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1、北京重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共2 5题，每 题2分，每题的备选项中，只 有1个事最符合题意）1、患者男性,28岁，阵发性胸闷、心悸2 年，每次突发突止，连续3 0 分钟至2 小时不等，本次连续心悸不能自行终止，心电图：心率18 0 次/分，律齐，P 波不明显,QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速2、ARDS时氧合指数为A.W2 0 0 B.220 0 CW3O0D.23OO E.2OO-3OO3、患者女性，3 2 岁，因“发热、咳嗽4 天，呼吸费力2 天”住院。查体：神志淡漠，血 压
2、 80/5 0 mmHg（升压药物维持下），心 率 1 2 6 次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24X 10 9/L,中性粒细胞9 4%,血肌酎2 13 nm ol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A.抗生素使用 B.低血压C.电解质紊乱 D.进食E.大量补液4、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为100 140mmH g,舒张压为6 0-90mmHgc.股动脉的收缩压比积极脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背
3、动脉的收缩压比槎动脉约高30mm H g5、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A.肺动脉压B.肺静脉压C.左心房压 D.左心室舒张压E.肺毛细血管压6、正常微循环中经常开放的通路是A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路 D.动-静脉短路E.以上都不是7、男性,2 5 岁，因咳嗽、咳痰伴发热2 天，呼吸困难1 天入院，诊断为重症肺炎。入院第3 天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭也许，有 关 Fry初次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述对的的是A.上消化道出血、24小时需要输血200m l以上B.上消化道出血、24小时需要输血30 0 m l以上C.上消化道
4、出血、24小时需要输血4 0 0m l以上D.上消化道出血、24小时需要输血5 0 0 m l以上E.上消化道出血、2 4 小时需要输血600ml以上8、人们结识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A.心脏B.肺C.肾D.肝E.脑9、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率1 20/分钟，呼吸3 0/分钟，血 压 75/45mmH g,体温39.8 随即出现血红蛋白尿。最也许的临床诊断是A.过敏反映B.发热反映C.循环超负荷D.溶血反映E.酸中毒1 0、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠
5、正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酎达440gmol/L I S、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A.电脉冲B.电磁场C.运动力D.电除颤E.电复律12、细胞凋亡的特性性形态改变为A.染色质边集B.凋亡小体C.细胞肿胀D.细胞结构溶解E.炎症细胞浸润13、急性心肌梗死2 4 小时内发生急性左心功能不全的解决，下列哪项不适宜A.吗啡B.吠塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化14、下列哪项不属于输血的适应证A.贫血或低蛋白血症B.凝血障碍C.重症感染D.消瘦E.急性出血15、地西泮不具有的药理作用是A.镇静、催眠作用 B.麻醉作用C
6、.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦急作用E.中枢性肌肉松弛作用16、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A.心功能I级B.心功能n 级C.心功能III级 D.心功能IV级E.心功能V 级17、致病力与凝固酶有关的是A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯杆菌 D.衣原体E.病毒18、永久性心脏起搏器适应证是A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B.有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，有症状者D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E.以上都是19、慢性肾上腺皮质功能减退症（A ddison病）
7、常见病因有A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤D.真菌感染 E.以上都是2 0、应激后代谢改变的特点，对的的是A.合成代谢消失B.分解代谢下降C.代谢平衡D.分解代谢占优势E.合成代谢升高21、糖皮质激素抗休克作用的机制是A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B.减少血管对某些缩血管活性物质的敏感性C.稳定溶酶体膜，减少心肌克制因子的形成D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.以上都是22、男性，6 5 岁,有高血压病史，劳累后忽然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/12 0 mmHg,心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A.毛花甘C、硝酸
8、甘油、异丙肾上腺素B.吗啡、硝酸甘油、普蔡洛尔C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔CD.硝普钠、毛花昔C、映塞米E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺23、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A.HC0 3-升高 B.pH减少C.PaC0 2升高 D.BE正常E.AB SB2 4、药物的最大效应称为A.效价强度B.极量C.耐量D.效能E.治疗指数2 5、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过A.肾素-血管紧张素一醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经-内分泌系统来调节D.肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意
9、,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选，所选的每个选项得0.5分）1、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸兴奋剂的应用 B.洗胃C.保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸D.激素的应用 E.利尿药物的应用2、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜A.22B.23C.2 4D.25E.263、患者女性,3 0 岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血 压 120/7 0 m m H g,心 率 1 2 0 次/分。血气分析:pH 7.50,PaO210 0 mmHg,P aCO220mm II g,HCO-3 2 4mmol/L,BE 5mm o 1
10、/L,K+3.Ommo 1 /L,该患者出现何种酸碱平衡失调A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒4、关于内毒素的叙述，不对的的是A.来源于革兰阴性菌B.毒性较外毒素为弱C.可刺激机体产生抗体，有中和作用D.性质稳定，耐热E.不能被甲醛脱毒而成为类毒素5、关于外毒素的叙述，不对的的是A.多由革兰阳性菌产生B.重要成分为可溶性蛋白质C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D.经甲醛解决可制备成类毒素E.可刺激机体产生抗毒素6、内毒素的毒性成分重要是A.特异性多糖B.脂多糖C.核心多糖D.脂 质 A E.脂蛋白7、男性,5 3 岁，胸
11、痛 2 小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V I V 5导联ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有也许是由于A.二尖瓣狭窄B.乳头肌功能不全C.左心衰竭D.急性感染性心内膜炎E.积极脉瓣狭窄8、甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A.表情淡漠、木僵B.心动过速，160/分钟以上C.高热D.恶心，频繁呕吐E.低钾血症9、男性，7 2 岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳 痰 202 3,咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3 天；体查:双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X 线胸片示肺纹理增多。最也许的诊断是A.急性上呼吸道感染B.COP D急性加重C.社区
12、获得性肺炎D.急性支气管哮喘E.肺纤维化1 0、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A.前者表现端坐呼吸B.前者咳粉红色泡沫痰C.前者为突起夜间呼吸困难D.双肺可闻及干湿性啰音E.冬春季发病多见11，、关于输血小板适应证描述不对的的是A.血小板计数 30X 1 0 9/LB.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至5 OX 109/LC.对于已经存在连续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应当提高血小板计数到 50X 1 0 9/L 的水平D.一般不主张输注血小板达成 10 0 X 109/LE.出血患者伴贫血，应给予输注血小板12、下列不属于重型颅脑损伤重症监护
13、适应证的是A.意识障碍,G C S 昏迷评分W12分B.有颅内病变但经C T证实暂不手术者C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者D.合并其他重要脏器功能不全者E.有明显局灶性神经功能障碍者13、患者男性，7 0 岁，因“呼吸困难,双下肢水肿，尿 少 3 天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰3 0 余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示S T-T 改变B.心电图检查RVl+SV5L02mVC.X 线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E.肺功能检查示弥散障碍14、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A.P2亢进B.呼吸困难、发绢、烦躁
14、不安C.肺部哮鸣音明显D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E.心尖部可闻及奔马律15、患者男性，4 8 岁,忽然意识丧失5 分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2023年 心肺复苏和心血管急救指南，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不涉及A.按压频率不小于1 0 0 次/分B.按压幅度不小于5cmC.胸廓完全回弹D.按压间断保持最短E.轻度过度通气16、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A.冠状动脉病变狭窄限度小于5 0%B.患者有出血或血栓形成的高危因素C.急性ST段抬高心肌梗死发病1 2 小时内D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定E.以上都不对17
15、、反映组织灌注的指标是A.乳酸B.动脉氧分压C.混合静脉血氧饱和度D.毛细血管再充盈时间E.皮肤出现花斑1 8、心力衰竭一般最常见的诱由于A.过度劳累或情绪激动B.心律失常C.静脉输液过多过快D.严重贫血或大出血E.肺部感染19、休克时细胞代谢障碍表现为A.AT P 产生减少B.乳酸产生增长C.细胞水肿D.糖原分解减弱E.细胞内高钾2 0、患者男性，6 5 岁,因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最也许是出现A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭 D.急性肝功能不全E.弥散性血管内凝血2 1、以下是COPD急性加重也许出现的并发症，但除外的是A.呼吸
16、衰竭B.急性肺栓塞C.右心衰竭D.呼吸性酸中毒E.上消化道出血22、患者女性,35岁，确诊原发性肺动脉高压2 年，门诊治疗，关于其治疗不涉及A.血管舒张药 B.保护血管内膜C.改善肺通气 D.治疗心功能不全E.防止血栓形成23、心源性休克时，关于血压描述错误的是A.收缩压小于8 0 mmHgB.脉压大于3。35mmH gC.脉压小于2()mmHgD.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E.原有高血压者收缩压较原有水平下降3 0 mm Hg2 4、某患者心率1 6 0/分钟,以下哪些情况有助于室性心动过速的诊断A.休克倾向B.第一心音强弱不等C.QRS波宽敞畸形D.室性融合波E.心室夺获2 5、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A.胰腺实质坏死B.脂肪坏死C.血管损害引起的出血和血栓形成D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E.胰周脂肪组织坏死,可形成皂化斑