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1、血液病学医学高级职称三真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、多项选择题（总题数：5 1,分数：5 3.2 0）1.可与A型标准血清发生凝集反应的血型有（）A.B 型 JB.A型C.0型D.AB 型 VE.Rh阳性解析：2.关于缺铁性贫血，正确的是（）A.红细胞数减少 JB.血红蛋白含量明显下降 JC.红细胞体积代偿性增大D.失血可引起此病 VE.内因子缺乏可引起此病解析：3.凝血酶的作用有A.激活凝血因子XII JB.激活纤溶酶原 VC.加速因子VH复合物的形成 VD.加速凝血酶原向凝血酶转变 VE.诱导血小板聚集 V解析：4.白细胞淤滞症的临床表现包括A.颅内出血 VB.反应迟
2、钝 VC.语言不清 VD.呼吸困难 VE.低氧血症 V解析：5.非重型再生障碍性贫血较常见的感染有A.败血症B.牙龈炎 JC.肺炎D.支 气 管 炎4E.扁桃体炎 V解析：6.红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血包括A.理 化 因 素-JB.血管性溶血性贫血 JC.环境因素D.免疫性溶血性贫血 E.生物因素 J解析：7.促进红细胞成熟的因素有（）A.肝素B.叶酸 VC.维生素BD.雄激素E.内因子和维生素B J解析：8.内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是（）A.因子川 4B.因子XC.因子IXD.因子HE.因子XU J解析：9.白细胞减少和粒细胞缺乏的治疗包括A.补充铁剂B.升粒细胞
3、药物 JC.病因治疗 VD.防治感染 VE.免疫抑制剂 J解析：10.弥漫性肝脏疾病常产生一种出血性素质，下列关于该病的陈述，哪些是正确的A.维生素K通常只有轻微的或根本无纠正作用 VB.血小板的质和量的缺陷常见-JC.优球蛋白溶解时间通常缩短 JD.浓缩维生素K依赖性凝血因子在治疗上是非常有用的E.常可检测出纤维蛋白降解产物增加 V解析：11.急性白血病的主要表现为A.失血B.感染 JC.贫血 JD.浸润 VE.出血 J解析：1 2 .巨幼红细胞贫血应鉴别的疾病有A.非造血系统肿瘤性疾病B.有红细胞自身抗体的疾病 VC.无红细胞自身抗体的疾病D.造血系统肿瘤性疾病-1E.合并高粘滞血症的贫血
4、 J解析：13.下列选项中，属于B细胞淋巴瘤的有A.从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤 JB.黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤 VC.外套细胞淋巴瘤 VD.S e z a r y综合征解析：14.红细胞生成的造血原料有（）A.维生素B 和叶酸 7B.维生素KC.铁质 JD.蛋白质 VE.维生素C解析：15.R h血型系统的临床意义是避免（）A.R h阳性受血者第二次接受R h阴性血液B.R h阴性受血者第二次接受R h阳性血液 VC.R h阳性女子再次孕育R h阳性胎儿D.R h阴性女子再次孕育R h阴性胎儿E.R h阴性女子再次孕育R h阳性的胎儿 J解析：16 .符合血友病A遗传规律的是A.女性为遗传者
5、JB.男女均可发病C.女性发病D.男女均为遗传者E.男性发病 J解析：17.真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是A.每次放血以200400m l为宜 VB.老年人易诱发血栓形成 JC.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳D.可单采红细胞 4E.放血后可用化学药物治疗 V解析：18.白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括A.早期发现早期治疗 VB.定期检查血常规 JC.避免服用曾经过敏或用药出现中性，粒细胞减少的药物D.避免使用易引起粒细胞减少的药物 JE.避免接触放射线及苯等化学毒物 J解析：19.关于H S C T,正确的说法是A.大多数患者社会功能恢复 VB.有很多患者存在心理问题 VC.c
6、GV H D是影响生活质量的主要因素 JD.H S C T后，再复发者极少E.H S C T后，很多患者长期存活4解析：20.血液的基本功能有（）A.分泌B.运输 JC.调节 7D.防 御-1E.排泄解析：21.根据所在部位的不同将体液分为（）A.细胞内液 JB.唾液C.细胞外液 JD.胃液E.汗液解析：22.正细胞性贫血常见的疾病是A.再生障碍性贫血 JB.纯红细胞再生障碍性贫血 VC.急性失血性贫血 VD.溶血性贫血 VE.骨髓病性贫血 J解析:23.下列有关慢性粒细胞白血病的陈述，哪些是正确的A.如果在病初便有贫血，那么无论是否给予化疗，通常在整个病程中贫血都持续存在B.本病病程缓慢，从
7、确诊起患者常可存活8 1 0年或更久C.随着化疗的应用，慢性粒细胞白血病患者的存活率已显著增加D.目前只有作异基因干细胞移植才有希望达到根治的目的 JE.事实上任何能减少白细胞的制剂都能用作慢性粒细胞白血病的初步治疗 V解析：2 4.血红蛋白尿的诱发因素包括A.服用铁剂 VB.输血 VC.月经 JD.饮酒 JE.感染 J解析：2 5.干扰叶酸利用的药物有A.甲氨蝶吟 JB.氨苯蝶咤 JC.氨基蝶吟 JD.甲 氧 卞 咤4E.乙胺嗑噬 V解析：2 6.嗜酸性粒细胞的功能（）A.可释放肝素和组氨B.对超敏反应的调节-JC.吞噬结核分枝杆菌D.抗寄生虫感染 JE.识别和杀伤肿瘤细胞解析：2 7.纤维
8、蛋白溶解是指体内（）A.纤维蛋白降解 JB.因子I降解 4C.能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓 JD.纤维蛋白降解后不再凝固 VE.纤维蛋白降解后能凝固解析：2 8.特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺检查的目的是A.证明血小板减少B.证明有抗血小板抗体C.了解骨髓增生情况D.排除引起血小板减少的其他疾病 JE.证明有巨核细胞增多伴成熟障碍 J解析：29.恶组在临床表现特点有A.截瘫 JB.肺部炎症的表现 VC.慢性腹膜炎表现 VD.黄疸 VE.皮下结节或溃疡 J解析：30.提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应 JB.海因小体 JC.红细胞形态改变
9、VD.红细胞寿命缩短 VE.红细胞渗透性脆性异常 J解析：31.A型血患者可接受的血型有A.AB 型B.A型或B型C.A 型 JD.0 型，E.B型解析：32.血浆中最重要的抗凝物质是（）A.凝血因子B.抗凝血酶1C.肝素 VD.维生素KE.抗凝血酶10 4解析：33.血液系统是由什么组成的（）A.血浆 VB.骨髓 JC.胸腺 JD.脾 和 淋 巴 结-JE.血细胞 V解析：34.骨髓细胞形态学对诊断下列疾病起决定作用的是A.粒细胞缺乏症 4B.慢性白血病C.急 性 白 血 病-JD.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血 V解析：3 5.多发性骨髓瘤常见的致死原因为A.淀粉样变性B.感染 VC.出血
10、倾向D.肾功能损坏 7E.高黏滞综合征解析：3 6.脾亢切脾治疗的指征是A.脾大显著，造成明显压迫症状 JB.严重溶血性贫血 VC.严重血小板减少伴出血症状 VD.粒细胞极度减少并有反复感染史 JE.脾大显著伴脾破裂 V解析：3 7.体内贮存铁耗尽的诊断包括A.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞1 5%B.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞1 5%C.血红蛋白及血清铁正常 JD.血清铁蛋白1 2 ng/L VE.血红蛋白及血清铁异常解析：3 8.T淋巴细胞的功能（）A.直接接触杀死靶细胞 JB.产生淋巴因子 VC.参与体液免疫1）.调节红细胞的活性E.产生多种有生物活性的物
11、质 V解析：3 9.成人红细胞在发育过程中的主要变化是（）A.红细胞体积逐渐变小 JB.红细胞体积逐渐变大C.红细胞胞核逐渐消失 JD.红细胞胞核变大E.血红蛋白量逐渐减少解析：4 0 .以下哪些因素使血沉加快（）A.血液中球蛋白增加 JB.血液中清蛋白增加C.血浆中纤维蛋白原增加 JD.风湿性疾病 JE.红细胞叠连加速 V解析：4 1.提示纤溶亢进的检查项目有A.血块收缩不良 JB.凝血酶原时间延长 VC.鱼精蛋白副凝试验阳性 JD.凝血酶原消耗不良E.优球蛋白溶血时间缩短 J解析：42.A B V D方案包括的药物有A.环磷酰胺B.阿霉素 JC.长春碱 VD.甲氮咪胺 4E.博莱霉素 V解
12、析：4 3 .再生障碍性贫血的保护措施包括A.避免出血 JB.杜绝接触各类危险因素 JC.预防感染 JD.必要的心理护理 VE.社会支持解析：4 4 .血栓按其组成成分可分A.微血栓B.混 合 性 血 栓-JC.红 细 胞 血 栓-JD.血 小 板 血 栓-JE.纤维蛋白血栓 J解析：4 5.缺铁性贫血的血象特点是（）A.红细胞数减少 JB.血红蛋白含量明显下降 JC.红细胞呈小细胞低色素 VD.红细胞呈正细胞正色素性E.白细胞和血小板计数可正常解析：4 6.血型可以指（）A.红细胞表面中受体的类型B.红细胞表面特异凝集素的类型C.红细胞表面特异凝集原的类型，D.血细胞表面特异凝集原的类型，E
13、.血浆中特异凝集原的类型解析：4 7 .A B O血型系统的抗体是（）A.天然抗体 JB.主要为I g M VC.不能通过胎盘 JD.能通过胎盘E.免疫性抗体主要为I g G J解析：4 8 .研究H S C体外半固体培养时可形成A.红系爆式集落形成单位 JB.粒-单系集落形成单位 JC.红系集落形成单位 VD.原始细胞集落形成单位E.混合集落形成单位 7解析：4 9 .R-S细胞的特点是A.大小不一 VB.胞浆嗜双色性 VC.约 2 0 6 0 c m JD.形态极不规则 VE.核外形不规则，可呈 镜影 状 J解析：5 0.治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪些药物A.泼尼松 VB.长春新
14、碱 JC.左旋门冬酰胺酶 VD.高三尖杉酯碱解析：5 1.慢性贫血，血红蛋白低于6 0 g/L,但仍可无明显症状，与何因素有关A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度上升 VB.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低 JD.氧离曲线左移E.贫血发生的速度慢 J解析：二、A1/A2题型(总题数：4 5,分 数:46.80)5 2.患者男性，5 1 岁，颈部包块逐渐增大3 个月，间歇发热皮肤瘙痒1 月住院，体检：体温38.9-C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。为确定病人临床分期，除哪项外余均有必
15、要检杳A.血常规 VB.胸部X 线片C.腹部B 超D.腹部C TE.骨髓穿刺涂片解析：5 3.女性，38岁。1 年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验R B C 2.5 X 1 0 /L,H b 5 5 g /L,M C V75 f l(75 u m ),M C H 2 2 p g,M C H C O.2 9(2 9%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 0.0 2(2%),拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义A.M C V、M C H、M C H C 检查B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.亚铁氧化钾染色骨髓内、外铁检查 V解析：5 4.男性，5 5 岁。乏力
16、、消瘦伴上腹胀满半年余。查体:肝肋下2 c m,脾平脐。H b 1 0 0 g/L,WB C 1 1 0 X 1 0儿，P L T 9 8X 1 0 /L,血分类：原粒5%,早幼粒3%,中幼粒1 0%,晚幼粒1 2%。此患者最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.原发性血小板增多症C.类白血病反应D.慢性髓细胞白血病-JE.慢性淋巴细胞白血病解析：5 5.男性农民，2 6 岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 c m,右缘过中线2 c m。化验：H b 9 0/L,WB C 2 6 2 X 1 0 /L,血小板4 6 0 X 1 0 /L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.0 6(
17、6%),积分8 分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(C M L)髓象改变，染色体检查P h(+)。经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为A.1 2 年B.23年C.34年 VD.45年E.5-6 年解析：56.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hb 81 g/L,W BC 48X10/I,血小板125X10/L,分类中性粒细胞0.2 2(2 2%),淋巴细胞0.75(75%),M 0.0 3(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。按照R ai分期法，本例
18、临床分期属于A.0期B.I期c.n期D.Ill期 JE.IV 期解析：57.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是A.脾切除B.全身淋巴结照射C.倒字照射D.斗篷式照射E.联合化疗+局部照射 V解析：58.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X10/L,Hb55g/L,MCV75f 1 (75 P m ),MCH22pg,MCHCO.2 9(2 9%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0
19、.02(2%),拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见 VE.粒系及巨核细胞系形态正常解析：59.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80 g/性网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.0 6(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76.1 5 1 1 to o L/L,直接胆红素6.84um oL
20、/L,ALTA.C o o m b s 试验 JB.H a m 试验C.自体溶血试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原试验解析：6 0.男性农民，26 岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 c m,右缘过中线2 c m。化验：H b 9 0/L,WBC 26 2X 10/L,血小板4 6 0X 10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8 分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CM L)髓象改变，染色体检查P h(+)。假设信息假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.4 5(4 5%),细胞化学染色：P O x 强阳性，P AS(
21、-),N SE 中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是A.骨髓移植B.D A方案化学治疗 JC.V D P 方案化学治疗D.干扰素治疗E.小剂量阿糖胞首解析：6 1.女性，16 岁，阵发性腹痛伴发热、便血3 天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g/1”血白细胞9.6 乘以十的九次方/L,血小板105 乘以十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型02 个/H P；血清总补体和C3测定正常。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.风湿性关节炎C.过敏性紫瘢 VD.肾炎E.特发性血小板减少性紫瘢解析：6 2.女性患者，22岁。
22、月经量增多8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。H b 8 0g/L,白细胞5.2X 10/L,血小板32X 10/L,妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫瘢(IT P)诊断的直接证据A.血小板寿命缩短-JB.PA IgG 阳性C.抗血小板膜糖蛋臼l i b/Il l a 自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长解析:6 3 .患者男性，5 1岁，颈部包块逐渐增大3 个月，间歇发热皮肤瘙痒1 月住院，体检：体温3 8.9-C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋
23、巴结活检确诊认为霍奇金病。对霍奇金病患者用M OPP方案或A B V D 方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确A.不少于6 个疗程 VB.不少于5 个疗程C.不少于4 个疗程D.不少于10 个疗程E.不少于8 个疗程解析：6 4 .一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血3 0 0 0 m l,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是A.急性IT PB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发D IC VE.输血过多致稀释性血小板减少解析：6 5.男性,6 1岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:H b 8
24、0 g/L,网织红细胞0.2 0(2 0%),血片球形红细胞0.0 6(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查()，血清总胆红素7 6.15 u t o o L/L,直接胆红素6.8 4 u m o L /L,A L TA.骨髓增生明显活跃，红系细胞常 0.50(50%)B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主 VC.粒红比例降低，甚至倒置D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E.嗜多色性红细胞、H o w e U-J o uy 小体易见解析：66.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1 周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d 来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温
25、4 0 C,两肺听诊(一),脾肋下2c m,胸骨有压痛。化验：H b 68g/L,W BC 46.3X 1 0/L,血小板36.2X 1 0 /L,骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染 VC.病毒感染D.真菌感染E.药物热解析：67.女性，1 6岁，阵发性腹痛伴发热、便血3 天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白1 1 0 g/L,血白细胞9.6 乘以十的九次方/L,血小板1 0 5乘以十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型02 个/H P：血清总补体和C 3测定正常。对该患者治
26、疗的关键是A.抗过敏治疗B.对症治疗C.免疫抑制剂治疗D.消除致病因素 VE.应用止血药物解析：68.女性患者,22岁。月经量增多8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。H b 80 g/L,白细胞5.2X 1 0 /L,血小板32X 1 0 /L,妇科检查无异常发现。应用糖皮质素治疗I T P,下列哪项说法是正确的A.适用于反复发作的慢性I T PB.能使血小板迅速上升C.降低毛细血管脆性，减轻出血 7D.抑制抗原、抗体的生成E.血小板升至正常后即可停药解析：6 9.患者，女性，6 5 岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细
27、胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.巨幼细胞贫血1).骨髓增生异常综合征 JE.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：7 0 .一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血3 0 0 0 m l,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞不会出现的化验结果是A.B T 延长B.C T 延长C.p T 延长D.A P T T 延长E.血小板计数升高 J解析：7 1 .男性,6 1 岁。1 个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:H b 8 0 g /L,网织红细胞0.2 0(2 0%),
28、血片球形红细胞0.0 6(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素7 6.1 5 ut o o L/L,直接胆红素素8 4 u m o L /L,A L TA.丙酸睾酮B.糖皮质激素 JC.脾切除D.免疫抑制剂E.输血解析：7 2.男性，4 4 岁。发热、畏寒、全身酸痛1 周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2 d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温4 0 C,两肺听诊（一）,脾肋下2 c m,胸骨有压痛。化验：H b 6 8 g /L,W B C 4 6.3 X 1 0/L,血小板3 6.2 X 1 0 /L,骨髓检查证实为急性白血病。此时最
29、合适的处理是A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗 JD.立即给予氟康理抗真菌治疗E.立即给予甲硝哇加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗解析：7 3.女性4 2 岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2 周无效，近一周来持续高热。杳一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-）,下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3 c m,脾肋下4 c m,质中轻压痛，腹水征阴性。化验H b 6 8 g /L,W BC3.7 X 1 0 /
30、L,P L T 4 6 X 1 0 /L,分类N 7 0%,L 2 8%,M 2%。尿常规（一）。该患者最可能的诊断为A.急性病毒性肝炎B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征I）.急性白血病E.恶性组织细胞病 V解析：7 4.女性患者，2 2 岁。月经量增多8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。l i b 8 0 g/L,白细胞5.2 X 1 0 /L,血小板3 2 X 1 0 /L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为慢性IT P,给予泼尼松正规治疗6 个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是A.加大糖皮质素剂量继续使用B.改用达那哇（Da n a z
31、o l）C.脾切除 JD.血浆交换治疗E.改用免疫抑制剂如长春新碱解析：7 5.患者，女性，6 5 岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。应鉴别的疾病有A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血 VC.急性白血病D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血解析：76.男性，5 5岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部喑红色，肝肋下1 0 n l,脾肋下4.5 cm,质硬无压痛。化验：H bl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板 450X10/L,红细胞比容 0.60(60%)。骨髓涂
32、片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病A.骨髓增生异常综合征 VB.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.原发性骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病解析：77.男性,6 1岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80 g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.0 6(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76.1 5 u to o L/L,直接胆红素6.84um oL/L,ALTA.红细胞寿命缩短B.外周血出现有核红细胞C.血清铁蛋白升高
33、D.血清结合珠蛋白降低 VE.网织红细胞计数升高解析：78.男性，4 4岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温4 0 C,两肺听诊体),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L,WBC46.3X10/L,血小板36.2X10/L,骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A.咽拭子培养加痰培养B.胸部X线摄片C.血培养D.腹腔CT VE.尿液及大便培养解析：79.女性4 2岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹
34、及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(7,下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4 cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb 68 g/L,W BC3.7 X10 /L,PLT 4 6 X10 /L,分类 N7 0%,L28%,M2%。尿常规(-)。为进一步明确诊断，做骼骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查A.作 胸 骨 穿 刺-JB.骨髓活检C.肝活检D.脾活检E.染色体检查解析：8 0.女性患者,22岁。月经量增多8个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。H b 8 0 g/L,白细胞5.2X10 /L,血小板32X10 /L,妇科
35、检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的A.好发于青春期女性B.出血倾向严重，常累及内脏C.患者血小板寿命一般8 1 2 天D.骨髓巨核细胞减少E.血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重 V解析：8 1.患者女性，4 2岁，牙龈出血2 个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3c m。血红蛋白9 5 g/L,血白细胞3 乘以十的九次方/L,血小板6 3乘以十的九次方/L,骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个本病最可能的诊断是A.肝炎后再生障碍性贫血B.急性白血病C.脾 功 能 亢 进-JD.过敏性紫微伴失血性贫血E.血小
36、板减少性紫瘢解析：8 2.男性，5 5 岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1 0 n l,脾肋下4.5cm,质硬无压痛。化验：H b l9 5g/L,W B C 1 6.2 X1 0 /L,血小板 450 X 1 0 /L,红细胞比容 0.60(60%).骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞性白血病B.原发性骨髓纤维化C.原发性血小板增多病D.真性红细胞增多症 VE.骨髓增生异常综合征解析:8 3.男性,61 岁。1 个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验;H b 8 0 g/L,网织红
37、细胞0.2 0(2 0%),血片球形红细胞0.0 6(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素7 6.1 5u t o o L/L,直接胆红素6.8 4 u m o L /L,A L TA.海洋性贫血B.丙酮酸激酶缺乏症C.不稳定血红蛋白病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症 V解析：8 4.男性，60 岁。乏力，疲倦半年，1 个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：H b 8 1 g/L,W B C 48 X1 0 /I,血小板1 2 5X
38、1 0 /L,分类中性粒细胞0.2 2(2 2%),淋巴细胞0.7 5(7 5%),M 0.0 3(3%),网织红细胞0.1 2(1 2%),C o o m b s 试验(+)。患者最可能诊断是A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血 JB.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应D.急性淋巴细胞性白血病E.传染性单核细胞增多症解析：8 5.女性42 岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2 周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-),下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3 c m
39、,脾肋下4 c m,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb 68g/L,W B C3.7X 10/L,PLT 4 6X 10/L,分类N 70%,L28%,M2%。尿常规(-)。见到下列哪种细胞可确诊A.吞噬性组织细胞B.R-S 细胞C.异形组织细胞 JD.巨核细胞E.异常浆细胞解析：86.女性患者,22岁。月经量增多8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L,白细胞5.2X 10/L,血小板3 2X 10/L,妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现牌肋下2 c m,实验室检查尿蛋白(+),Co o m b s 试验(+).抗核抗体(+),狼疮细胞(
40、-),抗 d s-D N A 抗体(+)。最可能诊断是A.脾功能亢进B.系统性红斑狼疮 VC.慢性肾小球肾炎D.E v a n 综合征E.自身免疫性溶血性贫血解析：87.患者女性，4 2岁，牙龈出血2 个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3 c m。血红蛋白9 5 g/L,血白细胞3 乘以十的九次方/L,血小板63 乘以十的九次方儿，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞3 3 个对该患者可采用的治疗是A.单纯治疗贫血B.增加血容量C.抗感染治疗D.脾切除术 VE.放血治疗解析：88.男性，5 5 岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面
41、部暗红色，肝肋下10n l,脾肋下4.5 c m,质硬无压痛。化验：Hb l 9 5 g/L,W B C16.2X 10/L,血小板 4 5 0X 10/L,红细胞比容 0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列何项检查最有助于确立诊断A.染色体组型分析B.骨髓活检C.血氧饱和度测定 VD.维生素B 含量测定E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色解析：89.男性农民，2 6 岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm,右缘过中线2 cm。化验：Hb 90/L,W BC 2 6 2 X 1 0 /L,血小板4 6 0 X
42、1 0 /L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.0 6(6%),积分8 分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CM L)髓象改变，染色体检查Ph(+)。关于本列的预后下列哪项说法是错误的A.巨脾预后比轻度脾肿大者差B.白细胞越高预后越差C.成年人CM L预后比幼年型差 JD.加速期预后比慢性期差E.Ph 阴性者预后比阳性差解析：90.男性，6 0 岁。乏力，疲倦半年，1 个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hb 81 g /L,W BC 4 8X 1 0/1,血小板1 2 5 X 1 0 /L,分类中性粒细胞0.2
43、2(2 2%),淋巴细胞0.75(75%),M 0.0 3(3%),网织红细胞0.1 2(1 2%),Co o m bs试验(+)。为确定诊断最重要辅助检查是A.淋巴结活检B.骨髓检查 VC.尿胆原、尿胆红素检查D.腹腔B 超E.嗜异性凝集试验解析：91.女性4 2 岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2 周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-),下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3 cm,脾肋下4 cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb 6 8 g /L,W BC3.7X 1 0 /L,PLT 4
44、 6 X 1 0 /L,分类N 70%,L28%,M 2%。尿常规(-)。若确诊，首选的治疗是A.对症治疗B.COP方案C.CHOP 方案 JD.全身放疗E.干扰素治疗解析：92.患者男性，5 1 岁，颈部包块逐渐增大3 个月，间歇发热皮肤瘙痒1 月住院，体检：体温3 8.9 匕，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此类患者最常见的首发症状是A.间歇性发热B.盗汗或体重减轻C.肝脾肿大D.皮肤瘙痒E.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 V解析：9 3.女性，3 8 岁。1 年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验R B C 2.5
45、 X 1 0 /L,H b 5 5 g /L,M C V 7 5 f 1 (7 5 M m ),M C H 2 2 p g,M C 1 I C 0.2 9(2 9%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.0 2(2%),拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关A.有无中上腹疼痛及黑便史B.有无月经过多史C.家族中有无同样疾病史 JD.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖解析:9 4.男性，5 5 岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2 c m,脾平脐。H b 1 0 0 g/L,W B C 1 1 0 X 1 0儿，P L T 9 8 X 1 0 /L,
46、血分类：原粒5%,早幼粒3%,中幼粒1 0%,晚幼粒1 2%。此患者不需做哪项检查A.骨穿B.骨髓活检C.N A P 积分D.骨髓染色体E.血小板功能 V解析：9 5.男性农民，2 6 岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 c m,右缘过中线2 c m。化验：H b 9 0/L,W B C 2 6 2 X 1 0 /L,血小板4 6 0 X 1 0 /L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.0 6(6%),积分8 分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(C M L)髓象改变，染色体检查P h(+)。下列何种治疗有利于P h阳性率降低或部分转阴A.羟基麻B.白消安(马利兰)C.脾切
47、除D.联合化学治疗E.干扰素 V解析：9 6.男性，6 0岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：H b 8 1 g/L,W B C 48 X 10/I,血小板12 5 X 10/L,分类中性粒细胞0.2 2(2 2%),淋巴细胞0.7 5(7 5%),M 0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),C oomb s试验(+)。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.6 0(6 0%),原淋加幼淋巴细胞占0.05(5%),红系占0.3 0(3 0%),粒系增生受抑，巨核细胞2 8 个。此时首选治疗是：A.C O PB.C H O PC.环磷酰胺加长春新碱D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E.苯丁酸氮芥加泼尼松 J解析: