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1、血液病学医学高级职称（副高）九真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、X 题型（总题数：3 3,分数：3 7.2 8）1.与特发性血小板减少性紫瘢发病机制有关的是A.细菌或病毒感染 VB.肝脾的破坏作用 VC.遗传因素 JD.血小板相关抗体 VE.雌激素 V解析：2.下列哪项可作为D IC发生时补充凝血因子的治疗A.新鲜全血 JB.贮存的全血C.新 鲜 血 浆-JD.凝血酶原复合物 VE.血小板悬液 J解析：3 .白血病免疫学检杳称为髓系的是A.淋巴系B/TB.巨 核 系-JC.红系 JD.粒-单系 VE.淋巴系T/B解析：4.诊断Ig M型骨髓瘤必备的条件是A.血磷增高
2、B.骨髓中浆细胞 1 5%,且有形态异常 JC.血清尿素氮和肌醉增高D.血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白l g/2 4小时 JE.溶骨性病变或广泛的骨质疏松 J解析：5.按贫血进展速度分类有A.慢性贫血 JB.急性贫血 JC.增生性贫血D.增生不良性贫血E.以上均是解析：6.缺铁性贫血的运转障褥包括A.慢性炎症 JB.胃肠道疾病C.肝病 4D.无转铁蛋白血症 VE.孕妇解析：7.急性粒-单核细胞白血病指A.各阶段单核细胞占20%VB.各阶段粒细胞占40%80%C.骨髓中原始细胞占NEC30%-JD.各阶段单核细胞占小于20%E.各阶段粒细胞占30%80%J解析：8.周围淋巴器官包括A.脾 4
3、B.沿呼吸道分布的淋巴组织 VC.沿消化道分布的淋巴组织 VD.扁桃体 VE.淋巴结 V解析：9.小细胞低色素性贫血见于A.缺铁性贫血 JB.地中海贫血，C.铁粒幼细胞性贫血 VD.再生障碍性贫血E.急性失血性贫血解析：10.免疫抑制剂治疗包括A.抗红细胞球蛋白B.盐皮质激素C.糖 皮 质 激 素4D.抗淋巴细胞球蛋白JE.环泡素 V解析：11.血管性血友病的诊断要点有A.血小板计数和形态正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍 VB.有无阳性家族史 VC.血小板计数和形态异常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正
4、常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍D.v W F抗原、FW：C活性减低 7E.排除血小板功能缺陷性疾病 V解析：1 2.慢性白血病的特点是A.多为成熟幼稚细胞和成熟细胞7B.自然病程数年 VC.细胞分化停滞在较晚阶段 VD.病情发展缓慢 JE.自然病程仅儿个月解析：1 3 .抗凝系统的组成应包括A.蛋白C系 统，B.纤维蛋白原C.组织因子途径抑制剂 JD.抗凝血酶T H JE.肝素 V解析：1 4.重型再生障碍性贫血预后A.以往死亡率极高 VB.发病急 VC.以往死亡率较高D.治疗费用高 VE.病情重 V解析：1 5.遗传性出血性毛细血管扩张症的毛细血管镜检查可呈现A.对刺激缺乏收缩反应 JB
5、.病变部位小动脉、静脉及毛细血管变薄，C.渗出性炎症反应D.毛细血管阻塞E.病变部位小动脉、静脉及毛细血管迂曲并聚集成团、解析：1 6.血液系统疾病诊断的其他实验室检查包括A.各种凝血试验 JB.溶血实验及血红蛋白电泳 JC.各种红细胞酶测定 JD.血清铁蛋白及血清铁测定 VE.血液免疫学检查 V解析：1 7.骨髓增生异常综合征的分型包括A.难治性贫血伴原始细胞增多 VB.难 洽 性 贫 血-JC.难治性贫血伴原始细胞增多转变型 VD.环形铁粒幼细胞性难治性贫血 VE.慢性粒-单核细胞性白血病 J解析：1 8.红细胞疾病包括A.各类出血B.红细胞增多症 JC.各类缺血D.各类贫血 JE.白细胞
6、增多症解析：1 9.显示淋巴瘤在进展的是A.L D H增高 VB.血红蛋白降低 JC.P 微球蛋白增高 VI).血沉加快 VE.血清铁蛋白增高 V解析：2 0.血液免疫学检查包括A.酶标法测定各种因子 VB.白细胞血型C.红细胞血型 JD.抗人球蛋白试验 VE.免疫蛋白电泳检查7解析：2 1 .过敏性紫瘢的主要诊断依据有A.毛细血管脆性试验阳性B.典型四肢皮肤紫瘢，可伴有腹痛、关节肿痛、血尿 VC.发病前13周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史D.排除其他原因所致的血管炎及紫瘢 JE.血小板计数、功能及凝血相关检查正常 J解析：2 2.符合原发性骨髓纤维化特点的是A.不同程度的骨质硬化 4
7、B.骨髓常干抽，骨髓活检证实纤维组织增生 JC.幼粒-幼红细胞性贫血-JD.出现泪滴形红细胞 JE.脾显著增大 V解析：2 3.引起全血细胞减少的其他疾病A.恶性组织细胞病 VB.急性造血功能停滞 JC.F a n c o n i 贫 血-JD.E vA n s综合征，E.骨髓纤维化征，V解析：24.巨幼红细胞贫血的高危因素包括A.胃 肠 道 疾 病4B.偏食 JC.过长时间烹煮食品 VD.患自身免疫病 JE.肿瘤 V解析：2 5 .属于边缘区淋巴瘤的有A.淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 JB.外套带淋巴瘤C.脾边缘区细胞淋巴瘤 VD.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 JE.惰性淋巴瘤解析：2 6.下列关
8、于香豆素副作用的陈述，哪项是正确的A.输注新鲜冰冻血浆或浓缩维生素K依赖性因子是纠正凝血异常的最快办法 VB.水杨酸制剂可减少香豆素对凝血系统的作用C.只有维生素K能对抗香豆素衍化物的作用 JD.蛛网膜下腔出血是香豆素过量的常见并发症E.维生素K拮抗香豆素是短暂的，一过性的 V解析：2 7 .急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病的治疗有A.鞘内注射化疗药物 JB.中枢神经系统放疗 VC.大剂量M T X JD.V P方案E.V D L P方案解析：急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统白血病，因此常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量M T X可透过血脑屏
9、障有预防治疗作用，V P （长春新碱和强的松）、V D L P （长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松）方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。2 8.按血源分类，输血分A.置换输血B.异体输血 JC.加压输血D.成分输血E.自体输血 J解析：29.关于霍奇金病的治疗，正确的是A.联合化疗对晚期病人不理想B.HIB期及IV期用化学治疗 JC.持续用联合化疗而达到缓解者，可暂停用药D.IHA期以放疗+化疗结合 VE.I-H期用放射治疗 V解析：30.属于骨髓增生性疾病的有A.原发性骨髓纤维化症 JB.原发性血小板增多症 JC.真性红细胞增多症-JD.慢性粒细胞白血病 JE.慢性中性粒细胞白血病
10、 J解析：31.继发性纯红细胞再生障碍性贫血分型有A.部分髓系恶性克隆性疾病相关型 VB.自身免疫相关型 VC.淋巴细胞增殖性疾病相关型 JD.药物相关型 VE.感染相关型 V解析：32.缺铁对造血系统的影响包括A.血红素合成障碍 VB.红细胞胞浆少 JC.红细胞体积小 JD.血红蛋白生成减少 JE.红细胞内缺铁 J解析：33.维甲酸综合征的临床表现包括A.皮肤水肿 JB.低 血 压-JC.肌肉骨骼疼痛 VD.发热 VE.体重增加 J解析:二、A1/A2题型(总题数：5 6,分数：62.72)3 虫男，1 2 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间3 1 分钟，凝血酶原时间1 2 秒(对照1 3 秒)
11、，激活的部分凝血活酶时间8 0 秒(对照4 5 秒)。以上结果符合的诊断是A.凝血酶生成障碍B.凝血活酶生成障碍 VC.血小板异常D.纤维蛋白原减少E.血管壁异常解析：3 5.贫血患者，测得M C V：7 5 fl,M C H 2 4 p g,M C H C 3 1%,网织红细胞0.0 1 1,口服硫酸亚铁0.3 /次,每 日 3次治疗一周，复查RB C、Hb 未见明显改善，网织红细胞0.0 6 5,对此患者应采取A.继续口服铁剂治疗 7B.改用注射铁剂C.加用叶酸、维生素B 治疗D.换用叶酸、维生素B 治疗E.加强输血治疗解析：3 6.男性，6 2 岁。头晕、乏力半年，近 1 个月症状加重，
12、间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温3 8 ,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2 枚，脾肋下2 c m。化验：Hb 5 0 g/L,W B C 2.3 X 1 0 /L,血小板45 X 1 0 /L,血片中有核红细胞3 /1 0 0 W B C,并见巨大红细胞及巨大血小板。假设信息假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内,骨髓涂片原始细胞占0.0 2(2%),患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42(42%),红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是A.原来疾病复发B.急性粒细胞白血病未分化型(M l)C.急性粒细胞性白血
13、病部分分化型(M 2)D.继发性急性粒细胞性白血病(M 2 型)VE.转化中原始细胞过多性难治性贫血解析：3 7.男孩，1 5 岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了A.凝血时间B.复钙时间C.血清凝血酶原时间D.血浆凝血酶原时间 VE.白陶土部分凝血活酶时间解析:3 8.女性，3 0 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点.下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 8 6 g/L,W B C 6.5 X 1 0 /L.此时门诊医
14、生还应进行哪项检查A.请妇科会诊进行妇科检杳B.血小板计数及形态观察 JC.毛细血管脆性试验D.出血及凝血时间测定E.血清铁蛋白测定解析：3 9.女性3 2 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，H b l l 2 g /L,WB C 6.5 X1 0/L,P L T3 2 X1 0/L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞6 7 枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高该患者的治疗应首选A.脾切除B.免疫抑制剂C.输单采血小板D.糖皮质激素 JE.大剂量丙种球蛋白滴注解析：4 0.男性患者，成年发病，表现为贫血、黄
15、疸和脾大，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，球形红细胞增多1 0%,红细胞渗透性脆性增高。家族史阳性。对该患者最有价值的治疗是A.脾切除 VB.抗感染C.药物治疗D.支持治疗E.输血解析：4 1 .病变在膈上的H L 的 I A 期，采用的扩大照射方式是A.倒 字 照 射B.局部照射C.以上都可以D.喉部、肺部等同时照射E.斗篷式 V解析：4 2.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A.胃B.十二指肠及空肠上部4C.空肠D.回肠E.回盲部解析：4 3.男性，6 5 岁。有胸痛一周，活动时加剧，伴乏力、低热，查血象基本正常，血清蛋白电泳在B 和丫区带间有M-蛋白，尿本周蛋白阳性该患者最可能的诊断
16、为A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤 JC.重链病D.淀粉样变性E.意义未明的单克隆丙种球蛋白血症解析：4 4.男孩，1 5 岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。下列哪组纠正试验能诊断为血友病甲（训 1 因子缺乏）A.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常人血清不能纠正，正常B a sO 4 吸附血浆能纠正 JE.正常人血清能纠正，正常B a s0 4 吸附血浆不能纠正解析：4 5.女性，3 0 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，
17、肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点.下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：H b 8 6 g/L,W B C 6.5 X 1 0 /L 对确立诊断最有帮助的辅助检杳是A.凝血功能检查B.血小板黏附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片 VE.血小板膜糖蛋白n b /n i a 自身抗体测定解析：4 6.女性3 2 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，H b l l 2 g /L,W B C 6.5 X 1 0 /L,P L T 3 2 X 1 0 /L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞6 7枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板
18、抗体滴度明显升高该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在1 8 X 1 0 /L-3 0 X 1 0 /L 之间，请选择下一步的治疗方案A.免疫抑制剂B.脾切除 JC.输单采血小板D.雄性激素E.骨髓移植解析:4 7.某男，5 5 岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，C T 扫描肺门淋巴结肿大，WB C 1 2 乘以十的九次方/L,淋巴细胞占6 0%以上，以小淋巴细胞增生为主，Hb l 0 0 g/L,骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞5 0%,以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。该
19、患者应诊断为A.病毒感染B.慢性淋巴细胞白血病 VC.淋巴瘤细胞白血病D.幼淋巴细胞白血病E.伴循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤解析：4 8.女性，3 0 岁。确诊溃疡病1 0 年，近 3 年来反复黑便8次，近 1 月来下肢反复出现紫瘢及瘀斑，问有柏油样大便2 次。经骨髓检查及PA I g G测定，确诊为I T P。此例首选治疗是：A.肾上腺皮质素治疗B.脾 切 除 治 疗-JC.免疫抑制剂治疗D.胃大部切除术E.皮质激素加H2 受体拮抗剂解析：4 9.男性，3 6 岁。头晕、乏力2 月就诊。化验：红细胞数1.4 X1 0 /L,血红蛋白6 0 g,/L,血清叶酸值为6.8 u m o l/L,维生
20、素B 值为4 4 p m o l/L 确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B。治疗，1 月后血红蛋白上升到9 0 g/L,继续治疗2 周后血红蛋白仍在9 0 g/L 左右波动，此时正确处理是A.停止叶酸、维生素B 治疗，检查贫血原因B.继续使用叶酸、维生素B 治疗C.加大叶酸、维生素B 剂量D.继续原剂量叶酸、维生素B 治疗，加用铁剂 JE.继续原剂量叶酸、维生素B 治疗，加用丙酸睾酮解析：5 0.男性，6 5 岁。有胸痛一周，活动时加剧，伴乏力、低热，查血象基本正常，血清蛋白电泳在6和Y区带间有M-蛋白，尿本周蛋白阳性下列最有助于确定本例诊断的是A.骨髓涂片异常浆细胞达5 0%VB.血清免
21、疫球蛋白测定有单株性增高C.血清钙增高D.肾功能损害E.血液粘滞度增高解析：5 1.男孩，1 5岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。本例确诊为血友病甲，下列哪项治疗是错误的？A.输鲜血B.输新鲜血浆C.输凝血酶原复合物(P P S B)VD.输冷沉淀物E.输浓缩第V 1 0因子解析：5 2.女性，3 0岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点.下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：H b 8 6g/L,W B C 6.5 X 1 0 /L。患者最可能的诊断是A.过敏性紫瘢
22、B.子宫肌瘤C.原发性血小板减少性紫瘢 VD.再生障碍性贫血E.血栓性血小板减少性紫瘢解析：5 3.患者，男性，病程2年，缓慢起病，有乏力、低热、多汗、体重减轻，自觉上腹坠胀感，查体脾大已达脐，质坚实、平滑、无压痛。W B C 1 0 0乘以十的九次方/L,血片中性粒细胞显著增多，血小板减少并出现贫血，骨髓增生明显至极度活跃，原始细胞小于1 0%,嗜碱性粒细胞增多，p h染色体阳性。该患者应诊断为A.慢性粒细胞白血病 7B.急性粒细胞白血病C.类白血病反应D.骨髓纤维化E.血吸虫病解析：5 4.某男，5 5岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋
23、窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，CT扫描肺门淋巴结肿大，W BC12乘以十的九次方/L,淋巴细胞占6 0%以上，以小淋巴细胞增生为主，H b l00g/L,骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞50%,以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。该患者疾病的分期为A.慢性期B.急性期C.A期D.B期E.C 期 J解析：5 5.标志着恶性组织细胞病的病情已严重的骨髓象表现为A.正常B.增生明显活跃C.增生极度活跃D.增生活跃E.增生差 V解析：5 6.19 8 2年美国国方癌症研究制订IW F,是依据哪种条件将N H L分为10个型的A.H E 染色的形态学特征 VB.传播方式C.综合以上各
24、点D.临床特点E.淋巴瘤细胞的免疫表型解析：5 7 .男性，6 5 岁。有胸痛一周，活动时加剧，伴乏力、低热，查血象基本正常，血清蛋白电泳在B 和丫区带间有M-蛋白，尿本周蛋白阳性本例血清蛋白电泳出现的M蛋白，最可能是A.I gGB.I gA VC.I g MD.I gDE.I gE解析：5 8 .男孩，15 岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。关于血友病甲下列哪项说法是正确的A.男女均可发病B.V B1因子促凝活性部分(V M C)明显减少 VC.V 1D 因子相关抗原(V H R：Ag)轻度减少D.血小板功能异
25、常E.服阿司匹林使出血加重解析：5 9.女性，3 0 岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点.下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 8 6 g/L,W BC 6.5 X 1 0 /L。【假设信息】假如检查结果是H b 4 0 g/L,血小板3 4 X 1 0 /L,血清铁蛋白1 2 u g/L,出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.6 0(6 0%),巨核细胞1 4 0 个/全片，颗粒型巨核细胞占0.9 2(9 2%),网织红细胞0.2 0(2 0%),Co o m bs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血
26、B.血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.Ev an 综合征合并缺铁性贫血4E.原发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血解析：6 0 .患者，男性，病程2年，缓慢起病，有乏力、低热、多汗、体重减轻，自觉上腹坠胀感，查体脾大已达脐，质坚实、平滑、无压痛。W BC1 0 0乘以十的九次方/L,血片中性粒细胞显著增多，血小板减少并出现贫血，骨髓增生明显至极度活跃，原始细胞小于1 0%,嗜碱性粒细胞增多，p h染色体阳性。该患者的病程分期应为A.急性期B.加速期C.慢性期 VD.早期E.晚期解析：6 1.某男，5 5岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟
27、淋巴结肿大，质中等可移动，CT扫描肺门淋巴结肿大，W BC1 2乘以十的九次方/L,淋巴细胞占6 0%以上，以小淋巴细胞增生为主，Hbl 0 0 g/L,骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞50%,以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。常用的化疗药物为A.氟达拉滨 JB.糖皮质激素C.抗生素D.利妥昔单抗E.阿来组单抗解析：6 2.贫血概念是指单位容积外周血液中A.血红蛋白、红细胞数低于正常B.红细胞比容、血红蛋白低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞比容低于正常 VE.红细胞比容低于正常解析：6 3.间接抗人球蛋白试验是测定A.血中游离的IgG 4B.红细胞膜上的
28、IgMC.红细胞膜上的IgGD.红细胞膜上的C 3E.血中游离的IgM解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG （也包括C 3）,而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG,因此答案是A。6 4.男性，6 2岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温3 8匕，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 c m。化验：H b 5 0 g/L,WB C 2.3 X 10 /L,血小板4 5 X 10 /L,血片中有核红细胞3 /10 0 WB C,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能
29、的诊断是：A.急性淋巴细胞性白血病B.恶性淋巴瘤C.慢性淋巴细胞性白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征 J解析：6 5.男性，6 5岁。有胸痛一周，活动时加剧，伴乏力、低热，查血象基本正常，血清蛋白电泳在B和丫区带间有M-蛋白，尿本周蛋白阳性该患者的治疗可采用下列哪项A.联合化疗 VB.对症治疗C.放疗D.干扰素E.造血干细胞移植解析：6 6.男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。假设信息 假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，出血时间延
30、长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板黏附功能降低1）.口服呵噪美辛（消炎痛）、双喀达莫（潘生丁）均可使出血加重E.V I D：C/V B I R：A g 比例降低 J解析：67.女性，3 0岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点.下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：H b 8 6g/L,WB C 6.5 X1 0 /L。以上假设信息中的患者首选治疗是A.肾上腺糖皮质素加铁剂 JB.肾上腺糖皮质激素C.口服硫酸亚铁D.脾切除E.叶酸加维生素B 加铁剂解析：68.患者，男性，病程2年，缓慢起病，有乏力、低热、多汗、体重减轻，自觉上腹坠胀感，查体脾大已达
31、脐，质坚实、平滑、无压痛。WB C 1 0 0乘以十的九次方/L,血片中性粒细胞显著增多，血小板减少并出现贫血，骨髓增生明显至极度活跃，原始细胞小于1 0%,嗜碱性粒细胞增多，ph染色体阳性。根治性的标准治疗为A.伊马替尼B.白消安C.羟基麻D.a-干扰素E.异基因造血干细胞移植 J解析：69.男性，5 1岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g/L,为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁A.血清铁B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白 JD.骨髓内铁粒幼细胞计数E.红细胞内游离原吓咻测定解析：70.女性15岁，贫血10余年，Hb 98 g/
32、L,RBC 3.8X10/L.白细胞及血小板正常，血片分类比例大致正常，可见较多靶形红细胞，最可能的诊断是A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海 洋 性 贫 血-JE.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症解析：71.男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38七，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g/L,W BC 2.3X10/L,血小板45X10/L,血片中有核红细胞3/100 WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是A.腹腔CTB.淋巴
33、结活检C.淋巴结穿刺涂片D.胸部X线摄片E.骨髓检查（涂片加活检）V解析：72.男性，65岁。有胸痛一周，活动时加剧，伴乏力、低热，查血象基本正常，血清蛋白电泳在B和丫区带间有M-蛋白，尿本周蛋白阳性若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占3 0%,绝对值为2.5X10/L.此时应诊断为A.终末期多发性骨髓瘤B.反应性浆细胞增多症C.合并淀粉样变性D.原发性浆细胞白血病E.继发性浆细胞白血病4解析：73.男性，6 0岁。幼年有血吸虫病史，1 0年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4 c m,质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音
34、 化验H b 9 0 g /L,W B C 3.2 X/L,血小板 6 1 X/L,A L T 小于 4 0 U,白蛋白 3 5 g/L,球蛋白 3 2 g/L,上消化道铁餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损.本例最可能的主要诊断是A.血吸虫病性肝纤维化伴啤肿大B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症 JC.再生障碍性贫血D.胃窦炎E.脾静脉血栓形成解析：7 4.男性，3 2岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为A.糖原染色和过氧化物酶染色 VB.糖原染色和非特异性酯酶染色C.过氧化物酶染色和非特
35、异性酯酶染色D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶解析：7 5.患者，女性，异型输血时急性起病，出现严重的腰背痛，四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热，面色苍白和血红蛋白尿，黄疸。实验室检查：游离血红蛋白5 0 m g/L,血清结合珠蛋白0.3 g/L。该患者应诊断为A.慢性溶血性贫血B.急性溶血性贫血 JC.失血性贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血解析：7 6.浆细胞瘤的细胞免疫表型是A.C D 3 8+、C D 5 6+JB.C D 3+、C D 5-C.C D 2 0、C D 5 6+D.C D 2 0+、C D 5 6+E.C D 3
36、 8+、C D 5 6-解析：77.人体对出血最早的生理反应是A.血小板活化B.凝血酶原生成C.激发凝集反应D.血管收缩 VE.纤维蛋白生成解析：78.男性，6 2岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38。，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g/L,W BC 2.3X10/L,血小板45X10/L,血片中有核红细胞3/100 WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.2 1(2 1%),胞质中可见Auer小体，红系有巨
37、幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原始细胞过多性难治性贫血D.慢性粒一单细胞性白血病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血 V解析：79.患儿产时正常，出生半年后逐渐苍白、重度贫血，有黄疸、肝大、脾大，生长迟缓，额部隆起，鼻梁凹陷，呈特殊面容，血红蛋白低于6 0 g/L,呈小细胞低色素性贫血，骨髓涂片红系细胞极度增生，X线检查见颅骨板障增厚，皮质变薄，骨小梁似短发直立状。父母均有海洋贫血史。该患者应诊断为A.标准型a海洋贫血B.B海洋贫血轻型C.B海洋贫血中间型D.P海洋贫血重型 7E.P海洋贫血极重型解析：80.男性，60岁。幼年有血吸虫病
38、史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4 c m,质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90 g/L,W BC 3.2X/L,血小板 61X/L,ALT 小于 40 U,白蛋白 3 5 g/L,球蛋白 32 g/L,上消化道钢餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是A.肝穿刺活检B.大便孵化找血吸虫毛蝴C.骨髓穿刺涂片检查 VD.腹部B超E.腹部CT解析:8 1.男性，3 2 岁，因乏力和发热2 周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病根据目前国际分型要求，需要进行哪些
39、检查A.形态学和组织化学B.骨髓活检和组化染色C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学 VD.骨髓细胞培养E.形态学、免疫学、细胞遗传学解析：8 2.患者，女性，异型输血时急性起病，出现严重的腰背痛，四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热，面色苍白和血红蛋白尿，黄疸。实验室检查：游离血红蛋白5 0 m g/L,血清结合珠蛋白0.3g/L。如无法去除病因，其治疗原则为A.对症治疗B.对因治疗C.抗感染治疗I).针对发病机制对症治疗 JE.中医中药对症治疗解析：8 3.女性，26 岁。面部及右手臂浮肿1 月，伴气急、刺激性咳嗽2 周住院。体检：面部浮肿，颈静脉怒张,左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1
40、枚，肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影，腹腔C T 及骨髓涂片无异常发现，淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性B 淋巴细胞型。本例最佳治疗是A.化学治疗B.放射治疗C.化学治疗加放射治疗D.先放射治疗后化学治疗E.先化学治疗后放射治疗 J解析：8 4.女，26 岁。高热、寒战、腰痛2 天，尿呈酱油色，红细胞2.0 X 10 /L,网织红细胞5 0%,血H a m 试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A.输新鲜全血B.输压积红细胞C.输洗涤红细胞 J1).输血浆E.脾切除解析：8 5.男性，6 2岁。头晕、乏力半年，近 1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38 ,重度贫血貌，
41、下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2 枚，脾肋下2 cm。化验：H b 5 0 g/L,W B C 2.3X 10 /L,血小板4 5 X 10 /L,血片中有核红细胞3/10 0 W B C,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是:A.输血加支持治疗B.大剂量维生素B 6 加雄性激素C.小剂量阿糖胞甘 VD.联合化学治疗E.维甲酸加皮质激素解析：8 6.患儿产时正常，出生半年后逐渐苍白、重度贫血，有黄疸、肝大、脾大，生长迟缓，额部隆起，鼻梁凹陷，呈特殊面容，血红蛋白低于6 0g/L,呈小细胞低色素性贫血，骨髓涂片红系细胞极度增生，X 线检查见颅骨板障增厚，皮质变薄，骨小梁
42、似短发直立状。父母均有海洋贫血史。预防心肌含铁血黄素沉着症的药物是A.硫酸亚铁B.去 铁 胺-JC.叶酸D.维生素BE.钙片解析：8 7.男性，6 0岁。幼年有血吸虫病史，1 0年前发现左上腹有包块，近 2 年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4 c m,质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验H b 9 0 g /L,W B C 3.2 X /L,血小板 6 1 X /L,A L T 小于 4 0 U,白蛋白 3 5 g/L,球蛋白 3 2 g/L,上消化道想餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是A.保肝治疗B.毗喳酮抗血吸虫
43、治疗C.升白细胞及升血小板的药物治疗D.脾切除加胃底血管断流术 VE.单纯脾切除解析：8 8.女性3 2 岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，H b l l 2 g /L,W B C 6.5 X 1 0/L,P L T 3 2 X 1 0/L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞6 7 枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高该患者应考虑下列哪种疾病A.脾功能亢进B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫瘢 VE.E va ns综合征解析:8 9.男性患者，成年发病，表现为贫血、黄疸和脾大，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，球形红细胞增多1 0%,红细胞渗透性脆性增高。家族史阳性。该患者应诊断为A.慢性溶血性贫血B.急性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症-JD.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血解析：