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1、一例急性胃肠炎患者的用药指导方案一一、设设计计背背景景在这快节奏生活的背景下，人们无暇顾及自己的饮食健康问题，很多消化系统疾病也会随之而来，其中急性胃肠炎就是其中之一。急性肠胃炎发病率在我国高达 80%，多发于夏季，且具有潜伏期，一般为 1248 个小时。急性胃肠炎高发的原因有两个：其一是由于冰冷刺激的食物，比如烧烤、串串、啤酒、冰淇淋等等，这些都是引发急性肠胃炎的罪魁祸首；其二，人们食用变质食物，食物变质会滋生许多对我们自身人体有害的细菌，这也是引发急性肠胃炎的一个重要因素。以上两个因素也是急性肠胃炎好发于夏季的原因。为了让大家有一个健康的身体，降低急性胃肠炎的发病率，降低其危害而设计急性肠
2、胃炎患者的用药服务指导方案。二二、设设计计依依据据根据在校期间对临床医学概要、药学服务实务等相关课程的学习，以及自主学习查阅执业药师专业知识（二）、处方管理条例和医目了然等有关书籍，全方面学习，多方面掌握，力求给急性肠胃炎患者提供全面且有效的药学服务和用药指导方案。急性胃肠炎常由细菌、病毒、寄生虫等感染而引起的胃肠粘膜的一种急性炎症的疾病。急性肠胃炎患者的有以下几个主要症状：腹痛：以中上腹疼痛的为主。腹泻：大便呈水样，出现肠黏膜损伤可有脓血便，多数腹泻轻者每天数次，严重的患者每天可数十次；发热：由病毒感染患者极有可能会出现发热，一般都是低热的表现；全身酸痛：为较轻微钝痛或以轻微灼烧痛为主；并发
3、症：由于出现体内酸碱平衡失调，可引起急性酸中毒、脱水、休克等，严重时的时候有可能会危及急性肠胃炎患者的生命安全，所以患者需要尽早的开展治疗，进而提高其急性肠胃炎患者的预后质量，可以很显著地减少其患者的痛苦。诊断是否为急性胃肠炎可根据以下几点症状来判定：可依据询问患者以前的发病史，患者病发前的饮食来判断他的发病病因；可依据患者的病状来做出判断，急性胃肠炎的临床表现主要为腹部绞痛痛、腹泻、恶心、呕吐等，若有感染的现象出现的话，则可能会出现怕冷、发热、大便的次数增多、脱水、电解质发生紊乱等；通过对患者的体格检查来诊断，体格检查的时候会有轻微的压痛，压痛的部位多出现在在肚脐的四周；还可依据验室检查的报
4、告：急性肠胃炎的患者血常规检查会出现白细胞及中性粒细胞的比例升高。急性肠胃炎根据其病情严重的程度不同有以下的治疗方法：分为轻度急性肠胃炎和中度急性肠胃炎、重度急性肠胃炎。它的发病程度不同，治疗方案也不同：轻度的急性肠胃炎患者会有恶心、呕吐、腹泻等，症状的比较的轻微，当人体水分丢失量不是很多都时候，可以食用较清淡的半流质饮食、尽量少量多餐。也可以适量的补充一些温盐水，观察其患者病情变化，如果腹泻的症状有加重的情况，请及时将患者送到医院就诊；中度和重度的急性肠胃炎患者腹泻比较严重的时候，人体丢失水分比较多的时候，也同样需要及时将患者送往医院就诊，同时应该给予患者禁食、禁水、补液的治疗，可静脉给患者
5、输入适当的生理盐水和葡萄糖溶液，目的是为了及时的给患者补充电解质和能量，如果患者的禁食时间较长时，还需要给患者适量的补充氨基酸和脂肪乳。同时，还必须要对这类患者查大便常规，如果患者的大便常规结果有显示白细胞的数量有明显的增高，还需要联合使用抗菌药物，比如左氧氟沙星注射液。三、一例急性肠胃炎患者的用药三、一例急性肠胃炎患者的用药指导指导方案方案（一）病人的基本情况姓名性别年龄既往史症状李*泽男31无腹痛、腹泻、呕吐（二）分析掌握病情发病时间：2020 年 1 月 27 日主诉：腹痛、腹泻伴呕吐 8+小时。现病史：8+小时前与朋友吃完烧烤后开始出现腹痛，呈持续性，以肚脐周围为剧，伴恶心，无呕吐，无
6、腹泻，无发热。3+小时前开始出现腹痛加剧，伴腹泻，呈水样，无脓血，伴呕吐，呕吐物为宿食。自患病以来精神睡眠略有不足，一般情况可。药物过敏史：无不良嗜好：无图 1 购药处方（三）用药指导方案1.洛哌丁胺（1）药理作用与用药理由洛哌丁胺作用于肠胃内壁的阿片受体，通过阻碍患者体内的乙酰胆碱和前列腺素的释放，因此来抑制肠道的蠕动，延长了肠内溶物在肠内的滞留时间，而达到一个很好的止泻效果。因此，洛哌丁胺可以用于由各种原因引起的急性、慢性肠胃炎患者的腹泻。该患者为急性胃肠炎，伴有腹泻症状，因此可服用洛哌丁胺达到止泻的作用。（2）用法用量哌洛丁胺只适和用于成人及五岁以上的儿童。起始剂量对于急性肠胃炎患者的建
7、议为：5岁及以上的学龄儿童建议量为每次1粒，成年人为每次2粒，之后每次遇到不成形便后就空服一粒。对于一部分慢性腹泻的患者的起始剂量为：成年人为每次2粒，5岁以上的学龄儿童为每次1粒，之后可根据患者的病情情况调节为每日应控制患者的大便次数在每日12次正常的大便。一般应该把药物的剂量控制在每日16粒。关于患者的每日最大剂量：成人不应该超过8粒每天，儿童则不应该超过3粒/20kg体重每天。本例中患者的用法用量为：口服，一次两粒，每日三次。（3）药品的不良反应与措施不良反应有一部分患者可能会过敏反应（包括皮疹）、引起的胃肠不适、恶心呕吐、腹部胀痛、不思饮食、大便干结、患者容易犯困、偶有头晕的现象、头痛
8、、全身乏力、口干可渴等不良反应的报道。若有上述不良反应的症状的出现应及时停止用药，如果停药数小时之后症状仍未缓解可以电话咨询药师或医生。（4）注意事项服药要使用温白开水，茶水类、乳制品类、果汁类、酒类等等都不适合用来送服药物的。在用药时间：一般从服药时间上可以分为餐前半小时、餐中和餐后半小时、睡前等。餐前服药即指是在吃饭之前半个小时到一个小时之间服药，凡是有要求人体对药物要充分的溶解并迅速吸收，而又对患者的胃肠道无很大刺激性的药物都应该考虑让患者在餐前口服。餐后服药是指在吃饭之后一刻钟到半个小时之后服用，除必要说明在饭前服下和特殊说明必须在睡前服下的药物外，其余都的都均可建议患者在饭后口服，特
9、别是一部分对胃有很大刺激性的药物应该建议患者必须饭后服药。睡前服药就是指患者应该在睡觉前的三十分钟左右服药，如养心安神类、缓泻类、驱虫类、抗过敏类药物等适合患者睡前服用。为了哌洛丁胺减少药物对胃肠道的刺激，建议派洛丁胺的服用时间为饭后半小时。孕妇用药：虽然洛哌丁胺暂时没有研究提出对胎儿有致畸作用和胚胎毒性等副作用，但是孕妇在使用此药物之前仍然需要权衡治疗作用及可能对胎儿存在的潜在的副作用，特别是在妊娠期前三个月内。有少量研究机构报道发出有极微量的洛哌丁胺有分泌于母乳的报道，虽然报道称其在母乳中的含量极少，但专家建议在哺乳妇女应尽可能的避免服用洛哌丁胺。2.消炎止痢灵片（1）药理作用及用药理由消
10、炎止痢灵片具有清热燥湿，抗菌消炎。用于菌痢，胃肠炎等。主要成分的是苦参，甲氧苄氨嘧啶。它是一种中西结合的药物，即含有中成药的成分，又含有西药的成分。（2）用法及用量此药每片净重为 0.41 克，用法为口服，为量为一次 46 粒，每日 3 次。本例中患者的用法用量为口服，每次 5 粒，一日三次。（3）此药物的不良反应常见于人体的胃肠道内反应：腹泻、大便不成形、胃肠道不适、食欲不畅、恶心、呕吐、嗳气等等。血清病样反应比由其他抗菌药物引发的案例多，此症状多见于儿童，最典型症状包括全身皮肤瘙痒或起疹子和关节的疼痛。也有部分患者可能会出现过敏症状：如皮疹、荨麻疹和嗜酸性粒细胞数量的增多、生殖器官及外阴部
11、瘙痒等等。一部分患者会出现的其他症状如有血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻微的升高、极少数患者会出现蛋白尿等等。若出现上述不良反应，患者应该马上停止服用此药物，并及时前往医院就医。（4）注意事项由于泻痢消片中含有的甲氧苄氨嘧啶钠可能会引起部分患者反恶心、呕吐呕吐情况加剧、食欲不佳、尿中带血、对此药物过敏、白细胞和血小板数的减少等症状。所以服用此药物时要注意观察患者是否有上述的一系列症状，如果出现了上述症状的，必须建议患者及时的停掉正在服用的药、可建议患者调换其他药物或者进行相应的其他处理进行补救。妊娠期的妇女、严重的肝肾疾病的患者、血液病患者都是禁用的。早产儿，新生儿也尽量的避免使用此药物。因为此
12、药物里面含有中成药的成分，相对于中成药引起的不良反应领域专家们现在不是十分明确，因此在使用此药物时需要慎重考虑。（四）健康指导方案急性肠胃炎患者必要时还需要进行补充体内的水份，因为急性肠胃炎患者可能会经常出现脱水严重的现象，但是急性肠胃炎患者不能简单的补充平常喝的温开水，因为简单的温开水不能满足患者机体的需要和会导致体内的电解质不足，患者可以适当的喝含有氯化钠电解质的水溶液。当肠胃炎的患者开始出现有腹泻的症状时，首要就是进行的是预防患者出现脱水的症状，适当的让患者补充口服补液盐是预防患者出现脱水症状的首选药物，即能补充体内所缺的水分及电解质，又能安全“止泻”，又能减少患者出现脱水现象的发生和腹
13、泻的数量，还能减少急性肠胃炎患者的生病天数，以及减少患者发生呕吐现象的出现。相对于腹泻较为严重的患者来说可以在刚刚出现腹泻的症状时就开始就使用，直到腹泻停止。从饮食上我们建议患者从消化且又富有营养的流质食物为主，如蛋白质粉、白米粥、小面，粉等等，一定要切记要避免辛辣、油腻、烟、酒等食物，因为这些食物使患者不但不容易消化，还会增加患者肠胃消化及运输的负担，也有可能会加重患者的病情，可以慢慢恢复正常饮食。平时注意饮食卫生与健康，饮食要干净。首先患者应该尽量保持心情愉悦，然后积极配合医生的治疗，按时服用药物、还有患者应注意多休息，尽量使患者多喝点温开水，食物上一定要注意还是要以清淡饮食为主，一定不要吃一些不利于病情恢复的食物，做好这一系列医生交代的事情有助于疾病的恢复。四、四、参考文献参考文献1 李宇,许玉平 复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的效果 J 健康大视野 2019,06:012罗春容.急性胃肠炎患者 54 例的消化内科诊治分析J.世界最新医学信息文摘,2019,19(79):74-75.3 聂颖.阿莫西林结合替硝唑在急性肠胃炎治疗中的临床疗效分析J.世界最新医学信息文摘,2019,19(60):190-192.