市、全民 健康的总目标，以深化医药卫生体制改革为主线，健全城乡居民医 疗保障制度，强化基层医疗卫生服务体系和能力建设，完善基层卫 生运行机制，较好地完成了“十二五”规划的各项任务，基层卫生 事业得到持续、快速、健康发展。基层医疗卫生服务体系进一步健全。深入推进基层医疗卫 生机构标准化建设，基本实现每个建制乡镇 (街道) 有一所政府举 办的乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 。
2、全市共有社区卫生服务中 心 (乡镇卫生院) 36 家、社区卫生服务站 141 家、村卫生室 123 家。实行乡村卫生服务一体化管理，全市紧密型一体化管理的社区 卫生服务站 (村卫生室) 共 262 家 ，紧密型一体化管理率达到 99.24%。深化基层卫生完善工程，加强基层医疗卫生机构设施设备 配置。对居住人口在 1000 人以下， 当地无医疗机构的悬水小岛和 “20 分钟卫生服务圈”以外的偏远渔农村， 由辖区基层医疗卫生 机构提供“四加一 ”卫生服务，实现了全市基层医疗卫生服务全覆 盖。城乡居民就医可及性进一步提高，“20 分钟医疗卫生服务圈” 比例达到 97%以上。基层卫生队伍建设进一步加强
3、。引导和鼓励医学院校毕2业生到基层工作；实施基层卫生人员定向培养，招录定向培养学员 331 名。“十二五”末基层卫生队伍总数达到 2099 名，编制使用率 达到 83.42%。实施了“基层卫生青年骨干培养项目”，从 2014 年 开始，用 6 年时间，投入 300 万元专项基金培养 30 名基层卫生管 理型骨干。组织实施了“基层社区康复人员培养项目”、“基层卫生 中医人员培养项目”。实施了基层医疗卫生机构技能竞赛活动，提 高基层医疗卫生专业技术人员的业务理论水平和技能操作能力。服务能力得到提升。成功创建国家级示范社区卫生服务 中心 2 家、省级示范中心 7 家、省级规范化社区卫生服务中心 (乡
4、 镇卫生院) 31 家，创建率分别达到 13.33%、46.67%、86.11%。全 面开展等级卫生院和群众满意乡镇卫生院创建活动，优化乡镇卫生 院服务条件，提高医疗卫生服务质量。全市有 1 家单位被评审为省 级甲等乡镇卫生院，16 家单位被评审为省级乙等乡镇卫生院，1 家单位创建成为全国群众满意乡镇卫生院。开展基层特色科室创 建、基层适宜技术推广和基层中医药服务能力提升工程等。 “十 二五”期间基层医疗卫生机构门急诊就诊人次增加了4 个百分点， 规范化电子健康档案建档率巩固在90%以上，高血压患者血压和糖 尿病患者血糖控制率达到 53.36%、47.74%， 甲、乙类传染病年平 均报告发病率
5、下降 42.18%。基层医疗卫生机构运行新机制初步建立。按照保基本、强 基层、建机制的原则，深入推进基层卫生综合改革。市政府办公室 印发关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意 见。以鼓励基层医疗卫生机构提高服务质量为核心，重点推进绩 效工资改革，初步建立“激励机制”与“惩戒机制”。深化基层医 疗卫生机构定编、纳编等人事编制改革，补偿机制进一步健全，开3展县乡村卫生服务一体化管理试点。“十二五”规划主要指标完成情况序号指标名称规划目标2015 年1所有建制乡镇 (街道) 都有 1 所政府举办 的标准化乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 覆盖100%94.29%2社区卫生服务中心规范化建设
6、率80%86.11%3乡镇卫生院规范化建设率70%92.00%4“20 分钟服务圈”覆盖所有行政村100%97.00%5城乡居民社区门诊就诊比例60%48.49%6以县 (区) 为单位基本公共卫生服务项目 考核达标率90%100.00%7城乡居民规范化电子健康档案建档率90%90.49%8高血压规范管理率60%73.57%9II 型糖尿病规范管理率60%75.38%10居民健康知识知晓率88%88.00%(二) 发展趋势和面临挑战“十三五”时期是实现“全面建成小康社会”宏伟目标的重要 时期，是全面深化改革、全力打造健康舟山、深入推进“海洋健康 城市”的关键时期。舟山群岛新区确立了“建成自 由贸
7、易港区、海 上花园城市”的总体目标，我市基层卫生事业在新的历史时期既面 临难得的发展机遇与有利条件，也面临严峻的形势与挑战。准确把 握面临的新形势、新任务，对做好“十三五”基层卫生工作十分重 要。“十三五”时期，需要更加强化基层卫生的基础性地位。卫生 事业面临工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境恶4化、流动人口急剧增加、人民群众健康需求日益增长和经济发展进 入“新常态”等挑战，医疗服务需求将进一步释放，城乡居民对医 疗卫生服务的可及性、保障程度、服务水平和质量等提出更高的需 求， 以疾病为中心、以治疗为根本的被动干预模式将难以为继。“十三五”时期，需要更加强化基层医疗卫生服务能力。
8、基层 事多人少、供需矛盾和基层服务能力不强的问题愈加突出，城乡居 民社区门诊就诊比例离分级诊疗目标要求还存在较大差距，卫生资 源总量不足、质量不高、结构不合理、服务体系碎片化等问题亟待 破解。城乡、地区和人群之间基层卫生发展水平不平衡，基本医疗 卫生服务公平、可及性有待提高。基层医疗卫生服务体系与专业公 共卫生机构、医疗机构分工协作机制尚未有效建立，离基层首诊、 分级诊疗还有较大差距。“十三五”期间，需要更加有效调动基层医疗卫生机构和医务 人员积极性。基层医疗卫生机构普遍实行基本药物制度和药品零差 率销售，政府进一步强化了基本建设、设备购置、日常运行等保障， 医务人员收入待遇明显提高，但维护公
9、益性、调动积极性、保障可 持续的运行机制尚未有效建立，基层医疗卫生机构法人主体地位、 人事编制、岗位管理、补偿渠道和内部分配等政策有待进一步完善。二、指导思想、原则与目标(一) 指导思想认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以“深化改革”和“加快转型”为主线，紧紧围绕全力打造健 康舟山、全面推进“海洋健康城市”建设的总目标，坚持问题导向、 需求导向和结果导向，深化“保基本、强基层、建机制”，使基层 医疗卫生服务能力更加提高，保障政策更加到位，服务模式和运行5机制更加完善，城乡居民健康水平进一步提高，为我市率先建成覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度打下坚实的基础，为实现“全面建
10、 成小康社会”宏伟目标和舟山群岛新区“建成自 由贸易港区、海上 花园城市”提供基层卫生保障。(二) 基本原则坚持健康需求导向。以着力解决人民群众主要健康问题和 不断满足健康需求为导向，努力提升基层医疗卫生服务能力，强化 薄弱环节，提高服务质量和效率。坚持政府主导与市场机制相结合。强化落实政府责任，维 护公共医疗卫生的公益性。发挥市场机制在资源配置方面的重要作 用，充分调动基层医疗卫生机构积极性和创造性，满足人民群众多 层次、多元化医疗卫生服务需求。坚持统筹规划和协调发展。注重整体设计，统筹城乡、区 域协调发展，基层卫生发展规划与推进城镇化进程、加强新农村建 设和社区建设、加快推进基本公共服务均
11、等化和社会保障制度改革 等政策措施协调发展。坚持预防为主和防治结合。以常见病、多发病为干预重点， 坚持公共卫生和基本医疗并重，坚持中西医并重，强化基层医疗卫 生机构的基础地位，促进预防、干预、治疗的有机结合。坚持实事求是和差异发展。根据我市地处海岛、交通不便 的实际情况和基层医疗卫生机构布局分散及规模、能力差异较大的 现状，根据不同区位、不同规模、不同基础差异化定位基层医疗卫 生机构的功能及发展目标。(三) 发展目标1.总体目标。到“十三五”末，以提升基层医疗卫生服务能力6为 目标，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍得到加强，城乡基 层医疗卫生服务网络进一步健全，基层医疗卫生服务持续提升，资
12、源配置进一步优化。以维护公益性、调动积极性、保障可持续为目 标，基层医疗卫生机构管理体制、用人机制、收入分配机制、多渠 道补偿机制、县乡村医疗卫生资源统筹配置机制等保障政策更加到 位、运行更加完善。以更好提升城乡居民感受度为目标，责任医生 签约服务运行机制不断完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上 下联动的分级诊疗模式基本形成，进一步提升基本医疗卫生服务质 量，改善群众就医体验，提高城乡居民健康水平。2.主要指标服务网络进一步健全。每个建制乡镇 (街道或每 3-10 万 服务人 口) 有一所政府举办的标准化乡镇卫生院 (社区卫生服务中 心) ，加强村卫生室 (社区卫生服务站) 规划建设，保障“
13、20 分钟 医疗服务圈”可及性。重点是要按标准落实城市区域和新建居住区 的社区卫生服务中心 (站) 建设。服务能力进一步提高。每个乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 标配设备配置到位率达到95%以上，标配设备中急救设备配置率 达到 100%。基层卫生人员队伍进一步加强。合理引导一般诊疗服务 下沉到基层，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到 75以上。运行机制更加顺畅。全面出台和落实补偿机制、人事分配 制度、资源统筹配置等综合改革政策，基本建立维护公益性、调动 积极性、保障可持续的基层医疗卫生运行新机制。服务质量进一步提升。基层医疗卫生服务机构全面开展责 任医生签约服务，规范签约服务覆
14、盖一半人 口，有序就医秩序进一7步形成。基本公共卫生服务项目绩效进一步提高，重点人群和重点 疾病社区管理更趋规范，服务效果更加明显。基层医疗卫生机构处 方管理、抗生素使用、医院感染、诊疗护理操作、医疗安全等质量控制体系更加健全。“十三五”时期基层卫生事业发展主要目标类别序号指标名称目标值服务网络1每个建制乡镇 (街道或每 3-10 万服务人 口) 有一所 政府举办标准化乡镇卫生院 (社区卫生服务中心)100%2居民 20 分钟可达医疗卫生机构比例97%3乡镇卫生院特色科室建设覆盖面35%4每万人全科医生数4.5 名5基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率75%运行机制6市、县 (区) 绩
15、效工资政策覆盖率100%7市、县 (区) 基层补偿机制改革覆盖率100%8区域医学共享中心覆盖率80%9基本公共卫生服务项目经费标准 (元)规定标准服务质量10责任医生规范签约服务率50%11城乡居民电子健康档案建档率85%12高血压患者血压、糖尿病患者血糖控制率65%和 60%13严重精神障碍患者规范管理率70%14基层医疗卫生机构纳入县域医疗质量控制体系覆盖率100%三、主要任务(一) 提高基层医疗卫生服务能力1.加强基层卫生人员队伍建设。贯彻落实引导和鼓励医学院校 毕业生到基层工作的政策。加快推行全科医生制度，继续深化实施 全科医生转岗培训、全科医生规范化培养和全科骨干师资培训，实 现每
16、万人拥有 4.5 名以上全科医生。多渠道、多途径加强医护人员、8医技岗位和乡村医生学历教育、继续教育，提高乡村医生中执业助 理医师或以上资格比例。通过对口支援、上挂下派、进修学习、退 休返聘、医师多点执业、城市医生到基层服务等措施加强县乡人才 统筹使用和交流。鼓励各地采取临床进修、集中培训、城乡对口支 援等多种方式，选派基层卫生人员到县级以上医疗卫生机构或医学 院校接受培训。到 2020 年，全市培养基层卫生青年骨干 30 名，骨 干签约医生 100 名、骨干社区护士 100 名。鼓励基层卫技人员参加 健康管理师、康复治疗师、营养师、心理咨询师等职业资格学习和 考试。2.健全基层医疗卫生服务体
17、系。优化资源布局，力争实现每个 建制乡镇都有一所政府举办的乡镇卫生院，每个街道办事处所辖范 围或每 3-10 万服务人口有一所政府举办的社区卫生服务中心。重 点推进定海、普陀城区区域社区卫生服务中心建设。改善乡镇卫生 院用房。根据全省统一部署，做好中心镇卫生院医疗服务能力提升 项目。以中心镇为重点，通过基础设施、基层特色科室 (专病) 、 骨干医务人员培养等，强化住院和急救、产科、儿科、常规二类及 以下手术、康复等技术服务，建成县域内地段医疗技术分中心。按照原则上每个行政村设置 1 所村卫生室和“20 分钟医疗服 务圈”的要求，进一步完善村卫生室 (社区卫生服务站) 规划设置。 继续深化“四加
18、一 ”服务模式，提高基本医疗卫生服务全覆盖质量。3.增强基层医疗卫生机构服务功能。积极推进全科医生执业方 式和服务模式转变。基层医疗卫生机构全面提供与其功能定位相适 应的公共卫生和常见病、多发病的诊疗、康复、双向转诊等服务。 鼓励基层医务人员根据居民健康需求，主动服务，上门服务，开展 慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。加强残疾人社区康复工作。9增强基层妇幼保健和计划生育服务能力，发挥卫生计生融合优势， 提高服务效能。适应群众就近就医需要，推进基层医疗卫生机构特 色科室建设，鼓励乡镇卫生院“一院一品 ”。引导和鼓励发展基层 急诊、内科、中医科、骨伤科、社区康复、慢病、老年病等特色服 务项目，乡镇
19、卫生院 (社区卫生服务中心) 特色科室建设覆盖面达 到 35%。鼓励与县级及以上医院建立联合病房、联合门诊，开展县 级以上医院对乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 结对帮扶工作。分类加强基层医疗卫生机构用房建设和医疗设备配置。根据 浙江省乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 医疗设备配置标准 (试 行)和关于印发舟山市乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 标准 化建设实施方案的通知，结合 A 类、B 类、C 类乡镇卫生院 (社区 卫生服务中心) 设置标配设备标准，到 2017 年三种类型乡镇卫生 院 (社区卫生服务中心) 标配设备配置率要求达到95%以上，标配 设备中急救设备配置率达到 100%，到 2
20、020 年用房标准化率达到 100%。4.推广运用适宜技术和中医药特色服务。加强适宜技术推广基 地建设，普及常见病、慢性病、传染病、妇幼保健、意外伤害、行 为生活方式等方面的适宜技术，积极推进中医药进农村、进社区、 进家庭。实施基层中医药服务能力提升工程，建制乡镇卫生院 (街 道社区卫生服务中心) 中医科、中药房设置率达到60%以上，中医 药服务量达到总服务量的20%以上。5.深化县乡村医疗卫生资源统筹配置。完善“双下沉、两提升” 长效机制，实现县 (区) 级医疗资源规范化下沉乡镇全覆盖。在保 障机构性质不变、功能定位不变、管理体制不变、保障机制不变的 前提下，通过托管、支援、协作等多种形式推
21、进县乡纵向合作机制， 10鼓励有条件的地区，按片规划建立多种形式的区域医疗联合体，联 合体内人力资源柔性流动，药品耗材集中采购、后勤服务、医疗质 量控制等集约化管理，逐步建成具有可持续性的紧密型医疗技术协 作体。推广建立县 (区) 域临床检验、影像会诊、消毒供应、心电 图诊断、慢病诊治等共享中心。以县 (区) 为单位共享中心覆盖率 达到80%左右。提高优质医疗资源集约化利用，强化服务同质化、 检查检验结果互认。推进县域卫生人员“县管乡用、乡招村用”的 柔性用人机制。加强对口支援和协助，提升薄弱地区医疗卫生服务 管理和能力水平。加快推进乡村一体化管理，对村卫生室全面实现 行政、业务、财务、药械、
22、绩效考核规范管理。(二) 完善基层卫生体制机制1.完善多渠道的基层运行补偿机制。按照保基本、强基层、建 机制的总体要求，实施基层医疗卫生机构补偿机制改革项目，严格 落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任，充分发挥市场机制作 用，积极推进购买服务，将基层医疗卫生机构原有的“明确范围、 核定收支、差额补助、总量控制”补偿机制逐步调整为“专项补助与 付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的基层医疗卫生机 构补偿新机制，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性， 提高基本医疗卫生服务质量和效率。到 2020 年推广到所有的县 (区) 。建立基层医疗卫生机构提档升级激励机制。鼓励基层医疗 卫生机构优
23、化服务、提升能力，参与各级各类创建和等级评审，积 极营造创新发展的良好氛围。2.建立竞争性的用人机制。以县 (区) 为单位，综合考虑服务 人口、地理交通状况等因素，科学核定基层医疗卫生机构编制总量， 落实基层医疗卫生机构人员编制总量控制、统筹安排、动态调整的 11机构编制管理方式。以县 (区) 为单位，探索实行基层卫生人员统 一规划、统一招聘、统一配置。探索建立县 (区) 招、县 (区) 管、 全县 (区) 统筹使用的基层卫生人员柔性流动机制。加大对优秀人才以及中医、康复、精神、妇幼等紧缺专业人员 的招聘力度，改革招聘方式，适当放宽其招聘年龄和招考比例。科 学合理配置公共卫生、医疗服务人员，适
24、当提高基层医疗卫生机构 护理人员比例，乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 专业技术岗位比 例达到80%以上。适当增加悬水岛屿和偏远村庄医务人员编制，建 立交通不便的偏远地区医疗卫生机构工作人员轮休制度。根据机构 编制核定人数划拨人员经费。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。 进一步完善聘用制度和岗位管理制度，实行竞聘上岗、按岗聘用、 合同管理、同工同酬。建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制， 实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为 岗位管理。3.强化激励性的内部收入分配机制。落实绩效工资有关政策， 鼓励基层医疗卫生机构提高服务质量。普遍实行增加绩效工资总
25、量、收支结余分配、提高奖励性绩效比例等规定。对业务发展较好、 医疗服务能力较强、绩效考核合格以上的基层医疗卫生机构，其绩 效工资可在辖区事业单位绩效工资基准线水平的基础上适当上浮， 所需经费在单位业务收支结余、医疗业务增长中列支。结合行业特点，创新考核制度，将服务质量、服务数量、患者 满意度、任务完成情况和居民健康状况等作为主要考核内容，考核 结果向社会公开，与绩效工资总量、财政补助和医保支付等挂钩。 依托信息化手段，强化量化考核和效果考核。突出效率、兼顾公平， 12收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾 斜，建立“多劳多得、优绩优酬”的激励性分配机制。实行基层医疗卫生机构
26、负责人任期目标责任制。基层医疗卫生 机构负责人采取公开选拔、择优聘任方式产生。实行任期目标责任 制，由卫生和计生行政主管部门对负责人进行考核，考核结果与其 收入和任免挂钩。落实基层医务人员激励政策。对在基层医疗卫生机构工作的对 口支援医务人员，地方政府给予周转房等生活保障，在职称晋升、 社会荣誉等方面予以倾斜。建立医务人员到偏远地区提供医疗卫生 服务激励机制。对在悬水岛屿和偏远村庄等艰苦地区服务的基层医 务人员给予一定补助，补助标准在其原核定收入基础上上浮，上浮 比例不高于原核定收入的 50%。对在渔农村地区长期从医、贡献突 出的医务人员，按照相关规定给予奖励。4.优化稳定的村卫生室运行保障机
27、制。采取公建民营、政府补 助、社会资助等方式，改善村卫生室服务条件。进一步完善村卫生 室实施基本药物制度后的多渠道长效补偿机制，按规定落实并动态 调整各级财政的专项定额补助标准。通过政府购买服务的方式将相 应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，新增补助资金继续重 点向乡村医生倾斜。落实有关乡村医生养老保险政策，切实保障乡 村医生按照规定享受养老保障待遇。将符合条件的村卫生室纳入医 保定点机构。加强乡村医生培训和后备力量建设，逐步实现乡村医 生向执业 (助理) 医师转变，力争到 2020 年村卫生室普遍配备执 业助理医师以上资格的人员。探索建立乡村医生退出机制。(三) 提升城乡居民服务体验感受
28、1.完善服务内容。顺应人口老龄化、慢性病快速增长、流动人 13口不断变化和群众多样化健康需求日益增长等挑战，拓展服务范 围、强化服务针对性，更好地提供预防、保健、医疗、健康教育、 计划生育、康复、护理等服务。实施医养结合服务项目。推进基层 医疗卫生机构与养老机构加强合作，落实市卫生计生局、市民政局 关于推进养老机构中老年人健康管理服务的指导意见。全市乡 镇卫生院 (社区卫生服务中心) 为辖区范围内政府举办养老机构中 的 60 周岁以上老年人提供以“责任医生签约服务”为主要方式的 健康管理服务。建立养老机构定点诊疗服务制度。鼓励各县 (区)、 各单位结合本地实际实施不同形式的医疗卫生服务。到 2
29、017 年年 底，实现乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 都开展医养结合服务。 到 2020 年，医养结合服务进一步深化，基层医疗卫生机构能为居 家老年人提供上门服务，65 岁以上老年人健康管理率达到 70以 上。根据国家要求，结合群众需求、干预措施效果和财政承受能力 等，按照规定落实基本公共卫生服务经费补助标准，适时调整服务 项目，增加和完善服务内容，减少主要健康危险因素，有效预防和 控制主要传染病和慢性病。充分调动社会力量的积极性和创造性， 鼓励社会资本发展多种形式的健康服务，着力增加供给、优化服务、 扩大消费，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。到 2020 年，城乡居民电子健康
30、档案建档率达到85，其中 65 岁以上 老年人达到 100%；高血压、糖尿病规范管理率达到 75%，血压和血 糖控制率分别达到 65%和 60%，严重精神障碍患者规范管理率达 70%。2.转变服务模式。全面推进责任医生签约服务，完善服务规范、 收费价格、财政补助、医保报销、绩效考核等配套政策，优化签约 14服务内涵，建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制，提高签 约服务水平和覆盖面。到 2020 年，全市规范签约服务覆盖一半人 口。推进责任医生签约服务与医保门诊按人头付费相结合改革，建 立医保对签约责任医生的奖惩激励机制，让责任医生成为群众健康 守门人和医保基金守门人。加强以全科医生为核心的
31、责任医生团队 建设，发挥专业公共卫生责任指导团队作用，建立基层医疗卫生机 构与疾病预防控制、卫生应急、卫生计生监督、妇幼保健、精神卫 生等专业公共卫生机构间的分工协作、资源共享机制。3.提升服务质量。规范基层医疗卫生机构和医务人员诊疗行为，健全和完善用药管理制度，加强抗生素应用管理，规范基层医 生的用药习惯，加强处方、病历等医疗文书质量管理。加强医院感 染制度建设和管理。加强医疗安全风险防范，加大医疗质量督查力 度。依托县 (区) 级医疗质控组织，建立基层医疗卫生机构医疗质 量控制员队伍，加强基层医疗质量管理。规范基层医疗卫生机构医 务人员“基础知识、基本理论、基本技能”培训，“三基”培训覆
32、盖全体基层卫技人员。狠抓公共卫生服务质量薄弱环节，强化重点 人群和重点疾病的规范管理、效果管理。4.满足群众基本用药需求。结合优质资源下沉、分级诊疗和责 任医生签约服务等机制，重点针对基层群众对慢性病、儿科、妇科 等用药的需求，允许基层医疗卫生机构按规定比例配备使用国家基 本药物目录以外、基本医保目录以内的药品，强化基层用药与医院 用药的匹配度，促进群众有序看病、合理就诊、方便配药。对病情 较稳定、依从性较好的慢性病签约患者，鼓励延长单次配药量。5.推进基层卫生信息化建设。以改善群众就医体验和构建协同 型医疗卫生服务为导向，加快改造传统就医流程，加强区域平台和 15电子健康档案、电子病历基础库
33、等顶层设计，利用云计算、物联网、 移动互联网、大数据等信息化技术，建立和完善签约服务、预约诊 疗、智能支付、智能查询、检查结果推送、药物配送、双向转诊、 远程会诊、综合管理等应用，推动医疗卫生服务模式和管理模式转 变。按照全市统一组织规划、统一技术规范、统一建设内容的要求， 加快推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设。深化“舟山群岛网 络医院”，提升区域远程医疗服务能力。利用信息化手段，强化绩 效考核工作，提高基层医疗卫生机构管理水平和效率。四、保障措施(一) 组织领导各县 (区) 要切实加强组织领导，按照保基本、强基层、建机 制的总体要求，将基层卫生工作列入卫生计生事业的总体规划，强 化政府在
34、基本医疗卫生制度中的主体责任，进一步健全县 (区) 公 共卫生委员会的领导和协调作用，完善乡镇 (街道) 公共卫生管理 员和村 (社区) 联络员制度。要结合实际，细化规划实施的各项措 施，强化目标引导，多角度、全方位地推进全市基层卫生事业发展。(二) 政策保障要强化政府领导、部门协同的政策保障和推进机制。卫生计生 部门要切实承担起发展规划、资格准入、规范服务、行业监管等职 能，负责规划的具体组织实施。要加大卫生计生事业发展投入，确 保实现发展规划中提出的目标任务所必需的财力资源需求。要研究 制定合理的人事政策，吸引医学人才扎根基层，充分发挥医保基金 的引导作用，从提标扩面转变到提质增效上，引导
35、群众基层首诊、 双向转诊、分级诊疗。要制订并实施符合基层实际、体现医务人员 技术含量和劳务价值的医疗服务价格标准。 16(三) 评估监督充分发挥基层卫生事业发展规划的引领作用，严格卫生建设发 展项目评估审查制度，规范项目准入和实施，逐步建立“规划带项 目，项目带资金”的管理机制，强化卫生计生规划的约束力。建立 规划监督评估机制，对规划执行进度实行定期督查，对规划实施情 况实行定期评估，完善规划反馈与调整机制，建立和完善规划实施 中的日常性督导，以及中期和后期的评估验收，切实增强规划的执 行力。(四) 宣传引导加强医德医风建设，大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为 本、和谐发展的理念。加强基层卫
36、生文化建设，培育职业精神，树 立基层卫生形象，增强基层卫生广大干部职工的凝聚力和向心力， 进一步激发推动事业发展、服务群众健康的积极性、主动性和创造 性。关心与支持基层卫生事业发展，宣传各地实施规划的好做法、 好事迹，共同为促进基层卫生事业发展凝聚共识、营造氛围。 17附件:舟山市基层卫生事业发展“十三五”规划 重点指标名词解释一、居民 20 分钟可达医疗卫生机构比例：城乡居民以容易获 得的最快方式 (如乘交通工具或步行) 在 20 分钟之内能到达医疗 机构的比例。数据来自国家卫生服务调查。二、乡镇卫生院特色科室建设覆盖面：至少拥有 1 个以上的特 色科室 (县级及以上相关部门命名) 的建制乡
37、镇卫生院数与全市建 制乡镇卫生院数之比。三、每万人全科医生数：指全市注册为全科医生的人数与全市 常住人口数 (万人) 之比。四、乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 标配设备配置率：根据 浙江省乡镇卫生院(社区卫生服务中心)医疗设备配置标准 (试 行)和关于印发舟山市乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 标准 化建设实施方案的通知，乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 配齐 标配设备的机构数与机构总数之比。五、基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率：县域 内总诊疗人次中基层医疗卫生机构(含县城关镇以外的其他县级医 院，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、 门诊部、诊所、医务室等)
38、 诊疗人次占比。数据来源于卫生统计年 报。六、以县 (区) 为单位绩效工资政策覆盖率：落实绩效工资改 革政策 (总量突破、收支结余可提取，绩效考核奖、放开奖励性绩 18效工资比例等) 的县 (区) 数与全市县 (区) 总数之比。七、以县 (区) 为单位基层补偿机制改革覆盖率：出台基层医 疗卫生机构补偿新机制改革 (专项补助与付费购买相结合、资金补 偿与服务绩效相挂钩) 政策文件的县 (区) 数与全市县 (区) 总数 之比。八、区域医学共享中心覆盖率：指建立区域性临床检验、医学 影像、心电诊断、消毒供应等共享中心的县 (区) 占全市县 (区) 总数之比。九、责任医生规范签约服务率：指规范签约人数
39、占户籍人口总 数的百分比，其中规范签约人数指签约对象知晓签约医生和签约内 容，对签约服务感到基本满意以上的签约人数。十、城乡居民电子健康档案建档率：电子健康档案建档人数与 辖区内常住居民数之比。十一、高血压患者血压控制率：最近一次随访血压达标人数与 年内管理的高血压人数之比。十二、糖尿病患者血糖控制率：最近一次随访空腹血糖达标人 数与年内管理的糖尿病患者人数之比。十三、严重精神障碍患者规范管理率：按规范要求进行管理的 确诊严重精神障碍患者数与所有登记在册的确诊严重精神障碍患 者数之比。十四、基层医疗卫生机构纳入县域医疗质量控制体系覆盖率： 县域内乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) 中纳入县域医疗质量控制 体系 (临床、院感、护理等) 机构数的比例，具体要求为：县级医 疗质量控制组织每年对基层的指导考核和培训不少于两次，基层医 疗卫生机构成立了医疗质量管理机构，有专职 (或兼职) 人员。 19