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1、一例急性肠炎患者的用药处方分析一一、选选题题背背景景急性肠炎作为常见的消化道疾病时常发生在我们的生活中，导致其发病的原因有很多，但主要是由于细菌或病毒感染所造成，这些细菌和病毒通过饮食、药物等介质进入人体，急性肠炎是临床常见胃肠炎性疾病,对患者健康产生重大负面影响；此病多发生于夏秋季节,受人们饮食不科学、卫生保持不到位、精神状态差的影响,发生率提升.因此,要降低急性肠炎发病率,减少其危害,必须要求人们树立疾病预防意识,采取相应预防措施。二二、设设计计依依据据病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状牟某某男32农民、贵州省绥阳县急性肠炎腹泻、腹痛、恶心呕吐等三三、设计方案、设计方案（一
2、）（一）蒙脱石散蒙脱石散药理作用：药理作用：蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，是具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，而且对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，故使其失去致病作用。不良反应：不良反应：少数人使用蒙脱石散后可能会出现轻微便秘的症状。用法用量：用法用量：服用时用适量开水冲服，均匀搅拌到全部溶解。每天一次一袋，一日三次，蒙脱石散用于急性腹泻的时候，首剂量即第一次给药剂量应加倍，后续剂量应该根据患者的具体情况来给予药物的治疗。注意事项注意事项：1.治疗急性腹泻的时候，应该及时注意纠正脱水的情况；2.如果病人出现了便秘的情况，可以减少剂量然后继续服用蒙脱石散；3.如
3、果需要同时服用肠道杀菌作用的药物时，请咨询病人主治医师，儿童用药一天后症状位改善请及时咨询医师然后做出后续诊断；4.如果服用蒙脱石散过量或者出现不良反应应该立即前往医院，对本品蒙脱石散过敏的患者禁止使用本药品；5.当蒙脱石散的性状发生改变时禁止使用。（二）（二）双歧杆菌四联活菌片双歧杆菌四联活菌片药理作用：药理作用：双歧杆菌四联活菌片是用来治疗肠道内菌群失调，及功能性消化不良引起的症状。双歧杆菌四联活菌片的有效成分可以直接抑制致病菌，然后使肠道保持正常的蠕动，从而调整肠道内的菌群。不良反应：不良反应：未见明显不良反应，但具体疗效主要因人而异，也根据不同的病人情况而定。用法用量：用法用量：双歧杆
4、菌四联活菌片呈粒状，需要口服服用，服用方法一日三次，一次三片，用温水带下，重症患者可根据主治医生的诊断加倍服用或者警遵医嘱。主要作用：主要作用：双歧杆菌四联活菌片的主要功能是帮助肠道消化，在临床上多数用于治疗肠道菌群的失调，以及消化不良，便秘和腹泻等等情况；注意事项：注意事项：1.双歧杆菌四联活菌片为抽真空的包装，开袋后不宜长期保存，应按照主治医生诊断尽早服用；2.当双歧杆菌四联活菌片的性状发生改变时禁止使用，以防危害病人身体健康；3.儿童必须在成人监护下使用双歧杆菌四联活菌片。（三）（三）氯化钾缓释片氯化钾缓释片药理作用：药理作用：氯化钾缓释片各种原因引起的钾血症，例如进食不足、呕吐、严重腹
5、泻、应用排钾性利尿药等。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。不良反应：不良反应：口服氯化钾缓释片偶而会有胃肠道刺激症状，例如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激）、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血的症状。氯化钾缓释片的使用在空腹、剂量较大以及原来就有胃肠道疾病的患者更容易发生以上症状。高钾血症：是氯化钾缓释片应用过量或者原来有肾功能损害的患者使用时易发生高钾血症。高钾血症的表现为身体软弱、乏力、手足口唇部麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏骤停这些症状。用法用量：用法用量：氯化钾缓释片成年人每次 0.5-1g，每日 2-4 次，
6、要饭后服用，以免对胃肠道造成刺激和伤害，并且要按照病人的病情需要调整用法和剂量。对于使用口服片剂出现胃肠道刺激反应的患者可以改用口服溶液，口服溶液需要按比配稀释于冷开水或饮料中内服。注意事项：注意事项：高钾血症的患者禁止使用，尿量很少和尿闭的患者禁用。病人用药的具体用量要谨遵医嘱，氯化钾缓释片为薄膜衣片，包衣除去后显白色，服用氯化钾缓释片药物的时候不可以咬碎，要就水吞服。当出现急性胃炎的时候，患者一定要引起注意，如果没有及时进行治疗，就会造成并发症的出现。出现了急性肠炎的的时候，患者会出现大量便血的症状，严重的话会引肠长狭窄，还会造成肠穿孔，患者平时的生活中还会经常出现腹泻、腹痛。急性肠炎的预
7、防方法：急性肠炎造成的危害还是比较大的，在我们的生活中一定要积极的去预防。必须做好卫生保持、合理饮食、精神调节等。在饮食前后要洗手,蔬菜瓜果吃前要清洗,注意个人卫生；饭菜盛放器具要清洁,对冰箱进行定时清洗与消毒；冰箱内生熟食品要分开,进食前要将食物热熟。要细嚼慢咽，可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。要节律性饮食，不按照科学饮食规律，想吃什么吃什么这样的饮食习惯很容易导致肠胃炎的病发，还有切记暴饮暴食，还有平时做饭应该选择精细容易消化的食物。四、四、处方合理性分析处方合理性分析（一一）四查四查1.1.查处方查处方根据患者的处方来检查处方的合理性，例如：医生有没有签字，剂量的使用是不是符合正确值的范
8、围；药品的用法用量是否根据患者疾病所需的正确用量。2.2.查药品查药品根据患者的处方找到正确的药品，首先要检查药品的有效期，看药品是否在有效期内，药品已经超过了有效期内的情况下需要工作人员详细记录过期药品的详细信息，并且及时通知药库的相关工作人员认真的查询在有效期外的药品。如果药房没有患者所需的药品，应该及时与患者沟通，并如实告知患者所需要的药品需要去库房内取或者患者所需药品医院暂时缺货等。3.3.查配伍禁忌查配伍禁忌拿到患者处方的时候，需要仔细查看患者的处方中是否有与患者服用药物不能同时服用的药，例如氯化钾缓释片不可与 ACEI 或 ARB 类药物（贝那普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等）同时
9、服用，以上这些药物会导致血压升高，如再使用氯化钾缓释片会导致高血钾症的现象。4.4.查用药合理性查用药合理性拿到患者的处方，要仔细检查患者所用的药物是否合理，例如：进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血、呕血、黑便、贫血、发热等症状以及有胃病家族史的应该及时就诊消化内科进行规范性的检查，避免因为用药来缓解症状而导致的诊断失误。（二）（二）十对十对1.1.对科别、姓名、年龄对科别、姓名、年龄要根据患者的处方核对患者的基础信息和就诊的科室是否正确，发药的时候要正确呼叫患者的姓名，避免发错患者的药物，需要核对患者的年龄，避免同名同姓的患者拿错彼此药物从而造成严重的不良后果。2.2.对药品、剂型
10、、规格、数量对药品、剂型、规格、数量根据患者的处方拿药时，要核对药品的剂型，规格和数量。例如：氯化钾缓释片有0.5g*48 片和 0.5g*12 片两板，这两种规格，拿药的时候要仔细核对处方上的规格，仔细检查药物的剂型是否正确，以及数量是否正确等。3.3.对药品性状、用法用量对药品性状、用法用量根据处方上的所需药物，核对药品的性状以及用法用量，例如：蒙脱石散的使用，要跟患者详细交代蒙脱石散的具体的用法用量，用适量开水冲开服用，搅及时拌至全溶，如果放置长时间的话药物就会有少许沉淀，需要患者服药前摇匀再服用即可。一次一袋，一日三次，谨遵医嘱服用。4.4.对临床诊断对临床诊断临床诊断是医生给病人检查
11、疾病，并对病人疾病的原因、发病机制做出分类的鉴别，从而根据病人的情况制定治疗方案的方法和用途。诊断首要的步骤是询问就诊者的主观感受来采集患者的病历资料，其次是针对怀疑疾病做相关的辅助检查，例如：体检、抽血和影响的检查，来增强临床诊断的准确性。医生根据临床诊断对症下药，如果药物效果不好，在做进一步的检查，明确诊断后用药。拿到患者提供的处方时，需要仔细核对患者的临床诊断。例如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。大便多呈水样，深黄色或带绿色 可伴有腹部绞痛、全身酸痛等。五五、设计小结、设计小结受现代生活、工作节奏紧张,精神压力加大,饮食结构不合理等因素的影响,急性胃肠炎经常发生,现在已经成为影响人体健
12、康的主要胃肠疾病。从急性肠炎的病因上来看,病菌、真菌、毒素感染是主要原因,而人们的饮食习惯、卫生状况、精神状态等对急性肠炎会产生重要影响,这些因素引起的急性肠炎都可以控制,因此,人们必须增强疾病预防意识,保持个人卫生、形成健康、合理、科学的饮食习惯、运动习惯,进而降低急性肠炎发生率.急性肠炎一旦发生,患者多会表现出腹痛、呕吐、发热等症状,若不及时治疗,则会发生多种并发症,因此,临床中根据患者病状、病情,采用多种方式进行治疗,以实现消炎抗菌、补胃通肠的治疗目的,进而减轻患者病痛,改善患者生活质量。六六、参考资料、参考资料1陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第 17 版.北京:人民卫生出版社，2014.2 葛均波,徐永健，王辰.内科学.第 9 版.北京:人民卫生出版社，2018.3双歧杆菌四联活菌片.医脉通-用药参考4 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015 年版.北京:中国医药科技出版社，2015.5氯化钾缓释 片药品说明书.6国家药典委 员会中华人民共和国药典(2020 版)二部M.北京.中国医药科技出版社.2020:1678-1679.