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1、一例急性扁桃体炎患者的用药指导方案一一、设设计计背背景景（一）概念急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，多伴有严重程度不同的咽部黏膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部疾病。急性扁桃体炎是一种常见病、多发病。可发生在任何年龄，常见于儿童及青少年。气温变化时容易发病，通常呈散发型。（二）病因扁桃体是免疫系统抵御细菌或病毒进入口腔的第一道防线，常出现感染和发炎。常见的致病因素为细菌感染或病毒感染，甚至可见细菌和病毒混合感染。此外，沙眼衣原体、肺炎支原体等也可以引起感染。诱发因素有：环境因素（气温降低、季节更替、有害气体刺激），个人因素（烟酒过度、过度劳累或者上呼吸道有慢性
2、病灶存在）。（三）临床症状急性扁桃体炎起病急，病情进展快，咽痛为主要症状，可有畏寒、发热等全身症状。全身症状：急性化脓性扁桃体炎起病急，患者表现为畏寒、高热、头痛、食欲不振、疲乏无力、周身不适等症状。局部症状：（1）咽痛为最常见的局部症状。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清。疼痛可向同侧耳部放射。（2）呼吸困难一般不重。常发生于儿童，因儿童气道较成人狭窄，肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。（3）软腭运动障碍肿大的扁桃体挤压软腭，引起一过性的软腭功能不全，也可引起言语含混不清。（4）炎症向邻近器官蔓延
3、引起的相关症状，炎症若向喉部蔓延，可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等症状；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症状；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。急性扁桃体炎患者的全身症状及局部症状均较轻。二、二、设计方案设计方案（一）病人基本情况及自述姓名性别年龄职业居住地疾病徐某女20 岁学生长沙急性扁桃体炎患者自述，2 天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，发热，头痛，鼻塞流涕，咳嗽无痰，平时体质一般。没有药物过敏史，也没有其他疾病史。初步诊断为急性扁桃体炎。（二）用药指导方案1.临床查体结果：咽鼻部的检查：进行口咽部的检查可以见到咽
4、部有充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著，双侧扁桃体有红肿。鼻咽部查体多无明显异常，炎症致粘膜充血，鼻腔内可见脓涕。全身的体格检查：面色潮红，高热，下颌的下淋巴结肿痛。听诊心肺：心率偏快；体温的检查：体温偏高。诊断为急性扁桃体炎。2.医师开写处方：蒲地蓝消炎口服液+清热消炎宁片+复方福尔可定口服溶液+酚麻美敏片。该方案中：（1）蒲地蓝消炎口服液蒲地蓝消炎口服液，它是属于中成药处方药，其主要成分包括蒲公英，板蓝根，苦地丁，黄芩。具有清热解毒，抗炎消肿作用。常用于上呼吸道感染，腮腺炎，咽炎，肺炎，皮肤疖肿，扁桃体炎等多重感染。服用方法：口服，一次 10ml，一日 3 次。如有沉淀，
5、摇匀后服用。不良反应：出现恶心呕吐，食欲下降的现象。注意事项：服药期间注意，戒烟戒酒，不要吃刺激辛辣食物，注意多喝水，多吃水果和蔬菜，可以补充人体内的维生素，达到清火的作用。（2）清热消炎宁片清热消炎宁片，中成药名。由九节茶组成。具有清热解毒，消炎止痛，舒筋活络的功效。用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，菌痢，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝织炎。服用方法：口服，一次 3 片，一日 3 次。不良反应：尚不明确。注意事项：尚不明确。（3）复方福尔可定口服溶液复方福尔可定口服溶液，其组分为福尔可定、盐酸曲普利啶、盐酸伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚，为镇咳、祛痰药。多用于伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引
6、起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。本品为复方制剂，其中，福尔可定是一种中枢作用镇咳药；盐酸曲普利啶是一种具有中枢镇定及抗毒蕈作用的强效 H 受体拮抗剂；盐酸伪麻黄碱是一种拟交感神经药；愈创木酚甘油醚是一种祛痰剂。服用方法：口服，一次 15ml，一日 3 次。不良反应：偶有胃肠不适、胃痉挛、便秘、恶心、呕吐、口干、嗜睡、头晕。注意事项：当药品性状发生改变时禁用；如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师；有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品；对本品各成分过敏者禁用本品；操作机械或驾驶时需谨慎；有严重肝肾功能损害者，需调整剂量；患者合并用药前应先咨询
7、医师，以防相互作用带来的不良影响。（4）酚麻美敏片酚麻美敏片为解热镇咳药，用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。服用方法：口服，一次 1 片，一日 2 次。不良反应：有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。注意事项：服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药；心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用；孕妇及哺乳期妇女慎用。肝、肾功能不全者慎用。运动员慎用；服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作
8、精密仪器；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；服用降压药或二周内服用过单胺氧化酶抑制剂（用于抗抑郁及治疗帕金森氏病）者，请勿服用本品。严重肝肾功能不全者禁用。药物相互作用：与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险；本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）、解痉药（如颠茄）、酚妥拉明、洋地黄苷类并用；如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。服用过程中，即使感觉症状有所改善，也不能擅自停药、减药，否则疗程不足，可能会造成再次感染。（三）健康指导1.日常生活管理：患者应保持规律作息，保证充足的休息和睡眠；保持心情愉悦，坚持体育运动；清淡饮食，不吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，多
9、喝水及营养丰富的食物；早晨、饭后和睡觉前及时漱口刷牙；注意在房间内使用加湿器，避免空气过于干燥。2.预防：引起急性扁桃体炎的病原体是有传染性的，因此，最好的预防措施是提高免疫力，减少或避免感染致病菌。养成良好的生活卫生习惯，饭前便后勤洗手，避免感染致病菌；饭后睡前，用淡盐水漱口，以保证口腔卫生，减少扁桃体致病菌的残留；多吃清淡、有营养的食物；日常注意保暖，避免劳累；多做运动，增强体质；少抽烟，少喝酒，减少对扁桃体的刺激；尽量不去人员密集的公共场所，不与其他患者接触。三、设计小结三、设计小结患者徐某经过 5 天的药物治疗，症状逐渐减轻，咽痛感已经消失不见，身体逐步恢复正常。通过根据患者的实际情况
10、来设计本次方案，使我学习并掌握了急性扁桃体炎的疾病基本知识、熟悉了此类患者常用治疗药物的作用及主要不良反应等，并对患者进行了具体的用药指导。总之，本设计对患者从用药，饮食和生活三个方面进行指导，保证患者安全合理有效使用药物。此次设计不仅给了患者一些指导建议，也有利于我在今后的工作中给予患者更好的用药指导。四四、附件、附件图 1 蒲地蓝消炎口服液图 2 清热消炎宁片图 3 复方福尔可定口服溶液图 4 酚麻美敏片图 5 处方五五、参考资料、参考资料1 罗海峰,王春芳,郑华艳.中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察 J.实用中医药杂志,2020,36(07):873.2 程宇.扁桃体经常发炎怎么办 J.幸福家庭,2020(08):66.3 马莉.探讨急性扁桃体炎抗菌药物合理使用方法 J.世界最新医学信息文摘,2019,19(A2):143+145.4 高莉莉.联合应用青霉素与地塞米松治疗急性化脓性扁桃体炎疗效分析J.甘肃科技,2018,34(09):112-113.