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1、一例急性咽喉炎患者用药指导方案一、背景资料（一）病人基本情况：病情诊断：急性咽喉炎。急性咽喉炎为咽喉黏膜、黏膜下组织及声带的急性炎症，常累及咽喉部淋巴组织，为呼吸道常见急性感染性疾病之一。急性咽喉炎分为：1.急性单纯性咽炎2.急性坏死性咽炎3.急性水肿性咽炎4.急性喉炎二、设计依据，从病情入手确定治疗方案（一）病例分析1.患者状态评估（1）向患者询问自身情况请问您今年多少岁？请问您身高、体重是多少？请问您咽喉不适多久了？有什么症状？（2）了解患者用药史、过敏史、既往病史及遗传史姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状刘 xx男38 岁车辆销售；株洲市无咽部不适有异物感和痒感、声音嘶哑请问您以前是否
2、患过其他疾病？请问您以前服用过哪些药物？请问您是否对特定药物存在过敏反应？（3）向患者询问生活习惯及社会状况请问您目前从事什么工作？饮食是否保证定时定量？2.根据患者自诉总结患者，刘某，男，38 岁，身高 190cm，体重 86kg。患者于两天前出现咽喉部有异物感，咳也咳不出，吞也吞不下，而且伴有痒感等症状。其疼痛症状多发于两餐之间，在夜间时也会出现该症状。患者食欲减退，以致体重减轻。患者无既往病史，无过敏史，无家族遗传史，患者目前从事汽车销售的工作，工作强度较大，所以患者经常吸烟喝酒，进食不规律，常吃油腻等食物生活习惯也较差。（二）参考依据中国国家处方集中华中医杂志等。三、设计方案（一）临床
3、治疗方案根据患者病情，遵医嘱给予银黄胶囊、蒲地蓝消炎口服液可以治疗咽喉肿痛、咽部充血、扁桃体肿大、声音嘶哑等症状。（二）向患者介绍疾病概要及用药原则在未服用咽喉炎治疗药物的情况下，对患者进行检查发现患者有咽喉疼痛、喉咙痒，有异物感，肿的感觉，说话不能太大声等症状，伴随患者起病急骤，病程短，再加上生活不规律，进食不合理等，判定患者为急性咽喉炎。目前在药物治疗下，您的急性咽喉炎病症得到了控制，一定不能私自停药或减少用药。否则，仍存在咽喉炎复发的可能性。所以要想保证患者能正确用药，要对患者进行相关的教育及指导。（三）阐述药物药理作用及用药指导银黄颗粒是由金银花和黄芩两味中药提取精致而成，金银花其活性
4、成分主要为绿原酸、异绿原酸，具有抗病原微生物、抗炎、解热、降血脂、增强机体免疫力等功效;黄芩中的主要成分为黄芩疳，具有抗病原微生物、增强机体免疫力、解痉、抗氧化等多种作用。1.银黄颗粒的药理作用：（1）清热、解毒：是由金银花和黄芩两味中药提取精致而成，金银花其活性成分主要为绿原酸、异绿原酸，具有抗病原微生物、抗炎、解热、降血脂、增强机体免疫力等功效;黄芩中的主要成分为黄芩疳，具有抗病原微生物、增强机体免疫力、解痉、抗氧化等多种作用。银黄颗粒用于肺经风热症，方中金银花清热解毒，轻清透表为主药。辅以黄芩清上焦解毒。两药合用，共起清热解毒，透表祛邪之功。药理研究金银花含绿原酸，黄芩含黄芩疳。研究表明
5、：两者合用，对金黄色葡萄球菌、B 组痢疾杆菌和大肠埃希菌均呈现协同抗菌作用。所以银黄颗粒的作用清热，解毒，消炎。用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染的作用。因此，金银花和黄芩配合应用起协同作用，其抗菌抗炎作用就会更强。（2）抑菌：体外抗菌实验表明，本药对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌均有抑制作用。体内抗菌实验，小鼠灌胃给药，每日一次，连续 3 天，与给药第 2 天用链球菌悬液腹腔注射感染动物，感染后 18 小时开始观察存活情况，不同剂量各组与生理盐水比较均有显著差异。（3）抗炎：该制剂能明显降低由细菌内毒素所致的家兔发热;能抑制多种革兰氏阴性菌和阳性菌的生长繁殖
6、，降低菌苗所致的动物死亡率。（4）抗变态反应：黄芩(苷)具有特异性升高肺和支气管和 Camp(环磷腺苷)水平，抑制抗原与 IgE 结合，抑制肥大细胞释放组胺而成为有效的抗变态反应药，能以致由同种及异种抗体所引起的被动变态反应。2.用药方法：遵医嘱服用方法为口服一口服，一次 24 粒，一日 4 次。3.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。4.注意事项：不良反应：尚不明确。蒲地蓝消炎口服液1.服用方法：遵医嘱服用方法为口服，用法为口服。一次 10ml，一日 3 次。2.主治症状：（1）清热解毒，因蒲地蓝中含有蒲公英、地丁、黄岑等药物，能起到清热解毒的效果。（2）抗炎消肿，因蒲地蓝中含有黄岑
7、有很好的消炎（3）抑菌作用。对于咽炎、扁桃体炎、腮腺炎等疾病，有很好的缓解效果。抗菌、抗病毒，其含有的蒲公英、地丁及板蓝根、黄芩类等药物，有一定的抗病毒作用。3.药理作用：（1）抗菌作用：本品可使实验免肠管浆膜面炎性渗出物减少、防止弥漫性化脓性腹膜炎形成、促进腹腔细菌转早转阴、表明具有体内抗感染及抑制细菌扩散的作用。（2）抗病毒作用：本品在鸡胚内不论采用何种给药途径、均对感 20EID50 的甲型流感病毒鸡胚具有显著的防治作用。（3）抗炎作用：用新鲜蛋清给大鼠注射导致脚肿胀是常用抗炎实验型，实验表明本品具有显著抗炎作用（4）解热作用：本品能使大鼠发热体温下降，给药后 1 小时体温由 38.6
8、士 2分别下降至 37.9。与对照组比较差异非常显著。（5）免疫作用：实验表明，本品能在小鼠脾淋巴系统中诱生抗病毒物质 v 干扰素，该干扰素可刺激机体免疫增强。4.注意事项：（1）忌辛辣、鱼腥食物、刺激性食物。（2）不宜在服药期间在服用温补性中成药。（3）脾胃虚寒症见有大便溏者慎用。（4）扁桃体化脓者应去医院就诊。（5）服药三天后症状无改善，应去医院就诊。（6）按照用法用量服用，糖尿病患者及儿童应在医师指导下服用。（7）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（8）本品性状发生改变时禁止使用。（四）健康指导1.锻炼身体，增强体质。平时生活中要有作息规律、劳逸结合和多进行室外行走健身活动，多呼吸新鲜空
9、气。2.预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化，保暖措施做到位特别是在流感易发季节时因尽量少去公共场所，以免交叉传染。3.注意口腔和鼻腔卫生。口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎。4.注意饮食卫生，保证身体营养平衡。少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。如患了咽炎，应及时治疗，不应认为是小病而忽视治疗。四、设计小结急性咽喉炎，是一种可防可治的疾病，患者在日常生活中做好饮食、生活作息、运动等自身管理，避免过度用干燥、过食辛辣食物、刺激性食物等，在有接触有害气体时因做好自身防护措施来降低患病风险。有鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎疾病的患者应积极治疗这些疾病治疗来防止这些疾病造成感染。当患者出现咽喉部不适时应及时治疗以避免疾病慢性化，影响生活。五、附件图 1 蒲地蓝消炎口服液图 2 银黄颗粒六、参考文献1魏巍.蒲地蓝消炎口服液联合抗生素治疗急性咽喉炎的疗效分析J.医学理论与实践,2019,32(11):1721-1722.2许贵强.临床医学概要第 3 版.人民卫生出版社，150-155.3李进宁,马莉.探究疏风解毒胶囊治疗急性咽喉炎的临床观察J.临床医药文献电子杂志,2019,6(87):54.