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1、血液病学医学高级职称八真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、多项选择题（总题数：5 1,分数：54.64）1.造血调节异常所致贫血包括A.造血调节因子水平异常所致贫血 JB.红细胞功能亢进所致贫血C.骨髓基质细胞受损所致贫血 VD.造血细胞凋亡亢进所致贫血 JE.淋巴细胞功能亢进所致贫血 J解析：2.符合维生素K 缺乏特点酌是A.维生素K 依赖性凝血因子缺乏或减少 JB.有血肿压迫症状和体征C.可有骨骼畸形D.存在引起维生素K 缺乏的疾病基础 JE.出血倾向 V解析：3.有助于特发性血小板减少性紫瘢诊断的是A.脾切除治疗有效 JB.泼尼松治疗有效 JC.血小板生存时间缩短 JD.
2、P AC 3 阳性 VE.P AI g 阳性 4解析：4.参与止血过程的主要因素是A.凝血因素 VB.血小板因素 JC.血管因素 VD.血液因素E.肝功能解析：5.可资鉴别恶性组织细胞病与实体瘤的是A.累积范围广泛B.异常组织细胞呈斑片状浸润C.病灶分布不均匀D.一般不形成肿块 VE.无所谓的原发或转移病灶 J解析：6.阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现A.血栓、感染与出血B.贫血、感染与出血 JC.溶血、感染与出血D.血栓形成 7E.血红蛋白尿 V解析：7 .个人史中必须了解的是A.有无毒物接触史 JB.生活习惯C.有无毒品接触史D.服用药物 VE.有无放射性核素接触史 J解析：8 .血细胞形
3、态的改变包括A.小细胞性贫血 JB.异 形 白 细 胞-JC.异形红细胞 JD.正细胞性贫血 JE.大细胞性贫血 J解析：9 .按红细胞形态分类A.小细胞性贫血B.正常细胞性贫血 VC.大细胞性贫血 JD.小细胞低色素性贫血 VE.大细胞低色素性贫血解析：10.基质细胞指A.巨噬细胞 JB.脂肪细胞，C.骨髓中的网状细胞-JD.内皮细胞 JE.成 纤 维 细 胞-J解析：11.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血A.血栓性血小板减少性紫瘢 VB.弥散性血管内凝血 VC.Ev a n综合征D.冷凝集素综合征解析：血栓性血小板减少性紫瘢和弥散性血管内凝血都由于微血管内微血栓形成，引起了微血管内
4、红细胞机械性破坏，导致微血管病性溶血性贫血。E v a n s综合征和冷凝集素综合征虽都有溶血性贫血，但都为免疫性溶血所致，故C和D不是微血管病性溶血性贫血。12.下列疾病中可以进行切脾治疗的是A.遗传性球形细胞增多症 VB.自身免疫性溶血性贫血 VC.丙酮酸激酶缺乏致贫血 JD.海洋性贫血 V解析：13.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 VB.骨髓增生异常综合征 VC.急性非白血病性白血病 JD.营养不良性巨幼细胞性贫血-JE.恶性组织细胞病 V解析：14.关于D I C,下列说法正确的是A.AT正常B.D-二聚体增高 VC.F P A正常D.红细胞破坏 JE.
5、肾功能损伤早 V解析：15.对血友病携带者及胎儿产前诊断，需选择的检查项目是A.F V 1D：C、F I X 定量检测 VB.基因芯片 JC.AP T T测定D.P CR技术 VE.CT测定解析：16.符合单纯性紫藏临床特点的是A.多见于青年女性 VB.除约9 0%的患者毛细血管脆性试验阳性外，相关血小板、凝血的检查均正常 JC.预后良好，一般不需治疗 JD.病情多于月经期加重 JE.紫瘢局限于四肢，主要为下肢及臀部，有反复发生及自愈倾向 V解析：17.与凝血时间延长有关的因素有A.维生素K缺乏症 VB.V BI因子缺乏 JC.XI因子缺乏 JD.因子IX VE.VII因子缺乏解析：18.诊断
6、多发性骨髓瘤最肯定的方法是A.血涂片分类B.骨髓穿刺 JC.蛋白电泳 JD.淋巴结活检E.尿内证实有本周蛋白解析：19.血红蛋白BArt胎儿水肿综合征临床表现包括A.胎儿明显苍白 JB.全身水肿伴腹水 VC.血红蛋白电泳见Hb BArt占80%100%D.血红蛋白多在60g/L JE.肝、脾显著增大 V解析：20.恶组病理学的基本特点包括A.浸润病变程度不一 VB.不累及非造血组织C.易形成包块D.病理化主要在肝脏、脾脏、淋巴结和骨髓E.浸润病变分布不一 4解析：21.慢性胃肠道失血包括A.胃肠道肿瘤 JB.食管裂孔疝 VC.痔疮 VD.消化道息肉，E.胃十二指肠溃疡4解析：22.贫血在皮肤黏
7、膜的主要临床表现有A.缺少光泽 VB.粗糙 VC.黄染 JD.溃疡 4E.苍白 V解析：23.影像诊断包括A.M R I VB.C T -JC.P E T JD.超 声 显 像-JE.X 线 V解析：2 4 .单核细胞和巨噬细胞疾病包括A.非恶性组织细胞病B.炎性组织细胞增多症 VC.炎性组织细胞病D.恶性组织细胞病 VE.非炎性组织细胞增多症解析：2 5.血浆蛋白异常引起的临床表现包括A.雷 诺 现 象 /B.淀粉样变性 JC.高黏滞综合征 JD.出血倾向 VE.感染 V解析：2 6.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是A.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩 VB.慢性萎缩性胃炎
8、JC.胃酸缺乏 VD.胃溃疡E.杵状指解析：2 7 .下列哪些病可有全面血细胞减少A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 JC.原发性血小板减少性紫瘢D.急性白血病，解析：全血细胞减少主要见于以下疾病：再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、低增生下性急性白血病、自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞。2 8 .D I C出血的特点A.多发生于深部组织B.多对称分布C.多为自发性 VD.多为继发性E.多为多发性 J解析：2 9.符合血友病特征的是A.自发或轻度外伤后出血不止 JB.幼年发病 C.血肿形成 JD.有阳性家族史 VE.关节出血 J解析：3 0.关
9、于过敏性紫瘢，必检的项目是A.尿常规 VB.关节腔穿刺C.肾 功 能-1D.出、凝血时间 JE.血 小 板 计 数-J解析：3 1.原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是A.无法控制的溶血 VB.并发食管静脉曲张破裂出血 VC.年老体弱者D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受 VE.年轻体壮者解析：3 2 .下面关于I I C的诊断依据哪些是正确的A.血小板1 0 0 X 1 0 /L或进行性下降 VB.血浆纤维蛋白原含量 1.5 g/L或进行性下降 VC.3 P试验阳性或血浆F D P2 0 m g /L,或D-二聚体水平升高或阳性D.P T缩短或延长3秒以上或呈动态变化 VE.
10、周围血涂片中破碎红细胞2%J解析：解析：参照D I C诊断标准。3 3.提示骨髓代偿增生的实验检查有A.骨髓幼红细胞增生 VB.周围血液中出现幼稚血细胞 VC.网织红细胞不增多D.骨髓幼粒细胞增生E.网织红细胞增多 V解析：3 4.患铁缺乏症的因素包括A.多次妊娠 VB.妇女月经过多 JC.多次哺乳 JD.青 少 年 偏 食，E.婴幼儿辅食添加不足 V解析：3 5.造血调节因子水平异常所致贫血包括A.肾功能不全 JB.肝病 VC.心功能不全D.甲状腺功能低下 VE.垂体功能低下 J解析：3 6.特发性血小板减少性紫藏常出现的症状包括A.四肢皮肤瘀点和瘀斑 JB.肝肿大C.口腔黏膜瘀点和瘀斑 4
11、D.脾明显肿大E.关节或肌肉血肿解析：3 7.符合原发性血小板增多症特征的是A.易骨折B.血小板显著增多-1C.呼吸困难D.脾肿大 JE.伴有出血及血栓形成 V解析：38 .1 993年S h i p p等提出了 N H L的国际预后指标，将预后分为四类是A.低危 VB.严重C.高中危 VD.低中危 JE.高危 V解析：39.用男性激素治疗低增生性贫血，出现男性特征亢进的表现有A.女性男性化，B.男性性欲增强 JC.声音变粗 VD.女性性欲增强E.毛发增多 J解析：4 0.对维生素K缺乏症出血严重的患者，想要快速止血，比较恰当的处理方法是A.用维生素K 1快速止血B.输入新鲜血浆 JC.以上均
12、可快速止血D.口服维生素K 1 4E.用冷沉淀物静脉滴注4解析：4 1.慢性特发性血小板减少性紫瘢与急性特发性血小板减少性紫瘢的鉴别点有A.月经过多在部分患者可为惟一的临床症状 JB.严重内脏出血较少见 VC.出血多数较轻而局限，但易反复发生 JD.有相当数量的患者可无症状，而在常规查血时被发现 VE.起病隐袭，一般无前驱症状-J解析：42.在询问出血性疾病病人的病史时应包括A.基础疾病 VB.出血的诱因 4C.家族史 VD.出血特征 VE.饮食、营养状况 V解析：4 3.下列临床表现，哪些与维生素B 缺乏有关A.感觉异常 JB.想象虚幻，思想偏执 JC.震 动 感 觉 丧 失4D.记 忆 力
13、 减 退-JE.吞咽困难解析：4 4.病变在膈上的H L,在实施扩大照射时，应保护的部位有A.肺部 VB.喉部 JC.纵隔I).肱骨头 JE.气管解析：4 5.可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有A.青霉素 JB.恩环类抗生素C.氯霉素 VD.甲硫咪哇E.磺胺类 V解析：46.与三种血友病的诊断与鉴别诊断相关的实验室检查项目是A.T G T试验纠正试验 VB.T G T试验，C.A P T T的测定D.C T的测定E.S T G T试验解析：47.骨髓涂片分类反映A.骨髓细胞的数量B.骨髓细胞的细胞成分4C.骨髓细胞的增生程度 4D.骨髓细胞的比例 VE.骨髓细胞的形态变化 4解析：48.造血
14、原料包括A.维生素 VB.脂类 VC.糖类D.微量元素 VE.蛋 白 质4解析：49.关于单核-巨噬细胞系统组成正确的是A.肝的K u p ffe r细胞 7B.结缔组织的游走巨噬细胞 VC.肺泡巨噬细胞 VD.神经系统的小神经胶质细胞 7E.结缔组织的固定巨噬细胞 V解析：50.高尿酸血症可产生A.肝功能损害B.肾结石 VC.继发性痛风 7D.呼吸系统疾病E.肾功能损害 J解析：51.M A LT包括的疾病有A.甲状腺的桥本甲状腺炎 VB.幽门螺旋杆菌相关的胃淋巴瘤，C.延腺的干燥综合征JD.单核细胞样B 细胞E.绒毛状淋巴细胞解析：二、A 1/A 2 题型（总题数:4 2,分 数:45.3
15、 6）52.女性，2 5岁。妊娠8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：R B C 2.0X 10/L,H b 7 5g/L,W B C 3.8 X 10 9/L,血,小板 7 6 X 10/L,M C V 12 0 n（12 0u m 3）,M C H 40 p g,叶酸测定1 n g/m l（正常值37 n g/m D,血清维生素B 浓度正常。假设信息假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是A.停止抗叶酸药物的使用B.叶酸加维生素BC.加大叶酸剂量D.肌肉注射四氢叶酸钙 JE.叶酸加维生素c 加铁剂解析：5 3.男性，3 5 岁，发热伴颈部和腹股
16、沟淋巴结肿大1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性N H I.N H L与 H D 最大的不同点是A.易不规则发热B.易发生远处播散 VC.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大解析：5 虫患者：男性，4 0 岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6 周时;突然出现胸闷、气短、唇紫绢，测 T 3 9.2C,胸片显示肺部弥漫性间质性改变。若患者发生a G V H D,应首选的药物是A.环狗素B.泼尼松C.抗肿瘤坏死因子抗体D.甲泼尼龙 JE.A T G解析：5 5.男性2 5 岁，发热、乏力伴间断鼻蚂3 周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未
17、及。血象 H b 72 g /L,W BC 2 8.0 义1 0 /L,P LT 2 2 X 1 0 /L 骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85%,以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见A u r e 小体，P 0 X 强阳性。首选下列何种方案较好A.V D C PB.C H O Pc.干扰素加阿糖胞苜D.全反式维甲酸 JE.羟基服解析：5 6.某女性，3 0 岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2 周住院。入院后查体：T：3 9.1,P：1 0 8次/分，R：2 1 次/分，BP：1 3 0 /80 mmH g,两肺可闻及湿性啰音；实验室检查W BC：3.6 乘以十的九次方/L,R
18、B C：3.0乘以十的十二次方/L,H b：1 0 0 g/L,B P C：1 0 3 乘以十的九次方/L；X 线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影对此患者可采用的治疗方案是A.CH O P 方案 JB.M P 方案C.V A D方案D.M O P P 方案E.A B V D方案解析：5 7.患者，3 2 岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1 年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白1 0 5 g/L,血白细胞 5.0 乘以十的九次方/L,分类正常，血小板5 5 乘以十的九次方/L,骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。对该患者应首选的治疗是A.血浆置换B.脾切除术C.血小板悬液
19、输注D.糖皮质激素E.免疫抑制剂 J解析：5 8.女性，2 5 岁。妊娠8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：R B C 2.0 X 1 0 /L,H b 7 5 g/L,W B C 3.8 X 1 0 9/L,血,小板 7 6 X 1 0 /L,M CV 1 2 0 n(1 2 0 u m 3),M CH 4 0 p g,叶酸测定1 n g/m l (正常值37 n g /m l),血清维生素B 浓度正常。通过治疗，于第4 周红细胞上升到3.0 X 1 0/L.1 1 b 上升到8 9 X 1 0 /L,白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查R B C 3.5 X 1 0
20、/L,H b 9 0 g/L,此时的合理治疗是A.继续原方案治疗B.增加原药物剂量C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素 JD.肌肉注射四氢叶酸钙E.增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入解析:5 9.男性，3 5 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性N H L N H L累及消化道最常见的部位是A.回肠 4B.空肠C.胃D.结肠E.直肠解析：6 0.患者：男性，4 0 岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6 周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绢，测 T 3 9.2 ,胸片显示肺部弥漫性间质性改变。患者出现此症状，最有可能是A
21、.细菌感染B.真菌感染C.移植物抗宿主病D.病 毒 感 染-JE.寄生虫感染解析：6 1.患者女性，6 2 岁，因锁骨包块1 月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2 X 3 c m 大小的包块，肝脾肋下未触及，H b 90 g /L,W B C 3.1 乘以十的九次方/L,P L T 7 8 乘以十的九次方/L,血沉97 m m /小时，X 线显示左锁骨可见2 X 3 c m 大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例 2 3%,尿蛋白（+）。对该病人的诊断意义最大的检查是A.血尿素氮、肌酊B.血免疫球蛋白的测定 VC.血常规D.血磷的测定E.血钙的测定解析：6
22、 2.患者，男，1 2 岁，反复关节出血6 年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检杳：血红蛋白 1 2 0 g/L,白细胞7.0 乘以十的九次方/L,血小板2 0 0 乘以十的九次方/L,出血时间、凝血时间正常，K P T T I 6 0 秒（正常对照3 5 秒），不被正常血清纠正，能被根吸附正常血浆纠正该病人的诊断为A.血友病A VB.血友病BC.遗传性F X I 缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素K 缺乏症解析：6 3.患者，女性，6 5 岁，因头晕，耳鸣1 月住院。查体：牌肋下2 c m。辅助检查：红细胞容量4 1 m l /k g,动静脉血氧饱和度98%该患者最可能的诊断
23、为A.慢性再生障碍性贫血B.巨幼红细胞贫血C.白血病D.真性红细胞增多症 JE.巨脾病解析：6 4 .男性，3 5 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性N H L该病人首选的化疗方案是A.C O P PB.M O P PC.C H O P VD.C O PE.A B VD解析：6 5 .患者：男性，4 0 岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6 周时，突然出现胸闷、气短、唇紫纲，测 T 3 9.2 C,胸片显示肺部弥漫性间质性改变。若患者C M V阳性，则应给予A.阿昔洛韦B.更昔洛韦 VC.无环鸟首D.阿糖腺噂吟E.两性霉素解析：6
24、 6.患者女性，6 2岁，因锁骨包块1 月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2X 3 c m 大小的包块，肝脾肋下未触及，H b 9 0 g/L,WB C 3.1乘以十的九次方/L,P L T 7 8 乘以十的九次方/L,血沉9 7 m m /小时，X 线显示左锁骨可见2X3 c m 大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例 2 3%,尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断为A.反应性浆细胞增多症B.多发性骨髓瘤 VC.原发性浆细胞增多症D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎解析：6 7.患者，男，12岁，反复关节出血6 年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室
25、检查：血红蛋白 120 g/L,白细胞7.0 乘以十的九次方/L,血小板20 0 乘以十的九次方/L,出血时间、凝血时间正常，K P n【6 0 秒(正常对照3 5 秒)，不被正常血清纠正，能被钢吸附正常血浆纠正对该患者可采用的哪种治疗方法是A.输入F VU1浓缩制剂 VB.输入血浆C.输入血小板制剂D.放疗E.化疗解析:6 8.患者，女性，6 5岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2c m。辅助检查：红细胞容量4 1m l /k g,动静脉血氧饱和度9 8%对该患者处理不正确的是A.立即静脉放血6 00m l,并补充生理盐水 VB.可应用干扰素C.羟基胭治疗，使白细胞维持在3.5乘以十的九
26、次方/L左右D.可对症处理E.可应用烷化剂解析：6 9.女性，2 0岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4 c m X 3 c m淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞患者临床分期为A.I AB.I B VC.I I BD.I I AE.I I I B解析：7 0.男性，16岁，右肘关节肿胀，疼痛就诊，查体：除右肘关节肿大外，左膝关节亦肿大，追问其母，述2年前患者从高处跳下，当时膝关节肿痛，行走困难，服止痛药后，逐渐减轻，以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血史。血沉，血常规正常。该患者关节疾
27、病最可能的原因是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.骨性关节炎D.血友病性关节炎7E.结核性关节炎解析：7 1.某女，6 0岁，缓慢起病，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振，检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸 6.8 n m i/L患者平素喜吃软食，无其他疾病。该患者的应诊断为A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞贫血 VD.海洋性贫血E.合并高黏滞血症的贫血解析：7 2.女性患者，3 0岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白110g/L,血白细胞5.。乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次方/L,
28、血块收缩不良，出血时间（Du k E法）4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A.血管性疾病所至B.血小板性疾病所至 VC.凝血障碍疾病所至D.其他疾病引起E.遗传因素解析：7 3.女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白9 0 g/L,血白细胞5.0乘以十的九次方/L,分类正常，血小板5 0乘以十的九次方/L,骨髓巨核细胞8 5个/片。该患者最可能的诊断是A.单纯性紫瘢B.过敏性紫瘢C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.特发性血小板减少性紫瘢 VE.骨髓纤维化解析：7 4.女性，2 0岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4 c m X3c m淋巴结，不
29、活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常、骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞患者治疗首选A.放疗，扩大照射B.放疗，全淋巴结照射C.化疗，口服丙卡巴肿（甲基若脐）D.放疗-化疗综合治疗 VE.自体干细胞骨髓移植解析：7 5.男性，16岁，右肘关节肿胀，疼痛就诊，查体：除右肘关节肿大外，左膝关节亦肿大，追问其母，述2年前患者从高处跳下，当时膝关节肿痛，行走困难，服止痛药后，逐渐减轻，以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血史。血沉，血常规正常。该患者的遗传基因来自A.患 者 的 母 亲-JB.患者的父亲C.患者的祖父D.患者的祖母E.以上均不对解析：7 6.某女
30、，6 0岁，缓慢起病，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振，检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸6.8 n m i/L患者平素喜吃软食，无其他疾病。该患者贫血的原因应为A.维生素B 缺乏B.叶酸缺乏 JC.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素C缺乏解析：7 7.女性患者，3 0 岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1 年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白 1 1 0 g/L,血白细胞5.。乘以十的九次方/L,血小板6 3 乘以十的九次方/L,血块收缩不良，出血时间(D u kE法)4 分。对出血性疾病的诊断原则是A.按照先常见病、后少见病及罕见病的原则B.按照
31、先普通后特殊的原则C.按照先易后难的原则D.按照先难后易的原则E.按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则 V解析：7 8.女性，1 9 岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2 年。血红蛋白9 0 g/L,血白细胞5.0乘以十的九次方/L,分类正常，血小板5 0 乘以十的九次方/L,骨髓巨核细胞8 5 个/片。对该患者治疗应首选A.雄性激素B.脾切除术C.维生素KI).糖皮质激素 JE.免疫抑制剂解析：7 9.女性，2 5 岁。妊娠8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：R BC 2.0 X 1 0 /L,H b 7 5 g/L,W BC 3.8 X
32、1 0 9 /L,血,小板 7 6 X 1 0 /L,MCV 1 2 0 n(1 2 0 U m 3),MCH 4 0 p g,叶酸测定1 n g/m l(正常值37 n g /m D,血清维生素B 浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现？A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡C.四肢麻木、共济失调、行走不稳 VD.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩E.心悸、气急解析：80.女性，22岁，2 年来月经量过多，近 2 周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，H b 76g /L,W B C 4.2X 10/L,p lt 25X 10/L,骨髓增生活跃，巨核细胞可见1
33、00个，产板型减少此例诊断为A.特发性血小板减少性紫瘢并缺铁性贫血 VB.缺铁性贫血C.特发性血小板减少紫瘢D.过敏性紫瘢E.营养性巨幼细胞性贫血解析：81.男性25岁，发热、乏力伴间断鼻蝴3 周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象H b 72g /L,W B C 28.0X 10/L,P L T 22X 10/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞8 5%,以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见A u r e 小体，P O X 强阳性。该病人的诊断为A.急性粒单细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性粒单细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病 VE.红白血病解析：8
34、2.某女，60岁，缓慢起病，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振，检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸 6.8n m l/L 患者平素喜吃软食，无其他疾病。该患者的治疗为A.口服叶酸 JB.口服维生素BC.注射维生素BD.注射维生素CE.口服维生素C解析：83.女性患者，57岁，反复头晕乏力、眼花近半年，3 天前出现左侧肢体活动受限。血压165/97m m H g 是，神志清楚，四肢末端发纲，心肺正常，左上、下肢肌力H I 级，右侧正常。血白细胞12乘以十的九次方儿，血红蛋白178g/L,红细胞5.96乘以十的十二次方/L,血小板422乘以十的九次方几，
35、核型P h 染色阴性该患者最可能的诊断为A.高血压脑病B.颅内肿瘤C.真性红细胞增多症 JD.慢性粒细胞白血病E.颅内出血解析：84.女性，2 5 岁。妊娠8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：R BC 2.0 X 1 0 /L,Hb 75 g/L,W BC 3.8X 1 0 9/L,血，小板 76X 1 0 /L,MCV 1 2 0 n(1 2 0 u m 3),MCH 4 0 p g,叶酸测定1 n g/m l(正常值37 n g /m D,血清维生素B 浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断A.MCV、MCH超过正常B.外周血象出现有核红细胞C.全血细胞减少，中性粒细
36、胞核分叶过多D.骨髓增生明显活跃，粒红比例降低E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒 V解析：85.女性，2 2岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L,W BC4.2 X 1 0 /L,p lt 2 5 X 1 0 /L,骨髓增生活跃，巨核细胞可见1 0 0个，产板型减少如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做A.P TB.AP TTC.P AIg G JD.v W F AgE.F V U IC解析：86.男性2 5岁，发热、乏力伴间断鼻蝴3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb 72 g /L,W
37、 BC2 8.0 X 1 0 /L,P LT 2 2 X 1 0 /L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞8 5%,以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Au r e小体，P 0 X强阳性。该患者易出现下列哪种合并症A.中枢神经系统白血病B.DIC VC.严重感染D.巨脾E.绿色瘤解析：87.某女性，3 0岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体：T：3 9.P：1 0 8次/分，R：2 1次/分，BP：1 3 0 /80 m m Hg,两肺可闻及湿性啰音；实验室检查W BC：3.6乘以十的九次方/L,R BC：3.0乘以十的十二次方/L,Hb；1 0 0 g/L,BP
38、C：1 0 3乘以十的九次方/L；X线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影考虑此患者最可能的诊断为A.恶性组织细胞病 JB.反应性组织细胞增多症C.多发性骨髓瘤D.噬血细胞性组织细胞增多症E.单克隆免疫球蛋白血症解析：88.女性患者，5 7岁，反复头晕乏力、眼花近半年，3天前出现左侧肢体活动受限。血压1 6 5 /9 7 m m H g是，神志清楚，四肢末端发绢，心肺正常，左上、下肢肌力H I级，右侧正常。血白细胞1 2乘以十的九次方几，血红蛋白1 7 8g/L,红细胞5.9 6乘以十的十二次方/L,血小板4 2 2乘以十的九次方几，核型P h染色阴性该患者可给予的药物治疗是A.羟
39、基IK VB.阿霉素C.青霉素D.链霉素E.红霉素解析：89.女性，2 5 岁。妊娠8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：R B C 2.0 X1 0 /L,H b 7 5 g/L,W B C 3.8X1 0 9 /L,血，小板 7 6 X1 0 /L,M C V 1 2 0 n（1 2 0 u m 3）,M C H 4 0 p g,叶酸测定1 n g/m l（正常值37 n g /m D,血清维生素B 浓度正常。本例治疗哪项是错误的A.叶酸加维生素BB.终止妊娠 JC.单用叶酸D.叶酸加多种维生素E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品解析：9 0.患者：男性，4 0
40、 岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绢，测 T 3 9.2C,胸片显示肺部弥漫性间质性改变。为预防a G V H D,可用下列哪种方法A.泼尼松与环他素隔日交替使用B.氨甲蝶吟与环泡素联合应用 VC.甲氧沙林D.沙利度胺E.浅淋巴照射解析：9 1 .男性2 5岁，发热、乏力伴间断鼻蝇 3 周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象 H b 7 2 g /L,WB C 2 8.0 X1 0 /L,PL T 2 2 X1 0 /L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞8 5%,以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见A u
41、 r e 小体，P0 X强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常A.Ph 染色体B.t（1 5；1 7）易位 JC.t（8；2 1）D.5q E.in v（1 6）解析：9 2 .某女性，3 0 岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2 周住院。入院后查体：T：3 9.PC,P：1 0 8 次/分，R：2 1 次/分，B P：1 3 0 /8 0 m m H g,两肺可闻及湿性啰音；实验室检查WB C：3.6 乘以十的九次方/L,RB C：3.0乘以十的十二次方/L,H b：1 0 0 g/L,B PC：1 0 3 乘以十的九次方/L：X 线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影入院1 周后此患者的骨髓涂片示：骨髓增生明显活跃，有成堆的异形组织细胞。此患者可确诊为A.反应性组织细胞增多症B.恶性组织细胞病 JC.多发性骨髓瘤D.噬血细胞性组织细胞增多症E.单克隆免疫球蛋白血症解析：9 3.患者，3 2 岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1 年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白1 0 5g/L,血白细胞 5.。乘以十的九次方/L,分类正常，血小板55乘以十的九次方/L,骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.急性白血病【）.慢性特发性血小板减少性紫瘢 JE.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：