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1、一例胃溃疡患者的用药处方分析一一、选选题题原原因因现在很多人都普遍有饮食不规律，经常吃刺激性的食物，抽烟、喝酒、熬夜等现象普遍现象，这些因素反复刺激，就容易引起胃黏膜的损伤，从而导致胃溃疡。另外，压力过大，喝浓茶，咖啡也会容易引起胃溃疡。二二、病病人人基基本本情情况况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状王 xx女47农民贵州省绥阳县胃溃疡隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。三、三、处方中的药物分析处方中的药物分析（一（一)奥美拉唑肠溶片奥美拉唑肠溶片药理作用：抑制胃酸的分泌，提高胃内 PH 值。不良反应：常见的不良反应有：头疼、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、胃肠胀气、便秘等。另外，服用奥美拉唑肠溶片还可能会
2、引起上呼吸道感染和肠道感染，风险极高，在服用本药前一定谨遵医嘱。用法用量：服药时不可以咀嚼或者压碎，以免肠溶剂型被破坏，导致药物失效；服药时间为：餐前 0.51 小时，确保药物发挥最佳疗效。口服给药，一次 2 片，一天 2 次，疗程 6-8 周。注意事项:患者如果肝功能受损、肾功能受损（严重肾功能不全患者禁用）等特殊人群，谨遵医嘱，不能擅自随意用药，本药拿回家后，要放在小孩拿不到的地方。（二）（二）胃苏颗粒胃苏颗粒药理作用：理气消肿，和胃止痛。不良反应：会伴有口干，内心焦躁不安等。用法用量：倒入适量开水，搅拌至全部溶化后服用。一次一包，一天服用 3 次，3-5周为一个疗程。注意事项：1、服药期
3、间患者要保持情绪稳定，不要恼怒；2、患者要少吃生冷以及油腻难消化的食品；3、如果患者有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者要在医师指导下服用本药；4、如果患者对本药过敏者禁止服用本药；5、如果药物性状发生改变时，禁止服用本药。（三）（三）枸橼酸莫沙必利片枸橼酸莫沙必利片药理作用：增强患者胃肠道运动，改善消化不良患者的胃肠道反应。不良反应：患者服用本药后会出现腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等不良反应。服用本药会出现嗜酸性粒细胞增多，另外可见心电图的异常而发生改变，或者出现心悸反应。用法用量：本药应该在饭前口服，一次 1 片，每天 3 次注意事项：服用本药一段时间(通常 2 周)后，如果消
4、化道症状没有好转时，患者应该立刻停止服用。妊娠期、哺乳期妇女是否能够服用本药，在服用本药前一定要咨询医生。（四）多酶片（四）多酶片药理作用：多酶片属于助消化类药物，为胃蛋白酶和胰酶的复方制剂，其中的胰酶中含有胰脂肪酶、胰淀粉酶以及胰蛋白酶等三种酶。胃蛋白酶和胰酶同时服用，可起到促进消化，增进食欲的作用。不良反应：如果患者有急性胰腺炎早期禁止服用本药；对多酶片过敏的患者禁止服用本药。目前多酶片的不良反应尚未明确，但长期服用多酶片会使自身产生消化酶的功能减弱，患者要根据具体情况判断是否长期服用。详情在服用前请咨询医生。用法用量：多酶片在酸性环境中已经被破坏了，影响药效，所以不要嚼碎或研碎药片。口服
5、用药，整片吞服即可，不用嚼碎；建议饭前服用。一次 2-3 片，每天 3 次。儿童须在医生指导和成人监护下用药，特殊人群请在服用前咨询医生。注意事项：铝制剂可能会影响本药的疗效，不宜合用；胃蛋白酶不宜与抗酸性药物同时服用；胰酶与阿卡波糖、吡格列酮合用时，吡格列酮药效降低，应避免与其合用。胰酶会干扰叶酸的吸收，应谨慎合用；如果多酶片性状发生改变时禁止服用；把本药放在儿童接触不到的地方。四、四、处方的合理性分析处方的合理性分析(一一)四查四查1 1、查处方、查处方根据患者提供的处方，检查处方是否合理，如：医生是否签字；剂量是否正确；用法用量是否根据患者疾病来制定等。2 2、查药品、查药品根据患者提供
6、的处方，找到相应的药品，首先检查药品是否过期，是否在有效期内，如果药房里没有处方上所需要的药品，应及时与患者沟通。如：需要去库房领取，或者本药品暂时缺货等。3 3、查配伍禁忌、查配伍禁忌拿到处方后，看看处方上是否有与其他患者在服用的药不能同时服用的药物，例如：枸橼酸莫沙必利片不能和抗胆碱药物(硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等)同时使用，同时使用可能会减弱本药的药理作用。4 4、查用药合理性、查用药合理性拿到处方时，要检查用药是否合理，如：有不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血、呕血、黑便、贫血、发热等症状以及有胃癌家族史或者 40 岁以上新发的消化不良症状者，应及时就诊消化
7、内科进行规范性检查，避免因用药缓解症状而导致诊断延误。另外，奥美拉唑肠溶片有两个规格，要及时跟患者叮嘱用法用量。(二二)十对十对1 1、对科别、姓名、年龄、对科别、姓名、年龄拿到处方时，要核对患者就诊的科室是否正确，发药时要呼叫患者姓名，避免错发药物，要核对患者的年龄，避免同名同姓的患者错拿药品。2 2、对药品、剂型、规格、数量、对药品、剂型、规格、数量根据患者提供的处方拿药时，要核对药品的剂型，规格以及数量。如：奥美拉唑肠溶片有两个规格，10mg 和 20mg，拿药时要仔细核对处方上的规格。看看拿到的药品的剂型是否正确，以及它的数量等。3 3、对药品性状、用法用量、对药品性状、用法用量根据处
8、方上的药品，要核对药品的性状及它的用法用量。如：胃苏颗粒(两种规格，15g（微苦)、5g（无蔗糖，味苦)是一种淡棕色的颗粒，味道微苦，另外一种是淡棕色偏棕褐色的颗粒，味苦(无蔗糖)。在患者服用本药前要跟患者交代胃苏颗粒的用法用量，倒适量开水，搅拌至全部溶化后服用，如果放置本药时间过长的话会有少量沉淀，在服药前摇匀即可。一次服用 1 袋，每天服用 3 次。10-15 天为一个疗程。4 4、对临床诊断、对临床诊断拿到患者提供的处方时，要核对她的临床诊断。如：胃溃疡患者的临床表现为上腹部疼痛，多数患者在餐后 1 小时内出现，经过 12 小时后逐渐缓解，直到下一餐进食后再出现相同的症状。五、设计小结五
9、、设计小结现在大多数人群都有胃溃疡的症状，应该要对症下药。另外胃溃疡患者除了要遵医嘱服药外，饮食要清淡、易消化，忌食腥荤辛辣，三餐规律，治疗效果会更好。在服药时，除了医嘱外，应看说明书服用，看看是否过期等。患者自身一定要饮食规律，避免过度劳累，改变不良的生活习惯；合理适当的进行运动。大多数患者在医院看完医生，我们发现，很多患者之所以出院或者吃完药之后还会频繁的出现疼痛感，这是由于很多患者都无法保证三餐规律，饮食也不够清淡引起的。药房在调剂时，时常出现多发和少发的情况，我建议在复核和发药时应仔细核对患者发票和处上金额是否一致。还有一些做检查时要用到的材料，这是不在处方单上打印出来的，所以，应对照
10、电脑和明细单上仔细发药。要跟患者叮嘱药物的用法用量，用药禁忌等。另外，很多患者会购买长期服用的药物，采购办会不定期的与别的供药商合作，患者常常会因为不了解药房新引购的药而质疑医生乱开药。一般情况下，就需要调剂人员需要跟患者进行沟通，耐心仔细的跟患者讲解新引购的药的各个功效、服药后的不良反应以及如何用药等。六六、参考资料、参考资料1 国家药典委员会中华人民共和国药典(2020 版)二部M.北京.中国医药科技出版社.2020:1678-1679.2国家药典委员会临床用药须知(2015 年版)化学药与生物制品卷M北京中国医药科技出版社 2017 版：351-353.3国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.201 5年版.北京:中国医药科技出版社,2015:297-298.4熊方武，余传隆，白秋江等中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社，20151932-1933.