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1、儿内科高级职称题-神经肌肉系统疾病1、女，2 岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4 5 天急诊入院。病前1 周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体 温 3 8 ,嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺(-)，腹平软，肝右肋下2.5 c m,脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。下列诊断哪项可不考虑()A.瑞氏综合征B.病毒性脑炎C.病毒性肝炎的脑症状D.急性中毒性脑病E.中毒性菌痢2、女，2岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4 5 天急诊入院。病前1 周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体 温 3 8 ,嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺(-)，腹平软，肝右肋下2.5
2、 c m,脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。为确诊应作下列检查，除 外()A.硬脑膜下穿刺抽液检查B.脑电图检查C.肝肾功能检查D.肝功能检查E.头部C T 检查3、女，2岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4 5 天急诊入院。病前1 周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体 温 3 8 ,嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺(-)，腹平软，肝右肋下2.5 c m,脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。下列处理原则哪项不正确()A.纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡B.降低颅内压，首选甘露醇C.控制惊厥发作，可用苯巴比妥D.护理及对症治疗，如头高位、保持气道通畅、止惊等E.降血
3、压，以保证脑内灌注压低于6.6 7 k P a(5 0 m m H g)4、女孩，8岁。1 个月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历时T 分钟逐渐清醒，醒后未诉不适。5 年前有类似发作1次。1 周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。此时该患儿最合适的处理是()A.暂不服药继续观察B.给予抗感染治疗C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.复查脑电图5、女孩，8岁。1个月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历 时 一1分钟逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。1周后再发作2次,发作呈四肢抽动，神志不清，头颅C T检查正常。治疗药物首
4、选的是()A.地西泮口服B.乙琥胺糖浆口服C.丙戊酸钠口服D.乙酰哩胺口服E.氯丙嗪口服6、女孩，8岁。1个月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历 时 一 1分钟逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。服药半年未发作。自行停药1周后突然发作，意识不清1小 时 一。为控制发作，应 首 选()A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C.氯丙嗪口服D.地西泮缓慢静脉注射E.1 0%水合氯醛保留灌肠7、七个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前卤膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。不可能的诊断
5、为（）A.高热惊厥B.中毒性脑病C.病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎8、七个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前卤膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。为明确诊断，应选哪项检查（）A.胸部 X线片B.PPD 检查C.脑电图D.血培养E.脑脊液检查9、七个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前卤膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。最可能出现的合并症为（）A.脑室管膜炎B.脑积水C.硬脑膜下积液D.颅内出血E.脑水肿1 0、十个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头
6、围4 7 c m,前卤隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为（）A.硬脑膜下积液B.慢性脑膜炎C.脑脓肿D.脑积水E.脑室管膜炎1 1、十个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围4 7 c m,前卤隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。为作出诊断，首选的检查为（）A.腰穿、脑脊液检查B.硬脑膜下穿刺C.侧脑室穿刺D.头颅透光检查E.颅脑C T检查1 2、L e n n o x-G a s t a u t综合征的主要临床特点，下列哪项不符合（）A.主要从婴儿期起病B.临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作C
7、.脑电图背景活动异常，有大量1.5 H z的慢棘慢综合波D.大多数患儿智力低下E.治疗困难，预后不良1 3、癫痫的外科手术治疗指征不包括（）A.抗癫痫药物治疗无效B.已知脑内局限性病变的继发性癫痫C.小儿良性癫痫伴中央中颍部棘波D.部分性癫痫E.未发现脑内病灶但发作频繁影响发育的婴儿癫痫1 4、1 3岁男孩，诊断为复杂部分性癫痫，经卡马西平治疗后，已1年半未发作。下一步应该（）A.行血药浓度测定B.重复脑电图检查C.按原量继续服卡马西平D.该药可以逐渐减量E.停服卡马西平1 5、下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点（）A.惊厥多见于6个月至3岁的小儿B.发作前均有发热，多在发病初期体温骤
8、升时发生C.惊厥呈全身性，持续时间不超过1 0分钟D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E.发作1周后脑电图异常1 6、新生儿惊厥首选哪种药物止惊（）A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯丙嗪1 7、癫痫大发作服药至下列哪种情况时可以停药（）A.发作完全控制25年后可逐步停药B.持续用药半年左右，不发作就可以停药C.发作完全控制后1 2个月就可以停药D.发作控制后1年停药E.需终身服药1 8、下列哪项不是继发性癫痫的临床特点（）A.可发现原发性疾病B.可有多种形式发作C.脑电图背景波多正常D.智力发育多受累E.对抗癫痫药物的反应欠佳1 9、中央颍区棘波的小儿良性癫痫临
9、床特点，下列哪项不符合（）A.多有家族遗传倾向B.发作形式较简单C.智力多受影响D.脑电图背景波正常E.对抗癫痫药物反应较好2 0、7岁男孩，诊断为癫痫并进行抗癫痫治疗已2年，近来自行停药。今晨突然频繁连续抽动，神志不清，已连续抽搐达4 0分钟。患儿此时属于下列哪种情况（）A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.精神运动性发作D.精神运动性持续状态E.肌阵挛性癫痫状态2 1、2岁女孩。1 岁起出现点头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。出生时有窒息及颅内出血。头 围 4 6 c m,前卤已闭。C T检查示脑萎缩，E E G 示双侧有较多1.5 H z 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为L e
10、n n o x-G a s t a u t s 综合征。首选的抗癫痫药物应是（）A.卡马西平每天1 0 3 0 m g/k gB.苯巴比妥每天3 5 m g/k gC.苯妥英钠每天4 7 m g/k gD.丙戊酸钠每天2 0 5 0 m g/k gE.氯硝西泮每天0.0 1 0.2 m g/k g2 2、1 3 岁男孩，反复发作凝视、持物落地1 年，每天3 5 次，学习成绩下降。出现两眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、神志不清1 次，约持续3 分钟。E E G 示双侧有同步的3 H z 棘慢波和多棘慢波阵发。首选抗癫痫治疗是（）A.卡马西平B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.丙戊酸钠2 3、8 个
11、月男孩，诊断为婴儿痉挛症。首选的抗癫痫药物是（）A.丙戊酸钠每天2 0 5 0 m g/k gB.苯巴比妥每天3 5 m g/k gC.苯妥英钠每天4 7 m g/k gD.氯硝西泮每天0.0 1 0.2 m g/k gE.卡马西平每天1 0 3 0 m g/k g2 4、复杂部分性发作患儿经卡马西平治疗后，已1年半未发。近来有头晕，行走不稳，双手振动。下列哪项检查最有助于明确病因（）A.血药浓度测定B.复查脑电图C.脑电地形图D.头颅C TE.血电解质测定2 5、1 3岁男孩，发作性意识丧失2年，发作时双目凝视，一手捂头或突然站起来走动，每次持续2分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律
12、性。该患儿的发作类型是（）A.失神发作B.肌阵挛性发作C.不典型失神发作D.自主神经性发作E.复杂部分性发作2 6、8岁男孩，诊断为失神发作。在下列抗癫痫药物中哪种不能选用（）A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.丙戊酸钠2 7、注意力缺陷多动症病因是多种多样的，但除外（）A.遗传B.中枢神经病毒感染C.出生体重过低D.营养不良E.多巴胺受体超敏2 8、下列哪项不是线粒体脑肌病的生化缺陷（）A.基质运输缺陷B.基质利用缺陷C.三竣酸循环受累D.氧化/磷酸化耦联缺陷E.糖原合成酶缺乏2 9、1 0岁男孩，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央中颍部棘波，下列哪项不是其临床特点（）A.发作类型
13、为简单部分性发作，亦可为大发作B.发作与睡眠关系密切C.智力发育正常D.有明显的遗传倾向E.抗癫痫药物需终身治疗3 0、预防小儿高热惊厥首选（）A.卡马西平B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.硝西泮E.乙琥胺2.O k P aB.眼底视神经乳头水肿模糊C.头痛、呕吐、惊厥D.血压增高，心率变慢，屏气E.高热不退98、2个月女婴，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前卤张力较高,脐部少许脓性分泌物。该患儿最关键的检查应为（）A.脐分泌物培养B.血常规C.脑脊液检查D.血气分析E.头颅C T99、10天女婴，吐奶、嗜睡8天，伴有惊厥，体温3 7 ,反应低下,全身皮肤明显黄染，前卤紧张，克、布氏征阴性，脑脊液检
14、查未找到细菌。下列检查中哪项对明确诊断最有帮助（）A.测脑脊液乳酸盐B.测脑脊液乳酸脱氢酶活性C.测脑脊液免疫球蛋白D.脑脊液赏珠溶解物试验E.测脑脊液 P P D-I g G,P P D-I g M10 0、脑性瘫痪中最常见的类型是（）A.痉挛型脑瘫B.手足徐动型脑瘫C.混合型脑瘫D.共济失调型E.肌张力低下型脑瘫10 1、1 岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况（）A.蛛网膜下隙出血B.脑积水C.小脑幕切迹疝D.硬脑膜下积液E.枕骨大孔疝10 2、婴幼儿化脓性
15、脑膜炎最常见的病原菌是（）A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.脑膜炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌和肺炎链球菌10 3、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的诊断依据应除外（）A.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复升B.前卤进行性饱满，或前卤转为正常后复又饱满C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状D.颅骨透照试验阳性E.头部叩诊有破壶音10 4、关于硬脑膜下积液的治疗下列哪项是错误的（）A.不论积液多少，均应反复穿刺B.一侧每次穿刺放液不超过3 0 m lC.双侧穿刺放液总量不超过5 0 m lD.多次穿刺后积液减少不明显考虑手术摘除囊膜E.硬脑膜下积脓除穿刺放液外，需根据病原菌注入相
16、应抗生素1 0 5、化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外（）A.患儿发病年龄大小B.诊治时间的早晚C.致病菌种类D.机体的免疫力E.发热的程度1 0 6、化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2 天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前卤隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除 外（）A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压C.安定缓慢静注止惊D.地塞米松静注降颅压E.甘露醇静推1 0 7、婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于（）A.脑膜炎症反应轻B.神经系统发育不够完善C.机体反应差D.卤门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E.颈部肌肉不发达1 0 8、化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持
17、续 1 0 分钟，应首选下列哪种止惊药（）A.苯巴比妥5 8 m g/（k g.次），立即肌注B.地西泮0.2-0.3 m g/（k g,次），缓慢静推C.1 0%水合氯醛5 0 m g/（k g.次），灌肠D.氯丙嗪l m g/（k g.次），静注E.异戊巴比妥5 m g/（k g.次），静注1 0 9、下列哪项诊断婴儿化脓性脑膜炎最可靠的依据是（）A.前卤饱满B.反复惊厥C.头围逐渐增大D.脑脊液白细胞数增多E.脑脊液蛋白正常1 1 0、8个月男性患儿，诊断为“化脑”，用青霉素和氯霉素治疗，病情好转，体温正常。近 3天又发热、抽搐，体 温 3 9.5 C；神志欠清，前卤紧张。脑脊液：外观清
18、亮，细 胞 数 12X 10/L,氯化物110m m o l/L,蛋白质 4 5 0m g/L,糖 4 n l m o l/L,应首先考虑（）A.脑水肿B.硬脑膜下积液C.脑脓肿D.合并结核性脑膜炎E.脑膜炎复发111、下列哪种细菌所致的化脓性脑膜炎，易并发硬膜下积液（）A.脑膜炎双球菌B.李司忒菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌112、关于化脓性脑膜炎以下哪项不符合（）A.3 个月以下婴儿，脑膜刺激征多不典型B.2 岁以上症状和体征渐趋典型C.肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿D.大肠杆菌脑膜炎多见于2 个月以内婴儿E.脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季113、癫痫精神运动性发作首选药物是
19、（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.托毗酯E.丙戊酸钠114、葡萄球菌脑膜炎区别于链球菌脑膜炎的有意义特点是（）A.年龄的差异B.脑脊液糖、蛋白、氯化物变化C.皮疹有无D.脑脊液有无薄膜形成E.找到特有的病原菌115、化脓性脑膜炎伴血管升压素异常分泌时常表现为（）A.脱水酸中毒B.低血钙抽搐C.低血镁惊厥D.低钾碱中毒E.低钠水中毒116、化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是（）A.高热、头痛、呕吐者B.有卢页神经损伤者C.有休克、明显脑水肿或疑有梗阻者D.前卤膨隆、紧张，嗜睡E.用抗生素治疗无效者117、大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是（）A.选用头抱拉定B.选用头抱三嗪C.不必用药物鞘
20、内注射D.临床症状消失和体温正常后停药E.选用头抱唾咻1 1 8、肺炎链球菌脑膜炎的特点是（）A.脑膜刺激征阳性B.椎体束征阳性C.身热、头痛、频吐D.意识障碍E.脑脊液易找到致病菌1 1 9、化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是（）A.流感杆菌脑膜炎B.脑膜炎双球菌脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.链球菌脑膜炎1 2 0、对于脑水肿，下列哪种药物脱水疗效最佳（）A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.促肾上腺皮质激素E.地塞米松1 2 1、颅骨骨折或外科手术后造成的脑脊液鼻漏或脑脊液耳漏病儿患脑膜炎后，常反复再发。其病原菌多为（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌
21、D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌1 2 2、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选（）A.加大抗生素剂量B.鞘内注射抗生素C.硬膜下穿刺排液D.用脱水剂E.手术摘除囊膜1 2 3、新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（）A.生产时通过母亲产道B.体内缺乏I g MC.体内缺乏I g GD.细胞免疫功能发育不完全E.血脑屏障发育未完善1 2 4、典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为（）A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常B.细胞数增高，蛋白增高，糖减少C.细胞数增高，蛋白正常，糖减少D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常1 2 5、下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查
22、（）A.血培养B.头颅CTC.头颅超声波D.颅骨X 线检查E.硬膜下穿刺1 2 6、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液检查最具有鉴别意义的是（）A.白细胞数增高的程度B.蛋白增高的程度C.糖减低的程度D.乳酸脱氢酶（L D H）的测定E.病原学检查1 2 7、化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用（）A.2 0%甘露醇静推B.5 0%葡萄糖静推C.吠塞米肌注D.5 0%甘油口服E.地塞米松肌注1 2 8、赏珠溶解试验可间接证实脑脊液中存在哪些种病原菌（）A.病毒B.结核菌C.革兰阴性细菌D.真菌E.革兰阳性细菌1 2 9、确诊化脓性脑膜炎的依据是（）A.抽搐、昏迷B.高热、头痛、呕吐C
23、.脑脊液中找到致病菌D.脑膜刺激征阳性E.婴儿前卤饱满，隆起1 3 0、对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗，目前主张选用的抗生素 是（）A.青霉素B.头抱曲松钠C.氯霉素D.红霉素E.氨平西林1 3 1、单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位（）A.脑膜B.大脑皮质尤其是颍叶C.全脑D.大脑白质E.以上均不是1 3 2、8岁女孩，双下肢无力7 天，双上肢无力3天，双下肢发麻。体查：脑神经无异常，心肺无异常，呼吸3 0 次/m i n,双上肢肌力W级，双下肢肌力HI 级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常，蛋白定量L 5 g/L,细胞数4 X 1 0
24、/L。患儿最可能的诊断是（）A.急性感染性多发性神经根炎B.急性脊髓灰质炎C.急性横断性脊髓炎D.周期性麻痹E.全身型重症肌无力1 3 3、急性感染性多发性神经根炎脑脊液特点为（）A.细胞数明显增高B.糖含量有所降低C.出现蛋白细胞分离现象D.出现细胞蛋白分离现象E.蛋白增高以病后第1周最显著1 3 4、急性感染性多发性神经根炎瘫痪的表现不正确的是（）A.多为对称性B.自肢体远端开始C.可有呼吸肌麻痹D.为痉挛性瘫痪E.有面神经受累1 3 5、关于急性感染性多神经根炎神经根受累的描述哪项是正确的（）A.脊神经根近、远端神经均可受累B.以远端较重C.不累及颅神经D.不累及感觉神经E.以脊髓前角细
25、胞受损为主1 3 6、急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是（）A.病前多有前驱感染B.肌无力为对称性C.可有颅神经受累D.可影响呼吸E.腱反射亢进1 3 7、关于急性感染性多发性神经根炎的述说哪项是正确的（）A.以冬春季节为主B.农村较城市多见C.女孩多于男孩D.好发年龄多在1 0 岁以上E.为病毒直接感染所致1 3 8、哪种神经反射出生后即有，且终生存在（）A.拥抱反射B.觅食反射C.吸吮反射D.膝腱反射E.握持反射1 3 9、有关病毒性脑炎哪项不正确（）A.病毒直接破坏神经组织B.病初高热、频发惊厥C.可有异常动作和幻觉D.步态不稳，眼球震颤E.脑脊液中糖下降140、单纯疱疹病毒脑炎治
26、疗时应首选下列哪种药物（）A.无环鸟昔B.地塞米松C.干扰素D.病毒哇E.青霉素141、急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了下列哪种情况（）A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低钾危象D.合并第IX、X颅神经受累E.合并呼吸肌麻痹和第IX、X颅神经受累142、下列哪种病变时脑脊液不可能呈黄色（）A.新生儿溶血症B.蛛网膜下隙出血C.中毒性脑病D.椎管肿瘤E.颅内肿瘤1 4 3、男，3岁，发热、咳嗽2天，头痛半天，伴呕吐3次，非喷射性，腹泻2次，稀水样便。体查：体温3 9,颈稍抗，双肺呼吸音稍粗，未闻及口啰音，心、
27、腹无异常，无神经系统定位征。脑脊液：白细胞 2 2 X 1 0/L,蛋白 0.5 5 g/L,糖 4.4 m m o l/L,氯化物 1 2 8 n l m o l/L,初步考虑诊断为（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.多发性脑脓肿1 4 4、5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1 天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6 X 1 0/L,中性粒细胞0.3 0,淋巴细胞0.7 0。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎、脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性菌痢E.中毒性
28、脑炎1 4 5、预防病毒性脑炎的重要措施是（）A.流行季节少去公共场所B.搞好环境卫生，加强卫生宣传工作C.体格锻炼，增强体质D.肌肉注射丙种球蛋白E.注射减毒病毒活疫苗1 4 6、病毒性脑炎的病原学确诊依据为（）A.发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥B.脑脊液白细胞总数轻度升高C.脑电图呈弥漫性慢波D.脑脊液分离出病毒E.恢复期抗体滴度较急性期高出4 倍以上1 4 7、关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（）A.起病急B.轻者可自行缓解C.患儿均留有后遗症D.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高E.脑脊液中可分离出病毒1 4 8、患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体 温3 8.9 C,神清，精神差
29、，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹（一），克氏征（+）,血常规：白细胞2 0 X 1 0/L,中性粒细胞0.9 2,淋巴细胞0.0 8。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项相对不重要（）A.病前有无皮肤脓疱疹B.病前有无中耳炎C.病前有无乳突炎D.病前有无腮腺炎病史E.病前有无蜂窝组织炎1 4 9、哪种小儿神经反射不是终生存在的（）A.瞳孔对光反射B.吞咽反射C.腹壁反射D.膝腱反射E.握持反射1 5 0、典型失神性发作首选的抗癫痫药物是（）A.卡马西平B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.地西泮（安定）E.苯巴比妥钠1 5 1、治疗婴儿痉挛症时首选的药物是（）A.AC T H或泼尼松B.氯硝西泮C.丙戊酸钠
30、D.卡马西平E.苯巴比妥钠1 5 2、癫痫持续状态时首选哪种药物是（）A.氯丙嗪B.1 0%水合氯醛C.地西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥钠1 5 3、复杂部分性发作与简单部分性发作的主要鉴别点在于（）A.自动症的有无B.意识障碍的有无C.T o d d麻痹的有无D.有无感觉异常E.精神症状性发作的有无1 5 4、下列癫痫发作，哪种不属于全身性发作（）A.失神发作B.精神运动性发作C.强直性发作D.失张力发作E.肌阵挛发作1 5 5、继发性癫痫的临床特点是（）A.多可发现原发性疾病B.脑电背景波多正常C.智力发育正常D.发作形式较单纯E.抗癫痫治疗有效1 5 6、急性感染性多发性神经根炎典型的脑脊
31、液细胞蛋白分离，可出现于病程的什么时间（）A.起病后1 3天内B.起病后4 7天内C.起病后1周至1个月D.起病后1 2个月E.起病后1 3个月1 5 7、急性感染性多发性神经根炎临床主要特点是()A.急性弛缓性瘫痪B.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪C.上升性弛缓性肢体瘫痪D.周期性肢体弛缓性瘫痪E.对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹1 5 8、目前公认治疗急性感染性多发性神经根炎的首选治疗方案是()A.换血疗法B.大剂量皮质激素冲击治疗C.大剂量静注丙种球蛋白D.血浆置换E.大剂量免疫抑制剂1 5 9、我国小儿急性感染性多发性神经根炎，以何种类型最多见()A.急性运动轴索性神经病(AM AN)B.急性炎症
32、性脱髓鞘性多发性神经炎(AID P)C.急性运动感觉轴索性神经病(AM S AN)D.M i lle r-F i s h e r 综合征E.以上都不是1 60、急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力是()A.0 级B.I 级C.I I 级D.I I I 级E.I V 级1 61、当急性感染性多发性神经根炎患儿出现下列哪些情况时，具有气管切开指征()A.呼吸肌麻痹发展迅速B.呼吸表浅不伴声音嘶哑和吞咽困难C.右肺下叶不张D.哮喘性支气管炎E.血 P a 0 7.3 2 kP a,P a C 0 6.65kP a1 62、与急性脊髓灰质炎相鉴别时一，下
33、列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点（）A.麻痹呈肌群性，非对称性B.早期脑脊液细胞数增多C.脑脊液中可分离出特异性病毒D.恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体E.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪1 63、病毒性脑炎的脑脊液检查与结核性脑膜炎相鉴别最有意义的项目是（）A.脑脊液的透明度B.脑脊液的压力C.脑脊液细胞数D.糖和氯化物是否降低E.蛋白质增高的程度1 64、小儿良性癫痫伴中央中颍部棘波最突出的临床特点是（）A.有明显的遗传倾向B.智力发育正常C.呈部分简单运动性发作D.脑电图特异性高辐中央、中颍区棘波E.预后良好1 65、婴儿病毒性脑膜炎的表现，哪项不正确（）A.发作性尖声哭叫B.意识多不
34、受累C.较少有惊厥发作D.无颈项强直E.无局限性神经系统体征1 66、小儿结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎出现急性偏瘫的主要原因是（）A.脑室管膜炎B.细菌栓塞C.急性脑膜脑炎D.脑脓肿E.脑动脉内膜炎1 67、接触下列何种脑膜炎需给预防用药（）A.结核性脑膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.流感杆菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.脑膜炎双球菌脑膜炎168、下列哪种不符合中毒性脑病的改变（）A.脑脊液糖为 3.9m m o l/L（70m g/d l）B.脑脊液压力增高C.脑脊液氯化物为90m m o l/L（531m g/d l）D.脑脊液蛋白为 500m m o l/L （50m g/d l）E.脑脊液找菌
35、阴性169、化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染（）A.呼吸道侵入B.消化道C.皮肤粘膜D.耳鼻乳突侵入E.脑脊膜膨出感染170、肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于（）A.新生儿B.年长儿C.婴幼儿D.学龄前期儿童E.成人171、小儿长期颅内压增高，不会见到（）A.颅缝裂开B.头围大呈鞍形C.出现落日眼D.颅骨X 线片见有指压痕E.视网膜和视乳头水肿172、患儿女，2 岁。因发热，头痛，呕吐2 天，频发惊厥来院就诊。查体：体 温 39.8,神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+),布氏征(+),脑脊液常规：白细胞6000 X 10/L,多核0.86,单核0.14,涂片可见
36、革兰阳性双球菌。此患儿诊断为()A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎173、1 岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40,面色青灰，嗜睡,前卤隆起，颈软，咽充血，心肺(-)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)o 血常规：白细胞16X 10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。脑脊液：外观清亮，细胞数10X 10/L,蛋白质300m g/L,糖 3.6m m o l/L,氯化物115m m o l/L 诊断为：化脓性脑膜炎(早期)，为确诊应首选哪种检查()A.复查脑脊液找致病菌B.血培养C.咽拭子培养D.头颅CTE.盐水灌肠查大便常规174、1岁男
37、婴，高热、频繁呕吐1天。体查：面色较苍白，双眼凝视，心、肺无异常，颈软，克、布氏征（一）。血常规：白细胞18X10/L,中性粒细胞0.8 5,淋巴细胞0.1 5。最不能排除下列哪种疾病（）A.上呼吸道感染B.早期结核性脑膜炎C.早期化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.急性胃炎175、下列哪项化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断（）A.蛋白质600mg/LB.糖 4mmol/LC.白细胞数1000X10/LD.氯化物 110mmol/LE.压力 1.96kPa（200nmiH20）1 7 6、肺炎链球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的（）A.首选大剂量青霉素B.对青霉素中度耐药者，选用头抱三嗪C.青霉素剂
38、量为每日3 0万 6 0万U/k gD.氯霉素剂量为每日5 0 1 00m g/k gE.总疗程为7 1 0天1 7 7、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目是（）A.白细胞总数及分类B.蛋白定量C.糖及氯化物定量D.脑脊液外观E.脑脊液病原检测1 7 8、关于复杂型高热惊厥的特点下列哪项不符（）A.惊厥发作持续1 5分钟以上B.发作形式可呈部分性发作C.1天内发作多次D.发作后神经系统检查正常E.发作前有神经系统异常1 7 9、1 0月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是（）A.颈部抵抗B.巴氏征C.克氏征D.布氏征E.前卤膨隆1 8 0、当骤然起病，迅速呈现进行性休
39、克，皮肤出现淤点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是下列哪项（）A.结核性脑膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑膜炎D.大肠埃希菌脑膜炎E.流感杆菌脑膜炎1 8 1、导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外（）A.呼吸道感染B.消化道感染C.皮肤感染D.昆虫叮咬E.输血感染1 8 2、引起病毒性脑膜炎、脑炎最常见的病毒是（）A.虫媒病毒B.腮腺炎病毒C.疱疹病毒D.流感病毒E.肠道病毒1 8 3、新生儿大肠杆菌脑膜炎抗生素应用时间一般为（）A.临床症状消失即可停药B.脑脊液正常即可停药C.用药一周即可停药D.脑脊液无菌或正常后2周E.脑脊液不正常，但临床症状已消失，2周
40、以上即可停药1 8 4、下列哪点不是化脓性脑膜炎抗生素的治疗原则（）A.一旦诊断明确，尽快进行抗生素治疗B.根据治病菌选择有效且易通过血一脑脊液屏障的抗生素C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D.氨基糖成类可鞘内注射E.用药一般不少于2 3周18 5、肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是（）A.氨苇西林B.庆大霉素C.头抱曲松钠D.红霉素E.青霉素18 6、化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据（）A.腰椎穿刺检查脑脊液B.头颅B超示脑室扩大及脑室管膜粗糙C.C T示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像D.脑室穿刺检查脑脊液常规和细菌培养E.颅骨透照阳性18 7、化脓性脑膜炎并发硬
41、脑膜下积液的确诊依据是（）A.体温持续不退或退而复升B.脑脊液正常但前卤隆起明显C.嗜睡、昏迷或频繁抽搐D.颅骨透照检查E.头颅B超或C T18 8、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.癫痫B.硬脑膜下积液C.脑室管膜炎D.脑积水E.失明18 9、未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案（）A.异烟朋+链霉素B.两性霉素BC.青霉素+庆大霉素D.青霉素+氯霉素E.头抱曲松钠19 0、新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见（）A.发热或体温不升B.颅高压征C.拒食、呕吐D.前卤饱满E.呼吸暂停19 1、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的（）A.压力 0.6 9 L 9 6 k
42、 P aB.白细胞数0 5 X 10/LC.糖定量为2.2 4.4 mmo l/LD.蛋白定量为0.20.4 g/LE.氯化物定量为9 0 10 0 mmo l/L19 2、确诊化脓性脑膜炎的依据是（）A.颈部强直B.全身性惊厥C.婴儿前卤隆起D.头颅C T 检查E.脑脊液中找到致病菌19 3、以下哪点不是肺炎链球菌脑膜炎的特点（）A.多见于1 岁以下的婴儿B.易并发硬膜下积液C.易迁延不愈反复发作D.易有卢页神经损伤E.脑脊液易找到细菌19 4、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，下列哪种情况需神经外科手术治 疗（）A.久积液为脓性者B.积液量过多颅压增高明显者C.反复穿刺4 5 周后仍抽液不净者D
43、.反复抽液3 个月后仍持续颅压增高者E.出现硬膜下积液，立即手术1 9 5、流感嗜血杆菌脑膜炎，下列哪项是错误的（）A.引起脑膜炎的菌株大多为B型B.多见于婴幼儿发病C.易并发硬脑膜下积液D.该菌能产生外毒素E.偶见皮疹1 9 6、1 2 岁女性患者，左前臂外翻畸形4 年，摄片如图所示，最佳的诊断是（）A.奥利病B.马德隆畸形C.先天性干箭端发育不全D.软骨发育不全E.骨折后愈合不良1 9 7、男，2岁，发育迟缓，头颅软，请结合图像，选出最可能的诊断（）A.成骨不全B.颅锁骨发育不全C.马方综合征D.软骨发育不全E.粘多糖病1 9 8、1 3岁男性患者，右跟骨疼痛不适3 周，无发热等其他不适，
44、右跟骨侧、轴位摄片如图示，最可能的诊断是（）A.右跟骨结核B.右跟骨骨囊肿C.右跟骨骨巨细胞瘤D.右跟骨血管瘤E.以上都不正确1 9 9、女，2岁，有蓝色巩膜、听力障碍，四肢畸形等，请结合所提供图像，选择最佳选项（）A.维生素D 缺乏病B.维生素C 缺乏病C.软骨发育不全D.呆小病E.成骨不全2 0 0、男，6岁，睡眠差，夜惊，多汗；出牙较迟；血清磷减低、血清钙减低、碱性磷酸酶升高卜，请结合图像选择最佳选项（）A.维生素D缺乏病B.骨软化症C.先天性骨梅毒D.肾性维生素D缺乏病E.脆骨病2 0 1、男，1 0岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项（）A.未见异常B.肺移骨折C.青枝骨折D.腕
45、关节脱位E.踝关节脱位2 0 2、男，6岁，来自居住于干旱地区，腰背疼痛四肢关节酸痛，请结合图像，选出最可能的诊断（）A.氟骨症B.畸形性骨炎C.石骨症D.酸关节结核E.甲状旁腺功能亢进2 03、出生6个月的男婴，摔地后右手红肿，请结合C R片，选出骨折类型（）A.青枝骨折B.横行骨折C.斜行骨折D.粉碎性骨折E.压缩骨折2 04、8岁女性患者，因外伤后致右胫骨骨折，下列描述正确的是（）A.对位好，对线差B.对位差，对线好C.对位对线好D.对位对线差E.以上都不正确2 05、男，5岁，骸疼痛乏力左腿跛行5个月，请结合图像，选出最可能的诊断（）A.髓关节结核B.骨肉瘤C.股骨头骨髓缺血坏死D.骨
46、囊肿E.软骨肉瘤2 06、3岁男孩，发热伴头顶部局限性疼痛1周，头颅正侧位示右侧额顶部局限性骨皮质缺损，最可能的诊断是（）A.蛛网膜颗粒压迹B.先天性颅骨缺损C.嗜酸性肉芽肿D.局限性骨皮质缺损2 07、女，4岁，左腿跛行2个月。请结合图片，选出最可能的诊断（）A.骨囊肿B,软骨肉瘤C.骨肉瘤D.酸关节结核E.股骨头骨肺缺血坏死2 08、男，8岁，右懿疼痛，活动受限，请结合图像，选出最可能的诊 断（）A.股骨头骨髓缺血坏死B.酸关节结核C.剥脱性骨软骨炎D.退行性骨关节病E.骨纤维异常增殖症2 09、男，6岁，酸痛、跛行，请结合C R检查，选出最可能的诊断（）A.酸关节结核B.股骨头骨髓缺血坏
47、死C.骨肉瘤D.骨囊肿E.软骨肉瘤2 1 0、5岁男性患者，外伤后致使左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是：（）A.左肱骨上段骨折B.肱骨骨纤伴病理性骨折C.肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折D.左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折E.以上都不正确2 1 1、女，8岁，头痛，鼻塞半年余，C T如图所示，最可能诊断为（）A.鼻咽癌B.鼻咽部炎症C.腺样体肥大D.神经纤维瘤E.咽后脓肿2 1 2、女，4岁，右侧颈部可扪及一包块约两个月，无热无痛，C T如图所示，最可能的诊断为（）A.咽旁血管外皮瘤B.咽旁副神经节瘤C.咽旁脓肿D.咽旁神经纤维瘤E.咽旁小唾液腺混合瘤2 1 3、
48、男，1 2岁，左面颊肿大5年余，局部呈紫红色，C T如图所示,最可能诊断为（）A.蔓状血管瘤B.血管外皮瘤C.动静脉畸形D.慢性腮腺炎E.下颌下腺慢性炎症2 1 4、男，7岁，无意发现鼻腔肿物，无明显症状，C T如图所示，最可能诊断为（）A.鼻淋巴瘤B.鼻炎C.鼻炎鼻息肉D.鼻乳头状瘤E.鼻炎及副鼻窦粘膜下囊肿2 1 5、男，1 2 岁，有脓涕数年，发热约十天，伴右眼球向外下突出，C T 如图，应诊断为（）A.转移瘤B.骨髓炎C.骨膜下脓肿D.眼型G r a v e s 病E.肌炎型炎性假瘤2 1 6、1 2 岁，女性患者，因右小腿肿胀，疼痛，发热3 月余，摄片如图所示，下列征象那项是错误的：
49、（）A.骨质呈溶骨性破坏B.骨质增生硬化C.骨膜呈层状增生不明显D.可见软组织肿块E.以上都不正确2 1 7、7岁男孩，发现跛行半年伴疼痛，来科行双股关节正位片，如图所示，最佳的诊断是（）A.右赣关节结核B.右股骨头骨软骨炎C.右侧扁平股D.克丁病E.以上都不正确2 1 8、6岁女性患者，因外伤后致左肘关节肿痛，活动受限，外踝局部压痛明显X 线摄片如图，最合适的诊断是（）A.左肱骨小头骨肺I 度分离B.左肱骨小头骨髓H 度分离C.左肱骨小头骨髓HI度分离D.左肱骨小头骨髓I V 度分离E.以上都不正确2 1 9、1 3 岁男性患者，因轻微外伤后感左肱骨上部疼痛，软组织肿胀,摄片见左肱骨上段局限
50、性骨质沿髓腔膨胀性破坏，骨皮质变薄，部分骨皮质不连续，最可能的诊断是（）A.左肱骨骨折B.左肱骨骨囊肿伴病理性骨折C.左肱骨骨纤伴病理性骨折D.左肱骨巨细胞瘤伴病理性骨折E.以上都不正确2 2 0、1 0岁男性患者，左膝关节反复肿胀，活动受限，伴低热2年,经抗炎治疗效果不明显，行左膝关节摄片如图示，最佳诊断是（）A.左膝关节结核（滑膜型）B.左膝关节结核（骨型）C.左膝关节结核（混合型）D.左膝化脓性关节炎E.以上都不正确2 2 1、女，5岁，左踝疼痛，请结合图像，选出最可能的诊断（）A.创伤性关节炎B.退行性骨关节病C.神经性关节病D.风湿性关节炎E.痛风2 2 2、8岁男孩，因外伤后感左肘