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1、北京2 023年下半年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、患者男性，76岁,因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出 血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A.无活动出血后考虑转院B.循环稳定或基本稳定C.呼吸通畅，参数正常D.输液通路通畅E.以上均规定2、多巴胺作用不对的的是A.小剂量重要兴奋多巴胺受体B.中档剂量重要起B 1、B 2受体激动作用C .大剂量使用时a受体激动效应占重要地位D.可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E.多巴胺只用于升高血压3、应激状态下，糖供应过多的后
2、果不涉及以下哪项A.肝功能损害B.克制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸承担加重E.乳酸生成增长 4、哪项不属于急性肾衰竭的重要临床表现是B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm偏右或偏左1 .5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点13、患者女性,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,因双下肢水肿伴少尿1 周来院。血气分析示H型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。 行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的 机制错误的是A.血容量增多B.血液黏稠度增长C.肺脏前列腺素E生成增多D.肺微小动脉血栓形成E
3、.肺小动脉炎性变14、患者男性,48岁，因“多发伤1天”入院,拟进行营养支持治疗，对该患者天 天合适的能量摄入是A. 1020kcal/kg B.2030 k c a 1/kgC.30-40kc a 1/kg D.40-50kcal/k gE.50kca 1 /kg15、男性，50岁，因突发性连续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95 mmHg,心率108 /分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示VIV 5导联ST段弓背向上抬高2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目 前首选以下哪一项治疗A. 口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花甘C （西地兰）D. 口服卡托普利E.
4、静脉滴注低分子右旋糖酢16、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及A .连续机械通气大于4 8小时B.脑外伤C.严重外伤D.凝血功能受损E.急性脑血管病变17、小儿高热惊厥首选止痉药物是A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮D.苯妥英钠E.咪达喋仑8、COPD急性加重并呼吸衰竭时的解决涉及A.高流量吸氧B.无创机械通气C.插胃管管饲饮食D.积极防止应激性溃疡E.积极防止下肢深静脉血栓19、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A.心力衰竭B.脓毒症C.两性霉素B导致肾损害D.连续低氧血症E. D I C2()、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项对的A.逼迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动
5、度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发纲21、关于循证医学的说法错误的是A.循证医学指以科学研究为依据来解决疾病B.循证医学不等于随机对照的临床研究C.循证医学将取代传统医学D.循证医学强调使用最佳的证据E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实 行证据、疗效评价22、肝功能衰竭临床表现涉及A.重度乏力B.黄疸进行性加重C.严重的消化道症状D.肝肺综合征E.肝肾综合征2 3、患者女性，6 8岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该 患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A.每日液体平衡测定 B.血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能E.血清微量元素
6、24、5()岁男性患者，慢性咳嗽2()余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、 发绢、意识模糊2天;血气分析PaO235mmHg, PaCO270mmH g ,最也许的 诊断是A.呼吸衰竭B. D TCC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭 25、感染性休克的基本机制是A.血管收缩和舒张功能异常B彳盾环血容量的丢失C.泵功能衰竭D.血流重要通道受阻E.细菌的严重感染A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酎和尿素氮升高D.高钾血症E.全身各系统并发症5、以下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是A.频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C.偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩
7、E. Ron T6、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不对的A.保证机体正常发育B.维持内环境稳定C.促进生物进化D.保证机体正常生长E.发挥积极的防御功能7、患者女性,25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中 大蒜味浓烈，口吐白沫，送至本地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双 肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%,关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎酸（长 托宁）的说法中不对的的有A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B.选择性作用于Ml、M2受体C.初次用药需与氯解磷定合用D.为中枢性抗胆碱能受体药E.作用时间长（半衰期约6 8小时），不良反映少8、患者女性,83岁，反
8、复出现阵发性呼气性呼吸困难,严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸，血气分析:PaO24 5 mmHg,最也许的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘 C.过敏性血管炎D.支气管肺炎E.重症哮喘9、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的因素A.黄喋吟脱氢酶(XD)作用B.中性粒细胞的呼吸爆发C.黄喋吟氧化酶(XO)D.儿茶酚胺增长和氧化产生自由基E.自由基清除能力减少10、甲型血友病治疗应首选A.悬浮红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E血 小 板1 1、地西泮不具有的药理作用是A.镇静、催眠作用 B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦急作用E.
9、中枢性肌肉松弛作用12、引起急性肺损伤的危险因素是A.胃食管反流误吸B.大量输血C.溺水D.肺挫伤 E.以上都是13、患者,男性，79岁，突发解鲜红色血便1 500ml,四肢冰冷，脉搏细数，血压 9 0 /50mmHg,给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常,双肺底听诊明 显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现 缺血.再灌注的病因是A.心律失常B.冠状动脉旁路移植术C.经皮冠脉血管成形术D.失血性休克E.心肺复苏14、分布性循环功能障碍基本机制为A.循环容量丢失B.心脏泵功能衰竭C.血管收缩舒张调节功能异常D.血流的重要通道受阻E.心肌梗死15、男性，57
10、岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/4()m mH g。患者目前休克最也许的因素为A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性16、患者男性,48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200m 1 , 并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A.血氨增高宜用谷氨酸钠B .肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D. 口服新霉素E.躁动不安时禁用吗啡类药物17、新生隐球菌的致病物质是A.内毒素 B.外毒素C.荚膜多糖D.真菌毒素E.毒素18、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身 水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压1
11、 8 0 /90mm Hg,血肌酊879 u mol/L ,现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉 D.血管内疹E.槎静脉1 9、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不对的的是A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充足通气，又要 注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救 者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败，应增长电击能量2()、急性冠脉综合征的特点不涉及A.斑块破裂B.稳
12、定型心绞痛C .血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸痛21、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A.开水引起的皮肤烫伤B.人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成C.毒物中毒引起的细胞死亡D.强酸强碱引起的损伤E.急性缺血时细胞的死亡22、下列也许导致低容量性休克的病因是A.胸腔积液B.心肌梗死C .心瓣膜狭窄D.张力性气胸E.脊椎损伤23、卜.列哪项不是胺碘酮的常见不良反映A.低.血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏24、最常见的病毒性脑炎是A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎25、患者女性,68岁，晨起
13、跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送 至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达2 00 / 12 0 mmHg( 26. 0/1 5.6 kPa),瞳孔右 左，对光反射消失,应立即进行何种处置最适宜A.吸氧 B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D.6-氨基己酸静滴E.甘露醇静滴二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题 意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 05 分）1、引起上消化道大出血常见病因不涉及A.胃、十二指肠溃疡B.食管-胃底曲张静脉破裂C.急性胃黏膜糜烂D .慢性胃炎E.上消化道血管畸形2、I型呼吸衰竭是指
14、A.PaO 260mmHg, PaCO250mmHgB. PaO260mmII g , PaCO 2 7 0 mmH g , PaCO 25 5 mmHgD. PaO 2 6 OmmH g ,PaCO 2 4 5mmH gE.以上都不是3、风湿性心脏病患者，房颤最佳发于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全E.以上都不是4、酮症酸中毒最常见诱因是A.感染B.胰岛素使用不妥C.饮食失控D.过度疲劳或者激动E.外伤5、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的因素是A.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C.肺动脉阻塞时阻塞远
15、端肺动脉压力减少，富含氧的肺静脉血可逆行滋养 肺组织D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增长E.肺组织耗氧量减少6、下列关于微循环的描述对的的是A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特性C.微循环既是循环的通路,又是物质互换的场合D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所 在脏器实质细胞代谢的一些特性E.微循环既受全身性神经、体液的调节,又重要受局部的调节7、患者男性，2 5岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔 间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的因素是A.骨盆骨折B.麻痹性肠梗阻C.腹腔
16、内出血D.颅脑外伤E.休克8、对于肝功能评价，对的的是A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C.肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D.胆红素代谢实验反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能9、男性，17岁，左季肋部外伤后10小吐口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体:体 温37. 6c脉搏120/分钟，血压80/60mmHgo神清,颜面、结膜明显苍白，心肺 ()，左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张 不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+),肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/ L,白细胞9X109/L,患者最也许的休克因素是A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克10、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。 查体：中度昏迷,甲状腺肿大，体温3 9.5 ,心率166次/分，双肺可闻及湿啰 音，该患者最也许的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E.肾上腺危象1以、急性肝功能衰竭所致病理生理改变涉及A.物质代谢紊乱B.胆汁酸胆红素代谢紊乱C.凝血因子合成障碍D.部分激素降解灭活下降E.水、电解质平衡失调 12、常用的腹腔穿刺位点不涉及A.麦氏点，脐与骼前上棘连线中、外1/3交点