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1、血液病学医学高级职称（副高）一真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、X 题型（总题数：3 2,分数：4 3.30）1.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于A.阵发性唾眠性血红蛋白尿B.慢性粒细胞性白血病C.类白血病反应 JD.再生障碍性贫血 VE.真性红细胞增多症 V解析：2.低分子肝素与肝素钠相比，优点在于A.较多依赖A TB.较少依赖A T JC.较少引起血小板减少 JD.无需严格的血液学监护 VE.引起出血较少 J解析：3.v W F主要存的细胞有A.巨核细胞 VB.血 小 板-JC.红细胞D.白细胞E.内皮细胞 4解析：4.输血可加重病情的疾病包括A.地中
2、海贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 VC.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血 JE.G 6 P D缺乏解析：5.再生障碍性贫血的预防包括A.避免暴露于各类射线 VB.不过量接触有毒化学物质力C.少用、不用可能损伤骨髓的药物 JD.加 强 劳 动 保 护4E.防止各类感染 J解析：6.巨幼红细胞贫血的其他检杳包括A.胃酸降低试验阳性 JB.胃酸降低试验阴性C.尿高半光胱氨酸2 4小时排泄量增加D.血清间接胆红素可稍降低E.血清间接胆红素可稍增高 V解析：7 .缺铁性贫血的骨髓象红系的表现为A.核老浆幼 JB.边缘不规整，C.核 色 质 致 密-JD.体积小 VE.胞浆少 V解析：8.贫血的诊断
3、应详细询问的是A.现病史 VB.家族史 JC.月经生育史 JD.既往史 VE.营 养 史V解析：9.胃肠道N H L常发生的部位为A.小肠 JB.结肠C.十二指肠D.胃VE.直肠解析：1 0.H S CT晚期并发症主要有A.肝静脉闭塞症B.白质脑病，C.继发肿瘤 JD.白内障 VE.内 分 泌 紊 乱-J解析：1 1.动脉血栓可引起组织或器官A.缺血 JB.瘀血C.水肿D.缺氧 4E.坏死 V解析：12.可以作为血友病替代疗法的制剂是A.新 鲜 全 血-JB.凝血酶原复合物 VC.F V 11I浓缩制剂 JD.新鲜血浆或新鲜冷冻血浆 VE.冷沉淀物 J解析：13 .恶性组织细胞病的表现A.肝、
4、脾、淋巴结肿大 JB.非感染性高热C.感染性高热D.黄疸E.进行性衰竭 J解析：14 .巨幼红细胞贫血的临床表现包括A.血液系统表现 JB.精神症状 VC.神经系统表现 JD.消 化 系 统 表 现4E.循环系统表现 J解析：15.其他铁丢失过多的疾病包括A.慢性肾衰竭行血液透析 VB.多 次 献 血-JC.食管静脉曲张D.遗传性出血性毛细血管扩张症 VE.胃底静脉曲张解析：16.血管内溶血重者可发生游离血红蛋白阻塞肾小管，进而出现A.胆红素尿B.少尿 VC.无尿 JD.高尿胆原尿E.急性肾衰竭 4解析：17.再生障碍性贫血的诊断标准为A.骨髓多部位增生减低 VB.除外引起全血细胞减少的其他疾
5、病 VC.一般无肝、脾肿大 VD.骨髓多部位增生活跃E.全血细胞减少，网织红细胞百分比小于0.0 1,淋巴细胞比例增高 V解析：18.H S C T在造血重建前需成分输血，说法正确的是A.无出血，血小板W 2 0乘以十的九次方几时，需输血小板 VB.红细胞比积W 0.3时，需输红细胞C.有出血且血小板小于10 0乘以十的九次方/L时，需输血小板 VD.H b W 7 0 g/L时，需输红细胞 VE.血细胞比积近0.3时，需输红细胞 V解析：19.下列哪些表现可见于D I CA.急性肾衰 JB.血压升高C.皮肤黏膜出血 VD.进 行 性 贫 血-JE.休克 V解析：20 .符合血友病患者出血特征
6、的是A.生来具有，伴随终身，但罕有出生时脐带出血 VB.负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出 VC.可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩JD.生来具有，伴随终身，出生时脐带出血E.常表现为软组织或深部肌肉内血肿 V解析：21 .Ph染色体可见于A.急性淋巴细胞白血病 JB.急性粒细胞白血病4C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病 JE.急性单核细胞白血病解析：Ph染色体是t （9：22）,主耍见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病，罕见于急性粒细胞白血病，其余两种白血病均见不到。22.叶酸需要增加的疾病有A.甲状腺功能亢进 JB.肠炎C.手术D.腹
7、泻E.慢性感染 V解析：23.影响铁吸收的因素有A.食物铁状态 JB.某些药物 VC.骨髓造血状态 VD.体内铁储量 JE.胃肠功能 J解析：24 .失血性贫血根据失血的速度和分为A.中度B.重度C.慢性 VD.急性 JE.轻度解析：25 .非重型再障贫血的临床表现为A.活动后气短 JB.慢 性 过 程-JC.心悸 JD.苍白 JE.乏力 V解析：26.输血时，造成非溶血性发热不良反应的原因是A.血制品中有致热原-JB.受血者患溶血性疾病C.受血者多次受血产生同种白细胞抗体 JD.血液在采集时被污染 VE.供受血者血型不合解析：27.可使维生素K摄入不足的原因有A.长期进食过少或不能进食-JB
8、.胆道疾病，C.吸收不良综合征 VD.长期低脂饮食 JE.长期口服抗生素 V解析：28.诊断中性粒细胞减少，病史应注意迫问A.药物、毒物或放射线的接触史7B.家族史 VC.相关的阳性体征D.急、慢性感染史 VE.中性粒细胞减少发生的速度、持续时间和周期性解析：29.与再生障碍性贫血有关的化学因素有A.氯霉素类抗生素 VB.青霉素类抗生素C.苯-JD.抗肿瘤化疗药物 VE.黄胺类药物，解析：30.巨幼红细胞贫血根据缺乏物质的种类分为A.单纯叶酸缺乏性贫血 JB.单纯维生素B缺乏性贫血C.叶酸和维生素B 同时缺乏性贫血 JD.单纯维生素B 缺 乏 性 贫 血JE.叶酸和维生素B同时缺乏性贫血解析：
9、31.贫血性疾病的治疗包括A.抗生素治疗B.对因抬疗 VC.对症治疗 VD.中医中药治疗E.输血治疗解析：32.中性粒细胞生成减少的原因包括A.细胞毒类药物、化 学 毒 物 等VB.非免疫性因素 JC.影响造血干细胞的疾病 JD.异常免疫和感染 JE.先天性造血干粒细胞缺陷4解析：二、A1/A2题型（总题数：4 2,分数：56.70）33.男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绢，呼吸困难，立即停止输血最可能的发生原因是A.R h血型不合B.A B O血型不合 JC.少见稀有血型不合D.A B O亚型不合E.受
10、血者自身原因解析:34.女性,30 岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结大，间断发热38 q c 以上3 个月。查体：双侧颈部各及1 个 2 c m X 3c m 大小淋巴结，牌肋下4 c m。若行化疗，首选最佳方案为A.M 0 P P 方案 JB.VP 方案C.C H O P 方案D.M P 方案E.D A 方案解析：35.女性，32 岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马跳(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温4 0 ,咽红，扁桃体H度肿大，有溃烂，甲状腺H度肿.大，心率1 4 0 次/m i n。化验：H b l l O g/L,W B C O.8 X 1 0 /L,血小板
11、1 0 3X 1 0 /L,中性粒细胞 0.30(30%),淋巴细胞0.7 0(7 0%)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.0 2(2%),早幼粒0.0 3(3%),其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.6 5(6 5%),形态无异常，全片巨核细胞20 个。下列处理哪项是错误的A.抽血培养及扁桃体分泌物培养B.足量广谱抗生素联合应用C.给予粒细胞集落刺激因子D.减少卡巴马啄(甲亢平)剂量 JE.小剂量皮质激素短程应用解析：3 6.男性，5 6 岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8 k g。血红蛋白8 0 g/L,红细胞3.1 X1 0 /L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，
12、中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血 VC.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血解析：3 7.男性，3 4 岁。头昏、乏力2 年余，加重伴皮肤黄染1 月入院。化验：H b 5 0 g/L,W B C3.0 X1 0 /L,血小板4 8 X1 0 /L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃，红系占0.5 3(5 3%),以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素(一),尿胆原1：3 20(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白1 2pg/L 何项辅助检查最具确诊价值A.骨髓铁染色B.糖水试验C.
13、血清游离血红蛋白测定D.H a m s 试验 VE.Coomb s 试验解析：3 8.男性，3 5 岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绢，呼吸困难，立即停止输血除立即停止输血外，需要进行的处理不包括A.继续保留静脉输液B.针对不同情况进行相应抢救处理C.重新复杳血型D.重做交叉配血试验E.做 C o o mb s 试验 J解析：3 9.女性3 8 岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查 H b 8 7 g /L,WB C 28 0.0 X10/L,PL T 3 29 X10 /L,血片分类可见各期细胞
14、。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞易见可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应A.白细胞数明显增多B.白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移C.嗜酸、嗜碱性粒细胞增多D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低 VE.骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多解析：4 0.男性，20 岁，因发热自服磺胺嚎咤，3 天后血红蛋白降至50 g/L,网织红细胞1 5%,红细胞形态正常考虑何种诊断可能性大A.海洋性贫血B.G-6-PD 缺乏症 VC.骨髓病性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：4 1.女性，3 2岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马跳(甲亢平)治疗，在服药过
15、程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40,咽红，扁桃体0 度肿大，有溃烂，甲状腺U 度肿.大，心率14 0 次/mi n。化验：H b l l Og/L,WB C 0.8 X10 /L,血小板 10 3 X10 /L,中性粒细胞 0.3 0(3 0%),淋巴细胞0.7 0(7 0%)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.0 2(2%),早幼粒0.0 3(3%),其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.6 5(6 5%),形态无异常，全片巨核细胞20 个。若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是A.大剂量青霉素加甲硝理B.头泡他啜加红霉素C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可
16、霉素)D.头阪哇咻加庆大霉素E.去甲万古霉素加磷霉素 J解析：42.男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白8 0 g/L,红细胞3.1X10/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是A.输血B.铁剂治疗C.胃肠道检查 JD.治疗胃病E.肝功能检查解析：43.男性，3 0岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8X10/L,Hb 63 g/L,白细胞11.2X10/L,血小板110X10/L
17、,网织红细胞0.02(2%)。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A.血涂片观察红细胞形态B.骨髓涂片观察红细胞形态C.骨髓铁染色检查 JD.Coomb 试验E.MCV,MCH、MCHC 测定解析：4虫男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发甜，呼吸困难，立即停止输血若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是A.A型Rh阳性B.B型Rh阳性C.AB型Rh阳 性-JD.0型Rh阳性E.0型Rh阴性解析：45.女性38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查Hb 87 g/L,WBC280.0X10/
18、L,PLT 329X10/L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞易见该患者可能会有下列哪项异常A.t(15,17)B.t(9,22)VC.5 q-D.i n v(1 6)E.t(ll,1 7)解析：4 6.男性，2 0岁，因发热自服磺胺喀咤，3 天后血红蛋白降至50g/L,网织红细胞1 5%,红细胞形态正常进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确A.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗B.如病情需要可继续服用磺胺类药物 VC.注意水、电解质平衡D.补足液体保证足够尿量E.糖皮质激素治疗解析：4 7.男孩，1 0岁。自幼面色苍白，近 2
19、年加重伴头昏、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1 c m,脾肋下3 c m。化验：H b 6 8 g/L,网织红细胞0.1 8(1 8%),白细胞及血 小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，C o o m b s 试验(-),H a m s 试验(一),红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加 A T P 能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。最可能的疾病诊断是A.遗传性球形细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症 VD.不稳定血红蛋白病E.海洋性贫血解析：4 8.男性，6 0岁，半年来头晕、乏力，杳体面色暗红，肝肋下1 c m,脾肋下3
20、c m。化验H b 2 00g/L,W B C 1 5.5X 1 0/L,P L T、500X 1 0/L,H C T 6 5%,骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症 JD.骨髓增生异常综合征E.原发性骨髓纤维化症解析：4 9.男性，3 0岁。反复中上腹疼痛1 0多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RB C2.8 X 1 0 /L,H b 6 3 g/L,白细胞1 1.2 X 1 0 /L,血小板1 1 0 X 1 0 /L,网织红细胞0.
21、0 2(2%)。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是A.红细胞和血红蛋白升高B.血清铁恢复正常C.网织红细胞增高-1D.M CV、M CH,M CH C 恢复正常E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应解析：5 0.男性，5 0 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1 c m；1 1 b 7 0 g/L,W B C 2 5 0 X 1 0 /L,分类可见中、晚幼粒为主，PL T 4 0 0 X 1 0 /L o NA P积分降低。可能的诊断为A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病 7C.类白血病反应I).脾功能亢进E.黑热病解析：5 1.女性3 8 岁，一年前发现左腹部
22、包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查H b 8 7 g /L,W B C 2 8 0.0 X 1 0/L,PL T 3 2 9 X 1 0 /L 血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞易见该患者经干扰素+小剂量阿糖胞甘治疗，病情稳定了 4 年。半年前停药观察。近一周来出现发热、牙龈出血，查体脾肋下9 c m,H b 6 7 g /L,W B C 2 6.0 X 1 0 /L,PL T 3 2 X 1 0 /L。考虑该患者为A.血小板减少性紫瘢B.脾功能亢进C.骨髓纤维化D.慢性白血病急性变 VE.再生障碍性贫血解析：5 2.女性，4 5 岁，贫血1 年。肝肋
23、下刚可触及，脾未触及。血红蛋白6 0 g/L,红细胞2.1 0 X 1 0 /L,白细胞3.2 X 1 0 /L,中性粒细胞3 8%,淋巴细胞6 2%,未见幼红细胞，血小板5 0 X 1 0 /L。骨髓巨核细胞全片可见1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，H a m s试验阴性最可能的诊断为A.慢性再生障碍性贫血 JB.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫瘢D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生
24、障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。H a m s试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4 种均不是首选的最佳治疗。5 3.男孩，1 0 岁。自幼面色苍白，近 2 年加重伴头昏、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1 c m,脾肋下3 c m。化验：H b 6 8 g/L,网织红细胞0.1 8(1 8%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，C oom b s试验(-),H a m s试验(-),红细胞脆性试
25、验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加 AT P 能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是A.输血B.输洗涤红细胞C.脾切除 VD.忌服氧化剂药物E.肾上腺皮质激素解析：5 4.男性，6 0 岁，半年来头晕、乏力，杳体面色暗红，肝肋下1 c m,脾肋下3 c m。化验H b 2 0 0 g/L,W B C 1 5.5 X 1 0 /L,P L T、5 0 0 X 1 0 /L,H C T 6 5%,骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常下列最有助于诊断的是A.骨髓干细胞培养B.骨髓活检C.染色体检查D.红细胞容量测定 J解析：5 5.男性，3 0 岁。反复中
26、上腹疼痛1 0 多年，解柏油样便3 天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：R B C 2.8 X 1 0 /L,H b 6 3 g /L ,白细胞1 1.2 X 1 0 /L,血小板1 1 0 X 1 0 /L,网织红细胞0.0 2(2%)。口服铁剂1 月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是A.继续铁剂治疗 VB.增加铁剂剂量C.配合输血治疗D.加服1%稀盐酸增加铁剂吸收E.停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确解析：56.男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1 c m：H b 70 g/L,W B C 250X 10/L,分类可见中、晚幼
27、粒为主，P LT 400X 10/L NA P 积分降低。患者采用羟基胭治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是A.类风湿性关节炎B.白血病浸润C.继发性痛风 JD.关节腔出血E.化脓性关节炎解析：57.女性38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查H b 87g /L,W B C 280.0X 10/L,P LT 329X 10/L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度 活跃，原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞易见下列情况在霍奇金病不常见到A.发热B.外周血中淋巴细胞明显增多 VC.无痛性局部淋巴结肿大D.淋巴结病理发现R e e d-S t e rn b e r
28、g 细胞（R-S 细胞）E.带状疱疹解析：58.女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10X 10/L,白细胞3.2X 10/L,中性粒细胞3 8%,淋巴细胞6 2%,未见幼红细胞，血小板50X 10/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，H a m s试验阴性该病人最不可能出现下列哪种骨髓象A.淋巴细胞浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少 V解析：59.男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于
29、晨起时发病。查体：噎结膜及甲床略苍白，肝大肋下2 厘米，质中，脾大肋下3 厘米为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是A.骨髓形态学检查B.C D 5 9 VC.R ou s 试验D.C oom bs 试验E.高铁血红蛋白还原试验解析：60.男性，3 0 岁。反复中上腹疼痛10 多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：R B C 2.8 X 10 /L,H b 63 g/L ,白细胞11.2X 10 /L,血小板110 X 10 /L,网织红细胞0.0 2(2%)。假设信息假如铁剂治疗2 个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不
30、可能原因是A.患者未按医嘱服药B.铁剂失效C.出血未控制，丢失铁超过补充铁D.有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收E.同时存在溶血性贫血 J解析：61.患者男性，60 岁，发现腹部包块1 月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7 cm,质韧。血红蛋白7 0 g/L,血白细胞13.0 乘以十的九次方/L,血小板4 5 乘以十的九次方/L,外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。该病人最可能的诊断为A.急性白血病B.肝硬化、脾功能亢进C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化 V解析：62.女性,3 0 岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结大
31、，间断发热3 8 qc以上3 个月。查体:双侧颈部各及1个 2 cm X3cm 大小淋巴结，脾肋下4 cm。如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R-s 细胞同存在，最可能的病理诊断是A.混合细胞型H I)VB.淋巴细胞为主型H DC.淋巴细胞消减型H DD.结节硬化型H DE.免疫母细胞淋巴瘤解析：63.女性，4 5 岁，贫血1 年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60 g/L,红细胞2.1 0 X 1 0 /L,白细胞3.2 X 1 0 /L,中性粒细胞3 8%,淋巴细胞6 2%,未见幼红细胞，血小板5 0 X
32、1 0 /L.骨髓巨核细胞全片可见1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，H a m,s 试验阴性治疗上应首选哪一项措施A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药 V解析:64.男性，2 6岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2厘米，质中，脾大肋下3厘米该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了A.血红蛋白电泳异常蛋白 JB.肾功能减退C.胆色素结石D.H a m试验阳性E.含铁血黄素尿解析：65.男性，3 5岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血
33、而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绢，呼吸困难，立即停止输血该患者发生的输血反应是A.急性溶血反应 JB.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染血输血反应E.循环负荷过重致心衰解析：66.患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7 c m,质韧。血红蛋白7 0 g/L,血白细胞1 3.0乘以十的九次方/L,血小板4 5乘以十的九次方/L,外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。该患者最后可能演变为A.再生障碍性贫血B.巨脾病C.高血压脑病D.应激性红细胞增多症E.急性白血
34、病 V解析：6 7 .女性,30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结大，间断发热38 q c以上3个月。查体:双侧颈部各及1个2 c m X 3c m大小淋巴结，脾肋下4 c m。如果其他检查均正常，最可能的临床分期A.I BB.I I AC.I I I AD.1 I I B -JE.I VB解析：6 8.男性，3 4岁。头昏、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：H b5 0 g /L,W B C 3.0 X 1 0 /L,血小板4 8 X 1 0 /L,网织红细胞0.2 0(2 0%),骨髓涂片增生活跃，红系占0.5 3(5 3%),以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素(-),尿胆原1：32 0
35、(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白1 2 p g/L本例最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 VD.自身免疫性溶血性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症解析：6 9.女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白6 0 g/L,白细胞4 X 1 0 /L,血小板6 0 X 1 0 /L,网织红细胞8 4%,骨髓增生活跃，细胞外铁阴性对该患者下述检查最有意义的是A.C o o m bs 实验B.酸溶血实验 7C.冷热溶血实验D.局铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验解析：7 0.男性，35 岁，因肝硬化食管静脉曲
36、张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绢，呼吸困难，立即停止输血若不及时处理，不会发生A.休克B.急性肾功能衰竭C.严重血管内溶血D.弥散性血管内凝血E.排出大量尿液呈酱油色 J解析：7 1.女性，3 2 岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马哇(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温4 0,咽红，扁桃体I I 度肿大，有溃烂，甲状腺H度肿.大，心率1 4 0次/mi n。化验：H b l l O g/L,W B C0.8 X 1 0/L,血小板 1 03 X 1 0/L,中性粒细胞 0.3 0(3 0%),淋巴细胞0.7 0
37、(7 0%)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.6 5(6 5%),形态无异常，全片巨核细胞2 0个。患者此次就诊最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症危象B.坏死性扁桃体炎C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞缺乏症 4E.急性白血病解析：7 2.女性,3 0岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结大，间断发热3 8 qc 以上3个月。查体:双侧颈部各及1 个 2 c mX 3c m大小淋巴结，脾肋下4 c m。患者首选的治疗为A.脾切除B.放射治疗C.化疗 VD.颈部淋巴结切除E.免疫抑制剂治疗解析：7 3.男性，3 4 岁。头昏
38、、乏力2 年余，加重伴皮肤黄染1 月入院。化验：H b 5 0g /L,W B C3.0X 1 0/L,血小板4 8 X 1 0/L,网织红细胞0.2 0(2 0%),骨髓涂片增生活跃，红系占0.5 3(5 3%),以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素(-),尿胆原1：3 2 0(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白1 2 p g/L 在询问病史时，下列哪项最为重要A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无消化道出血史D.有无胆石症病史E.有无酱油样小便发作史J解析：7 4.女性，3 7 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白6 0 g/L,白细胞4 X1 0 /L,血小板6 0 X1 0 /L,网织红细胞8 4%,骨髓增生活跃，细胞外铁阴性下述治疗措施对上述病人的症状无减轻作用的是A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除 VE.骨髓移植解析: