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1、血液病学医学高级职称二真题（总分：1 00.00,做题时间：1 2 0分钟）一、多项选择题（总题数：5 4,分数：57.88）1.血浆胶体渗透压降低可引起的变化有（）A.血容量增多B.有效滤过压增高 VC.细胞内液减少D.组织液容量增多 VE.进入毛细血管的水分减少 V解析：2.下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍A.严重肝病 JB.原发性血小板减少性紫瘢C.维生素K缺乏症 VD.过敏性紫瘢解析：3.诊断恶性组织细胞病的主要实验室检查有A.周围血象 7B.组织活检 4C.X线检查D.B超E.骨髓象 J解析：4.获得性溶血性贫血，考虑为温抗体型A I H A应具备A.直接Co o m B s试验阳
2、性，I g G H或C3型 JB.近4个月内无输血或可疑药物月阴史 VC.冷凝集素效价在正常范围内 VD.近3个月内无输血或可疑药物月R用史E.直接Co o m B s试验阴性，I g G H或C 3型解析：5 .下列关于H S CT后，继发静脉闭塞病的说法正确的是A.由于供者T细胞攻击受者同种异型抗原所致B.供者的H B V或H CV呈阳性的易发生 VC.肝静脉闭塞病应以预防为主D.移植前有肝功能异常者易发生 JE.供受者间H L A相合程度越高，发生的机会越少解析：6 .温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗包括A.免疫抑制剂 VB.糖皮质激素 JC.病因治疗 VD.脾切除 VE.其他疗法 J
3、解析：7 .正常红细胞的特点（）A.呈双凹圆盘形，具有可塑变形性 JB .平均寿命1 2 0天 JC.红细胞膜对各种物质具有选择通透性，高分子物质般不能透过，某些低分子物质能透过D.对低渗盐溶液具有一定的抵抗力 VE.红细胞比重比血浆大，但红细胞的沉降却很慢 J解析：8 .血清与血浆的区别在于前者（）A.缺乏纤维蛋白原 JB.缺乏一些参与凝血的物质 VC.含有红细胞D.含有大量清蛋白E.增加了一些凝血过程产生的活动物质 J解析：9 .再生障碍性贫血的预防包括A.避免暴露于各类射线 VB.不过量接触有毒化学物质 VC.少用、不用可能损伤骨髓的药物 VD.加强劳动保护 JE.防止各类感染 V解析：
4、10.有关多发性骨髓瘤，哪项正确A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B.I g G型 最 常 见-JC.血清碱性磷酸酶增高D.本一周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生 JE.均可见骨破坏解析：骨髓瘤未分泌型无M蛋白，其血清A L P不升高。11.急性血管内溶血时可以出现的是A.血中结合胆红素增高B.血中结合珠蛋白增高C.尿中胆红素增高D.尿中尿胆原增高 VE.血红蛋白尿，解析:12.叶酸的组成包括A.对氨基甲酸 JB.对氨基乙酸C.R-谷氨酸D.L-谷氨酸 JE.碟咤 V解析：13.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失，C.病情加
5、剧，骨髓增生极度活跃D.病情加剧，骨髓增生低下 VE.应与再生障碍性贫血鉴别 J解析：14.单核-巨噬细胞的功能（）A.吞噬和杀灭某些病原体 JB.识别和杀伤肿瘤细胞 JC.吞噬衰老的红细胞和血小板 VD.激活淋巴细胞的特异性免疫反应 JE.释放嗜酸性粒细胞趋化因子解析：15.红细胞成熟过程中起促进作用的因素有（）A.维生素B JB.雄激素C.内因子 VD.叶酸 JE.铁质 V解析：16 .胃肠道N H L常发生的部位为A.小肠 JB.结肠C.十二指肠D.胃，E.直肠解析：1 7 .尿激酶的主要存在形式有A.尿激酶源B.纤溶酶C.前尿激酶 JD.双链尿激酶型纤溶酶原激活剂-JE.丝氨酸蛋白酶解
6、析:1 8.骨髓瘤细胞引起的髓外浸润可表现为A.髓外骨髓瘤 VB.出血倾向C.神经浸润 JD.淋巴结及肾等受累器官肿大 JE.浆细胞白血病 J解析：1 9.珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血包括A.巨幼细胞贫血B.红细胞生成性血吓咻病 JC.缺铁性贫血D.不稳定性血红蛋白病 4E.海洋性贫血 J解析：2 0.自体输血的优点有A.可避免血液传播疾病 VB.针对性强，效率高C.可节约血源，缓解血液供需矛盾 JD.可保证血液不污染E.可避免同种异体输血引起的同种免疫反应解析：2 1 .红细胞C 6 P D缺乏临床类型包括A.感染等诱发的溶血性贫血 VB.药物诱发的溶血性贫血 VC.新生儿黄疸 VD.先天
7、性非球形细胞性溶血性贫血型 VE.蚕豆病 J解析：2 2 .白细胞包括（）A.中 性 粒 细 胞4B.嗜酸性粒细胞 JC.嗜碱性粒细胞 JD.淋巴细胞 VE.单核细胞 7解析：2 3.白细胞的功能（）A.吞噬外来的微生物 VB.吞噬机体本身的坏死细胞 VC.吞噬抗原-抗体复合物 JD.其嗜碱性粒细胞还能产生和贮存组胺和肝素E.可形成抗体，解析：2 4.恶性组织细胞病的表现A.肝、脾、淋 巴 结 肿 大4B.非感染性高热 JC.感染性高热D.黄疸 VE.进行性衰竭 J解析：2 5.出生后主要的造血器官是A.脾 4B.胸腺 JC.肝D.淋巴结 VE.骨髓 J解析：2 6.R-S细胞除可见于H L外
8、，还可见于的疾病有A.结缔组织病 JB.血小板减少性紫瘢C.结核病D.脾脏肿大E.传染性单核细胞增多症 J解析：2 7.不典型阵发性睡眠性血红蛋白尿表现有A.全血细胞减少 4B.骨髓增生可增高C.全血细胞不减少D.骨髓增生可减低4E.无血红蛋白尿发作 V解析：2 8.缺铁对组织细胞代谢的影响包括A.行为 VB.体力 JC.免 疫 功 能7D.精神 VE.生长发育和智力 V解析:2 9.输血可引起下列哪些反应（）A.发热反应 VB.溶血反应 JC.过敏反应 7D.传播艾滋病、病毒性肝炎等疾病-JE.细菌污染血液引起菌血症 V解析：3 0.血小板的生理功能有（）A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩
9、的物质 VB.在损伤处血小板粘聚 JC.形成止血血栓 JD.促进血液凝血 JE.对血管壁的营养支持功能 V解析：3 1.再生障碍性贫血的诊断标准为A.骨髓多部位增生减低 JB.除外引起全血细胞减少的其他疾病 VC.一般无肝、脾肿大 VD.骨髓多部位增生活跃E.全血细胞减少，网织红细胞百分比 0.0 1,淋巴细胞比例增高解析：3 2.脾切除后可以引起的后果是A.引起出血倾向B.引起继发性血小板增多症 7C.严重贫血D.对卧床或老年患者引起血栓并发症 VE.幼年患者易发生血源性感染 V解析：3 3.淋巴瘤采用化疗的适应症是A.II期病人不考虑化疗B.上腔静脉受压 JC.脊髓压迫症 JD.病变已达H
10、 I-IV期 4E.对局部淋巴瘤患者，可作为放射治疗的辅助疗法 J解析：3 4.慢性粒细胞白血病急变时可出现A.不明原因的发热 VB.进行性贫血 VC.骨髓原幼粒细胞大于2 0%JD.附加染色体异常 VE.脾脏进行性肿大 V解析：见C M L急变的临床表现。3 5.D IC时，下列说法正确的是A.血小板活化及代谢产物增多 VB.血小板生成减少C.血小板活化及代谢产物减少D.血小板破坏增多 VE.血小板计数正常解析：3 6 .有关血小板抗体的下列说法正确的是（）A.输血小板后产生的同种抗体只针对血小板特异性抗原B.抗体产生的频率主要取决于输注的次数，C.血小板抗体出现也见于胎儿和母亲间血小板血型
11、不合 JD.血小板抗体可能是同种抗体-JE.血小板抗体可能是自身抗体 V解析：3 7.下列叙述哪些与“血液”的概念相符（）A.血液是一种流体组织 JB.血液是由血细胞和血浆组成-JC.血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的 VD.红细胞中的血红蛋白与氧结合时，血液是紫色；血红蛋白与二氧化碳结合时，血液呈鲜红色E.血液的比重在1.0 501.0 60之间，红细胞数越多，血液比重越大 7解析：3 8.下列实验室检查中，哪些是慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症的特征性改变A.嗜碱性粒细胞计数 7B.红细胞渗透性脆性试验C.血清维生素B 浓度 JD.血清铁浓度E.血片中可见幼红细胞 V解析：3 9.急
12、性白血病的实验室检查包括A.骨髓象 JB.血象 VC.染色体和基因改变 VD.免 疫 学 检 查4E.细胞化学 V解析：4 0.重型再生障碍性贫血的表现包括A.进 展 快-JB.出血 VC.贫血 JD.感染 4E.病情重 V解析：4 1.缺铁性贫血的利用障碍包括A.慢性病性贫血 JB.铁幼粒细胞性贫血 7C.铅中毒 JD.食物缺铁E.各种出血解析：4 2.造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多()A.自体造血干细胞移植 JB.同种异基因造血干细胞移植 4C.异种造血干细胞移植 4D.外周血造血干细胞移植E.脐血造血干细胞移植解析：4 3.嗜中性粒细胞()A.可产生抗体B.可作变形运动 4C.具有
13、凝血作用D.可吞噬某些病原微生物 VE.具有趋化作用 V解析：4 4.非重型再障贫血的临床表现为A.活动后气短 VB.慢性过程 JC.心悸 VD.苍白 JE.乏力 V解析：4 5.根据真性红细胞增多症的病情进展分期为A.红细胞及血红蛋白增多期4B.血栓形成期C.贫血期 VD.出血期E.骨髓纤维化期 V解析:4 6.急性白血病的特点是A.病情发展迅速 JB.自然病程仅几年C.自然病程仅几个月 JD.多为原始细胞及早幼细胞4E.细胞分化停滞在较早阶段-J解析：4 7.多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是A.出血倾向 VB.感染 VC.肾功能损害 JD.骨质破坏E.血钙增高解析：4 8.血管
14、性血友病可以与血友病A相鉴别的实验室检查项目是A.v W F抗 原 测 定-JB.阿司匹林耐量试验 JC.血小板黏附功能试验D.血小板计数和形态正常E.出血时间的测定解析：4 9.预防输血所致巨细胞病毒(C m V)感染的措施()A.选用C m V抗体阴性的血液-1B.应用白细胞过滤器除去血液中的白细胞 JC.静脉注射C m V免疫球蛋白 VD.输注辐照血液E.预防性应用大蒜素 V解析：5 0.血浆与血清的区别在于后者()A.缺乏纤维蛋白原 JB.含有较多的葡萄糖C.缺乏凝血酶原 JD.含大量清蛋白E.含有大量球蛋白解析：5 1.下列关于特发性血小板减少性紫瘢(I T P)的陈述，哪些是正确的
15、A.I T P孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症 VB.I T P患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少 VC.已证明抗血小板抗体由I T P患者的脾脏产生 VD.I T P患者的血小板寿命缩短 VE.抗血小板抗体与I T P病程无关解析：5 2 .中性粒细胞分布异常包括A.粒细胞滞留于循环池其他部位 JB.中性粒细胞转移至分裂池C.中性粒细胞转移至干细胞池D.粒细胞滞留于贮存池其他部位E.中性粒细胞转移至边缘池，解析：5 3.维生素B 缺的精神症状有A.澹妄 JB.抑郁 VC.失眠 JD.记 忆 力 下 降4E.幻觉 J解析：5 4 .外周血的改变主要表现为A.形态的异常 JB.血浆成分的异
16、常 VC.血清成分的异常 VD.生化成分的异常 VE.血细胞量的异常 V解析：二、A 1/A 2 题型（总 题 数:3 9,分 数:42.1 2）5 5.男性，1 9岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：H b6 0g/L,W B C 3.2 X 1 0/L,血小板30X 1 0/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败,拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好A.自体骨髓B.同型父母骨髓C.同型兄弟姐妹供髓D.同卵挛生兄弟姐妹供髓 JE.骨髓库提供的同型骨髓解析：5 6.男性，7 2岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2 c m,脾肋下6 c m,血红
17、蛋白1 32 g/L,白细胞1 2 2 X 1 0 /L,血小板1 2 5 X 1 0 /L目前最应做的检查是A.胸部X线片B.免疫球蛋白测定C.腹部B 超检查D.淋巴结活检E.白细胞分类 V解析：5 7.女学生，1 8岁。1 年来月经量增多，2 周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：l i b90 g/L,W BC3.9X 1 0 /L,血小板4 5 X 1 0 /L,骨髓检查为：巨核细胞1 4 5 个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。患者首选治疗是A.丙酸睾酮加铁剂B.糖皮质激素加铁剂 JC.脾切除D.止血药物E.免疫抑制剂解析：5 8.男
18、性，38 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，H b6 8g/L,RBC2.3X 1 0 /L,W BC2.7 X 1 0 /L,P L T 38X 1 0 /L,分类N 33%,L 6 6%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)该患者最不可能出现下列哪种骨髓象A.淋巴细胞、浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少 V解析：5 9.男性，30 岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率 1 2 0 次/m i n,心尖部 S M H
19、 ,肝脾未触及。化验：RBC2.0 X 1 0 /L,H b 6 0 g/L,W BC3.0 X 1 0/L,血小板35 X 1 0 /L,网织红细胞0.0 0 4(0.4%)。M CV 90 n (90 u m)本例最可能诊断是A.贫血性心脏病B.脾功能亢进症C.巨幼细胞性贫血D.慢性再生障碍性贫血 JE.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：6 0.女性，5 5 岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1 年后，血小板加X 1 0/L,但仍在维持服用泼尼松3 0m g /d 应进一步选择的治疗方法是A.泼尼松加量B.脾切除 VC.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植解析：6 1.男性，7 2
20、 岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3 个月，肝肋下2 c m,脾肋下6 c m,血红蛋白1 3 2 g/L,白细胞1 2 2 X 1 0/L,血小板1 2 5 X 1 0/L 最有可能诊断是A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病 4D.继发感染E.骨髓纤维化解析：6 2.男性，1 5 岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1 周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2 c m,脾肋下3 c m,骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病A.脑脊液压力升高B.脑脊液中蛋白含量升高C.脑脊液中糖降低D.脑脊液中白细胞
21、1 0X.1 0/LO l O/m m ),涂片中找到白血病细胞 JE.脑脊液中B 微球蛋白升高解析：6 3.男性，3 8 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，Hb 6 8g/L,R B C 2.3 X 1 0/L,W B C 2.7 X 1 0/L,PLT 3 8X 1 0/L,分类N 3 3%,L6 6%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)治疗上应首选哪一项措施A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.雄性激素加中医中药 VE.脾切除解析：6 4.男性，3 0岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2
22、年就诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次/m i n,心尖部 S M H,肝脾未触及。化验：R B C 2.0X 10/L,H b 60g/L,W B C 3.0X 10/L,血小板35X 10A.苯 J/L,网织红细胞0.004(0.4%)。M C V 9 0n(9 0u m).本例最可能病因是B.叶酸和维生素B 缺乏C.电离辐射D.病毒性肝炎E.药物解析：65.男性，7 2岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3 个月，肝肋下2c m,脾肋下6c m,血红蛋白132g/L,白细胞122X 10/L,血小板125X 10/L 最佳治疗方案A.放射治疗B.化疗 VC.生物治疗D.手术治疗E.联合化
23、疗加骨髓解析：66.男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2c m,脾肋下3c m,骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的A.最常发生在白血病的缓解期B.最常见于成人急非淋白血病 JC.最常见于儿童急淋白血病D.常引起白血病复发E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓解析：67.男性，38 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，H b 68 g/L,R B C 2.3X 10/L,W B C 2.7 X 10/L,P L T 38 X 10/L,分类N 33%,L 66%,M 2%,
24、未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)下述哪项检查可建立慢性淋巴细胞性白血病的诊断A.淋巴结活检B.周围血象镜检 JC.骨髓穿刺涂片和活检1).血浆蛋白电泳E.免疫分型解析：68.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次/m i n,心尖部 S M 11,肝脾未触及。化验：R B C 2.0X 10/L,H b 60g/L.W B C 3.0X 10/L,血小板35X 10/L,网织红细胞0.004(0.4%)。M C V 9 0n (9 0u m)。本例最合适的治疗是
25、A.输新鲜全血B.毛花贰C （西地兰）C.雄性激素 VD.泼尼松E.叶酸加维生素B解析：69.男性，1 9岁。头昏、乏力、面色苍白1 年，牙龈出血伴皮肤出血点1 个月入院。化验：H b 60 g /L,W B C 3.2 X 1 0 /L,血小板3 0 X 1 0 /L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是A.雄性激素 JB.氯化钻C.泼尼松D.脾切除E.骨髓移植解析：70.男性，3 7岁，周期性发热、乏力3 月。查体；右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2 c m X 4 c m X 2 c m,肝脏肋下1 c m,脾肋下3 c m,血红蛋白94 g/L,白细胞8.。乘以十的九次方
26、/L,中性0.76,淋巴0.0 5,嗜酸性0.1 4,单核0.0 5。右颈部淋巴结活检发现：有 R-S 细胞。该患者最可能的诊断是A.霍奇金病 VB.非霍奇金淋巴瘤C.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性骨髓瘤解析：71 .男性，1 5岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1 周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛（+）,肝肋下2 c m,脾肋下3 c m,骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是A.甲氨蝶岭加地塞米松鞘内注射，每周23 次 VB.甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，每周1 次C.甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，每月1 次D.阿糖胞甘加地塞米松
27、鞘内注射，每周23 次E.头颅加脊髓注射解析：72 .男性，3 8 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，H b 68g/L,R B C 2.3 X 1 0 /L,W B C 2.7X 1 0 /L,P L T3 8X 1 0 /L,分类N 3 3%,L 66%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验（一）50 岁女性患者，运动后胸痛一年，检查发现血红蛋白2 0 6 g /L,血细胞比容为6 3%,脾脏不大。为判断是否为红细胞增多症，下列检查哪一条外，其余都适用A.51 倍红细胞容量测定B.动脉血液气体分析C.肝脾扫描【).骨髓穿刺和活
28、检 JE.检测红细胞生成素活性解析：7 3.男性，3 0 岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 1 2 0 次/m i n,心尖部 SM1 I,肝脾未触及。化验：RBC 2.0 X 1 0 /L,H b 6 0 g /L,W BC 3.0 X1 0/L,血小板3 5 X1 0 /L,网织红细胞0.0 0 4 (0.4%)。MCV 90 n(90 m n)o 假设信息假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.1 2(1 2%),红系占0.5 4(5 4%),红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是A.急性粒细胞性白血病B.急性红白血病
29、C.骨髓增生异常综合征 VD.巨幼细胞性贫血E.类白血病反应解析：7 4.女性，5 5 岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1 年后，血小板加义1 0 /L,但仍在维持服用泼尼松3 0 m g /d 关于该患者的下列叙述正确的是A.H am s 试验阳性B.骨髓巨核细胞减少C.血块回缩能力降低 JD.血小板寿命正常E.骨髓增生低下解析：7 5.男性，3 7 岁，周期性发热、乏力3 月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2 c m X4 c m X2 c m,肝脏肋下1 c m,脾肋下3 c m,血红蛋白94 g/L,白细胞8.0乘以十的九次方/L,中性0.7 6,淋巴0.0
30、 5,嗜酸性0.1 4,单核0.0 5 o 右颈部淋巴结活检发现：有 R-S细胞。此患者临床分期为A.I 期 A 组B.I I 期 B 组C.I I I 期A 组D.I I 期A 组.1，期 8 组 V解析：7 6.男性，5 2 岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2 周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1 c m,脾肋下刚及。化验:H b 8 0 g /L,W BC3.8 X1 0/L,血小板5 6 X1 0/Lo 尿蛋白(+),E SR 1 0 5 m m /l h 末,骨骼 X 线摄片L,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.2 5 n l m o l/L,I g G 5.Og/L,I g A
31、 2.1 g/L,I g M O.5 s/L,I g D O.0 0 3g /L,尿本周蛋白(-)。本患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨转移癌C.慢性肾炎加肾性骨病D.甲状旁腺功能亢进症E.多发性骨髓瘤 V解析：7 7.男性。6 8岁，发热1 周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80 g/L,白细胞2 X 1 0/L,血小板4 5 X 1 0 /L 确诊最有价值的检查是A.核素骨扫描B.骨髓检查 VC.腹部B 超检查D.磁共振E.血清碱性磷酸酶解析：7 8.女性，2 8岁。头昏、乏力2 年，加重2 个月。化验：H b 6 0 g/L,骨髓亚铁氧化钾染色示小粒含铁血黄素(+)
32、。下列除哪种疾病外，余均有可能A.缺铁性贫血 JB.慢性再生障碍性贫血C.慢性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性感染所致的贫血解析：7 9.女性，4 5 岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1 年来诊。既往有十二指肠球部溃疡 2 0 年。化验：RB C 2 X 1 0 E /L,H b 6 0 g /L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白1 0 u g/L,诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是A.多次妊娠B.慢性失血 JC.胃肠道吸收功能障碍D.病人需铁量增加E.偏食解析：80.女性，5 5 岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1 年后，血小板加X 1 0 /L,
33、但仍在维持服用泼尼松30 m g /d 该疾病发病的最主要机制是A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.自身免疫引起 JD.脾脏解析：81.男性，37 岁，周期性发热、乏力3 月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2 c m X 4 c m X 2 c m,肝脏肋下1 c m,脾肋下3c m,血红蛋白9 4 g/L,白细胞8.0 乘以十的九次方/L,中性0.7 6,淋巴0.0 5,嗜酸性0.1 4,单核0.0 5。右颈部淋巴结活检发现：有 R-S细胞。治疗原则应首先选A.手术治疗B.放疗C.化疗D.化疗+局部照射辅助 VE.抗淋巴细胞球蛋白解析：8 2.男性，5 2 岁。腰背疼痛半年，
34、牙龈出血2 周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1 cm,脾肋下刚及。化验：H b8 0 g /L,WB C 3.8 X1 0 /L,血小板 5 6 X1 0 /L 尿蛋白(+),E SR1 0 5 n l m /l h 末，骨骼 X 线摄片L,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.2 5 m m o l/L,I g G 5.O g/L,I g A 2.l g/L,I g MO.5 s/L,I g D O.0 0 3g /L,尿本周蛋白(-)。为明确诊断，最有意义的辅助检查是A.骨髓穿刺涂片 VB.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养解析：8 3.男性。6
35、8 岁，发热1 周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白8 0 g/L,白细胞2 X1 0/L,血小板4 5 X1 0 /L 骨髓检查原粒细胞占5 0%,治疗首选A.放射治疗B.血浆交换C.联合化疗 VI).干扰素治疗E.造血干细胞移植.解析：8 4.女性，2 8 岁。头昏、乏力2 年，加重2 个月。化验：H b6 0 g/L,骨髓亚铁氟化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。假如该例骨髓亚铁氟化钾染色小粒内含铁血黄素(+),幼红细胞内铁粒明显增多，2 0%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.海洋性贫血D.白血病E.铁粒幼细胞性贫血 V解析：8 5.男
36、性，5岁，活动后右膝关节肿痛2 天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板1 2 0 X1 0 /L,B T32 秒，C、T(试管法)1 8 分钟确诊应做的检查为A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验 JE.血清凝血酶原时间解析：8 6.女学生，1 8 岁。1 年来月经量增多，2 周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：l i b9 0 g/L,WB C 3.9 X 10 /L,血小板4 5 X 10 /L,骨髓检查为：巨核细胞14 5 个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。患者最可能诊断是
37、A.脾功能亢进症B.急性IT PC.再生障碍性贫血D.慢性IT P VE.系统性红斑狼疮解析：8 7.男性，5 2岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2 周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验：H b8 0 g /L,WB C 3.8 X 10 /L,血小板 5 6 X 10 /L.尿蛋白(+),E S R10 5 n l m /l h 末，骨骼 X 线摄片L ,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 m m o l/L,Ig G 5.O g/L,Ig A 2.1g/L,Ig M O.5 s/L,Ig D O.0 0 3 g /L,尿本周蛋白(-)。本例检查结果 B U N
38、 20.5 m m o l /L,肌好 4 0 0 H m o l/L,A K P5 0 U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.0 5(5%),成熟浆细胞0.0 7(7%),患者最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤 4D.Ig G 型多发性骨髓瘤E.Ig D 型多发性骨髓瘤解析：8 8.男性。6 8 岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白8 0 g/L,白细胞2X 10/L,血小板4 5 X 10 /L 不常用于本病治疗的药物是A.马法兰 VB.柔红霉素C.阿糖胞首D.高三尖杉酯碱E.米托蕙醒解析：8 9.男性，19 岁。头昏、乏力、面
39、色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1 个月入院。化验：H b6 0 g/L,WB C 3.2X 10 /L,血小板3 0 X 10 /L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是A.造血细胞减少、非造血细胞增多B.可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织C.骨髓大部分被脂肪组织所代替 VD.骨髓基质水肿E.骨髓纤维组织增生解析：9 0.男性，5 岁，活动后右膝关节肿痛2 天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120X10/L,B T32秒，C、T(试管法)18 分钟其可能的诊断为A.急性ITPB.X0因子缺乏C.血友病 JD.Vo n Wi l l
40、e b r a n d 病E.D IC解析：9 1.女学生，18 岁。1年来月经量增多，2 周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：l i b 9 0g/L,WB C 3.9 X10/L,血小板45 X10/L,骨髓检查为：巨核细胞145 个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见.为证实诊断特异性的实验室检查是A.血小板抗体测定 VB.狼疮细胞检查C.出血时间测定D.毛细血管脆性试验E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分解析：9 2.男性，38 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，Hb 68 g /L,RB C 2.3X10/L,WB C 2.7X10/L,PL T
41、38 X10/L,分类N 33%,1.66%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)最可能的诊断为A.慢性白血病B.特发性血小板减少性紫瘢C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.慢性再生障碍性贫血 VE.脾功能亢进解析：9 3.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次/m i n,心尖部 SM II,肝脾未触及。化验：RB C 2.0X10/L,Hb 60g/L,WB C 3.0X10/L,血小板35 X10/L,网织红细胞0.004(0.4%)。M C V 9 0n(9 0 N m)。下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助A.Ha m 试验(酸溶血试验)B.叶酸、维生素B 测定C.心脏B 超D.肝脾B 超E.骨髓检查 J解析：