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1、广东省2023年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A周边神经病变 B脊髓损伤 C脑干损伤 D脑功能及预后评价 E脑血流评价 2、缺血-再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后缺血的损伤减轻3、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简朴解决，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采用下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，
2、以下说法不对的的是A白色念珠菌为酵母菌 B直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，很少有菌丝和假菌丝 C为条件致病菌 D可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗 E治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性 4、咯血时垂体后叶素的止血机制是A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇静作用5、电复律和电除颤的适应证涉及A各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常 B严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征 D洋地黄中毒引起的室颤 E不能耐受防止复发的药物治疗的房颤 6、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近
3、5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何解决最恰当A积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B积极治疗2448小时后终止妊娠 C积极治疗，等待自然分娩 D静脉滴注催产素引产 E立即行剖宫产术 7、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A体温+意识 B呼吸+意识 C脉搏+血压 D尿量+皮肤色泽 E心率+心律 8、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A肾功能障碍 BALI/AR
4、DS C心功能障碍 D肝功能障碍 E弥散性血管内凝血 9、以下哪一项不符合2023年国际心肺复苏指南推荐意见A胸外按压频率至少100次/分 B复苏顺序建议C-A-B C公众救护员可只做胸外按压的CPR D公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动 E单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:2 10、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B反复咯血 C呼吸困难 D肝脾大 E下肢水肿11、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气局限性 B弥散障碍 C限制性通气局限性 D肺表面活性物质受破坏 E无效腔气量增长 12、急性冠脉综合征的特点不涉及A斑块破裂 B稳定型心绞痛 C血栓形成
5、 D远端小血管栓塞 E休息胸痛 13、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速14、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A肺血栓栓塞症 B毛细血管瘤 C肺静脉闭塞症 D胶原血管病 E肺血管炎 15、下列关于心包积液的量抽取对的的是A一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml B一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml E一般第一次抽液不超过600ml，以后每
6、次抽液不超过1000ml 16、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是AH+-Ca2+互换加强 BNa+-Ca2+互换加强 CK+-Ca2+互换加强 DMg2+-Ca2+互换加强 EP3+-Ca2+互换加强 17、以下关于全身炎症反映综合征的描述，错误的是A体温38或36 B心率90/分钟 C血压90/60mmHg D呼吸频率20/分钟或PaCO232mmHg E血白细胞12109/L，4109/L，或幼稚型细胞10% 18、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264mol/L，尿素氮18
7、mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A24.31ml/min B15.4ml/min C10.65ml/min D4.05ml/min E0.28ml/min 19、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A心律失常 B血栓形成和栓塞 C气胸 D空气栓塞 E导管打结 20、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压因素不考虑A失血性休克 B神经源性休克 C张力性气胸 D心肌挫伤致心源性休克 E低容量性休克 21、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20
8、次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天忽然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A心房颤动 B心室颤动 C阵发性室上性心动过速 D心房扑动 E窦性静止 22、新生隐球菌的致病物质是A内毒素 B外毒素 C荚膜多糖 D真菌毒素 E毒素23、决定药物天天用药次数的重要因素是A血浆蛋白结合率 B吸取速度 C消除速度 D作用强弱 E起效快慢 24、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A严重创伤及感染 B重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致 C体外循环术后及再灌注损伤 D
9、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征 E以上都有也许25、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次连续23小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C食管电极超速克制 D射频消融术 E外科迷路手术二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、符合应激性溃疡表现的是A多为单个病灶 B多伴有高胃酸分泌 C胃窦部好发 D胃体、胃底部好发 E不容易腐蚀血管 2、心力衰竭一般最常见的诱由于A过度劳累或情绪激动 B心律失常 C静脉输液
10、过多过快 D严重贫血或大出血 E肺部感染3、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的A可故意识突发不清 B氧饱和度往往尚正常 C一般有右心负荷增长表现 D可无胸痛、咳嗽的临床表现 EPAWP往往减少 4、有关应激性溃疡描述错误的是A本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致 B严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血 C胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死 D应激性溃疡大出血重要因素为溃疡基底部深 E应激性溃疡大出血的因素重要是由于溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。5、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现涉及A腹胀 B应激性溃疡 C急性无石性胆囊炎 D危
11、重病相关性腹泻 E肠道细菌和毒素易位 6、心脏电复律与电除颤的并发症不涉及A诱发各种心律失常 B急性肺水肿 C高血压 D体循环栓塞 E肺动脉栓塞 7、张力性气胸所致的休克首要解决A急诊胸腔闭式引流 B紧急气管插管维持呼吸 C快速输液 D胸片确诊 E升压药维持血压 8、关于DIC的治疗，以下哪一项是不对的的A积极治疗原发疾病、消除诱因 B急性DIC时使用肝素效果仍难肯定 C及时补充凝血因子 D积极抗纤溶治疗 E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗 9、轻、中度COPD急性加重的治疗涉及A止咳、祛痰 B低流量吸氧 C解痉平喘 D强心利尿 E机械通气 10、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍
12、惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO279mmHg(10.5kPa)，最重要的解决是A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B适量应用镇静药，减少氧耗量 C氧疗 D改善通气，增长肺泡通气量 E抗生素11、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231mol/L，血红蛋白120g/L，最也许的诊断是A急性肾小管坏死 B慢性肾功能不全 C急进性肾小球肾炎 D肾前性急性肾功能不全 E急性间质性肾炎 12、一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所随着的征象是A脱水 BpH7.
13、35 C呼气烂苹果味 D低钾 E局灶性癫痫 13、重症胰腺炎局部并发症重要涉及A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿14、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑 15、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是A鼓励病人及早经口摄食 B提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C酌情使用小分子抗氧化剂 D适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药 E对的及时使用有效抗生素 16、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在3
14、9以上，但最高不超过40，则该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热 17、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A90% B80% C70% D60% E50% 18、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素 19、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前
15、方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 20、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最也许的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C甲状腺危象 D中暑 E肾上腺危象 21、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A年龄 B糖尿病 C二尖瓣狭窄 D是否已使用抗心律失常药物 E高血压 22、下列不是引起急性心肌梗死的因素的是A休克 B脱水 C冠状动脉血栓形成 D妊娠 E严重心律失常23、重症患者胃肠功
16、能障碍的临床表现为A腹泻 B腹胀 C肠道细菌、内毒素易位 D消化道出血 E以上都是 24、下列关于液体复苏目的与预后评估说法不对的的是A复苏的第一个24小时，乳酸2mmol/L患者生存率增长 B碱缺失反映全身组织酸中毒限度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目的是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增长 DCI4.5L/(分钟m2)、DO2600ml/(分钟m2)、VO2170ml/(minm2)与预后相关 EpHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有初期预警意义25、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。本次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭